摘 要：
关键词：心搏停搏；复苏；护理
笔者作为广东省首界急诊专科护士在培训基地进修期间，护理1例心搏停搏60 min患者复苏成功的患者，现报告如下。
1 临床资料
男患，43岁，因“持续胸骨后压榨样疼痛3 h”于2011年10月27日15：40来院就诊，急查心电图，15：43诊断：急性广泛性心肌梗死，15：45拟收入住院，在过床过程中，患者突发抽搐，双眼上翻，面色紫绀，意识丧失，颈动脉搏动摸不到，叹息样呼吸，立即行心肺复苏术，电除颤，患者未能恢复自主呼吸，无自主心跳，予以气管插管术，接呼吸机机械通气，肾上腺素、碳酸氢钠、可达龙等药物治疗，自动心肺复苏机持续胸外心脏按压，16：50患者恢复自主心跳、自主呼吸，神志转清，17：50送入心内科CCU住院，20：15送介入室行手术：急诊PIC（经皮冠状A介入）、临时起搏电极植入、IABP（主A球囊反搏置管术）治疗，术中顺利，于22：50安返病房。患者于2011年11月11日出院，偶有心前区闷痛不适，呈一过性，时间短暂能自行缓解，无呼吸困难，HR 64次/min、律齐，Bp 110/56 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），双下肢无浮肿，心肌三项：肌红蛋白78.2 ng/ml，肌钙蛋白0.98 ng/ml，磷酸肌酸激酶MB同功酶12.5 ng/ml，较入院明显好转，心彩超显示左室收缩、舒张功能正常，心内科门诊随防。
2 护理
2.1 心搏骤停的早期CPR急救护理
2.1.1 良好的急救素质管理：急诊护士必须具备很高的抢救意识、抢救水平，做到人员到位，行动敏捷，有条不紊，分秒必争，分工明确，密切配合，本案例患者病情变化快，由发现心梗到出现心跳骤停短短2 min，在抢救室立即行心肺复苏，医生胸外心脏按压，一名护士开放气道行呼吸球囊通气，一名护士准备除颤仪和气管插管用物，一人建立静脉通道，由于抢救及时到位且坚持不放弃，患者1 h后恢复自主心跳、呼吸，2 h神志转清，未造成脑部组织损害。
2.1.2 能够熟练使用先进的急救医疗仪器：心搏骤停立即给予复苏处理，连续、持久、有效的胸外心脏按压部分替代了心脏的收缩功能，达到维持血液循环的目的，本病案使用美国蓝仕威克心肺复苏仪，氧气驱动，气源压力0.3～0.7 mPa，胸廊按压深度为5 cm，按压频率100次/min，按压垫置入胸骨中下1/3交界处，该仪器底板贴近脊柱，使所有压力传导到患者身上而不是床垫，其借助胸骨与脊柱直接挤压与松驰心脏，使之产生良好的心泵作用，尚兼有胸泵扩通气作用，由于按压部位准确、压力均匀，连续性和节奏性强，避免医护人员由于徒手复苏按压疲劳而换人引起按压短暂停顿，或者救护者不正确的按压技术致按压深度不够、部位不准确等意外.急诊医学,2009,29(3):424.
