儿童甲肝抗体检测论文

幼儿园检查乙肝抗体，80%的孩子没有抗体？我想这大概是出生在2015年以前的孩子居多吧。大约从2015年之后，新生儿接种乙肝疫苗后产生抗体的几率还是挺高的。

原因有三：

1、大约是从2015年开始（抱歉时间记得不是很准确），新生儿接种乙肝疫苗的剂量从原来的5ug调整为10ug，也就是原来接种乙肝疫苗的2倍，接种程序不变，依然为0、1、6接种。

2、乙肝疫苗接种程序比较麻烦，一共要打三针，间隔半年，也就是在孩子刚出生24小时内打第一针，满月时打第二针，满6个月时打第三针，往往家长们第一针、第二针都能按时接种，但到了第三针很多人就把时间忘了，第三针不能按时接种是一个比较普遍的问题。

3、疫苗本身也是一种病毒，经过去毒后进入人体，与人体的免疫功能相博相杀，最终刺激人体产生对这种病毒的抗体，从而达到杜绝病毒再次入侵伤害身体的目的。而乙肝疫苗基础免疫时孩子很小，自身免疫力很弱，也就意味着疫苗进入人体后产生的反应也小，刺激产生的抗体相对较弱，可能存在一段时间后就慢慢消失了。

1、疫苗剂量的问题：疫苗接种也是一个与时俱进的现象，现在新生儿出生后基础免疫接种的乙肝疫苗都是10ug，据我们在幼儿园入园体检中的发现，产生抗体的儿童明显增多，只是有些儿童的抗体比较弱，一般也建议他们适时加强一下。

2、严格按疫苗免疫程序和方法接种：

（1）、乙肝疫苗接种剂次：共接种3剂次，一剂在出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。

（2）、接种方法：上臂三角肌或大腿前外侧中部，肌内注射。

（3）、接种剂量：a.重组（酵母型）每剂次10ug，不论产妇乙肝表面抗原（HBsAg)阳性或阴性，新生儿均接种10ug.

b.重组（细胞型）每剂次10ug或20ug，乙肝表面抗原（HBsAg)阴性产妇的新生儿接种10ug，乙肝表面抗原（HBsAg)阳性的产妇新生儿接种20ug。

目前我们使用的都是乙肝疫苗重组细胞型。

3、给孩子接种疫苗前后一定注意相关接种事项（一般接种门诊都在醒目位置标示）

不管在哪里接种疫苗，家长千万要注意询问或仔细了解接种门诊的告知，一般来说有以下几点要做到：

a.确保孩子接种疫苗前1周内无感冒、发热、腹泻等症状。

周内未服用抗菌、抗病毒药物。

天内未服用抗感冒、益生菌等药物。

d.如已服用，请延后接种。

也就是说，在接种疫苗前确保孩子是非常健康的，这样接种后才能刺激身体更好地产生抗体。

哦，不需要接种了。甲肝一般不存在慢性型。当然可能存在隐性感染者，也就是没有症状的甲肝患者。甲肝是否痊愈，那么根据症状、体征，以及肝功能指标来判断，一般不会根据是否甲肝抗体来判断。诊断罹患急性甲肝确实可以根据甲肝抗体(IgM型抗体）来判断，但是恢复期以后，甲肝抗体IgM型的消失，而转为IgG型的。您做的指标检测的是HAVAb-IgM（IgM型的甲肝抗体），这个仅仅在急性期存在，所以您检测阴性，一般说来不是甲肝感染急性期了。至于是否恢复，那么一般根据症状体征、实验室指标特别是根据肝功能指标比如转氨酶（丙氨酸氨基转移酶ALT，以前叫做谷丙转氨酶GPT)来判断的。前面说过急性期以后，那么获得的抗体是IgG型的抗体，这种抗体是具有保护性的，一般持久存在，但您的化验没有检测该项。不过一般急性甲肝过后，都会获得比较强而持久的抗体/免疫能力。因此不需要再次接种甲肝疫苗（甲肝疫苗也只不过是甲肝病毒成分减毒以后的没太大的致病能力了给你接种的，你本身有致病能力的甲肝病毒已经感染过了）其实甲肝本身是粪口途径感染，也就是你卫生习惯好一点，另外不要随便和人共餐（谁知道别人是否感染甲肝，倒不一定人家有意隐瞒，本身甲肝隐性感染者很多的）。所以，一般甲肝疫苗接种，也主要在易感人群中（比如低龄儿童等），一般的成人也没特别必要接种甲肝疫苗

孩子出生后就需要接种许多不同的疫苗，乙肝、卡介苗、“百白破”（百日咳、白喉、破伤风）、乙型脑炎等国家规定的基础疫苗。有网友妈妈问，孩子接种过乙肝疫苗后为什么会没有产生抗体呢？超级宝宝就这个问题给予解答。

乙肝疫苗接种时间：

1. 宝宝出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；

2. 第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天；

3. 一般是建议在7个月后检查宝宝有没有产生乙肝抗体。

为什么孩子没有乙肝抗体呢？

网友“20120306娃娃妈妈”问：“孩子己经2岁了，打过乙肝疫苗为什么会没有乙肝抗体？”

超级宝宝回答：接种乙肝疫苗是一种预防乙肝的最有效手段，任何一种疫苗接种的免疫成功率都不可能达到100%，而且产生抗体后，有部分人的抗体水平会逐渐下降甚至消失。

小孩打乙肝疫苗没有产生抗体的情况主要是以下两种：

2. 小孩注射过三针乙肝疫苗后根本就没有产生过抗体。您可以再次按正常程序接种一轮（三针），但是出现乙肝抗体阳性的机率也不会是100%。临床上常常遇到补种了二轮或是三轮都查不到抗体的情况。据有关资料介绍采用加大剂量接种的方法可增加抗体阳转率。

我国目前对已按程序接种过三针乙肝疫苗的儿童暂不推荐加强免疫，而且，任何疫苗的接种都有一定比例的人会出现接种异常反应。但是许多儿童家长在其小孩出现类似情况以后，对小孩的健康安全有所担心，如果3针乙肝疫苗注射完以后，小孩还没有产生抗体的话，建议及时加强针接种。

甲肝疫苗是不是规定疫苗？

网友“果果妈妈”问：“甲肝没有疫苗吧？”

超级宝宝回答：每个人自从出生后就需要接种许多不同的疫苗，除乙肝、卡介苗、“百白破”（百日咳、白喉、破伤风）、乙型脑炎等国家规定的基础疫苗之外，人们也会根据自身的情况去有选择地接种甲肝和流感疫苗等。

甲肝疫苗已经成为我国儿童接种的主要疫苗之一，已有部分省市提供免费接种甲肝疫苗。目前市场上的甲肝疫苗主要分甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，其中甲肝减毒活疫苗的价格较便宜，不过相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。

甲肝疫苗注射时间：

1. 初免时间：为一周岁以上的孩子可注射；

2. 初免六个月后可加强免疫；

3. 过去已接种过甲肝活疫苗者，不论间隔时间长短，均可加强免疫接种。

在临床工作中，也发现过很多小孩或者大人虽然全程注射过乙肝疫苗，却并没有产生抗体。

曾经有一个家长对我说，他的小孩报名的时候，幼儿园要求查乙肝两对半，结果了解到班上的很多孩子没有抗体。

这位家长上网查了很多信息，发现“很多”孩子是这样的。

于是，他问我，是不是疫苗有问题。

我对他说，你上网去看的东西，都是那些小孩没有抗体的家长写的，带着目的查到的信息，不能说明“很多”人是这样。而如果从大范围的调查看，小孩注射疫苗不产生抗体的现象没有那么严重。

由于经常有一些关于疫苗的事件发生，导致很多人对疫苗不信任；也因为对乙肝的关注，导致因为没有抗体而焦虑。

这种现象是比较普遍的。

那么，疫苗真的是有问题？这个问题，是不需要担心的。

乙肝疫苗的问世，都已经经过了严格的临床试验和测试。事实也证明，不产生抗体的是少数，大多数小孩注射乙肝疫苗是会产生抗体的。

对于成年人来说，注射乙肝疫苗后，除了免疫有问题的人之外，几乎百分之百可以产生抗体。

成年人的免疫系统相对更完善，免疫刺激后应答正常；而有些小孩之所以产生不了抗体，可能跟小孩的免疫系统发育没有完善有一定的关系。

据统计，正常人群中约有5%~10%的人，第1次接种乙肝疫苗后不产生乙肝表面抗体（HBsAb）;而还有个别人，甚至连续多次接种仍不产生抗体。

乙肝疫苗用的是病毒最外层的HBsAg

出现这种情况的原因很复杂，可能与以下几个因素有关：

目前的乙肝疫苗，是通过基因工程重组来制造的，成分是纯度很高的重组乙肝表面抗原（HBsAg），这是一种蛋白质，也是乙肝病毒的外壳主要成分之人。

HBsAg同其他蛋白质类药物一样，需要一定的保存条件，如果不符合条件，蛋白质可能变性而遭到破坏，生物活性减弱或消失。

乙肝疫苗必须保存在2~8℃范围内才最稳定；疫苗出厂后，到接种机构之前，还要经历运输和使用的过程。

如果在这些过程中，所处温度过低或过高，可能使疫苗冻结、凝结或破坏，其免疫效果可能会降低或丧失。

有些人注射乙肝疫苗后，体内其实已产生抗体，但因检测方法不精确，或者有误差，而导致致结果呈阴性，这种情况也不少。

这种情况和有些地方的仪器陈旧、试剂过期等问题，可能有一些关系。

有时会出现多个阳性的混乱结果

机体对疫苗的免疫应答，就是人体免疫系统对外来蛋白质抗原的反应。

如果免疫应答太弱，只能产生微量的抗体，以至于用先进的检测方法仍未能发现HBsAb的踪迹。

有少数患者在接种疫苗前，已感染了乙肝病毒（HBV），但其HBsAg的产量很少，用现有的

检测方法查不出来，或HBV已发生变异，与普通试剂不发生反应。

这种情况，叫做隐匿性乙肝，虽然乙肝表面抗原是阴性的，但体内可以检测到乙肝病毒DNA（HBVDNA），同时，核心抗体（HBcAb）和乙肝e抗原或抗体（HBeAg/HBeAb）也可能是阳性的。

一些HBV感染者，HBsAg的生物结构有所不同，亚型种类较多，而乙型肝炎疫苗是针对主要的病毒亚型而制造的。所以，难免有顾及不到的较为罕见的亚型，疫苗对此就不能产生保护作用。

有晚期肾病、器官移植后、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等免疫功能低下、受损和缺陷者，注射乙肝疫苗后不易产生抗体。

出现注射乙肝疫苗后，不产生抗体的情况，要如何处理呢?

主要的手段，是提高乙肝疫苗免疫的应答率！