康复治疗医学案例论文参考文献

PNF在膝关节康复中的应用 【摘要】目的:研究本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscula facilitation PNF）对膝关节粘连患者膝关节功能障碍康复的影响。方法:本研究将48例膝关节损伤后引起的功能障碍患者分为治疗组和对照组。治疗组采用PNF技术、关节松动术、局部按摩等方法进行康复治疗，对照组采用关节松动术、局部按摩等方法进行康复治疗。结果:治疗组膝关节活动度范围改善度大于对照组，且有统计雪意义（P<）；治疗组膝关节HSS评分改善度大于对照组(P<)。结论:本体感觉神经肌肉促进技术用于膝关节功能障碍的患者，有助于早日康复，最大限度回归社会。 【关键词】膝关节；PNF；康复 膝关节是全身第二大关节，负荷量重，运动度大。在日常生活中起着不可替代的作用。膝关节功能障碍是膝关节损伤最常见的并发症，严重影响患者生活质量。因此，患者对膝关节功能的恢复有着迫切的需求。本文旨在探讨PNF在膝关节功能障碍恢复过程中的影响。 1资料与方法 一般资料:选择2008年1月至2011年7月到我康复科收治膝关节功能障碍患者46例，随机分为治疗组和对照组。对照组20例，男性15例，女性5例，平均年龄（）岁，病程（)天，关节活动度为（）°；股骨下段骨折5例，胫骨上骨折6例，髌骨骨折4例，交叉韧带重建术术后3例，内侧韧带重建术术后1例，伸膝受限3例。治疗组26例，男性18例，女性8例，平均年龄（）岁，病程（）天，关节活动度（60+）°；股骨下段骨折6例，胫骨上段骨折4例，交叉韧带重建术术后12例，髌骨骨折4例，伸膝受限5例。两组均存在屈曲受限，不同程度的股四头肌萎缩。 治疗方法 对照组:采用局部按摩、关节松动术等方法，在患者可以耐受的程度下，对患者进行关节功能康复训练。 治疗组 本体感觉神经肌肉促进技术[1]:采用PNF技术中的 拮 抗肌的反转、收缩-放松和保持-放松等技术，来增加患者的关节活动度以及减轻疼痛。每一种技术10-15个动作周期，每一个周期需要10-15秒。 关节松动术:采用Maitland手法治疗[2]，方法：①髌骨关节：分离髌骨、左右侧方推动髌骨，增加髌骨的活动度；做逆相反转技术增加髌骨活动度，即伸膝时向下推动髌骨，屈膝时向上推动髌骨。②胫骨关节：长轴牵引、前后滑动来减轻疼痛和增加膝关节的活动范围。 局部按摩:放松膝关节周围伸屈肌肉，选取阳陵泉、血海、足三里、梁丘和阴谷等穴位，每个穴位按摩1-2min/次/天，促进局部血液循环，舒筋理气。 评定方法:治疗前、治疗8周后对两组患者各评定一次，方法如下：①关节活动度评定：主要评定膝关节的主动活动度（active range of motion,AROM）,确定受限程度。②采用纽约特殊外科医院的`膝关节评分标准（Hss Knee Score），对两组患者日常生活功能方面的改善进行评定。 统计学处理:所得数据以均值+标准差(x±s)表示，使用统计软件进行统计学处理。两种不同治疗方案治疗后的膝关节AROM、HSS评分改善结果进行组间比较，均采用t检验，p<0,05为差异有统计学意义。 2结果 不同康复方法对膝关节,见表1。 注：两组间比较AROM(P<),HSS(P<) 3讨论 原发创伤、手术对膝关节造成的继发性损伤以及长期制动是导致膝关节功能障碍的主要病理基础。术后的康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分，是决定手术成败的关键。 本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌肉痉挛。在常规的手法治疗基础上增加的PNF技术，运用 拮 抗肌反转、保持-放松和收缩-放松等技术，对 拮 抗肌的有效抑制，进一步增加关节活动度和减轻关节主动活动的疼痛。 本研究将PNF技术加在常规的康复治疗手段中和对照组进行比较分析，结果表明治疗组的主动关节活动度和膝关节HSS评分明显优于对照组。说明在常规的康复治疗手法上增加PNF技术对膝关节术后功能障碍的康复有较好的效果。此外，需要更多的关于膝关节应用PNF技术进行康复训练的临床机制研究和PNF技术长期疗效的研究。 参考文献 [1]Adler SS, Dominiek B,Mah B. PNF in Pracice[M]. 3rd Ed. Springer Merdizin Verlag,2008 [2]曾海辉，金冬梅，燕铁斌，等.关节松动手法治疗膝关节活动障碍临床疗效研究.中华物理医学与康复杂志[J]，2005,27:692 ;

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摘要 ：目的 本文主要是为了探讨和分析针灸康复配合中药在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果。方法 选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，其中对照组患者接受散利痛药物进行治疗，实验组患者使用针灸康复联合中药的治疗方案，对两组患者的临床治疗效果加以分析和比较。结果 两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。结论 紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用。

关键词 ：针灸康复;紧张性头痛;中药治疗

紧张性头痛患者病症的发作较为反复，其发病机制还有待完善，临床分析与患者的头颈部肌肉出现的痉挛具有一定的关系。紧张性头痛患者还可能存在程度不同的心理障碍，临床治疗活动中大都使用西药进行治疗[1]。为了进一步分析和探讨针灸康复配合中药运用在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果，现选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，报道如下。

一、资料与方法

一般资料 本文选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，男性和女性患者分别有11例和39例，患者的年龄21～72岁，病程在1～12年[2]。两组患者都存在一定的头痛病症，不存在其他较为严重的并发症。实验者和对照组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异不明显(P>)，不具有统计学意义，具有可比性[3]。

方法 两组患者在治疗过程中都给予一定的.心理指导，其中对照组患者接受散利痛药物治疗，控制药物剂量和次数为1片/次，3次/d，治疗1个月;对照组患者接受逍遥丸内服治疗，控制药物剂量和次数为1丸/次，2次/d，并配合使用针灸治疗，选择合适的毫针在消毒之后，选择患者的三阴交、风池、四神聪、率谷、阿是穴等进行针灸，利用捻转等方法，得气之后进行30min留针，持续治疗1w，之间间隔2d继续接受治疗，控制治疗疗程为30d[4]。

疗效标准 患者并发症以及头痛等症状消失，不存在任何复发状况，则判断患者为痊愈;患者并发症以及头痛等症状消失，间歇性轻度头痛，则判断为显效;患者并发症以及头痛症状得以改善，需要接受继续的治疗，则判断为有效;患者头痛以及临床症状未出现改善，病情加重，则判断为无效[5]。

统计学方法 采用统计学软件加以分析和比较，组间数据比较使用(x±s)的方法，并进行t检验和χ2检验，当统计学数据P<时，表示数据差异具有统计学意义[6]。

二、结果

两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义[7]。

三、讨论

紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛范畴之内，近几年的患者发病几率呈现出逐渐上升的发展态势，患者大都为女性，尤其是月经期间的患者病症较为严重[8]。造成患者出现紧张性头痛的原因包括社会压力、精神状态紧张、代谢异常等，患者临床治疗过程中使用西药治疗虽然能够产生显著的效果，但是停药之后的发病率相对较高[9]。

祖国医学认为紧张性头痛病症属于头风、内伤头痛范畴之内，其发病机制包括疏泄失调、精神抑郁以及头部气血不通等，在临床治疗过程中需要能够根据患者的表现选择有效的治疗方案。中药逍遥散能够产生解郁疏肝的功效，配合针灸康复治疗则能够让患者头部的脉络血运得以改善，针刺还能够从根本上降低不同形式疼痛的物质程度，从而让患者的血液循环能够实现平稳发展，让其脑组织供氧状况得以改善。

本文两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。所以，紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用，值得推广运用。

参考文献：

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