[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0121-02
外来手术器械是由器械供应商提供给医院手术室进行临时手术或新型研究使用的，这种方式可以节约医院成本，提高手术水平，但是该类器械不属于医院集中管理，其在各医院之间流动性较大，使用频率较高，但术后处理不规范，消毒灭菌效果无法保证，是可能造成医院感染的一个因素[1]。本文笔者选择本院近年来使用的外来手术器械，分别进行不同的消毒处理方式，比较两种方法的器械管理质量，进而提高医院外来器械的使用安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年6月～2012年6月手术室使用的外来手术器械100件管理资料，其中，2011年6月～2012年1月使用的50件器械包为对照组，由手术室消毒人员完成器械的清洗消毒包装。2012年2～6月使用的50件器械包为研究组，送消毒供应室完成清洗灭菌过程。
1.2 方法
对照组：该组器械由手术室消毒员按器械提供商的指导在手术室完成清洗消毒包装过程，然后由手术室工作人员送至消毒供应室进行清洗消毒。
研究组：本组由手术室通知器械提供商使用手术器械的前1 d送至消毒供应室，并由供应室工作人员与器械技术人员共同打开包装，清点器械，并将器械开合到最大状态后放鲁沃夫多酶清洗液中，浸泡5 min后取出，放入全自动清洗机中进行清洗，不能放入清洗机中器械，由消毒护士严格按要求进行手工清洗。清洗后供应室工作人员与器械技术人员共同清点，检查器械，注意器械有无磨损、生锈、缺失部件等，检查完成后按规范进行包装，贴标签后送入手术室。
1.3 质量检测
包装质量：对两组选择的器械包，均按照《医院消毒供应中心管理规范》（简称《规范》）中的要求对包装进行检查，未见污渍和破损，标志清晰明确有追溯性，重量≤7 kg，体积≤ 30 cm×30 cm×50 cm。完全符合上述要求则为合格。
清洗质量：按《规范》要求对器械进行目测或放大镜下观察，器械应表面干净无残留，无生锈或腐蚀，关节及凹槽处活动良好，无残渍及斑点。符合上述要求者为合格。灭菌质量：按《规范》要求对器械包进行灭菌方法的检测及细菌检测，其中人体植入物的器械包不能使用快速蒸汽灭菌锅，灭菌方法及细菌检测均达标为灭菌合格[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学处理软件进行数据处理分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组清洗质量合格率为94.0%，包装质量合格率为98.0%，灭菌质量合格率为100.0%，上述指标均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
3 讨论
外来手术器械一般是由器械厂家向医院提供的外科手术临时使用的器械，其针对性较强，使用便捷，但价格昂贵，为节约治疗成本，医院很少常规采购，多采用租用的形式，这就造成了该类器械的高使用频率和较高的流动性，外来器械的术后处理不规范，是手术过程中发生医院感染一个主要隐患，其引起感染的危险性比医院常规设备大的多，因此院方应加强外来手术器械的清洗、包装、灭菌过程的质量控制[3]。
常规情况下，外来器械多由其技术人员在手术室自行清洗消毒，没有严格的质量控制监督，操作员往往草率清洗，浸泡消毒时间不足，包装不合格，灭菌包装盒或包装布不认真清洗，很难做到一用一洗；甚至某些植入性器械直接在手术室快速灭菌锅内直接进行，这很难保证其清洗灭菌效果[4]。消毒供应室管理完全按《医院消毒供应中心管理规范》进行消毒流程，并且与器械技术人员配合，针对外来器械的特殊情况，制定规范的操作流程，清洗、包装、灭菌的每个环节都由专人负责，并且对于一些无法用清洗机的器械，进行严格细致手工清洗，保证了消毒质量；此外，消毒供应室包装还有严格的质量追溯体系，便于对器械包的灭菌情况进行跟踪观察[5-6]。
本文中纳入消毒供应室规范化管理的外来手术器械包清洗、包装、灭菌的合格率均明显高于手术室自行清洗包装的对照组，且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此可见，消毒供应室的规范化管理对提高外来手术器械的使用安全性、减少手术室医院感染发生有重要意义。同时医院在纳入外来手术器械时要对器械技术人员进行消毒灭菌方面的培训，增强其规范意识，并注意手术室与消毒供应室的沟通与配合。
[参考文献]
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[2] 钱黎明，王雪晖，王晓宁，等. 医院外来手术器械的管理探讨[J]. 中国护理管理，2009，3（3）：14-15.
[3] 许凤梅. 供应中心对外来手术器械进行消毒集中管理的体会[J]. 当代医学，2010，16（10）：38-38.
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