摘 要：目的：研究讨论急性脑卒中患者的入院前急救和护理重点，提高患者抢救存活率，降低伤残发生可能。方法：针对121例急性脑卒中患者，在入院采用多种方法进行抢救，包括安置口咽通气管、正确的体位、吸氧等。结果：1例患者由于病情危重，抢救无效死亡，其他120例患者得到及时救护，安全转移到医院，进行下一步治疗。结论：为保障急性脑卒中患者生命，减少患者院前病死率，规范的院前急救与护理措施起着不可忽视的作用。
关键词：急性脑卒中；院前急救；护理
脑卒中是一种常见疾病，会造成患者残疾甚至死亡，它病主要包括脑出血和脑梗死两个类别。能发成功救治脑卒中患者主要取决于发病后救治的及时程度，所以说，对患者进行完善的院前急救，对急性脑卒中患者的成功抢救意义重大。笔者研究2008年2月～2O10年9月收治的121例急性脑卒中患者。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：121例急性脑卒中患者均为我院2008年2月～2O10年9月收治的患者，所有患者均经过头颅CT检查确诊，症状和第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准相符合。其中男82例，女39例，年龄29～77岁，平均59.1岁。统计显示，所有患者中脑出血58例，蛛网膜下隙出血4例，脑出血并发脑疝4例，桥脑出血3例，其他部位出血44例。研究还发现，所有患者从发病到进行急救的间隔时间5～60 min，平均21 min。
1.2 研究结果：121例患者中，1例患者由于病情过重，抢救无效当场死亡，而其他120例患者都得到了有效的救治，并安全转送到医院进一步治疗。研究结果显示，经过抢救，患者入院时病情症状基本都很稳定，并都有所好转。
2 院前救护措施探讨
2.1 保持呼吸道通畅：气道阻塞是脑卒中患者院前急救中的重要问题[1-2]。因此，解开患者衣扣，达到开放气道的效果是很重要的。此外，还要用鼻导管给患者高流量吸氧，如果患者出现舌后坠，应到立刻插入口咽通气管；如果患者呼吸道有异物阻塞，则应该立刻进行清除。从临床来看，如果患者每分钟呼吸＜6次或＞35次，这都是呼吸功能障碍的表现，应该采用简易呼吸器或进行辅助插管，保持患者呼吸通畅。
2.2 体位：如果患者症状较轻，建议采取平卧位，如果症状较重，则应该去枕，将患者头部偏向一侧，当抢救过程中患者出现脑出血症状，需要把头部抬高，以防止窒息。护理人员在抢救过程中应该对患者进行专门保护，固定患者头部，尽量减少晃动，防止病情进一步恶化。
2.3 密切观察病情：在抢救过程中，应当及时关注患者的生命体征，把握患者病情变化，及时对患者的脉搏、血压、瞳孔大小、意识、呼吸进行关注[3-4]。如果患者出现呕吐、头痛等症状，是颅内升高的表现，要及时处理，如果患者呼吸减少，瞳孔忽大忽小，这是呼吸中枢受压迫的表现，应及时采取措施，防止脑疝形成。
2.4 安全快速转运：从理论上说，脑卒中患者应当尽量可能少搬动，对危重的脑卒中患者应当就地实施护理和抢救。但是及时、患者发病地方的环境和医疗条件往往无法满足抢救患者的要求，所以说，如果不是非常紧急的情况，一般需要尽早把患者送到医院，使患者获得更多的抢救机会。转送过程中，专业医护人员的配合非常重要，医护人员应当及时向患者家属解释病情，取得家属配合，并及时向医院报告病情，使医院尽早做好抢救的准备。
3 讨论
急性脑卒中是一种急性病，危害患者生命健康，如果患者没法得到及时的救治，很容易出现病情恶化，患者会发生偏瘫、致残甚至死亡[5]。因此，进行院前急救非常有必要。在院前急救过程中，护士应对患者的生命体征和意识变化及时关注，并使用正确的急救措施及运送方法，确保患者能够得到及时有效的治疗。
当患者发生急性脑卒后，大部分处于昏迷状态，其中很大一部分还会因为舌根肌肉松弛，从而导致堵塞咽喉影响呼吸。因此，患者住院前救护的主要目的就是确保患者的呼吸正常，为了达到这一目的，通过使用口咽通气管防止患者窒息。但如果患者出现频繁呕吐现象，口咽通气管的采用会导致误吸风险的增加，在这种情况下，可以采用气管插管方法。
总而言之，急性脑卒中患者的病情危重，而且变化很快，而高效的院前护理和急救，能够有效降低患者死亡率，并对入院后的救治起着显著的影响，因此，其合理实施非常必要。
4 参考文献
[1] 王红军.急性脑卒中院前救治措施相关问题讨论[J].中国急救医学,2008,28(2):176.
[2] 王俊梅,王 哲,袁钰贵.急性脑卒中规范治疗模式的探讨[J].实用心脑血管病杂志,2007,1 5(2):90.
[3] 臧显华,李素梅.脑卒中患者急性期的舒适护理[J].家庭护士,2008,6(6A):1460.
[4] 李徐梅,雷风仙,杜 乡.急性脑卒中患者的临床监护[J].家庭护士,2008,6(3C):796.
[5] 王承辉,阮海林,杨春旭,等.急性脑卒中患者就医时机的调查研究[J].右江民族医学院学报,2008,30(1):21.
