[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0121-02
新生儿娩出后，因产妇或婴儿自身原因被转至新生儿监护病房（NICU）使母婴分离，给产妇生理心理都造成一定影响。严重的还会延缓产后康复，降低患者的生活质量，同时也会增加社会和家庭的负担。有些产妇和家属对婴儿转至NICU不理解，还可能引起医患矛盾。针对这一特殊群体，笔者在产后护理中主动实施护理干预，不但有效化解了医患矛盾，而且还取得了良好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年5月～2011年5月因产妇或婴儿自身原因而导致母婴分离的产妇120列，随机分为观察组与对照组，观察组60例产妇给予早期干预（包括心理支持、负面情绪疏导、乳房护理、健康宣教等），年龄28～37岁，平均（32.58±6.87）岁，孕次2～5次，平均（2.6±0.4）次，文化程度小学9例，初中17例，高中27例，大学或大学以上7例；对照组60例产妇仅给予产后常规护理，年龄27～39岁，平均（33.88±6.98）岁，孕次1～4次，平均（2.7±0.7）次，文化程度小学11例，初中15例，高中25例，大学或大学以上9例。两组患者年龄、孕次、文化程度比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组给予早期干预，包括心理支持、负面情绪疏导、乳房护理、健康宣教等。
1.2.1.1 心理支持：分娩后，新生儿转入新生儿病房，护理人员应与产妇及时沟通，了解产妇的心理状态，对相应的焦虑、紧张、担忧、恐惧等情绪进行疏导，使产妇心情处于良好状态；提供机会与产妇讨论其面临的问题，鼓励其说出内心的压力和感受，协助消除错误的观念。同时，及时向产妇反馈新生儿的治疗情况、治疗效果等，让其及时了解新生儿信息，让产妇体会到做母亲的感受，增强自信心，有利于母亲角色的转变[1]。如行动不便，可采用视频探视的方式让产妇观察婴儿在治疗过程中的情况，从而减轻其焦虑紧张情绪，以积极的心态面对压力，解决问题。
1.2.1.2 合理安排床位：母婴分离后，将产妇转入单人病房或非母婴同室病房，以免同室新生儿的哭声或哺乳的声音刺激产妇，减少不良刺激。
1.2.1.3 乳房护理：母婴分离后，由于产后乳房未得到及时有效地吸吮，乳房肿胀的发生率较高，而且泌乳延后，严重的还可引起乳腺炎，导致母乳喂养失败。产后第1天开始采取热敷、按摩等方法挤压乳汁，每天2次，每次20～30 min。将挤出的乳汁收集到消毒容器内，放置冰箱内冷藏，达到一定量时，及时送往NICU病室。同时教会产妇乳房护理和按摩的方法，每次哺乳前将乳头洗净并柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射[2-3]。注意切记用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。乳头处如有痂垢，应先用油脂浸软后再用温水洗净，哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松过紧。
1.2.1.4 健康教育：由于母婴分离后，产妇在住院期间缺少对新生儿的护理经验，因此，本文以个体指导为主，实施面对面的宣教，辅以画报或录像等手段，使产妇易于理解和掌握；采用模型加以演示，并让产妇在模型上练习，以加深印象。指导产妇关注自身健康，进行产后康复训练，运动量由小到大，由弱到强循序渐进地练习。良好的体形恢复不但能提高产妇的自信心和至尊感，还能促进其接纳孩子，接纳自己，而平稳地应对压抑状态[4]。
1.2.2对照组采用常规治疗与护理。
1.4 观察指标
1.4.1两组产妇产后情况，分娩后，采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪，HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高、负面情绪越强烈；观察产后出血、分娩后卧床时间。
1.4.2 两组产妇乳汁量及乳房肿胀发生例数，母乳喂养成功例数。分娩后，观察产妇24、48、72 h时的累积乳汁量、乳房肿胀发生例数及母乳喂养成功例数。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇抑郁、焦虑情绪比较
观察组分娩后HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组，见表1。
2.2产后出血量、分娩后卧床时间比较
观察组产后出血量、分娩后卧床时间均明显低于对照组，见表2。
2.3 两组产妇乳汁量及乳房肿胀发生例数、母乳喂养成功例数比较
观察组产后24、48、72 h乳汁量、母乳喂养成功例数明显高于对照组，乳房肿胀例数明显低于对照组，见表3。
3 讨论
产妇由于母亲角色缺失，加之对新生儿病情的担心，会加重产后的紧张焦虑情绪，导致母乳分泌减少。再加上母婴分离产妇，乳房不能得到吸吮刺激，进而会导致乳汁淤积、引起乳腺肿胀和炎症的发生，降低母乳喂养成功率。因此，对母婴分离的产妇实施早期干预具有积极的临床意义。笔者给予产妇心理支持，沟通交流、乳房护理、健康宣教等综合干预措施，来保证产妇在产后维持良好的心理和生理状态，有效缓解了产妇的紧张、焦虑情绪，降低了各种并发症的发生[5-6]。通过上述结果可以看出，观察组分娩后HAMD、HAMA评分、产后出血量、卧床时间均明显低于对照组。进一步分析产后乳汁量及乳房肿胀发生例数和母乳喂养成功例数可知，观察组乳房肿胀例数明显少于对照组，而产后24 h、48 h、72 h乳汁量，母乳喂养成功例数明显高与对照组。
综上所述，及时地对母婴分离产妇实施早期干预，不但能够有效缓解产妇的紧张焦虑情绪、减少产后出血的发生率，还能促进乳汁分泌、减少乳房肿胀的发生，从而有效地提高了母乳喂养的成功率，防止各种并发症的发生。通过护理实践，笔者认为这是一种切实可行的护理方法，它更能充分体现整体护理的思想内涵，促进护理文化建设，为母婴分离产妇提供新的护理模式起到了良好的借鉴作用。
[参考文献]
[1] 黄婉明，关渐明. 母婴分离对产妇影响的临床研究[J]. 医学理论与实践，2011，24（19）：2293-2295.
[2] 罗琳雪，韦桂源，黄凤形. 早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J]. 实用医学杂志，2012，28 （3）：497-498.
[3] 张剑萍. 整体护理在改善母婴分离产妇综合状态中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，
2011，17（30）：59-60.
[4] 张金玲. 母婴分离产妇需求影响因素的调查分析[J]. 护理实践与研究2012，9（8）：136-137.
[5] 王贤华，蒋红梅，文霞. 母婴分离时机与喂养方式的临床观察[J]. 第三军医大学学报，2010，32（4）：402-403.
[6] 于珊，杨秋红，郑晓霞. 不同喂养方式对产后母婴健康的影响[J]. 中国妇幼保健，2008，18（5）：108-109.
