摘 要：目的：探讨小儿肺炎的治疗及综合护理效果。方法：将收治的68例小儿肺炎患者，在常规对症支持治疗的同时给予综合护理。分析治疗、护理效果及不良反应发生情况。结果：经治疗及护理后，总有效率为95.6%。治疗及护理过程中未见明显不良反应发生。经护理后，患儿及家属对护理服务满意度100%。结论：在积极治疗的同时，采用综合护理，患儿恢复良好，值得临床推广应用。
关键词：小儿肺炎；治疗；综合护理
小儿肺炎为临床常见病，多由病毒、细菌或肺炎支原体引起，由急性呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，居我国儿童死因的首位。该病发展迅速，易引起循环系统并发症。一年四季均可发病，冬春季及气温骤变时多见。小儿语言表达能力差，合理治疗的同时配合综合护理干预对于患儿预后十分重要[1-3]。对2005年8月～2010年9月收治的68例小儿肺炎患者，就其治疗及护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组68例肺炎患者，男40例，女28例；年龄3个月～13岁，平均6.5岁；病程1～7 d，平均2.5 d。多数患儿起病急，伴程度不同的发热、咳嗽、气促，病情较重者可有高热、精神烦躁等表现，肺部可闻及湿罗音，X线片可见肺纹理增粗，呈片状阴影，血清冷凝集试验IgM抗体阳性。所有患儿均符合《儿科学》肺炎相关诊断标准。
1.2 治疗方法：给予常规对症支持治疗。给予患儿止咳、化痰、退热等对症治疗。有呼吸困难、缺氧等表现者给予鼻导管吸氧，合并严重咳嗽者给予局部雾化吸入治疗。采用阿奇霉素抗感染治疗，给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d。
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理：保持病室内清洁卫生，每天用84消毒液擦拭物体表面及地面。定时开窗通风，保持室内空气新鲜，温度维持在18～20℃，湿度维持在50%～60%。与其他感染性疾病患儿分室安置，防止交叉感染的发生。加强空气消毒，保持空气清洁，切断肺炎感染的呼吸道飞沫传播途径。
1.3.2 心理护理：小儿肺炎病程长，易反复发作，治疗过程中可能出现胃肠道反应，给患儿及家长带来压力，家长及患儿可能出现焦虑、紧张情绪。护理人员应耐心与患儿沟通，通过一些小玩具来吸引患儿注意力，与患儿建立良好的关系。同时通过向患儿家属讲解疾病发展及治疗方法，注意事项等做好家长的心理沟通，使家长积极配合治疗的进行。
1.3.3 饮食护理：治疗过程中常会导致患儿胃肠道不适，护理人员应指导家长给予患儿清淡、易消化、高营养、多样化的食物，采用少量多餐的原则进行，鼓励患儿多进食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、生冷、刺激的食物。
1.3.4 呼吸道护理：咳嗽为小儿肺炎的突出症状之一，炎性分泌物较多时，痰液黏稠不易咳出。可酌情给予盐酸氨溴索雾化吸入以促进痰液咳出，促进呼吸道内黏液分泌物的排出，增加抗生素的肺部抗菌浓度，促进疾病恢复。有合并气促发绀患儿，给予早期吸氧，采用鼻前庭导管给养，控制流量在0.5～1.0 L/min之间，缺氧严重的患儿给予面罩吸氧，控制流量在2～4 L/min之间，氧浓度控制在40%以内。保持患儿呼吸道通畅，协助患儿进行有效咳嗽，经常翻身拍背以促进分泌物的排出。
1.3.5 发热护理：对于发热患儿，每2小时测量体温1次。给予物理降温或解热药物降温。降温的同时注意高热惊厥的危象的发生情况。对于高热持续不退的患儿，给予头部冷敷、冰枕，乙醇等擦浴。降温应缓慢进行，鼓励患儿多饮水，按时进行口腔护理。患者退热出汗较多时，勤换内衣及被褥，保持皮肤干燥清洁。
1.3.6 用药时护理：治疗过程中密切观察患儿的病情变化，注意观察药物的治疗效果及不良反应。严格遵照医嘱按时给药，保证用药时间足够，用药量准确。静脉滴注时，注意控制输液速度。3岁以下患儿控制滴速在5～8滴/min，4～8岁患儿在10～15滴/min之间，必要时采用输液泵控制滴速。治疗时告知家长勿频繁更换患儿体位，用药时尽量让患儿保持安静，卧床休息。
1.4 疗效标准：痊愈：肺炎临床症状及体征基本消失，X线检查提示病变完全吸收或明显吸收；有效：肺炎临床症状及体征明显好转，X线片检查提示病变较前有所好转；无效：肺炎临床症状及体征未见明显好转甚至恶化，X线片检查提示病变未见好转。总有效率=（基本痊愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗及护理后，痊愈40例，有效25例，无效3例，总有效率为95.6%。治疗及护理过程中未见明显不良反应发生。经护理后，患儿及家属对护理服务满意68例，满意度为100%。
3 讨论
肺炎为小儿常见病之一，多见于婴幼儿，为婴儿期死亡的主要原因之一。在积极控制感染、改善肺通气功能，防治并发症的同时，采用针对性的综合护理措施可促进患儿的康复，减少并发症的发生，减少患儿的死亡率。
护理人员在积极同患儿及家属进行沟通交流的同时，采用心理护理、饮食护理、健康教育等方式减轻患儿及家属的心理负担，配合对症发热护理、用药时护理、呼吸道护理，并在患儿出院时给予指导，可获得满意效果，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 王翠兰.90例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理[J].中国实用医药,2011,6(13):228.
[2] 何彩云,聂仙娟,沈丽霞.110例儿童肺炎护理体会[J].中国医药指南,2011,9(17):307.
[3] 王黎黎.小儿肺炎67例护理体会[J].中国医学创新,2011,8(24):91.