摘 要：目的：探讨乙型肝炎（乙肝）病毒携带者对妊娠结局的影响。方法：选取乙型肝炎携带者而临床无症状的孕妇157例，对照组选择同期妊娠患者，年龄段相同，均为第一胎、足月生产、HBsAg和HBeAg阴性的200例孕妇。了解HBV感染的母婴传播死胎、低体重儿、新生儿窒息的发生率。同时了解HBV感染孕妇合并早产、妊娠中毒症、胎膜早破、产后大出血的发生率及其剖宫产率。结果：研究组中，妊娠中毒症、早产、胎膜早破、产后大出血的孕妇发生率明显高于对照组；死胎、低体重儿、新生儿窒息的发生率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组剖宫产率与对照组比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕妇无症状的携带可造成不良妊娠结局，对母婴影响较大，应加强这些孕妇的孕期监护。
关键词：乙型肝炎病毒携带者；妊娠并发症；妊娠结局
妊娠合并乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染是妊娠期感染性疾病中的主要疾病，严重危胁母婴的健康。截止目前关于无症状的乙肝病毒携带者妊娠的患者和新生儿结局的研究甚少，其危害的具体原因不明。研究对HBsAg阳性但无症状的孕妇、胎儿及其新生儿进行追踪观察， 以了解妊娠合并HBV感染对母婴结局的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年5月～2011年5月在我院进行产前检查并分娩的HBsAg阳性的孕妇但无症状的病例157例作为研究组，并排除可能影响妊娠结局或有其他合并症和并发症可能影响乙肝发病的患者，而且孕妇既往无乙肝发病史，妊娠和分娩期间也无乙肝症状和体征，年龄19～42岁，平均27岁。对照组选择同期妊娠患者，年龄段相同，均为第一胎、足月生产、HBsAg和HBeAg阴性的200例孕妇。对研究组及对照组的孕妇及其胎儿、新生儿进行严密观察，统计死胎、新生儿窒息的发生率。胎儿宫内窘迫者立即行手术分娩（剖宫产）。新生儿窒息根据新生儿Apgar评分来决定。统计孕期并发症如妊娠中毒症等的发生率，并统计分娩时及产后的胎膜早破、产后大出血、剖宫产发生率。
1.2 研究方法：所有孕妇产前初检时接受乙肝病毒学检测，采用酶联免疫吸附试验检测乙肝五项，并做HBcAb-IgM及肝功能的检测以除外肝炎发作的孕妇。
1.3 统计学处理：采用t检验及χ2检验。
2 结果
各组孕妇妊娠并发症及剖宫产率的比较研究组中早产、产后大出血、胎膜早破、妊娠中毒症发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组剖宫产率较对照组略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。HBV感染组对新生儿的影响研究组低体重儿、死胎、新生儿窒息率和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～2。
表1 HBV感染对孕妇影响的比较.中山医科大学学报,2000,21(1):43.
