精神分裂症文献检索论文

《本文同步发布于“脑之说”微信公众号，欢迎搜索关注~~》 具有阳性家族史的精神分裂症被称为家族性精神分裂症(familial-schizophrenia, PFS)，家族性精神分裂症被认为是更多由遗传因素引起的，而具有阴性家族史的精神分裂被称为散发性精神分裂症(sporadic -schizophrenia, PSS)，散发性精神分裂症被认为是更多由环境因素引起的。前人的研究表明，家族性精神分裂症和散发性精神分裂症临床症状存在一定差异[1, 2]；此外，结构磁共振研究表明，与健康对照组和散发性精神分裂症患者相比，家族性精神分裂症患者具有更低的丘脑灰质密度[3]。但是，两种精神分裂症脑功能网络是否存在差异呢？本文主要根据参考文献[4]整理而成，文献[4]采用静息态磁共振技术，主要对家族性精神分裂症和散发性精神分裂症患者的脑功能网络及其拓扑结构进行了研究，以揭示两者之间的脑功能差异。笔者在这里对这篇文章的分析方法和结果进行剖析，希望各位朋友从中有所启发，对大家的研究有所帮助。 研究方法 医院搜集26个PSS患者，26个PFS患者以及26个对照组，采集静息态fMRI。 被试的fMRI数据采用SPM8软件进行标准的预处理流程，预处理后的数据采用GRETNA软件构建AAL 90个ROI脑区之间的功能连接矩阵。具体来说，就是计算90个AAL脑区BOLD信号两两之间皮尔森相关系数，对于每个被试得到一个90*90的皮尔森相关系数矩阵。 对于得到的功能连接矩阵，研究者采用图论的分析方法，计算每个功能连接矩阵的如下拓扑参数：聚类系数（clustering-coefcient）Cp,特征路径长度（characteristic-path length）Lp,归一化的聚类系数γ，归一化的特征路径长度λ，小世界系数（small-worldness）δ，网络的全局效率（global effciency）Eglob,以及局部效率（local effciency）Eloc等参数。 最后研究者采用network-based statistics (NBS)的分析方法，研究不同被试组之间存在显著差异的子网络。 研究结果 与健康被试组HC相比，家族性精神分裂症(PFS)患者表现出显著降低的归一化聚类系数γ，小世界系数δ和局部效率Eloc；而与PSS患者相比，PFS同样表现出显著降低的Eloc，具体结果如图1所示。 与HC相比，PFS在如下脑区表现出显著增加的节点中心度（nodal centralities）：right mid-cingulatecortex (MCC), middle occipital gyrus (MOG)；而在以下脑区表现出显著降低的节点中心度：bilateral middle frontal gyrus (MFG), left insula (Ins), calcarinegyrus(Cal), caudate (Cau), putamen (Put) 和 Heschl’sgyrus (HG), and right thalamus (T)，具体如图2所示。 与健康被试HC相比，PSS在如下脑区表现出显著增加的节点中心度（nodal centralities）：bilateral supplementary motor area(SMA), medial part of the superiorfrontal gyrus (SFGm), left parahippocampal gyrus (PH), right cuneus (Cun) 以及 MOG；而在以下脑区表现出显著降低的节点中心度：left olfactory cortex(Olf), Ins, Cal, right MFG, paracentral lobule (PCL) 和Put，具体如图3所示。 与PSS相比，PFS患者在如下脑区表现出显著增加的节点中心度：right superior parietal gyrus (SPL), supramarginal gyrus (SMG) 和 PCL；而在以下脑区表现出显著降低的节点中心度：left Cau,left HG, rightorbital part of inferior frontal gyrus (IFG_Orb), SMA 以及 Th.具体如图4所示。 研究者采用NBS方法，与HC相比，PFS患者表现出如图5A所示的功能连接强度显著降低的子网络；而PSS患者表现出如图5B所示的功能连接强度显著降低的子网络。 最后，研究者对计算的脑功能网络指标与临床数据评分PANSS进行相关分析，结果如图6所示。结果表明，对于PFS患者来说，归一化聚类系数γ和小世界系数δ与PANSS 阴性评分呈现显著负相关；对于PSS患者来说，脑区的节点效率与PANSS阴性评分呈显著负相关，而脑区的节点中心度与PANSS阳性评分呈现显著相关。 总结 本篇研究论文结合静息态fMRI功能连接和图论的分析方法来揭示两类精神分裂患者（PSS和PFS）脑功能网络的差异，结果显示，与PSS患者相比，PFS表现出显著降低的局部效率Eloc，并且在如下脑区表现出显著增加的节点中心度：right superiorparietal gyrus (SPL), supramarginal gyrus (SMG) 和 PCL，而在以下脑区表现出显著降低的节点中心度：left Cau,left HG, right orbital part of inferior frontal gyrus(IFG_Orb), SMA 以及 Th。结合前人的研究，这些结果表明，PFS和PSS之间除了有临床表现和脑结构的差异，而且在功能网络上也存在显著差异，这可能主要是由于两种精神分裂症是由不同的因素造成的。

精神分裂症，就像平常我们患有高血压一样，是一种常见的一种疾病，它的患病率不算太高，大概在1%左右。患有了精神分裂症之后的人，他的大脑功能，会出现很大的障碍，然后她在做很多事情的时候都非常的异常，跟平常人做的不一样。

如果说患有了精神分裂症的话，一定要抓住好的时机去进行治疗，第一次发病的时候，是最关键的时刻。一定要带着患者去，专业的医院请经验特别丰富的医生来进行确诊。然后让病人服用一些抗精神病的药物。因为此时吃一些药物的话，对他的治疗效果还是非常好的。在人体的大脑中有着许多的神经细胞。并且有里面有着很多的多巴胺受体。都是需要加以阻断的。所以说，必须去吃一些抗精神病的药物才能够达到治疗的效果。

因为用治疗精神分裂症的药物，其实也并不是能够治疗疾病的根本，它的药用价值就像是在信箱上加了一个盖子。借此堵截了一些比较乱的信息的传递，从而使精神的功能能够恢复正常，所以精神分裂症的人脑是有着一种病理的变化的。

他与患有高血压同样的都是疾病，并不是说思想上或者是作风上，以及他的人格和品质上面出现了问题。所以说不应该受到旗帜。其实，这种病的发病原因可以分为内因和外因从遗传角度来说的话，那就是内因父母如果有精神病史的话，由于它们基因的影响，影响与普通人相比的情况下，患病的风险是非常高的，如果说自己家中没有这种病史的情况下。那么他患有精神分裂症的这种病因就是属于病理性的。

像患有了精神分裂症之后去疏导他打开他的心结，也是无法治疗他的疾病的，因为这些都是有原因的，就像我们用打火机点燃了爆竹之后，及时把打火机扔掉之后。爆竹仍然会发生爆炸，所以说必须用一些药物来控制它，才能够使这种病情的发展慢慢的有好转的。

精神分裂症就像是普通的高血压一样，是一种非常常见的病症，和家族遗传病没有什么关系。

为什么会得精神分裂症精神分裂症患者常会做出一些常人无法理解的事情，但是这和家庭精神病史并没有相关联的，地方人体的大脑之中有100多亿个脑细胞，每个细胞都会在生长的过程中长出许多分支，脑细胞主要就依靠这些分支上的联系释放神经递质，神经递质的种类有非常多种，如果把神经递质比喻为邮递员的话，受体就是收件员，邮递员把信息传递到下一个脑细胞，由此就形成了一个信息网络，而大脑里面100多亿个脑细胞所形成的信息网络是非常复杂的。如果过程中因为某种诱因导致神经递质传递出现紊乱的话，那么这时人就会出现精神不正常，从而表现出各种精神病症状，产生了幻觉或者被害妄想。

目前用来治疗精神分裂症的药物，从根本上只能够抑制病情的发展速度，而不能够根治疾病，它的药理作用就仅仅是调节神经递质的传递，借此堵截过多过乱信息的传递，由此来调整精神功能的正常运作。

精神分裂症具有突发性

精神分裂症算是人体大脑里面一种病理的变化，就如同高血压一样都是疾病，但是却不涉及到人的人格或思想品质等问题，所以对待精神分裂患者不应该带有异样的眼光。目前导致精神分裂症发病的原因主要可分为两种，一种是内因，另一种是外因，从遗传病角度来看，如果父母或者上一代人存在精神病史的话，由于基因的影响，那么相对于普通人而言，有家族病史的人患上精神病分裂的风险就会更高一些，但这并不是绝对的。

得了精神分裂症就必须要抓紧治疗的时机，首次发病是最为关键的治疗时刻，应当先请有经验的医师对病患进行确诊，随后让病患服用最适合的抗精神病药物，此时药物治疗的效果可以达到90%的缓解，因为人体大脑中的神经细胞有非常的多，那么就需要有足够量的多巴胺受体来进行阻断，所以服用抗精神病药物的时候一定要服用，达到足够的剂量才能够起到相对应的治疗效果，如果服用剂量过小的话，那么即便服用几年也不会有什么明显的效果。

患者按时按量用药是缓解病情的关键面对精神分裂患者最重要并且最难克服的就是多数患者会认为药物具有副作用，会影响他们的生活和工作，所以拒绝服药，但是也不能排除，的确有一些药物的副作用比较重，让患者难以忍受而拒绝服药，但是没有了药物进行外立控制，那么精神分裂症就非常容易复发，有些患者总是想要一步到位寻求根治精神病的药物，但目前而言我们的医疗技术还没能够研发出根治精神病类药物，所以只能够先缓解，随后再采用其他的治疗办法进行辅助治疗。总的来说一个人患上精神分裂症，有可能是因为本身家族具有精神病病史，也有可能是因为受到外部的刺激，并非有家族病史的人就会发病，也不是发病的人就一定有家族病史。

《欢乐颂》，里面有个擅长金融的高冷女主叫安迪，她的母亲发疯了，弟弟也有精神障碍，她特别害怕和人发展亲密的关系，一度也拒绝恋爱和婚姻，因为她觉得自己的发病只是早晚的问题。从电视剧的描述来看，她母亲应该得的是精神分裂症。

对这个问题感兴趣并且做过调查的媒体并不少，而且都是大有来头的媒体。BBC 撰写过一篇特别报道，名为《你会遗传你父母的精神疾病吗？》（Do you inherit your parent's mental illness?），加拿大的国家精神健康网络也特别转载了这篇文章。

文章的开头就给我们讲述了一个比安迪更悲惨的真实病例:

无论是电视剧里虚拟的安迪，还是现实生活中被困扰的詹姆斯，压垮他们的都是同一个问题。好在，科学家们正在积极地寻找答案。伦敦大学国王学院的研究人员一直致力于搞明白与精神健康有关的遗传学。虽然目前的研究工作仍然处于初级阶段，但研究人员已经发现患有精神分裂症的患者身上，会有 108 个基因发生改变。

精神分裂症

精神分裂症是所有精神疾病中最严重的一种，相当于精神病中的“癌症”，“疯了”就是患者发病时的写照。

双向情感障碍

失去自知力的患者会有躁狂和极端抑郁两种情况出现，而交替出现这两种极端情况但没有疯的患者一般得的是“双向情感障碍”，这类患者身上有 20 个基因改变了。

抑郁症

常见的抑郁症患者身上是 9 个基因发生改变。

当然，这只是初步的研究，等待被发现和确认的基因还有很多。这项研究 在最顶尖的《自然》杂志上刊出[2]，研究一共包括了 36989 个病例，对照组的案例则超过了 11 万个。同一个月，时代杂志以《精分与108个基因有关》为题，对这一发现进行了报道[3]，并称赞这篇论文是“历史性的（historic）”。

关于何种情况下后代会发病，现在的科学研究还无法给出答案，这是一个关乎所有人现在与未来的未解之谜。

有些家庭中，兄弟姐妹的命运是截然不同的，即使是双胞胎，也可能是一个天上一个地下。露西和乔尼是龙凤胎，他们的母亲患有双向情感障碍。乔尼也发病了，但露西一切正常。乔尼觉得，虽然母亲有这种病，但他发病更多的原因是在于自己。乔尼说，每个人的精神状况都是自己独有的，并不能完全归咎为父母的原因。

或许乔尼说的很有道理。在《赫芬顿邮报》的一篇名为《精神疾病会遗传吗》（Is Mental Illness Hereditary?）的文章中[4]，艾希丽·戴维森博士提出:

对此，我的理解是：科学研究已经知道了一些基因会在发病后发生改变，但是到底是基因改变了所以发病了，还是发病了所以基因改变了，鸡生蛋还是蛋生鸡，这个说不好。

有一项美国国家卫生研究所（NIH）的研究发现，有五种精神疾病有着共同的遗传根源，这五种疾病是：

这项研究成果登载在了 NIH 的官方网站上[5]。

威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员在研究了一群猕猴后得出结论:

这项研究成果发布在了当月的《美国国家科学院院刊》上[6]。但该领域的专家表示，还需要进行更多的研究，才能得出一个更明确的结论。《赫芬顿邮报》还说，即使是双胞胎，而且是生长环境基本相同的双胞胎，患上精神疾病的风险也有着差异，这一点和 BBC 的观点相同。

国王学院在 SCI 核心期刊、牛津大学出版社下属的《人类分子遗传学》期刊上发表了一篇论文[7]，其中提到：以往的定量基因分析研究认为，精神分裂症和双相情感障碍的遗传率高达 70%。

这个数字确实是让人心里一沉的。

好了，说了那么多天生的基因因素，再来补充一些环境因素对精神疾病发病的影响。已经可以确定的研究结论是：环境因素在精神健康中起着重要的作用。

可能导致精神障碍的因素包括:

如果有家族史，再遇到上述的这些情况，出现精神障碍的风险会显著增加。

其实无论父母是否有精神疾病，童年经历都会对成年后的精神状况产生影响。美国疾控中心和凯撒医疗集团进行了一项开创性的研究，被称为“儿童负面经历”研究。这项研究的信息可以在美国疾控中心的官网上查到[8]，这被认为是迄今为止最大规模的此类研究之一。

调查的主要方向是搞清楚儿童时期如果被虐待或被轻视，或者诸如此类的负面经历，对成年后的生活会产生何种影响。研究人员调查了超过 17000 人，询问他们的儿时经历以及现在的各项状况。

所以，给孩子一个有爱的童年，是多么重要。

如果你是一个有精神疾病家族史的人，那么慢性压力可能会促使你发病。林恩大学临床心理健康辅导项目的斯佩里副教授介绍，有一个叫作“外在压力与抗压素质”的科学模型，可以部分解释遗传因素导致的风险和持续的严重的应激压力之间的关系，两者结合在一起，精神疾病的患病风险会增高。

最后想要告诉大家的是，就和生理系统中的癌症逐渐变成了一种慢性病一样，精神疾病中的精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁这三剑客也逐渐地变成了一种慢性病。在保证吃药维持好状态的情况下，精神病人也是正常人。

我们并不算病得最严重的，但我们对精神疾病病人的帮助和宽容却还远远落后着。在此也呼吁更多人对精神障碍人群的理解。