“Liquid Biopsy” Detects Cancer in Asymptomatic People
“液体活检”检出无症状人群的癌症
评论作者：Anthony L. Komaroff, MD
在无已知癌症的10,000名女性中，有被检出早期癌症。
既往研究提示，即使非常早期的癌症也可在血液内产生可识别的信号（“液体活检”；NEJM JW Gen Med Feb 1 2019 and Nature 2018; 563:579）。约翰·霍普金斯大学的研究团队评估了一项血液检测方法，该方法可在症状出现之前的癌症患者中发现无细胞DNA和蛋白质类肿瘤标志物的特定变化；参与者是一个大型医疗系统中的10,000名无已知癌症的女性（年龄范围，65～75岁）。研究中的所有患者均继续接受癌症标准筛查。
如果初始液体活检结果异常，则进行第二项确认检测。确认检测之后进行注射造影剂的正电子发射-计算机断层扫描（PET-CT），从而确定可能的恶性肿瘤的部位。液体活检提示的参与者患癌症，的参与者有患癌症的PET-CT证据，的参与者有经活检证实的癌症。液体活检联合确认性影像学检查的灵敏度为，特异性为，阳性预测值为。截至12个月时，研究者在该研究人群中诊断出96例癌症，其中26例是首先通过液体活检检出，24例是首先通过癌症标准筛查检出，46例是患者出现症状后检出（在有症状的癌症中，约20%为子宫癌）。不论是何种方法检出的癌症，大部分均为局部或区域癌症。
评论
这项研究表明，在无症状人群中，液体活检联合之后的PET-CT可识别出标准筛查未能发现的早期癌症。灵敏且特异的液体活检有可能在未来成为常规项目，而我认为本研究是通向未来之路的里程碑。然而，由于早期检出癌症不一定明显利大于弊，因此有必要通过对照试验评估这一方法。
被评论文章
Lennon AM et al. Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention. Science 2020 Apr 28; [e-pub]. ()
NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch） 由NEJM集团出版，请国际著名医生评论医学领域重要论文，帮助医生了解和运用最新进展。《NEJM医学前沿》每周翻译数篇，发布于app和官网，并精选2-3篇在微信发布。
啾啾大神
