摘 要：目的：探讨人工髋关节置换术后患者护理过程中应用自制梯形枕的临床效果。方法：选取2011年1月～2011年12月脊柱外科进行人工髋关节置换术的患者16例，在术后护理中使用自制梯形枕，另随机选取2011年之前行人工髋关节置换术的患者16例，作为对照组。结果：观察组患者优良率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），功能恢复效果明显较好。结论：自制梯形枕在髋关节置换术后护理中取得良好的临床效果，减少患者痛苦，缩短住院时间，减少住院费用，深受患者及护士的好评，值得广泛推广。
关键词：自制梯形枕；髋关节置换术；效果
人工髋关节置换术是一项新矫形手术，不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力，防止关节畸形和功能障碍，保持关节的稳定、恢复日常生活动作协调性，改善患者的生活质量，有时可解决单纯骨科手术解决不了的难题，其手术近期效果往往为其他手术所不及，所以对患者有相当的吸引力，但是在使用人工关节还有诸多并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2011年12月脊柱外科进行人工髋关节置换术的患者16例，在术后护理中使用自制梯形枕。男15例，女1例，年龄26～73岁，平均（54.8±9.4）岁。其中股骨颈骨折8例，骨关节炎4例，股骨头坏死3例，髋关节发育不良伴1例。另随机选取2011年之前行人工髋关节置换术的患者16例，作为对照组。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理；观察组患者在对照组患者护理的基础上，采用梯形枕进行防脱位护理。自制梯形枕，使用时套上纯棉布外套，向患者说明预防脱位的重要性，使之从思想上提高认识。并告诉患者或家属使用梯形枕有关具体注意事项，取得配合。将梯形枕放于患者两腿之间，下底平踝部，用弹力带将患者双下肢固定在梯形枕两侧，松紧适宜，使患肢始终保持外展中立位，防止髋关节脱位。
1.3 评价方法：根据参考文献，采取Harris评分标准对术后3个月康复功能进行评价，步态与日常活动能力共47例，疼痛评分为44分，关节活动为5分，关节畸形情况为4分，所有评分共100分[1]。优为90～100分，良为80～89分，中为70～79分，差为70分以下。同时记录患者3个月内有无并发症与髋关节假体脱位状况。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后1个月的康复功能效果比较：见表1。观察组患者优良率与对照组相比显著提高（P＜0.05），功能恢复效果明显较好。对照组患者髋关节假体脱位2例，所占比例为6.25%，观察组无脱位现象，两组患者均无明显并发症发生。
表1 两组患者术后1个月的康复功能效果比较[例（%）]
组别 例数 优 良 中 差
观察组 16 9（56.25） 4（25.00） 2（12.50） 1（6.25）
对照组 16 4（25.00） 3（18.75） 4（25.00） 5（31.25）
3 讨论
随着医学科学技术的不断进步，关节外科有了较快的发展，现在人工关节置换术已相当成熟。今后随着医学科学技术的发展、人们对生活质量要求的提高，人工全髋关节置换技术必然有更广阔的前景。关节脱位是人工髋关节置换术后常见且严重的并发症之一，发生率为1%～6%，其中25%～90%为后方脱位，常发生在髋关节术后患者不合作或肢体摆放位置出现极度异常，即极度屈曲内收位时[2]。一旦发生脱位，给患者带来较大的痛苦，增加住院费用，甚至造成一些严重的其他并发症。为了防止髋关节脱位，术后要求保持患肢外展中立位15°～30°，防内收内旋[3]。我们自2011年1月开始自行设计和制作了髋关节置换术后专用固定关节的梯形外展卧位枕，实施术后康复体位护理，使患肢始终保持外展中立位，感觉舒适、方便，能起到良好固定关节的作用，防止髋关节脱位，且制作材料价格便宜，并可降低并发症的发生率，提高患者的护理质量，从而促进患者早日康复。制作方法介绍如下：①材料：选择密度较高、质地较硬、透气性较好的厚10 cm、上底10 cm、下底41 cm，斜边53 cm等腰梯形海绵，防水胶单1张，魔术扣6个、弹力带4条，纯棉布1张；②制作方法：将等腰梯形，外加密封胶单外套，底面边缘距梯形枕上底及下底各10 cm前后左右对称缝有弹力带，前35 cm×5 cm，后45 cm×5 cm，弹力带尾端缝上10 cm×5 cm魔术扣，前面中间距梯形枕上底及下底各10 cm前后对称缝有一魔术扣，前20 cm×5 cm，后30 cm×5 cm。根据形状制成可更换清洗消毒的纯棉布外套1张。
临床使用16例，无一例发生脱位，取得良好的临床效果，减少患者痛苦，缩短住院天数，减少住院费用，深受患者及护士的好评，值得广泛推广。
4 参考文献
[1] 陈伟惠,全常群,李 雄,等.凹槽梯形枕在髋关节置换术后患者中的应用效果[J].现代临床护理,2011,10(9):33.
[2] 杨 芳,杨文英,赵 妮,等.人工全髋关节置换术后护理[J].第四军医大学学报,2006,27(23):2123.
[3] 郑雪玲.自制梯形外展卧位枕用于人工髋关节置换术后的护理干预[J].现代医药卫生,2007,23(3):409.
[收稿日期：2012-02-28 编校：苏建东]
