人际关系问题论文题目

【摘要】 目的 大学生人际关系困扰现状及其各种心理社会影响因素。方法 随机抽取山东省3所高校700名大学生，进行人际关系综合诊断量表、艾森克人格问卷(EPQ-RSC)、自尊量表（SES）、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）、青少年生活事件量表（ASLES）、防御方式问卷（DSQ）、父母教养方式评价量表（EMBU）以及一般情况问卷调查。应用SAS8�0软件进行累积Logistic单因素和多因素回归分析。结果 大学生轻度人际关系困扰者占38�51%，严重人际关系困扰者占15�06%。影响大学生人际关系困扰的主要因素为参加集体活动情况、对别人不信任程度、社交能力、害怕死亡、神经质、生活事件、父亲情感温暖理解和父亲拒绝否认。结论 大学生人际关系困扰率较高，学校、社会及家庭应注意改善大学生的学习、生活和成长环境，促进其身心健康。 【关键词】 大学生 大学生正处于自我意识发展的上升的阶段，他们的人际关系问题就显得更加突出。许多研究表明，人际关系状况与大学生心理健康水平有显著相关〔1,2〕，人际关系和谐是影响大学生心理健康的一个重要因素。国外有研究表明，良好的人际关系有利于身心健康，能促进学业的进步；不良的人际关系常引起心理失衡，导致心理问题的出现，如焦虑、空虚、心情压抑、抑郁、严重者甚至出现自杀倾向〔3〕。为了解大学生人际关系行为困扰的心理社会影响因素，为大学生的人际关系问题的咨询、诊断和辅导提供理论指导，进行了本次调查。结果报告如下。 1 对象与方法 1�1 对象 2005年10月～11月，采取分层整群抽样的方法从山东大学、山东师范大学和济南大学随机抽取在校大学生700名作为研究对象。本次调查共发放问卷700份，回收有效问卷631份，回收有效率为90�14%。其中男生311名，占49�29%；女生320名，占50�71%。一年级159名，占25�20%；二年级298名，占47�23%；三年级174名，占27�57%。理学147名，占23�30%；工学134名，占21�24%；医学350名，占55�46%。年龄16～22岁，平均年龄（19�39±1�06）岁。 1�2 调查工具 人际关系综合诊断量表〔4〕、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)〔5〕、自尊量表（SES）〔6〕、抑郁自评量表(SDS)〔6〕、焦虑自评量表（SAS）〔6〕、青少年生活事件量表（ASLES）〔7〕、防御方式问卷（DSQ）〔6〕、父母教养方式评价量表（EMBU）〔6〕和一般情况问卷。 1�3 方法 调查员均为本校研究生，施测前进行严格培训。在正式调查前，首先随机选取2个班(75人)进行预调查。2周后开始正式调查。调查以班级为单位，采用匿名笔答方式进行，要求被试者独立完成问卷。在调查结束15d后，随机抽取2个班，共83名学生进行重复测量，并对2次结果进行一致性分析，Kappa系数和Pearson相关系数均＞0�75。 1�4 统计分析 将收集的数据资料，进行逻辑检查、整理编码和数据量化，然后输入计算机建立Excel 2003数据库。以人际关系困扰总分≤8、≥9且≤15、≥16将人际关系困扰划分为无、轻度、严重，分别赋值0，1，2。运用累积Logistic回归方法进行分析。在进行累积Logistic回归分析时，对于分类变量需进行如下量化：两分类无序变量赋值0、1；无序多分类和多选变量，根据例数多少及实际需要合并成两项，或者引进哑变量；有序多分类变量按照顺序赋值1，2，3，……。从而确定共计51个自变量。最后检验各自变量与LogitP之间的线性关系。经检验，a14(每周上网频度)、a15（每周运动频度）与LogitP之间为对数关系。因此对a14和a15 进行变量变换，以对数形式引入模型，其余自变量直接引入模型。 2 结果 2�1 大学生人际关系困扰状况 大学生无人际关系困扰者占46�43%(293/631)；人际关系困扰总检出率为53�57%（338/631）；其中，轻度人际关系困扰者占38�51%（243/631），严重人际关系困扰者占15�06%（95/631）；具有明显人际关系障碍者占1�43%（9/631）。2�2 大学生人际关系困扰主要影响因素分析 对模型的拟合优度的检验结果(P>0�05)，说明预测值和观察值之间差异无统计学意义；模型的预测能力为：一致性=91�9%,不一致性=7�5%，模型拟合优度较好。对模型进行假设检验结果(P<0�05),差异有统计学意义。将单因素分析中P值<0�10的32个指标进一步用多因素累积Logistic回归分析，采用逐步回归法进行拟合（选入和剔出标准均为0�05）。最终共有8个变量进入模型，见表1。 3 讨论 本调查发现，轻度人际关系困扰者占38�51%，严重人际关系困扰者占15�06%，与汪雪莲〔8〕等的研究结果基本一致。就所有累积Logit而言（即人际严重困扰对轻度困扰、无人际困扰的对数发生比；人际严重困扰、轻度困扰对无人际困扰的对数发生比），在其他变量相同的情况下，神经质程度重的大学生人际关系困扰发生的危险性，是无神经质的4�078倍。原因可能为神经质程度高的人，表现为焦虑、紧张、易激怒、偏激，常伴随有抑郁。在其他变量相同的情况下，社交能力差的大学生人际关系困扰发生的危险性，是社交能力强的2�755倍。社交能力差，即缺乏人际沟通、交流的技巧，不懂得如何与人相处，在人际交往中常处于被动的境地，从而产生人际关系困扰。在其他变量相同的情况下，受生活事件影响重的大学生人际关系困扰发生的危险性，是不受生活事件影响的2�257倍。生活事件作为一种应激源，当累积到超过心理承受限度时，就会导致心理负荷过重，其精神状态会处于崩溃的边缘，从而引发心身疾病，人际关系也会失调。在父母教养方式中，父亲的角色作用对大学生人际交往的影响突出。当父亲在满足子女需要方面表现得小气、吝啬，对子女的行为挑剔、否定，认为子女带给自己反感、不快等拒绝否认倾向，容易让子女感到无能和自卑，很大程度上阻碍了子女人际交往的健康发展。而父亲的情感温暖理解，则对于大学生的人际关系和谐发展起积极促进作用。 表1 人际关系困扰影响因素的多因素累积Logistic回归分析（略）【参考文献】 〔1〕 张翔,樊富珉.大学生人际冲突行为及其与心理健康的关系〔J〕.心理与行为研究,2004,2(1):364-367. 〔2〕 田可新,唐茂芹,吴昊,等.大学生人际信任与心理健康的相关研究〔J〕.中国行为医学科学,2005,14(7):657-659. 〔3〕 D' Angelo B,Wierzbicki of daily hassles with both anxious and depressed mood in students〔J〕.Psycho Rep,2003,92(2):416-418. 〔4〕 郑日昌.大学生心理诊断〔M〕.济南:山东教育出版社,1999:339-341. 〔5〕 钱铭怡,武国城,朱荣春,等.艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订〔J〕.心理学报,2000,32(3):317-323. 〔6〕 汪向东.心理卫生评定量表手册〔M〕.中国心理卫生杂志社,1993,增刊,251-252,160-161,202-205,46-53,285-288,122-129. 〔7〕 刘贤臣,刘连启,杨杰,等.青少年生活事件量表的信度效度检验〔J〕.中国临床心理学杂志,1997,5(1):34-36. 〔8〕 汪雪莲,许能峰,杨德辉,等.医学生的人际关系困扰及其影响因素〔J〕.中国心理卫生杂志,2005,19(4):247-249.

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大学生沟通能力的培养不可或缺“现在不少新毕业的大学生沟通能力比较欠缺，在书面沟通方式上，有时写个通知都写不清楚；在表达能力上，也不是很善于把自己的思想比较清楚地表达出来。这是在机关工作的同志比较多的一个感受。”中国工程院院士朱高峰在《中国高等教育与创新型人才培养》专家论坛上，呼吁教育界，应该重视对学生沟通能力的培养 ——大学生普遍缺失沟通能力在接受记者采访时，朱院士表示，从工程教育的角度，沟通能力尤为重要。在你申报项目的时候，除了项目本身要具备科学性、可行性等以外，如何能让有关人员或审批机关了解和接受这个项目，就需要你具备一定的说服能力。另外，搞工程与搞基础科学不同，在基础科学研究中，个体的活动较多，而在工程研究中，更多地表现为团队的活动，团队成员间能否很好的沟通与合作直接关系着工程项目的成败。朱院士分析说，在对大学生能力的培养上，应该包括思维能力、技艺能力、学习能力、沟通能力这四种能力的培养。而沟通能力包含着表达能力、争辩能力、倾听能力和设计能力（形象设计、动作设计、环境设计）。所以沟通能力看起来是外在的东西，而实际上是个人素质的重要体现，它关系着一个人的知识、能力和品德。朱院士认为，大学生沟通能力的欠缺与中国的教育方式有关。在家庭教育中，尽管许多父母在生活上对独生子女很娇惯，但是并未真正与孩子平等相处，去鼓励孩子自由地表达自己的想法，而更多的是以长辈自居进行说教，使孩子处于一种思想压抑的状态，也更谈不上有意识地教育孩子要有自己独立的见解了。在学校教育中，通行的是灌输式的教育，基本上都是老师讲、学生听，而且多数教师并不喜欢同学提问题，也不太鼓励学生有自己独立的思想，造成学生缺乏沟通的主动性。即使是学术活动，更多的是学术报告，很少有自由讨论和辩论的时间，很难成为真正意义上的学术活动。比较国外的教育，朱院士说，我国的大学没有开设沟通课程，而国外的大学里被称为communication的课程已开设的相当普遍。他还回忆在前苏联留学时给自己留下深刻印象的是，大学5年里的考试全部是口试。他说，口试是对思维和表达能力的一种很好的锻炼。他记得有一次口试，老师提的问题与书本毫不相关，虽然他一道也未回答上来，但老师根据他平时的学习情况仍然给了他5分。“实际老师是想了解你的知识面和与专业有关东西的掌握”。朱院士说，首先要培养学生具有独立思考的习惯，有了独立的思想，再鼓励他去表达出来。他同时建议，在大学里应逐步开展直到普遍开设沟通课程，并作为必修课；在教学的各个环节要加强沟通的实践，包括师生间和生生间的沟通；教育界要对沟通能力的培养引起重视，进行系统的研究，并培养相关教师和设立专业；沟通能力的培养应逐步从中小学抓起。人际关系适应不良成为心理问题首因针对朱院士提出的大学生沟通能力欠缺的问题，记者在对一些学校的采访中得到了一些心理学教师的认同，他们表示，现在由于一些大学生不善于沟通或不会沟通，在人际关系上反映出的矛盾更加突出一些。在某大学举行的一场研究生辩论赛上，双方正在为“学历和能力那个重要”而唇枪舌剑。但是，这种友好的争论却因有的辩手因肢体语言使用不当，慢慢地转变成了正反双方的相互蔑视甚至是个人攻击。在评审官的制止下，一场本是提高沟通能力的活动却因不会沟通而流产了。中国大学生心理咨询专业委员会副主任、北京工商大学社会科学部主任林永和教授说，这件事引起了我们对研究生教育的反思。说明一些同学缺乏团队意识，缺乏对别人的尊重，缺乏起码的沟通能力和建立人际关系的能力。“从我校对研究生的一份调查统计来看，‘在经常不能与别人和睦相处’一项中，表示非常同意的占，比较同意的占，说明有 12%的人不太能与别人和睦相处。在‘感到自己受到别人的排斥和冷漠’一项中，非常同意的占，比较同意的占，两者相加是 。”林教授说。北京大学学生工作部副部长查晶副教授在接受采访时表示，在北大因不善于沟通造成人际关系紧张，在本科生中更多地表现为来自宿舍的矛盾。许多来自城市的孩子，过去都是自己独处一室。上了大学后，至少4人一屋，免不了发生各种矛盾，相互间又不能包容和谅解，致使矛盾激化，有的家长也被卷入进来，直到系里或学校出面加以解决。北京理工大学学生工作处刘翼灵老师也说，宿舍关系紧张的不在少数。而据林永和教授介绍，在某所著名大学，因宿舍关系紧张，曾发生过两名博士生的决斗事件，结果两败俱伤，一人惨死，另一人变成了植物人。在北京的一所民办大学，也发生过宿舍群殴的人命案。“大学生的人际关系状况的确不容乐观。北京市曾对大学生心理问题产生的根源连续搞了3次较大规模的跟踪调查，调查结果显示，人际关系适应不良或交往不良成为诱发心理问题的首因，占了40%以上，已经超过了择业的压力、学业的压力以及与异性交往的压力。”林教授用调查数据证实了问题的严重性。他从心理学的角度分析说，所谓沟通，就是一个信息被两个或两个以上的人所享用，满足彼此需要的过程。在信息沟通的基础上，如果遵循一些社会准则、法律原则以及基本的行为规范，就形成了一种良性的、可持续性的人际关系。从人际关系的角度来说，沟通需要艺术，需要技巧，需要幽默，需要化解，需要调查研究，需要知识储备，而这些都是大学生所欠缺和亟须弥补的。现在大学生或研究生在人际关系上适应不良，主要表现在：一是不想沟通。多为一些性格内向的人；二是不善于沟通。缺乏沟通的基本常识和礼节；三是不利于沟通。因道德品质有缺陷，在沟通中总是为满足自己的需要。沟通课程并未普遍开设记者在采访中也了解到，大学生沟通能力的欠缺已引起了一些大学的重视。在北大，面向各院系开设了“人际关系与沟通能力”的选修课程，从大一到大四的同学都可选修。这门课是以小组做游戏的方式进行。在一个设定的场景下，比如在宿舍里，已经熄灯了，有的同学要睡觉，有的却在发短信，有的在用电脑，同学之间通过设计自己的语言和行为方式进行沟通，达到相互谅解，而不是互相伤害的目的。“这种轻松活泼的以聊天为主的上课方式，不仅受到大学生的欢迎，他们选课踊跃，而且比单纯的讲授方式更加有效。”查晶老师说。在北京理工大学的社会工作与心理系，开设了“大学生人际交往与沟通能力提升小组”（也叫团体辅导小组）的必修课程。课程共有7次，每次一个半小时，也是以做游戏的方式进行。在真诚友好的气氛下，赞美、倾听、说服、拒绝、语言表达、表情、语态、肢体语言，各种有利于沟通的行为得到了淋漓尽致的发挥。但是，被采访的老师也承认，专门为提高沟通能力的课程在大学并未普遍开设，即使有沟通课程也仅是选修课而已，没有作为必修课。而理工科院校的学生，由于学习任务重，往往没有时间上此类选修课程。其实他们更需要补上这一课。从提高表达能力来说，辩论赛或演讲比赛是一种很好的课外活动方式，虽然现在在大学里，辩论赛很流行，但多是能言善辩者的“游戏”，不善交流的学生只是“望赛兴叹”罢了。■新闻链接任何能力都是在后天的学习、塑造中获得、提升的，沟通能力也是如此。沟通能力是一个人的核心竞争力所在。要提高这种竞争力就需要：用理论武装沟通。如开设《管理沟通》《人际沟通与礼仪》《公共关系学》等课程，加强学生对沟通重要性的认识；用言辞修饰沟通。要具有较好的言辞修饰、表达能力，要求我们博览群书，建立自身的语言词库，在言语沟通中提高言辞智商；用身体语言强化沟通。我们在日常交流中，在运用口头语言和书面语言的同时，还在运用许多非语言的行为进行沟通，包括身体动作、姿态、仪容仪表等形式。这种通过非语言的沟通方式统称为“身体语言沟通”。管理界中所说的领导魅力就是一项很强的非语言的交流方式。■相关链接企业招聘看重大学生的沟通能力什么样的大学生最受企业欢迎？不少企业透露，在专业成绩相近的条件下，优先选择沟通能力较强的学生。有的企业直言不讳地说，对专业成绩要求不高，但沟通能力一定要过硬。再看看一些知名企业对职场新人的要求，“沟通能力”也一定在最重要的衡量指标之列。企业对沟通能力的关注度之高，莘莘学子自然不可能没有察觉。上海某职业顾问公司出炉的“2004年大学生职业发展调查”显示，％的学生认为“与人沟通、交往、相处的社交能力”是最能决定就业成功与否的因素，超过“专业知识技能”选项居第一。那么，沟通能力是否天生？职业顾问表示，沟通能力和性格有一定的关系，但性格可以通过后天的锤炼得到改善。下面提供几条培养沟通能力的途径，供大学生们参考。1.参加社团活动。学校社团是培养沟通能力的最佳舞台。社团常常和企业或其他社会机构联合组织活动，像演出、义卖、知识竞赛等。大学生可以尝试活动组织、节目主持、广告宣传等多种角色，获得丰富的社会体验；还能和学校内外各个层面的人打交道，小到借一间教室，大到去企业拉赞助，都要亲力亲为，使沟通能力得到全方位的锻炼。2.当志愿者。当志愿者是大学生锻炼沟通能力的又一途径。在国际艺术节、嘉年华、世博会、F1赛事上作为翻译、会场联络员、临时演员、组委会工作人员身份出现，可广泛接触世界各地的文化，学会和不同语言、不同国籍、不同行业、不同职业的人士沟通交流。3.公司实习。利用寒暑假去企业实习，是培养沟通能力的传统方式。实习能使大学生熟悉公司文化，知道如何和上级、同事相处，等于提前补上了社会大学的课程，有未雨绸缪的功效。4.勤工俭学。部分勤工俭学方式也能有效锻造沟通能力。做家教时，如何让学生听懂你讲的课？如何让家长认同你？在实现这些目标的过程中，大学生的沟通能力能得到提高。市场调查和促销是较有挑战性的项目，因为它要求大学生能给人良好的第一印象，言辞富有说服力，这样受众才可能接受调查并购买产品。这种勤工俭学能有效打磨大学生的沟通能力和心理承受能力，使他们真正融入到社会生活中去。主持、礼仪也是考验沟通能力的项目，它要求大学生有亲和力、组织能力和应变能力强，不过参与面较窄，只有少数形象气质好的大学生能够从事。

一、人际关系的定义人际关系是指人与人之间心理上的关系、心理上的距离。自有人类社会以来，人就有交往上的需要。所以人际关系是得以生存、人类社会得以存在和发展的基础和保证。也就是说，人际交往将个人与个人、个人与群体相联结并形成相互作用，相互影响共同发展的网络系统。二、人际关系的要素人际关系（交往）其实质是一种特定的社会现象，一般具备以下几方面要素。交往的主动性人们在交流沟通的过程中，不是一方领导另一方，而是双方都是活动的主体。在日常生活中，我们常可碰到这样的情况，如你上街购物，虽然你可主动地选择某品牌的商品，但营业员也可主动向你介绍相关品牌的商品信息，供你选择。这就是说在人际交往过程中，每一方都是积极活动着的主体，所不同的是所处地位有主次而已。但即使处于次要地位的一方，也不是被动地接受信息，机械地作出反应，而是根据自己的要求，兴趣去理解和分析对方的信息并作出反馈，调整自己的言行，达到信息交流之目的。如在就医过程中，医生与病人之间的关系来说，在诊治方面医生虽然是主动地下诊断开处方，但病人也并非是被动的，他也可向医生反映自己的病情，以及用何药甚至何剂量适合自己，医生根据病人的反馈来调节自己的诊治。交往的互益性单个个体的各种活动，虽然可能与外界有密切的关系，但不能称之为人际交往。人际交往必须是在两个以上的个体之间进行的相互作用的活动。一方发出信息会引起另一方在心理和行为上的反应，这种反应反过来成为新的信息作用于前者。如一位护士对一位慢性病人讲：“这个病你比我有经验，所以还得多听听您的意见。”病人听后会自然作出积极的反应。所以，人们在影响他人的同时，也接受着他人的影响。交往的条件性在人际交往中，首要的条件是双方所使用的符号必须相同或相通，这是交往发生的必备条件。可以是语言符号，也可以是非语言符号。如符号不同可闹出许多笑话。例：一个外国人与本国人交往时，必须使用同一种或彼此都能理解的语言，或其他符号，否则易产生歪曲、误解。三、人际交往的功能获得信息的功能随着时代的发展，信息呈几何级数地增长，能直接从书本上获得的知识和信息总是有限的，这需要人们以更迅速的方法直接沟通信息。如电脑上网，可以交友、购物、等。当今社会是信息的社会，信息就是知识，信息就是财富，有人由于获得了某一信息，而成为百万富翁；而又由于信息的滞后使你落后，甚至企业倒闭。在当今的护理工作中，更需要大量的信息，新的知识，新的技能，才能使我们的护理事业不断发展、更新、壮大。心理保健的功能人们进行交往不仅获得信息交流，而且实现心理上的沟通，情感上的交流。如：在交流过程中，双方对某一问题或某一观点都有相同的认知，双方会产生情感上的共鸣，越说越投机，彼此成为力量汲取和情感宣泄的对象。大家在生活中都有这样的体验，有时遇到好友有谈不完的话题，真是久逢知己千杯少，即使对方的某一观点不一致，也不会予以指责或排斥，而会采取接纳、容忍的态度。这说明他们在交往时彼此相容，心理上的距离很近，双方都会感到心情舒畅，愉快。因此，人类心理健康的适应，其实质是人际关系的适应。相反，心理病态，是人际关系的失调所致。如彼此采取消极、否定、排斥的态度，削弱了人际关系朝不利的方向发展，而产生分离性情感。如两人有矛盾，也不愿沟通。你看不惯我，我也看不惯你，彼此心理距离很大，易产生抑郁情绪及孤独寂寞感。如婆媳关系不和、夫妻之间以及父母与子女之间的分歧，都会产生心理上的不良因素，有损心身健康。因此，作为护士我们在与病人交往过程中应该采取积极、肯定、接纳的态度。促进自我意识发展的功能榜样的力量促使人成长。自我意识的发展是通过交往实现的，在与他人的交往中，会产生改变自我的兴趣、动机、能力、意志和行为。人在从他人对自己的态度和评价中认识自我形象，自我意识的发展也在不断交往中趋于客观、成熟、完善。四、影响护士交流的因素移情这个词是由西多普·利普斯（Thedop Lipps）于1909年首次提出的，他将移情定义为“感情进入”的过程。也就是说移情是从他人的角度去感受，理解他人的感情，是分享他人的感情而不是表达自我情感。简言之，移情是从对方的角度来观察世界，通俗地说—角色转换，我们医务人员应站在病人或病家的立场上去理解、思考问题。如：我们现在制定的一些制度是否从病家的角度去考虑还是从我们工作的角度去考虑。移情对于患者来说可产生积极的治疗效果⑴首先，移情可使患者减少被疏远的感觉和那种陷于困境的孤独感。当患者感到被理解时，就会感到自己还有存在的价值。平时在人际交往过程中，人们最大的愿望在于被人理解，一旦彼此产生误解后，会产生不愉快情绪，甚至吃不下饭，睡不好觉。⑵移情有助于使患者感到他人对自己的关心，可使患者产生较强的自我接受感。有助于患者在困境中作自我调整。⑶移情能提高患者的自我控制能力。如患者出现焦虑、紧张和悲观时，我们的护士给予支持、鼓励，并关心帮助病人，此时患者会尝试着控制自己的情绪。控制第二个主要交流变量是控制（Control）。在每次交流中，控制是必不可少的，它是人际交流中的一个内在成分。只要一个人影响他人他事，或被他人他事所影响，就存在着控制。患者是否对疾病具有控制感？我们不仅要考虑个人的感受，即所谓的“个人控制”。还要考虑人际间或相互间的感受，即所谓的“关系控制”个人控制：是人们在能控制环境对他们生活的影响时产生的一种感受。个人控制能增加人们对自己行为的权利感，降低他们的无权感。分类：行为控制、认识控制、信息控制、回顾性控制关系控制：被认为是人们对自己与别人联系的一种感知，同时也是他们对自己能影响相互的性质和发展程序的感知。这类控制属于人与人之间的相互关系，而不是作为个人特征存在的。通过交流，就会产生有效的人际沟通。分类：互补关系、对称关系、平行关系控制在护理工作中的应用⑴从患者的角度看控制无论病人是患了什么病，是严重的疾病，还是不太严重的疾病，均失去了个人控制，这是患者遇到的一个主要障碍。患者面对一个现实—他们不能完全主宰自己的命运，要动不能动，连个人生活料理都要别人帮助。疾病使患者的生活产生了不确定感，患者就连最基本的生理需求及安全需求都不能控制。因而出现了失控感，失控感使病人出现两种后果。依赖性：任何事都依赖于医务人员，有些事完全可以自己处置的，也不肯去做。对抗性：认为自己的疾病已无法治了，表现为愤怒，拒绝各种治疗，对事处置为对抗性的。此时作为医务人员（护理人员）应针对病人的心理及有关情况，帮助病人处理好这些问题。恢复控制感：评估病人失控制感的原因及有关因素。采取有效的措施：在病人能自己管理方面让病人自己支配。如：剖腹产病人，鼓励其尽早起床走动，个人卫生尽量自己料理。如：骨折病人，石膏拆掉后也要尽早锻炼肢体功能。在病人不能独立管理时，让他们以参与者的角色与医务人员共同处理。⑵从护士的角度看控制对医务人员（护士）来说，重要的问题不是失控，而是要找到与同行和患者“共同控制”的有效途径。关系控制对医务人员来说是首要的问题，通过分享控制，可消除个人的失控感，达到相互依存。信任包括不加评论地接受他人。为个人能依据他人交流行为的一种个人期望。信任在医疗护理中的应用当相互关系出现信任时可产生积极作用。信任有助于人们产生的一种安全感和与外界有联系的感觉。使人感到自己不是孤独的，别人都在关心他。信任可在相互关系中创造一种支持性气氛，这种气氛可减少防卫性交流，它能使人们更加坦率地、真诚地表达自己的态度、情感和价值观。在医疗护理中，第一个作用—安全感，对患者来说特别重要；第二个作用—支持性气氛对医务人员来说特别重要。作为医务人员，首先要关心、照顾病人，与患者建立相互信任的人际关系，才能使各项治疗、护理措施顺利进行，才能促进病人早日康复。自我暴露自我暴露这一变量的特点是有关自己的任何信息都能与他人交流。其定义为一人向他人交流个人信息、思想和情感的过程。它由几个方面组成。⑴“意图”指个人向他人做自我暴露的意愿。人们暴露了他们没有打算暴露的事情，有无意识的流露，也有有意识的暴露自己的思想和情感。⑵“量”系指与他人沟通信息的量。人们在交谈中向他人暴露了自己大量的信息，如隐私，夫妻关系不和等。这表达了自我暴露的量较大。反之不愿谈自己的情况，表现了自我暴露的量较小。⑶“价”系指自我暴露的内容是阳性还是阴性。阳性即为暴露自己好的方面；阴性即为暴露自己坏的方面。⑷“真实性”系指自我暴露的准确性。暴露的内容与个人真实思想、情感的吻合程度会有所变化。一些人乐于说出自己的真情实感，而另一些人却很困难。确认当一个被他人承认和理解时，就产生了确认。确认是指沟通中一人对他人所作的特殊反应。确认反应承认和证实他人的感知。确认反应可使他人感受到自身的价值，并承认他人作为独特的人而存在。下面是确认反应的特征：直接承认：对他人传递的信息给予直接反应，或对他人表示直接关心。同意有关内容：加强或支持他人所说的内容。例如：“是的，那是一个很重要的问题。”“至少目前我是同意你对这个问题的看法的。”支持性反应：表达理解、肯定，或努力使他人感到更好。例如：“我想我明白你的意思。”“我认为有这种态度你会做好的。”“你取得的进步给我留下了很深的印象。”澄清问题：努力理解他人传递的信息内容或过去的情感体验，这里还包括通过进一步询问有关信息或鼓励他人对他们的情感作更具体的描述。例如（内容方面）：“关于这点，请再详细谈谈你的看法。”“我感到我还没有理解，你能作进一步解释吗？”又如（感情方面）：“你能否再描述一下你对那个人的感觉？”在试图理解他人的情感时，重点应放在描述上，而不是放在解释情感上。表达积极的情感：对他人做肯定的，非批评的情感反应。例如：“我很高兴你告诉我这一切。”“你所说的使我想要更进一步了解这个问题。”我们已观察到确认在帮助患者建立与周围的联系情感上是重要的。在医院，病人常感到他们不仅与家庭、工作失去了联系，甚至与治疗护理的医护人员也无联系。下面是一位行手术探查术的病人在术后体验到的强烈的疏远感。我希望知道究竟发生了什么。周围的人好像都不知道发生了什么。他们是否还要给我做手术？最后一次活检的结果如何？他们为什么要给我拍那么多X片？如果还要做手术，是不是由原来的医生做？谁在安排这些事？我感到好像没有人负责我的事，没有人关心我，我感到自己被遗忘了，没有人知道我。这位患者描述了他对发生的事感到极大忧虑和不安，但周围的医务人员对她毫不关心。她需要被确认，需要了解有关信息。有关检查的信息，如X线报告，活检和手术结果都可帮助患者减少因无人关心、过问，被看成是毫无意义的东西而产生的恐惧和不安。通过确认反应，认识到她所面临的问题，就可以帮助病人减少孤独感，并使她感到自己也加入到医务人员为她所进行的治病活动中去了。五、交流技巧人际交流也就是人们面对面进行信息和情感的交换。人具有社会属性，需要相互交流，就是陌生人聚在一起也能交流。例如在机场，在候诊室或观察球赛等，人们聚在一起也会像老朋友一样进行交流，人们在互相交流思想、互通情感的过程中，有通过语言交流，也有通过非语言交流，包括表情、姿态等。语言交流技巧与病人会谈的态度和技巧与病人会谈的态度和技巧：1满腔热忱，富有亲切感和同情心2接纳病人的感受，尊重病人人格3从病人的立场出发，建立会谈关系4细心观察5提问的技巧（开放式提问、封闭式提问）6重复7倾听⑴满腔热忱，富有亲切感和同情心病人患病后无论生理、心理都需要他人帮助。这种需求比平常更多，更强烈。他所需求的不只是常人所需要的一般微笑和打个招呼的和善态度，他更需要同情、理解和关注，所以我们更要满腔热忱地去帮助他。很多病人患病后对自己的生命安全担忧，产生焦虑不安，变得特别敏感。他们常常从医务人员的表情、动作来猜测自己病情的轻重及有无治愈的希望。所以，我们在抢救病人时要做到沉着、冷静、不要慌张。要关心病人、体贴病人，为此，病人见了护士在旁边就有一种安全感和希望，它的意义远远超出只是关心而言。⑵接纳病人的感受，尊重病人人格要接纳病人情感，努力去理解他的行为，不要采取批评指责的态度。让病人有充分倾诉的机会，认可其谈话的价值，即使其讲话粗鲁，甚至不礼貌，也要忍耐。⑶从病人的立场出发，建立会谈关系。护士的态度要温和，要使用彼此听得懂的语言。首先要放松，告诉病人请他来的理由，让病人安定下来，与护士建立会谈关系。⑷细心观察在会谈过程中，我们除了要听要说外，还要对病人的一举一动察言观色，注意他的言外之意，同时也要观察他的情绪等变化。尤其是精神病人，从谈话可发现他的症状变化，思维等情况。⑸提问的技巧提问是“交谈的基本手段”。交谈者能否提出合适的问题是有效交谈中最重要的技巧。一般来说有两类提问方式：开放式和封闭式。a开放式提问给回答一方以思考判断和发挥的余地，鼓励他说出自己的观点、意见、思想和感情。提问者可从对方的回答中获得较多的信息。如“您有哪些不舒服？”“您是因为什么原因来看病的？”b封闭式提问将患者的反应限制于特别的信息范畴之内的问题为封闭式问题。常被人们与是非题联系在一起，如回答“是”或“否”。如“你是否经常吸烟？”“你感到你的呼吸比昨天好些，差些。还是基本上一样？”“你的家族中有心脏病史吗？”“生病使你感到恼怒吗？”封闭式提问常用于收集统计资料，病史采集或获取诊断性信息、为澄清某个问题，适用于互通信息性交流中和会谈结束时，而不宜在治疗中交谈。⑹重复在交谈过程中，重复是交流的反馈机制，通过重复，医护人员可以让患者了解自己正在倾听他的讲述，并理解他所说的内容。重复给患者以一种自己的话有人倾听，正在生效之感，加强其自信心。使病人感到自己的话有效果或被理解时，就会感到被鼓励，从而继续讲述，并进一步思考。⑺倾听这里所讲的“倾听”，不是指生理功能的“听力”，而是一种心理功能，是对接受到的信息所做积极能动的心理反应。?首先要认真，用心去听对方讲话，不受外界干扰。对对方的讲话要作出适当的反应，如应用重复，或语气词或点头表示等。要捕捉每一个有关信息，但不要轻易给对方的话作出判断，也不要急于表达自己的观点和意见。没听清时，要客气地请对方重复。会谈的注意事项a讲话时注意力要集中.b要选择适当的环境避免干扰。避免应用术语，要通俗易懂，不要目棱两可，如“少食多餐”，多或少也是含糊不清的概念。又如，“流质”，有人认为是牛奶，豆浆，有人认为是饮料，还有人认为是其他东西。c保持合适的距离空间效应是指与人际交往密切的相关的个人空间距离。一般不宜太近或太远。太近：使对方有压迫感或易产生误会。个人距离—约一臂之长。通常为熟人、朋友、医患交谈时采取的距离。社交距离—非语言交流技巧除语言交流手段外，还有非语言交流手段。即体势语言，它包括人的表情、手势、情绪、气质和性格以及交谈患者双方的相互状态等。在人际交往过程中，非语言的运用往往大大超过语言的运用。人的精神风貌对建立人与人之间的联系、交往的内容和情绪，均有很大的影响。在实际生活中，“初次印象”往往影响相互关系的发展。在不同的文化条件下，同样的面部表情或手势可能具有相反的或不同的意义。1．体势语言的作用（非语言的作用）体势语言的作用：1表达感情2调节相互关系3验证语言信息4维护自我形象⑴表达感情通常体势语言所表示的内容、情感比言语更多、更准确。交往者用体势语言形容表达自己对对方的喜欢、理解、尊重、信任的程度，而面部表情和声调这样的非语言暗示比语言信号影响更大。作为病人，他们的某种情绪变化，比如压抑、焦虑、恐惧、不安、厌恶、愉悦、兴奋、满意等，若用体势语言信号交流往往会更清楚，有时病人也许会试图隐藏其真实情感，但却无意识地通过难以控制的体势行为暴露出来。如一病人站在医护人员面前，神经质地搓揉双手，此行为传递了他内心的焦虑和不安。⑵调节相互关系体势语言的第二个作用是调节人与人的相互信息的传递。如点头、对视、皱眉、改变体位、靠近对方或离开对方等信号，所有这些都调节着信息的传递。护士与病人讨论问题时向病人点头表示要病人继续说下去；护士在家庭调查时，当谈话接近结束时频频地看表（有意或无意）意味着交谈到此为止；当病人话到一定时间表示出疲倦的表情或病人家属站起来打算把茶杯端走，则提醒护士谈话结束时到。体势语言在医护人员之间的互动中也可以调节相互间沟通。如在急救室医生向护士很沉重地点点头，表示抢救已经无济于事了，护士将停止操作；而医生频频环顾四周，不想与要获得病人信息的护士保持眼睛接触则是为了控制交流的进行。⑶验证语言信息体势语言的第三个作用是验证语言信息。当语言和个人表达的情感相匹配，相一致时，沟通是有效的。如果一个病人说“我感到好极了，”但却显得烦躁和愤怒，此时，体势语言与语言内容传递的意思不一样，这就使他人难以对这位病人作出正确反应。日常的人际沟通也同样有体势语言与口头语言相矛盾的情况。如虽然嘴上留客，但体势语言上却早已在送客了。心理学家发现通常情况下，如果口头语言与体势语言相矛盾，那么真正反映出人们真实心态的是体势语言，而此时的口头语言仅仅构成了一种装饰性的“面具”。在这种情况下，对沟通的理解应主要以体势语言为判断依据。在我们国家，许多年以来人们不仅提出“言行一致”，更讲求“身教胜于言教”。很显然，如果身体力行与口头提倡的信息不一致，那么这种口头提倡不会有任何效用。由此可见，体势语言所传达的信息如果与语言的信息相抵触，则会抵消语言沟通的效果，这就是体势语言的验证作用。⑷维护自我形象体势语言的第四作用是维持沟通者的自我形象，但这个作用也许不如体势语言的其他作用明显。体势语言可帮助人们在他人面前恰如其分地表现自己的形象，也可以帮助人们表现他们想在他人面前表现的形象。在任何一个互动中，人们都有他们想要维持的形象，例如公司职员西装革履的着装，向他人表明，他是一个受人尊敬的公职人员。一位有50年军龄的老人，在他退休后仍然每天穿着军装，他是向人表明，他曾经是一名威武的军人。同时，某些身体姿态，携带物品，环境布置等都可以显示人的地位、身份和关系。如携带使用移动电话，驾驶或乘坐高级轿车，就可以显示出他是一位很有实力的阔老板。在上述例子里，交往者运用体势语言暗示维护了他们想要向他人传递的一部分自我形象，这就是体势语言的第四个作用，维护自我形象。体势语言的沟通方式根据其动静态分为两种。无声的动姿又称动态体语，即通过无声的动作来沟通思想和感情。手势：双手的运用可以非常鲜明地表达一个人的意向。例如兴奋时鼓掌，愤怒时握拳，不知所措时抓耳挠腮等。比例，人们在讲课时，也要运用适当的手势来表达词意。因此，恰当地运用手势会增强传出信息的清晰性，增强表达思想感情时的感染力。眼神与注视方向：表示对对方的重视和关注。因此，在交流中要平视对方，常言道：眼睛是心灵的窗户。人的喜怒哀乐都可通过眼神表达出来，如忧郁症患者眼神是无精打采；躁狂症，两眼炯炯有神。面部表情：是人际交往中解除生疏紧张气氛的重要因素。和蔼可亲、平易近人是人际交往的先决条件，而有的人面孔总是显得很严肃，令对方感到敬而远之。因此，作为护士在与病家接触时，首先要笑脸相迎，给人一个亲近的感觉和良好的开端。触摸：这是有较强感情色彩的非语言形式。日常生活中运用比较多的触摸语是握手。握手时要注意一些细节，如应正视对方面带微笑，握手时力量要适度，不要太紧，时间不要太长。能触摸有多种形式，采用触摸与环境场合相一致后，才有可能得到积极的结果。否则，要引起消极后果，所以触摸一定要考虑人的性别、年龄、社会文化、风俗习惯等，避免发生不良反应。例：病家被告知了悲痛的消息，此时，护士将手放在悲痛者的臂上可得到好的反应。相反，对一脸怒气需要发泄的病人采用这样的触摸往往适得其反，此时让他发泄愤怒比安慰他效果更好。无声的静姿又称静态体语，主要通过体态姿势、仪表服饰等非语言形式传递信息，能够显示人的身份、气质、文化修养及一个人的心理状态。如衣冠楚楚去赴宴给人以良好印象，同时表示对主人的重视，尊敬。金银首饰的佩带，象征着人的财富及气质（高贵，俗气）。沉默：沉默在交谈过程中可以起一种很有价值的作用，产生非常积极的效果，但有时也是消极的，并对沟通起反作用。问题是何时运用、如何运用？一般来说，沉默较少运用于交谈的起始期和结束期，而较多地用于探讨期。在起始期，医护人员和患者努力通过谈话建立一种联系，而过多的沉默将影响这一过程。在交谈的最后阶段，沉默可能暗示交谈停止过早，这种作用恰与有计划的终止背道而驰。在探讨期，医护人员较常运用沉默来为双方提供时间思考他们正在努力探讨的问题。 在效果上，医护人员的沉默是在告诉患者：“继续讲，我和你都在想这个问题，你没有什么要讲的吗？我愿意听你讲。”沉默是让医护人员和患者汇集、整理思绪的有用技巧。虽然长时间的停顿是令人不舒服的，但短时间的沉默是有效交谈的一个重要组成部分。尽管沉默有积极方面，但也有一些缺点，它并不总是金点子。在交谈者双方没有相互充分理解的情况下，沉默将增加紧张度。例如，当双方不清楚对方在沉默中究竟想做些什么，沉默可能增加他们的不舒适和焦虑。交谈中过多运用沉默也可引起无所适从的感觉，太多的停顿和沉默可使参与者感到谈话目的不明确，或无重点。最后，过多运用沉默也可使患者感到他们没有得到满意的反应。