摘 要：目的：探讨不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间，以及相关的护理措施。方法：采用回顾性分析法，对620例不同年龄的住院患儿资料进行统计分析，按照年龄分为新生儿组（出生28 d以内）235例、婴幼儿组（出生28 d～3岁）220例和学龄儿组（3～12岁）165例，通过统计资料，比较不同年龄小儿静脉留置针部位选择和留置时间的差别。结果：新生儿组为头部和上肢静脉留置时间长于下肢，婴幼儿组为头部静脉留置时间最长，上肢静脉留置时间次之，下肢静脉留置时间最短，学龄儿组为上肢和下肢的静脉留置时间差距不大，上肢静脉留置时间略长于下肢。各组静脉的平均留置时间，学龄儿组静脉留置时间最长，新生儿组静脉留置时间次之，婴幼儿组静脉留置时间最短。结论：新生儿和婴幼儿最佳的静脉穿刺，以头部留置为佳，学龄儿静脉穿刺选择上肢留置较好，静脉留置针的最佳保留时间为95 h左右。
关键词：不同年龄小儿；静脉留置针；留置部位；留置时间；护理
静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，具有套管柔软、操作简单、不易穿破血管、套管在静脉内留置时间长等特点，在临床中得到了广泛的应用。在患病小儿身上使用静脉留置针，不但可以减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保护血管，而且可以降低护士反复穿刺的心理压力，提高护士工作效率，缓解护患关系，给患儿和护理人员都带来很多方便，近年来得到了日益广泛的应用。近年来在患病小儿身上使用静脉留置针，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：采用回顾性分析法，对我院2010年1月～2010年6月620例不同年龄的住院患儿资料进行统计分析，按照年龄分为新生儿组（出生28 d以内）235例、婴幼儿组（出生28 d～3岁）220例和学龄儿组（3～12岁）165例，所有患儿均无凝血障碍。由我院穿刺技术熟练的护士进行临床穿刺。头皮静脉穿刺时，选用额正中静脉、耳后静脉和颞浅静脉；上肢静脉穿刺时，选用头静脉、手背静脉和肘正中静脉；下肢静脉穿刺时，选用足背静脉和大隐静脉。
1.2 穿刺方法：首先，对患儿的穿刺部位进行消毒，摘掉留置针的保护帽，松动外套管。然后，用左手的拇指和食指固定穿刺血管，右手握留置针缓慢进针，与患儿皮肤的角度保持在15°～30°之间。看到留置针回血后，降低穿刺角度，继续平行进针1～2 mm。最后，固定针翼，迅速旋上肝素帽外套管口并将其旋紧，打开输液调速器，用宽胶布再次固定。
1.3 护理措施：①由于患儿的血管细，加之易动，不配合，要确保留置针成功留置，留置针留置期间，不但要好好固定，患儿家长也要对患儿加强看护，尽量让患儿保持安静，不要哭闹，特别是防止患儿将头部的留置针拔出。尽量减少患儿的肢体活动，留置针部位不能浸湿，以免感染；下肢的留置针尽量让患儿保持水平位，或斜坡位，以减少重力回血[1]；②患儿在留置针的使用期间，护士应制定留置针使用记录登记表，主要反映患儿穿刺时间、部位、局部皮肤情况、留置针的完整性、操作者签名，以及拔针时间、皮肤情况、留置针的完整性及操作者签名。严格交接班制度，以杜绝安全隐患；③输液期间，护理人员必须经常观察患儿穿刺部位的情况，留意有无脱落、有无液体渗出，及局部皮肤的情况，输入有刺激性药物前，必须确保留置针在血管内，一旦发现输液部位有异常，必须更换输液部位，并采取相应的对症措施，并在记录上反映皮肤情况。
2 结果
通过对统计资料进行分析，发现不同部位的静脉留置针留置时间各不相同。新生儿组：头部留置时间为97.8 h，上肢为95.2 h，下肢为71.9 h；婴幼儿组头部留置时间为92.9 h，上肢为77.2 h，下肢为63.9 h；学龄儿组没有选用头部穿刺，上肢静脉留置时间为127.9 h，下肢为123.0 h。各组的平均留置时间，学龄儿组最长，为125.8 h，新生儿组次之，为90.0 h，婴幼儿组最短，为80.2 h。因此，新生儿组为头部和上肢静脉留置时间长于下肢，婴幼儿组为头部静脉留置时间最长，上肢静脉留置时间次之，下肢静脉留置时间最短，学龄儿组为上肢和下肢的静脉留置时间差别不大，上肢静脉留置时间略长于下肢[2]。各组静脉的平均留置时间，学龄儿组静脉留置时间最长，新生儿组静脉留置时间次之，婴幼儿组静脉留置时间最短。新生儿和婴幼儿最佳的静脉穿刺，以头部留置为佳，学龄儿静脉穿刺选择上肢留置较好，静脉留置针的最佳保留时间为95 h左右[3]。
3 小结
小儿静脉留置针的操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长，且不易穿破血管，一方面保护了患儿的血管，保证输液时的安全，减少患儿对输液的心理压力，便于患儿肢体活动；另一方面，减轻了护理人员的工作量，降低了护理人员心理压力，提高了护理工作效率和护理质量[4]。静脉留置针以其上述众多优点，得到了患者家属和护理人员的一致肯定。
为了使小儿静脉留置针安全有效的留置，护士要具有熟练的穿刺技巧，根据患儿年龄、病情、血管情况，选择合适的血管及留置部位。严格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创新护理技能，小儿静脉留置针这项技术，将会有更广阔的发展空间。
4 参考文献
[1] 张小玲.小儿静脉留置针的使用和护理体会[J].当代医学,2009,34(1):133.
[2] 于小英.新生儿静脉留置针留置部位与时间的关系[J].护理研究,2006,20(2):502.
[3] 艾 芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理[J].医学信息,2008,21(7):1374.
