摘 要：目的：对24例行眼球摘除术患者实施优质护理的具体应用进行总结和分析，探讨优质护理服务对眼球摘除术患者护理质量的影响。方法：根据优质护理的要求和眼球摘除手术的特点，术前加强常规护理、健康宣教及心理护理；术后加强基础护理、感染预防和卫生指导。结果：患者满意度达98.65%，比未实施优质护理前同病种患者满意度增加5.6%。结论：优质护理是眼球摘除术获得成功的重要环节，是提高患者满意度的有效措施。
关键词：眼球摘除术；围手术期；优质护理
眼球摘除术是患者眼球功能已全部或将全部丧失的情况下，为解除患眼剧痛或威胁健眼及生命安全所做的治疗措施[1]。优质护理示范工程自2011年初全面实施，现将实施优质护理病房后的2011年1月～2011年8月间24例眼球摘除术患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者24例，男16例，女8例，共24眼，年龄28～80岁，平均65岁。其中眼内恶性肿瘤2例，绝对期青光眼16例，眼内炎5例，眼球破裂1例。
1.2 调查方法：对眼球摘除术的患者统一发放问卷调查表，由责任护士根据调查表的内容，对患者进行讲解后，由患者填写。发放调查表24份，回收24份。
2 优质护理措施
2.1 强化常规护理：将眼球摘除术患者列为关键患者，选择年资深、操作技术好、沟通能力强的护士作为该病种患者的主管责任护士，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和心理护理、健康指导等职责，建立本病种的护理路径，强化护理技术操作，为患者提供全程的护理服务。
在护理活动过程中，坚持以患者为中心换位思考，以患者满意、社会满意为目标，减少护理病历书写，使责任护士有充足的时间深入病房，将基础护理与专科护理有机结合，体现人文关怀，目前护士在病房的时间占到45%以上。
分析患者的文化和心理特点，有针对性地起进行健康宣教和心理护理，介绍术前检查的重要性，明确手术的目的及必需性，告诉他们在适当的时候安装义眼可使面部恢复正常形态，让患者看到希望，减轻心理压力，重新树立起自信。
另外，我们还将标识管理应用于临床，设计了眼球摘除患者专用形状眼垫，防止眼药水错点，在患者床头设置醒目的颜色标识卡，提示护士不同关注重点，例如：病情、跌倒、感染、过敏等，对护理操作进行前馈控制，降低风险。
2.2 坚持术前术后访视：在手术当天进行必要的手术准备后，责任护士要到病房进一步了解患者病情和心理状态，向患者介绍手术特点，消除对手术室的恐惧，增加对医护人员的信任，并坚持送患者去手术室。术后接患者入病房，及时巡视并观察术眼敷料是否清洁、有无渗血，并给予生活上协助。善于观察分析，满足患者的隐性需求。
2.3 做好术后护理：眼球摘除手术牵扯眼肌，患者术后多数会出现程度不等的疼痛、呕吐的症状，我们将术后巡视缩短至半小时一次，根据病情及时给予镇静、止吐治疗，及时清理呕吐物。同时，我们强调了监督患者合理饮食的工作，禁食辛辣、刺激性食物。点眼时严格执行点眼技术操作规范，将术前术后滴眼液进行区分。对疼痛反应明显的患者，运用长海痛表进行量化的疼痛评估，协助患者增强对疼痛的耐受性，三度以上的患者及时向主管医生通报并采取必要措施。
2.4 加强心理干预：手术是一种强烈的心理刺激[2]。由于术后剧烈疼痛、呕吐，患者多数会产生焦虑情绪，术后的心理护理对恢复非常重要。除耐心向患者解释引起疼痛、呕吐的原因外，积极给患者以安慰、鼓励、多与患者交谈，有条件时请同病种患者现身说教。
眼球摘除会产生明显的心理障碍，这就要求我们必须以整体的观点，以患者为中心，运用心理沟通能，灵活掌握并控制患者的情绪，协助患者调整自我感觉，重视患者的需要，并支持和满足这种需要，使其身心疾病早日康复[3]。
2.5 重视生活护理：因患者有单眼盲目眼征及疼痛，导致患者生活自理能力下降，因此，尽量减少病房及环境的障碍物，避免外伤，帮助患者熟悉病房环境，并给予生活上的协助，按照优质护理的要求，对生活细节需求进行关注。
3 效果评估
我们在收集本组患者满意度调查表的同时，也调取了实施优质护理前的2010年1月～2010年1月6月的所有18例眼球摘除患者的满意度调查表进行了对比。结果显示总体，患者满意度从93.05%提高到98.65%，增长5.6%，特别是在医护人员的服务态度、仪容仪表、术前术后宣教、术前访视、治疗操作水平、巡视病房、住院环境管理8项指标的满意度均有8%以上的提高，因此，实施优质护理使患者的满意度明显提高（P＜0.01）。
4 讨论
眼球摘除术在眼科手术中并不是较复杂的手术，但属于器官缺损性治疗，发病突然，患者的生理和心理承受有一定的困难，需要格外引起关注。
目前普遍采用的护理满意度调查的方法虽然量表设计不尽相同，但普遍存在着表面化的倾向，对优质护理实施效果的评价并不全面，在缩短治疗周期、减轻心理压力、提升生活质量等方面的效果没有充分体现。
5 参考文献
[1] 喻长寿,陈茂盛.临床眼科手术学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:123.
[2] 朱翠岚,李峰光,张生华.意外伤害患者的情绪障碍调查及其护理对策[J].护理学杂志,2004,19(24):53.
[3] 施书英.眼球摘除术后患者的心理护理[J].中外健康文摘,2008,10(19):32.