【摘要】医师资格考试不仅关系卫生行业从业人员的准入与管理，关乎着每个学生的就业前景和职业生涯，而且对医学教育改革与发展有重要的影响。本文从妇产科学课程学生得分情况，认知层次，各班其他各科目情况进行阐述，探讨影响我校学生妇产科学助理执业医师考试成绩的因素。
【关键词】妇产科学执业助理医师医学教育
【基金项目】河南省医学教育教学改革与研究项目No.Wjlx2016157。
【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2019）09-0033-01
医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》设置的执业资格考试，不仅关系卫生行业从业人员的准入与管理，关乎着每个学生的就业前景和职业生涯，而且对医学教育改革与发展有重要的影响，直接关乎到学校的生存与发展[1]。我校临床医学专业妇产科学开课时间为第4学期，理论48学时，实验18学时。针对2013级三年制专科层次学生在2017年临床助理执业医师理论妇产科学部分考试情况，对照考试大纲，分析如下：
1.妇产科学课程学生得分情况分析
妇产学科满分29分，我校学生平均掌握率58.55%。妇产科包括妇科和产科两部分，妇科学满分14分，学生平均掌握率59.60%，产科学满分15分，学生平均掌握率57.56%。
2.不同认知层次（记忆、理解、应用）掌握情况分析
妇产科学属于临床医学专业的专业课，妇产科学部分认知层次平均掌握情况显示，记忆部分满分7分，学生平均掌握率62.21%，理解部分满分6分，学生平均掌握率53.41%，应用部分满分16分，学生平均掌握率58.87%，与本片区平均掌握率相比高0.65%。
3.本校各班级妇产科情况及各科情况
对2013级临床医学专业各班、各专业情况进行分析，发现学生单科成绩与班级总体成绩分布一致，同一教师所带班级，妇产科学成绩差别较大，与学生所在班级的学风密切相关。
4.在妇产科学教学中存在问题
4.1思想认识不到位
教师在授课中注意将教学内容与助理执业医师考试大纲相结合，课程的过程评价中有医考链接，试题库建设也关注医考的题型和考点。但课程融合的教学落实还有加强的余地；课证融合的教学理念认识不够到位；在实际教学工作中按照高职高专临床医学专业人才培养计划制定教学大纲进行教学，注重学科知识的系统性完整性，教学中对妇产科學各章节具体内容在助理执业医师资格考试中的具体情况关注程度不够，缺乏对学生的引导。
4.2教学内容与执考大纲存在差距
教学内容与助理执业医师资格考试相比较，知识点有遗漏和缺失；教学重点和难点，与医考大纲尚存在差异。妇产科学课程教学内容基本涵盖了执业资格考试大纲，但遗漏了孕妇管理和高危妊娠的监护及管理、胎儿监护、早产、过期妊娠、死胎、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠合并症、羊水栓塞、脐带病、闭经、绝经综合征、计划生育及妇女保健的内容。原因一方面归根于思想认识不够到位，另一方面课时有限，实际教学中理论课50学时，实训课16学时，妇产科基本操作性课时有8个学时，病案分析8个学时在实训室进行。实训课时所占比例较大，理论内容讲授时间仓促。病案分析性内容在实际理论课讲授中已经全程贯穿，在实训室又再次进行讨论，略显重复，占用课时。
4.3学生自主学习能动性不够
妇产科教研室共3名教师，副高级教师1名，讲师2名，3名教师均为中青年教师，具有多年教学经验，师资力量相对较好。但整体而言，学生的自觉性、能动性尚显不足，改进空间较大。从各专业、各班级的考试情况分析可见，三年制专科对口班级学生成绩较好，明显高于本片区及全国水平，而两年制升段专科学生整体成绩较差，三年制普通专科学生情况介于两者之间。对口班学生中专阶段对临床课已经进行学习，专科阶段再次强化，且学生年龄整体偏大，很多学生有就业经历，学习目标明确，主观能动性强。
4.4专任教师与学生间的互动联系不到位
专任教师在完成本职教学任务后，很少与学生一起进行沟通交流，不够了解学生的学习生活情况，在引导学生、激发学生学习自主性、能动性上不到位。应该说，学生还是比较爱学习的，应加强引导。教学中学生也比较信任专业课教师的，老师对学生的鼓励、指导具有重要意义。
4.5题库建设内容不合理、利用不充分
原自建题库，可持续使用性并不强，学生仅仅在期末考试前复习题库，目的在于通过期末考试。考试结束后，自编题库对于执考来说，价值较低。作为专任教师应参照执考大纲和题型，及时更新妇产科试题库，尽可能全方位覆盖医考的知识点，一方面授课教师要清楚的知道每年执考大纲的内容，并将其整理后融入授课过程中，另一方面任课教师要搜集近些年的真题，在课堂或课下引导学生练习[2]。修订、完善题库，定期对所学医师考试相关内容重点进行测试，以提高应试水平，目前做得不到位。
4.6男生对妇产科的学习思想上不够重视
妇产科学是专门研究女性生殖系统的一门学科，很多男生明确表示将来不会从事妇产科专业，理论学习中不重视，临床实践中，很多教学医院为规避麻烦，不安排男同学到妇产科实习，也是导致助理医师资格考试中男生的成绩较女生相对较差的原因之一[3]。
4.7其他方面存在问题分析
整体而言，助理执业医师考试难度不大，但内容多，涵盖面广，临床专业的考试又是放在毕业一年后进行，因此，有诸多因素影响考试成绩，如学生思想上不重视，毕业后忙于适应新的工作，往往匆忙上阵。因此，开考前培训，对毕业后一年参加医考的学生进行督促备考、精准指导，可能是行之有效的方法。
参考文献：
[1]骆继军，谭工，罗红柳，等.影响医学生执业医师考试通过率的原因与对策研究[J].重庆医学，2017（27）：3881-3882.
[2]彭兰，伍彬，黄琼。病理学教学与执业助理医师考试对接的探索[J].重庆医学2017（11）：1563-1564.
[3]王运贤，邓琳琳.男生在妇产科实习中存在的问题及对策临床教学[J].河南外科学2012（1）：104-105.
作者简介：王运贤，女，硕士研究生，讲师，主要从事妇产科学教学研究。
