临床医学毕业论文胎膜早破

胎膜早破是怀孕期间会出现异常的情况，且情况比较危险，可能会引起脐带脱垂、早产和母婴感染等问题，准妈妈有必要做相关了解，并积极进行防治。那么，什么是胎膜早破以及处理方法是什么?现在带着这些疑问一起去了解一下吧。

胎膜早破是一种产前并发症，可引起脐带脱垂、早产和母婴感染等问题。一般来讲，对于未足月发生的胎膜早破，一方面医生会希望能尽量延长孕周以减少因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡;另一方面，随着破膜时间的延长，妈妈和宝宝感染的危险性又会增加。而且，胎膜早破的时间越长，感染率就越高。

因此，目前医学界对于胎膜早破的治疗原则一般是：

1、怀孕不到35周时，由于胎儿肺还不成熟，如果没有明显的临床感染征象，无胎儿窘迫，医生会在预防胎儿感染的前提下，尽量给产妇做保胎治疗以延长孕周，争取时间用糖皮质激素(地塞米松)促使胎儿肺部成熟。

2、孕35周后胎儿已基本成熟，即使没有感染征象，医生也会积极终止妊娠，让胎儿尽快分娩，以减少产妇和胎儿发生并发症的可能性;

3、如果产妇出现了感染征象，不管孕周是多少，都应立即让胎儿出生。这也是孕足月之前胎膜早破的准妈妈常常会早产的原因。

怎么预防胎膜早破

胎膜早破的作用因素有很多，所以要全方位注意。不仅要多补充维生素，也要注意在日常生活中护理。

1.提高教育力度，加强有关避孕知识的教育，降低流产率，从而保护妇女。备孕的妇女要了解自己有没有妇科疾病，并且做好生殖感染的预防工作。

2.定期进行产前检查，发现妊娠合并症后要及时治疗：胎位不正尤其是骨盆狭窄的准妈妈可在妊娠4到5个月内时治疗。如果宫颈内口松弛，那么可在怀孕十四到十六周的时候进行宫颈环扎手术，在手术后要躺在床上休息。

3.准妈妈要多吃蔬菜来补充维生素，还要多吃坚果，小麦、海产品等富含铜的食物来补充微量元素;也可以通过医生指导服用维生素和微量元素。此外准妈妈不能紧张烦躁，应当保持平和的心态，避免早产。

4.不要长时间运动，走路也要小心摔倒;此外由于提重物容易对腹部产生压力，所以要避免。

5.怀孕前三个月的胎儿不稳，怀孕最后一个月也是危险期，所以这两个时间段不可同房，避免羊水早破。如果发现疑似小便失禁，那么很可能是羊水早破现象，要立即前往医院检查。

6.怀孕时要保持身心轻松，不要让自己有负担，避免受到冲击和操劳体力活，适当的散散心，放松一下自己。

1.子宫颈功能不全

如果没有怀孕，而子宫颈内口可以轻松的扩张到号，那么就表示有子宫颈功能不全的问题，而这种问题的主要表现是内口松弛和峡部缺欠。

2.胎膜发育不良

如果准妈妈缺乏一些营养素，那么胎膜就可能出现发育不良的情况。比如准妈妈缺少VC、VD或者铜等元素等，都会导致胎膜脆性上升，失去弹性的胎膜更容易早破。

3.创伤和机械性刺激

从医源性角度来看，过频的羊膜腔穿刺等检查会对胎膜造成刺激，提高胎膜早破的几率。从非医源性角度来看，在怀孕28周起至40周的性交活动也会对胎膜产生刺激。

4.宫腔内压力异常

宫腔压力异常主要表现为不均和过大。压力不均大多是因为头盆不对称或者是胎位异常;而压力过大则可能是因为怀双胞胎、羊水过多、猛烈咳嗽、便秘等等。

5.生殖道炎症

如果准妈妈患有阴道炎等妇科炎症，那么胎膜就很可能因此被感染，最终出现过早破裂的状况。胎膜感染的病原体十分复杂，有衣原体、支原体等，并且因为衣原体和支原体感染没有具体症状，所以准妈妈难以发现。

6.胎位不正

如果是多胎或者有羊水过多的问题，那么就容易给羊膜腔带来过大压力，引发早破问题;如果准妈妈的胎位异常，那么就容易导致羊膜腔内压力不平衡，形成过早破裂的情况。

7.其他因素

如果准妈妈提重物、剧烈咳嗽，那么就容易使腹部压力变大，从而导致胎膜早破。

引起胎盘早搏的原因有很多，考虑可能与孕妇自身血管病变、宫腔内压力突然下降、孕妇腹部受到撞击或者挤压、孕妇年龄大于35周岁以上、有吸烟史、孕妇合并有代谢异常、子宫肌瘤、胎盘血栓形成等有一定的关系。意见建议：建议患者一旦发现胎盘早剥，及时住院观察，找到具体的发病病因积极对症治疗，以免对胎儿造成影响。

胎膜破裂是指女性在孕晚期要分娩的一种现象，一般情况在分娩之前会出现羊水破裂的现象。特殊情况，在怀孕中期就会出现胎膜早破的现象，胎膜早破很容易引起流产或早产，那么15周胎膜早破怎么办呢?

未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。

对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出的情况。了解了什么是胎膜早破之后，孕妈妈们还得知道，胎膜早破对于母体和胎儿都是非常危险的，严重的可能会造成新生儿病死。因此，一旦发现有胎膜早破的情况，应立即进行治疗。

胎膜早破对于孕妇和宝宝都是非常不利的，它是指孕妇在临产前胎膜自然破裂了。为了更好地避免悲剧的发生，我们要先来了解胎膜早破的原因，以对症下药。

胎膜早破的原因：

1、感染：胎膜早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，医学上早已普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2、胎膜发育不良：除胎膜本身的因素外，孕妇在孕早期有维生素C缺乏、铜缺乏和吸烟等情况的话，也都与胎膜的发育不良有关。

3、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口若可以无阻力地扩大到号，就可以诊断子宫颈功能是否不全，子宫颈功能不全的话，主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

4、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均的情况，常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大的情况，常见于双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽和排便困难等。

5、创伤和机械性刺激：这种刺激主要分为医源性和非医源性2类。医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等;而非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动。

发生病变，有可能是因为一些机械的原因导致的，受到了撞击或者挤压，就会出现这种情况，会严重的影响孕妇的身体健康。