摘 要：目的：分析颅脑外伤手术治疗患者接受的临床护理手段，观察护理效果。方法：选取65例接受颅脑外伤手术的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察患者接受的临床护理措施，分析护理干预的成效。结果：65例颅脑外伤病患，接受手术治疗与全面的临床护理，均康复出院。结论：针对颅脑外伤手术治疗患者，进行全面性的临床护理，可有效巩固手术治疗效果，加速患者的康复进程，有着积极的临床意义。
关键词：颅脑外伤手术；临床护理措施；应用效果
机体损伤中，颅脑外伤的危险性最高，对其的治疗预后影响最大的是手术治疗与临床护理。在该类病患的护理中，护理人员应该积极认真，端正工作态度，具备高度的职业荣誉感与责任心，提供全面性的精心护理，帮助病患早日康复。为研究与分析颅脑外伤手术治疗患者接受的临床护理手段，观察护理效果，选取神经外科于2010年7月～2011年3月份收治的65例接受颅脑外伤手术的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察患者接受的临床护理措施，分析护理干预的成效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院神经外科收治65例颅脑外伤病患，男45例，女20例，年龄18～67岁，平均47.6岁。入院时所有患者均接受CT检查，确诊为颅脑外伤病患，其中3例脑干损伤，11例脑挫裂伤，51例硬膜下与硬膜外血肿；外伤诱因为：11例摔伤，17例坠落伤，37例交通意外伤；患者均表现出以下临床症状：不同程度的神志不清与肢体运动障碍，无法自主应对外界刺激，脑脊液出现鼻漏/耳漏，瞳孔扩大等基本生命体征出现变化，部分出现呕吐。我院在确诊患者后，及时施行手术，采用的术式包括开颅减压清除血肿手术、钻孔引流术、颅骨骨折整复手术、气管切开术等，及时挽救了患者生命。
1.2 临床护理：65例患者接受手术治疗的前后，我院护理人员进行了全面性的精心护理，护理干预分为术前护理、术中护理与术后护理。
1.2.1 术前护理：我院护理人员在患者接受颅脑外伤手术之前，仔细评估患者病情，观察患者各项生命体征的变化，查看是否出现肢体肌力不足、瞳孔变化、意识障碍等情况，以便评估患者是否并发脑疝[1]。除此之外，需进行严密的术前准备，包括出凝血时间、血常规、交叉配血试验、肝功肾功检验等。同时，护理人员需有针对性地做好皮肤准备，如针对闭合性伤口，应剔除头发后用抗菌皂液清洁患者头部，而针对开放性损伤患者，需使用无菌纱布遮盖伤口，然后剔除头发，并用双氧水与生理盐水彻底清洁头皮，最后用无菌治疗巾包住头部，整个操作中避免异物进入伤口。在术前，护理人员还需及时进行心理疏导，排解患者因为意外受伤而出现的惊慌与恐惧心理，耐心劝导患者，鼓励其配合治疗，并向患者及家属讲解手术的作用，提前告知可能出现的不良反应，使患者在知情之后卸下不必要的心理负担。
1.2.2 术中护理：护理人员提供严密的术中护理，首先建立起静脉通道，进行静脉滴注。护理人员需密切关注患者呼吸道的情况，关注是否通畅，及时清除呼吸道内的呕吐物、血液、口咽分泌物等异物，必要时行气管插管，迅速通氧。在术中，护理人员要保证患者正常的手术体位，不仅要适应各项术中操作的要求，也要保证患者正常的神经与呼吸循环功能。同时，护理人员应关注导尿管是否通畅，出现问题时及时排障。护理人员应有序递送手术器械，有效配合主导医师，避免不必要的时间消耗。
1.2.3 术后护理：在手术结束后，患者回到看护病房，护理人员应密切关注患者的病情进展，进行积极的术后护理。需保证患者呼吸道的通畅，避免因缺氧而引发的颅内高压；需保证患者的正确体位，麻醉未醒则取仰卧位，已醒则将患者头部稍抬高[2]。在翻身时动作应和缓，将躯干与头部同时转动，避免导致脑干移位，引发严重并发症。进行通气时，需保证气囊的适当充气，并及时排痰。颅脑外伤手术后患者易于出现高血糖现象，护理人员应监测患者的血糖水平，发现异常则需上报医生，及时处理。在应用胰岛素时，需控制药液注入速度，防控不良反应。同时，护理人员需关注患者各项生命体征，观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，进行密切的心电监护，发现异常则需立即处理。此外，患者易于并发颅内高压，护理人员需保持患者正常的呼吸功能，在患者出现高热、躁动、便秘等提示体征时需考虑颅内高压的可能，在病房内备好抢救器械，一旦发现问题则立即对症治疗。
2 结果
65例颅脑外伤病患，在我院接受手术治疗与全面的临床护理，均康复出院。
3 小结
颅脑外伤属于较为常见的神经外科疾病，该病患者的病情多数较重，病情进展快，易于引发颅内血肿、脑出血多种严重并发症，病死率相当高，给患者带来巨大生命威胁[3]。临床常选取手术的方法治疗颅脑外伤患者，开颅术的危险性较高，因而术后的护理工作尤为重要，是颅脑外伤手术患者可否顺利康复的关键。本文经研究发现：针对颅脑外伤手术治疗患者，进行包括术前护理、术中护理与术后护理在内的全面性的临床护理干预，可有效巩固手术治疗效果，加速患者的康复进程，有着积极的成效与意义，适于在临床领域得到进一步的推广与使用。
4 参考文献
[1] 姜筱敏,赵 欣.重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的管理[J].临床医药实践杂志,2009,29(1):109.
[2] 李 琦,林建萍,曾丙香.神经外科重症患者的临床护理[J].解放军护理杂志,2009,11(1):114.
[3] 彭 均.颅脑损伤患者并发症的观察与护理[J].解放军护理杂志,2009,29(1):105.
[收稿日期：2012-07-11 编校：郑英善]
