摘 要：目的：探讨提高手术室护理人员职业危害及保护策略。方法：通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结手术室护理人员的职业危害。结果：提出采用加强室内空气流通，避免生物污染和电离辐射等一系列防范措施。结论：手术室护理人员通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保自身的职业安全。
关键词：手术室；护理人员；职业危害；保护
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题。手术室作为一个特殊的治疗场所，周围潜伏着生物、化学、物理和社会心理等的危害因素，严重威胁工作人员的身心健康。手术室护理人员与患者和相关物品接触，存在着一定程度的被患者血液、体液污染的职业暴露危险，如果自我防护不善，不仅严重威胁工作人员的身心健康，还可能成为传染源或传播媒介，给患者带来院内感染的潜在危险[1]。因此，做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量非常重要。文章就手术室护理人员职业危害及保护策略进行了探讨。
1 手术室护理人员职业危害因素分析
1.1 生理因素由于手术室工作无规律，持续时间长，经常工作4～8 h不能正常进食，可导致胃炎及十二指肠溃疡；洗手护士长时间保持颈曲前倾位站立，颈椎易出现增生性变化，椎动脉供血不足，可导致颈椎病[2]；同时由于长期站立，造成双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张。
1.2 医源性病毒感染随着艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎等血源性传播疾病的增多。手术室具有独特的接触血液致病菌的危险，如长期与手术开放创面接触、经常操作锐利器械以及接触大量血液、体液等，其感染的危险性也随之增加
1.3 化学因素化学消毒剂的挥发、高频电刀使用时散发出的气味以及全麻药物在空气中的弥散等都可导致空气污染。手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来源于大量使用的化学消毒剂和空气中残余的麻醉废气。
1.4 物理因素主要是紫外线、X线、各种噪音和电器的污染。紫外线易损伤角膜和皮肤；手术室一些电器设备如电锯、电钻、吸引器、监护仪等产生的噪音非常大，可影响人体的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，导致机体功能紊乱，出现头晕、头痛、疲乏无力、记忆力减退等症状；X线长期接触可产生蓄积作用而致癌、血细胞降低及再生障碍性贫血[3-4]。同时由于电器使用不慎可造成电击伤等。
1.5 手术室护理人员经常面对各危重症患者，时常在应激的情况下完成抢救工作，需无条件地全身心投入。工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力，加上工作时间长，生活无规律，夜班过多，使护理人员的身心疾病患病率增高。
2 手术室护理人员职业危害防护策略
2.1 提高护士的自我防护意识：平时加强培训和宣传力度，督促护理人员严格遵守操作规程，在实际操作中真正落实防护措施。护士长、院感和三级质控加强监督力度，使急诊护士养成自觉运用各种防护用品的良好习惯，提高护士的自我防范意识。
2.2 组织集体活动，放松心情，引导护士采取积极应对方式排解压力，将心理性职业损伤降低到最低限度。通过加强事业防护安全教育，完善与改进防护措施，创造健康安全的工作环境，以更好地保证护士们的健康，确保急救护理工作顺利实施。
2.3 对特殊仪器设备应定期检查、维修和保养，上润滑油；参与床边X线透视定位手术或激光手术时均应戴防护眼罩，穿铅衣或防护服。
2.4 选择优质、高效、低毒或无毒的化学消毒剂，配制和使用化学消毒剂时，须严格执行操作规程，应戴口罩、帽子、手套，尽量避免吸人或直接接触。防止消毒剂泄漏，经常监测环境中有害气体的浓度，预防皮肤、黏膜过敏和呼吸道损伤。
2.5 正确掌握不同利器的使用和处理，避免造成损伤。被血液、体液污染的布类、敷料和其他物品应放在无泄漏、无遗失的清洁袋内密封，运送至洗衣房消毒清洗。若不慎被针头刺伤，应立即在针刺伤旁端挤出血液，用清水冲洗，再用碘伏消毒两遍。然后查看患者病历，通知院感办，或者通知护士长、护理部，记录针头型号，刺入深度，出血多少。如为爱滋病患者，需2 h内使用抗体，最好1 h内。如为乙肝、甲肝、戊肝患者，立即注射高价免疫球蛋白，然后第3个月、半年、1年取血检验。
2.6 加强室内空气流通，定时开窗换气，有条件的医院尽量安置空气净化装置。
2.7 加强手术室护士医学心理学知识的学习，培养良好的心理承受能力，树立正常的人生观和医学观，正确面对自己的职业责任和职业特点。管理者应与下属建立良好的人际关系，创造一个轻松、愉快的工作环境，多给下属关心和照顾，使每一个工作人员保持良好的心态[5]。
3 小结
随着医学模式的转变，人们防护意识的增强，手术室工作人员的职业危害已引起多方面的关注。手术室护士的职业危害是可以通过护士的自身防护和自身保健来避免的。因此，在实际工作中要加强自我防护意识。并制定切实可行的保护措施，既能保持手术室护理工作高质量的完成。又能确保手术室护士的自身健康。
4 参考文献
[1] 高丽云,王淑芹.手术室护理人员职业危害及自身防护[J].中国实用医药,2010,5(24):262.
[2] 王晓娟,马慧罗,孔祥越.手术室护理不良事件原因分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(16):43.
[3] 邱 波,杨学文.重视手术室护理工作职业危害和自我防护[J].中国当代医药,2010,17(22):145.
[4] 武道英.手术室护理人员职业危害的防护进展[J].吉林医学.2010,31(15):2340.
[5] 张秀杰,郑红霞,张秀桂,等.手术室护理人员职业危害因素分析及自我防护措施[J].齐鲁护理杂志.2010,16(6):113.
