中国循环杂志

3月21日是第22个世界睡眠日。中国睡眠研究会等机构发布的《2021年运动与睡眠白皮书》数据显示，当下中国有超3亿人存在睡眠障碍。对睡眠产品的需求也因此而庞大。艾媒咨询数据显示，2021年国民对助眠产品考虑且购买的意愿较高，达到。

睡眠障碍中最严重的疾病之一是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) ，该疾病指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻，以呼吸暂停和低通气为特征的疾病。

《临床麻醉学杂志》介绍到，中国成人OSA总患病率为％，其中男性为女性的倍，合并OSA的患者围术期并发症显著增多，死亡率显著增高，该类患者均应被列为麻醉的高危患者。

睡眠和呼吸领域品牌瑞思迈的中国公司总经理刘丁透露，《Lancet Respir Med》2019年“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”报告显示，中国的OSA患病人数已达亿，居全球首位，其中需要积极治疗者超过6600万。然而，OSA在中国的检出率很低，仅在1%左右。

并且患有OSA的群体中，年轻化的趋势日渐严重，甚至出现了不少学龄前儿童患OSA的情况。Amazfit米动大数据调查显示，2021年失眠人群正在增加，经常失眠比例增加至，90后失眠比例增长至 。

睡眠对慢病的作用也不容忽视。“OSA对患者最大的影响就是降低血氧，从而导致以大脑为主的各种器官缺血。”刘丁说到，间歇性低氧会通过增加基因突变频率、促进内皮细胞增殖、刺激活性自由基生成等多个途径参与了肿瘤的代谢、增殖凋亡和血管生成等发生发展的过程。

《中国循环杂志》曾透露数据，西班牙学者对4910例阻塞性睡眠呼吸暂停患者平均追踪年的研究显示，肿瘤发病率与90%的夜间血氧饱和度时间（TS90%）独立相关。而在高血压、心力衰竭、冠心病、肺动脉高压、心房颤动、脑卒中等心血管病患者中更是有40%~80%合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

刘丁表示，睡眠相关的疾病比较隐性，相比较肿瘤、糖尿病等常见病种，无论是在民众的关注度层面还是在医疗行业相关的流行病学研究方面都相对较少。但是近年来，民众对睡眠的意识在慢慢提高，国家卫健委等官方部门对睡眠健康、睡眠卫生的意识在逐渐重视。互联网商业咨询平台头豹研究院公布的《2020年中国睡眠经济行业短报告》显示，到2024年，睡眠产业可以达到5500亿。

刘丁介绍到，睡眠产品主要分三类，第一类是与睡眠相关的消费品，如枕头、床垫等。但这些产品只能起到辅助作用，并不与OSA直接挂钩，也并不能治疗疾病。第二类为睡眠监测产品，如可穿戴手环、手表等；第三类为通过国家医疗器械注册，受国家认可的医疗器械的产品。

此外，界面新闻记者发现，目前还有部分商业机构以app的方式盈利。睡眠领域有几种数字疗法，这种疗法也需要像一款药物一样经过研发、临床试验、市场准入许可的步骤后才能销售和使用。

但不可忽视的一件事是，睡眠相关的产品需求量增速过快，商家“一拥而上”，市面上也出现了一些稂莠不齐的情况。阿里健康研究院最新数据显示，在天猫平台，睡眠仪年成交同比增长914%。天猫健康数据显示，90后购买止鼾仪成交数同比增长近七成，其中，三线城市成交增幅最高，达到120%。

在淘宝上搜索可发现，与“打呼噜”相关的关键词都是“神器”等，例如“封口神器”，以让嘴巴闭合的方式“解决”打呼噜的问题，魔术贴防张嘴、止鼾贴、止鼾夹、止鼾牙套等等。然而，这些所谓“神器”并不全都是经过权威认证、受医生认可的产品。

#生命摆渡人#

酗酒有害，是人人皆知的。那么，适量和少量饮酒，就有益 健康 吗?

酒，这一尤物伴随人类有数千年 历史 。 酒能怡情 ，能丰富人的精神生活，从古至今，很多人视饮酒为一种享受。在我国，饮酒对人的身体有益的宣扬，大致始于上世纪初啤酒和葡萄酒陆续在国内设厂生产之时。

酒有利 健康 的说法， 现今主要集中体现于葡萄酒，如说饮葡萄酒能降低心脏病的发生几率。有根有据，很为一些人信服。

饮葡萄酒有保护人体心脏的作用，在我国这一说法源大致源于20年前有关地中海饮食的报导。说地中海周边地区居民的心血管病发生率低于其他地区，原因就是居民有饮葡萄酒的习俗，还说， 葡萄酒中含有一种名白藜芦醇的对 健康 有益的成分，它有抗氧化作用，除能防止心脑血管硬化外，还有抗肿瘤和抗衰老等功能

地中海式饮食是世界卫生组织肯定的最 健康 的饮食方式。葡萄酒被看作地中海饮食的一个组成因素。 调查确实发现，法国人心脏病的发生率比北欧诸国与美国低50%左右，有人研究后认为，理由即是葡萄酒含有一种名为白藜芦醇的抗氧化物质。

白藜芦醇 是确实是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质，有防止血栓形成、减少动脉硬化发生风险的作用。从而一些酒的研究者得出了这样的结论：天天饮葡萄酒能降低居民冠心病发生率。

法国人尽管心脏病的发生率比北欧和美国低50%左右。但有一个事实是， 法囯人的肝病发生率却明显高于很多国家。

专家们对此普遍的看法是长期饮用的葡萄酒的缘故也。 因为葡萄酒中酒精对肝脏的损害作用是肯定无疑的，是有充分的流行病学调查依据的。相比之下，而从白藜芦醇的功能推论葡萄酒有保护心脏等方面的作用，证据的可靠性却欠不足。

因此，比较葡萄酒中酒精和白藜芦醇同时存在的利弊，就耐人寻味了。减少冠心病的发病风险的方法很多，获得白藜芦醇的途径也非只葡萄酒。所以，以饮葡萄酒能降低冠心病发生风险，连系到酒精的多种毒害作用，专家们便认为不可提倡。而且， 近年来在医学界却有越来越多的研究提出，饮葡萄酒无益于预防冠心病。

然而，请大家注意，现在葡萄酒能保护心脏的说法却在 社会 上仍在流行，特别是在我国。

白藜芦醇 是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质。据报导，美国科学家确实在体外实验中发现，用白藜芦醇处理的癌细胞在凋亡过程中能自行破坏，体现了抗氧化作用。有人即由此认为，由于葡萄酒中含有白藜芦醇，葡萄酒也就有抗氧化作用，因此，推论说喝葡萄酒还能降低癌症的发生风险。

但是，科学上从来不能把体外试验结果与临床效果等同看待，所以，这一推理是不能不成立的。事实上，任何一种酒都可以检测出某些有益的成分，但其量都很微少 ，众所周知，任何一种物质如果达不到一定的量，就不能发挥作用，葡萄酒中的白藜芦醇即是如此。英国《新科学家》杂志发表的一篇文章便证实了这点。文章说，用高剂量的白黎芦醇喂饲的鱼，寿命能延长60%，然而，将其剂量按体重折合成人，则相当于人要喝75瓶葡萄酒。显然，这是作不到的，而且，将鱼试验的结果推及到人，同样，也不科学。

酒的主要成分是酒精，酒精对人的各器官都有毒害作用，这是医学界多年来研究的定论。因此，退一步说，既便白藜芦醇在人体内能发挥抗氧化作用，它也绝不能抵消与掩盖酒精的毒性。何况，白藜芦醇还存在于葡萄、葡萄干、花生、凤梨等70余种植物中，含量都较葡萄酒大得多，因此，完全勿须从葡萄酒中获得。

至于说到葡萄酒在地中海式饮食中的起到的有益作用，只是个别人小样本的调查结果，一直受到很多学者的质疑， 从来没有为公认的大面积调查证实，世界卫生组织就曾发表过与其结论相反的报告。

所以，我们 有理由认为：喝葡萄酒有益的说法，包括能降低冠心病发生风险，实质上是商家的炒作，是有意或无意的以讹传讹，是商业的促销行为，其 社会 基础乃是好酒者要饮酒的托词。

酒之为酒，是因为酒含有酒精。现今，国内外医学界一致的说法是：酒精对人的所有器官几乎都有损害作用。不但有实验室研究结果证明，还有大量的流行病学调查数据。此乃是勿庸置疑的。

大量饮酒与酗酒的害处，特别是饮高酒精度的白酒的害处，几乎是尽人皆知的。然而，现今却有不少人主张适量和少量饮酒不会损害人的 健康 ，甚或有益。甚至举出名人为证，比如，国内多家媒体反覆登载的酒界泰斗秦某某寿过百岁，即得益于长年饮酒。

一个时期以来， 社会 上占主流的意见是“如饮酒，应适量”。中国营养学会提出的“适量”标准是：成年男人一日饮用的酒精量不超过25克，即相当于38度白酒75毫升，或葡萄酒约250毫升、啤酒750毫升；成年女子是不超过酒精量15克，即相当于葡萄酒约150毫升。

有人很可能以为这一“适量”标准是饮酒有害与无害的分水岭。这是错误的！

此说极可能引导原来不饮酒的人加入饮酒者的行列，更成为了瘾君子酷爱杯中物的理由。

至于以秦某某高寿的个例说明饮酒有益，也是不科学的。影响人寿命的因素很多， 个例不能说明问题，即便他是名人。 酒精对人体的危害，是国内外科学家经过长期研究的结论，

发表于2014年7月14日《Journal of the American College of Cardiology》的分析结果显示，饮酒（即使是少量至中量）与房颤发病风险增加相关；即使每天饮酒少量，房颤风险也增加8%。

这里，笔者不必要特别强调， 除对心脏的影响外，国外还有研究表明：酒精对大脑的毒害作用，也无阈值概念，即便每天只饮一小杯红葡萄酒或啤酒，对人的记忆力及思维能力，也有伤害，会增加老年痴呆的发生风险。

如上述，酒对人的大脑有毒害作用。美国研究人员发现，那些平均天天饮酒两次以上的人，其脑体积比不饮酒者小。而人体衰老导致的脑细胞死亡，每年只会使大脑萎缩。 《英国医学杂志（BMJ）》上发表的长达30年的Whitehall II队列研究中，对550名成年参与者对认知表现、每周饮酒量进行了测量，并在研究终点进行了多式核磁共振成像测定。发现每周摄入30单位（1单位相当8克酒精）酒精的参与者海马体萎缩的风险最高，是不饮酒者的倍；适度饮酒者（男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周）右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的倍；轻度饮酒（1-7单位/周）也不能预防海马体的萎缩 。

我还要引用2016年出版的全球最著名医学杂志《柳叶刀》登载的一篇研究报告。 该报告对2800万饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等多种因素进行了分析，结论是，饮酒没有“安全值”，最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才最安全。笔者要指出的是，此研究涉及2800万饮酒者，数量之大，史上罕见，是很有说服力的。

为此，美国医学家十数年前便明确指出：任何人都不应该出于预防心脏病和维护 健康 的目的端起酒杯。

可见，即使是少量饮酒，也为许多医学家反对。

遗憾的是，在我国这一观点在近几年才开始为人注意。

至于《中国居民膳食指南》之所以提出“如饮酒，应适量”，恕本人直言，这可能是面临我国众多的好酒者的 健康 素养较低的事实，让人人都不饮酒不现实的考虑吧？

然而，我们必须重视，“如饮酒，应适量”这一观点，已经遭到维护 健康 的医学家反对。

何况，所谓“适量”，对于具体的人，还很难掌握。各人 健康 情况不同，对酒精的耐受力不同，一杯白酒对甲是陶陶然，对乙却可能令其酩酊大醉。

酒精有依赖性，即成瘾性。酗酒者上瘾是有一个过程的，这个月每天喝50毫升，下个月就会喝100毫升，今年喝低度葡萄酒，明年就可能喝高酒精度的白酒，则少量或适量就变成大量了。

各位可否知道 ，我国是当今全世界最大的酒类生产国与消费国 。16年前我国的饮酒人数便已超过美国，稳居全球第一位，十余年来有增无减。

电视媒体的酒广告持续不断，越来越精彩。 是耶？非耶？

请各位再看我下面引用的两组非常惊人和令人震撼的数据：

2019年10月北京大学精神卫生研究所的一项统计资料表明，在我国， 近年来饮酒人数一直呈上升趋势 。目前， 我国男女饮酒率。分别为 和 ，其中的男性和的女性为每日饮酒。

2018年世界权威医学杂志《柳叶刀》报道， 中国就每年有超过70万人的死亡与酒精直接相关 ，远高于排名第二、三的印度（33万）和俄罗斯（22万）。

五．写在末尾的话

爱生活，爱 健康 。

众所周知， 健康 是第一位的，人如若失去了 健康 ，其他皆归于零！所以，为了维护 健康 ，就该远离酒，包括葡萄酒。

本文的观点是，即使少量或适量饮酒，也有害 健康 ，也不该喝。

亲爱的网友：您同意否？

参考文献

1.姜慕军等.适者长寿.中国 社会 出版社.2012年

2.卢芳.少量饮酒也危险. 中国循环杂志.2016年9月

3.刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

4.中国营养学会.《中国居民膳食指南》.人民卫生出版社.2016年

5.方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

（图片取之网络;作者：刘政.芾佺)

刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学和毒理学专家，获省部级与市级科研奖各三项，出版专著九部。

如果您认同本文，那么，就望广为转发。传播科学的 健康 知识，至善也！

#生命摆渡人#@ 健康

据《中国心血管病报告2018》推算心血管病现患人数高达 亿，其中高血压的发病人数可高达亿，居心血管病首位。高钠低钾饮食是我国人群高血压发病的重要因素之一，有研究显示，适合高血压患者的DASH饮食，可有效降低原发性高血压。

1

什么是DASH饮食？

终止高血压饮食模式，又称 “DASH饮食”模式，是由美国国立卫生研究院（NIH）提出用以预防和控制高血压的饮食模式。饮食原则强调食物多样，建议每日尽可能多摄入不同种类食物，每天摄入12 种及以上食物最佳。

DASH 饮食的特点是低饱和脂肪酸和胆固醇，提倡多摄入蔬菜水果、饮食纤维，主食推荐全谷物、采用低脂奶，避免采用全脂奶；适量摄入坚果、豆类，肉类，肉类多采用鱼肉、鸡肉等白肉，避免红肉（猪、牛、羊肉等）和添加脂肪的摄入，减少含糖食品和饮料。

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为什么DASH饮食可以降血压？

DASH饮食营养均衡，有助于预防或管理高血压、血脂异常，有助于控制体重和预防糖尿病。 DASH饮食含有丰富的钾、钙、镁、饮食纤维和不饱和脂肪酸。

钾来源于蔬菜、水果、坚果等，可以维持心肌的正常功能，降低血压；钙来源于奶制品、海产品、豆制品、肉类等，参与调节肌肉的收缩与舒张功能正常。

镁来源于含麦麸及胚芽的全谷类、绿叶蔬菜、坚果等，参与调节心肌兴奋性和自律性，维持神经肌肉的兴奋性。

饮食纤维来源于蔬菜、水果、全谷物、豆类等，降低肠道内胆固醇的吸收，增加胆酸合成，从而促进胆固醇代谢。

脂肪酸包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸清除血液中坏胆固醇；植物油中富含单不饱和脂肪酸，比如橄榄油、茶籽油、核桃油、亚麻籽油等，多不饱和脂肪酸有降胆固醇、降血脂等保护作用，主要来自深海鱼类；而饱和脂肪酸主要来自动物脂肪，尤其是畜肉（红肉）含量最丰富，此外椰子油和棕榈油的饱和脂肪酸含量也较高，会增加心血管疾病的风险，因此动物脂肪要少吃。

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单独DASH饮食，可以不限制钠的摄入吗？

研究显示，DASH饮食配合低钠饮食，血压下降程度更多。 钠的摄入量与血压直接相关 ，据统计，每天钠的摄入量减少50mmol/L可以使需要降压治疗的人数减少50%，减少卒中死亡22%，减少冠心病死亡16%。建议在购物时查看食品标签，选购低钠标识的食品。

高血压患者每人每日食盐摄入不超过5克 ，相当于普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满的量；同时注意隐性盐的摄入，如咸菜、鸡精、酱油等，另外少吃加工类食物，如糕点、火腿、罐头等 ，这些食物通常高脂、高糖、高盐。

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通过DASH饮食，高血压患者可以停用降压药了吗？

如您坚持一段时间的DASH饮食，可以使高血压前期人群的收缩压降低6mmHg，舒张压降低3mmHg。使高血压患者的收缩压下降11mmHg，舒张压降低6mmHg。虽然坚持DASH饮食，可有效降低血压，但是影响血压的因素颇多， 是否可以停用降压药需要医生综合评估，不可自行停服 。

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饮食和药物的联合就可以控制好血压了吗？

想控制好血压，需要坚持 健康 的生活方式 。除饮食和用药外，还需维持正常体重，适量运动，减少久坐，保证睡眠质量等。

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减重

适当降低能量摄入可降低体重，有利于收缩压和舒张压的降低。对于超重、肥胖人群，能量摄入根据 健康 体重（身高-105），按20-25千卡/公斤（1千卡=千焦）计算每天总能量；或在目前摄入量的基础上减少500-1000千卡/天，使身体质量指数达到或接近24公斤/米² ；或者体重降低5%~10%，通过减重使男性腹围小于90cm，女性小于85cm。

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适量运动

增加身体活动，每周3-5天，每天 30分钟中等强度的有氧运动，能够降低全因死亡、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、焦虑和抑郁的发生风险，提高睡眠质量、认知功能和生活质量。

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减少久坐

久坐时间每天5-8小时、8-10小时和10 小时以上，心血管病发病风险分别增加7%、27%和51%。

尽管目前尚无法针对久坐时间给予推荐限值，但现有证据表明，将久坐行为改变为轻度身体活动，心血管病风险即可明显降低；改变为中高强度身体活动，心血管 健康 获益将进一步增加。

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保证睡眠

睡眠过短或过长、睡眠障碍（如呼吸异常和失眠等 ）等与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖等风险增加有关，研究显示，睡眠时间少于6小时，冠心病和脑卒中发病风险分别增加48%和15%，当睡眠时间多于8小时，冠心病和脑卒中发病风险增加38%和65%，睡眠时长 6~8 小时具有较好的心血管 健康 保护作用。

高血压是导致心血管疾病危险因素之一，控制好血压，是维持长期 健康 、提升生活质量的关键要素。

参考文献：

中国康复医学会心血管病专业委员会，中国营养学会临床营养分会，中华预防医学会慢性病预防与控制分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 心血管疾病营养处方专家共识. 中国循环杂志，2014,29：124-130.

中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会，中华医学会 健康 管理学分会，中华预防医学会慢性病预防与控制分会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国社区卫生协会. 中国 健康 生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志，2020,35：209-230.

洪忠新，丁冰杰. 平衡膳食是防治原发性高血压病的基石. 中国全科医学，2017,3：283-289.

文 | 心血管内科 徐东晓（主管护师）

审核 | 心血管内科 汪宇鹏（副主任医师）

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨