妇产科学是一门有关妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科，是医学生必须学习的重要内容。临床见习是学生接触临床的起点，是实现由学生到医生角色转变的重要步骤。是理论与实践相结合的重要环节，其目的是巩固学生理论知识，培养学生独立思考和解决问题的能力。在实施见习过程中应做到：
1、充分做好见习前准备
教师应根据教学计划、按照教学大纲制定具体的见习计划，包括见习目的，要求、教具准备、教学内容、方法、程序等。
1、1应与医院妇产科联系，选择合适患者
见习前带教老师应深入妇产科病房，寻找典型病例，并与主管医师联系，向患者家属说明情况，以取得患者及家属的配合。
1、2带教教师的准备
带教教师应选择医德医风高尚、理论知识扎实、责任心强的有经验的医师，提前做好相关准备。
1、3学生见习前准备
见习前学生应精心准备好白大褂、帽子、口罩，进院时应做到衣帽整洁，仪表端庄。还应根据见习目的、要求，对一些相关知识做好复习、整理工作，必要时查阅相关参考资料。
1、4合理组织，安排进院
为了避免“一窝蜂”式涌入病房给患者带来不良影响。精心组织，合理安排是见习效果好坏的重要环节，一般以5-10人为一组较为合理，由1-2名老师带教。
2、精心设计见习计划
2、1介绍科室情况，诱导学生学习
学生初次进入病房，学习环境由教室转向病房，学习对象由书本转向患者，一时不知所措，该用什么方法学习，学习哪些内容，这就要求教师采用合适的方法、恰当的教学内容、循序渐进，逐步诱导学生，帮助学生完成由理论学习向临床实践转化的过程。教学内容应包括教师对妇产科临床见习的总体介绍，以提高学生对妇产科见习的兴趣，激发其主体积极性、创新思维和行为。
2、2充分利用多媒体教学
为了提高学生在见习中需要掌握的基本操作技能及医疗技术水平，缓解学生多，病人少的矛盾，应充分利用多媒体教学，借助多媒体手段可使讲授形象生动，传授更大的信息量，还能增添新特色，加强教学的直观性和趣味性，补充临床典型病例较少的问题，实现教学互动。实现教学资源共享，提高学生对妇产科的学习兴趣和教学效果。
2、3及时反馈见习效果，培养语言交流能力
每次见习任务完成后，应及时了解学生见习情况，掌握学生学习动态，学习效果如何，及时调整见习计划，不断完善实施计划，让同学总结本次见习情况，各组同学可互相交流见习体会，轮流发言，讲述出自己最难忘、印象最深的患者情况，治疗方案，养成相互学习、病种互补、团结互助的学习风气，锻炼其语言交流能力和组织能力，并将每次见习体会计入考评成绩，防止“见习走形式，走马观花”现象发生。有些特殊的病例，由老师引导，学生讨论为主，使学生在兴趣中获取知识，讨论中培养思维能力、发现问题和解决问题的能力。还应针对本次见习内容提问，让同学们有压力地进行见习。有文章报道这种方法使临床见习过程特别认真扎实，纪律也比较好。[2]
3、重视临床技能和实践能力培养
3.1注重学生临床技能的培养
每一次见习先由老师简单阐述本次课的主要内容，建立起一个理论框架，然后学生分组到床旁进行问诊、查体，或在手术室、检查室、门诊室观摩操作，之后再对所看和所做的进行讨论，锻炼他们自己获取知识的能力并使其对本节课的重点和难点更清楚，避免以往学生常出现的“听时了然，问时茫然”现象。【3】由于见习时间有限，临床操作复杂繁多，应该着重培养学生的基本诊断+操作技能。问诊一例宫颈癌病人后，由学生讨论临床特点和诊治原则，老师应补充讲解的是病因研究的新进展，因发病年龄越来越早已成为宫颈癌的重要课题。学生通过对它的学习，建立预防、保健的观念，同时强调早发现、早诊断的重要性。让同学见习门诊宫颈刮片检查、阴道镜细胞学检查、活组织检查，增加对妇科特殊检查的印象。因临床见习是针对具体的临床病人进行的分析和讲授，是从病人的特点来分析疾病。所以在将与临床联系紧密的内容提纲挈领地强调一遍后，更多时间应用于实践学习，使学生更多地接触临床，了解参与和病情有关的临床诊疗活动，增强他们对临床的感性认识，学会用书本知识帮助临床病人，完成具体的诊疗实践，顺利跨出理论联系实际的第一步。由于学生存在片面思维、印象思维、表象思维等问题，我们应加强床旁教学，针对患者，应用新的医学模式，讲解病人的问题并作规范的临床操作技能示范。注意理论与实践有机结合，并增补专业新知识，让有限的教学时间在获得书本知识的同时，扩展了视野，增加了学习兴趣。某些技术难度大的操作，则须做到“放眼不放手”以免不良事故发生。
3.2培养动手能力
“三基训练”是见习的核心。因见习学生的层次不同，接受能力有差异，教学内容应灵活安排。产科门诊见习中，主要见习产前检查中腹部四步触诊、骨盆外测量等操作。让学生从模型的感觉变为真实操作，体会更真切，锻炼了动手能力，提高了学习兴趣。妇科病史的采集及妇科检查主要通过门诊观察、学习老师的方法，进而完成自己问诊，采集病史。在老师指导下完成双合诊、肛腹诊的操作。记忆深刻，提高了教学效果。在见习过程中，教师通过真实事例，如一位医学实习生在路旁成功抢救临产孕妇，保证了母婴平安的事实。激发见习学生求知的欲望，100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益，可以使学生了解分娩过程、并发症、注意事项、培养了学生的责任心和担当意识。但由于分娩本身不受时间限制，见习课时不能保证完成，就需利用节假日和夜间正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式，老师与产房保持密切联系，尽量为每位学生提供机会见习一次分娩，使课本内容更生动，学习效果更好。
4.重视医德教育和素质培养
4.1培养良好的医德医风
医生应以“德”为重，医德教育是提高临床见习水平不容忽视的环节，在由学生转变为医生这一初始过程中，教师应作出表率，使学生懂得医生对患者心理的作用会直接影响治疗效果，选择医生这一行业是非常高尚的，“救死扶伤”是医生的天职。在教学中不能忽视学生在临床工作中的语言表达能力及与病人交流的语言艺术的培养。带教老师良好的总结和阐述能力是形成良好的语言环境的前提。加之妇产科病人均是女性，看病涉及隐私，较敏感，注重语言艺术才能让她们轻松地与医生进行充分的交流，取得理解和合作，顺利完成教学和医疗双重任务.
4.2培养高素质医学生
医疗卫生保健服务模式提出的新要求，使医学教育更强调学生的技能与素质，通过见习使学生不仅能获取知识，杜绝医疗上的随意性和怠慢性，而且能更好地获得职业能力和正确的价值观。同时培养学生尊重患者、服务于患者的高尚情操，特别强调“以人为本”的理念，处理好医患关系。通过临床见习，使学生由“治病”为中心的理念转向以“健康”，以“疾病预防”为中心的理念，逐步使其认识到既要关注医疗技术的提高更要熟知人文素养，懂得如何珍视生命、尊重生命、善待生命。
总之，通过临床见习，可提高学生的动手能力、临床技能及与患者的沟通能力，巩固理论知识，是由学生向医生转变的重要步骤，我们一定要努力做好临床见习工作。
作者简介：张雪芳，女，陕西省商洛市人，实验师职称，本科学历。从事妇产科实验教学工作。
