足踝术后康复数据研究论文

术中配合主要是专用器械配合，不同厂家器械不通用。给你一个我写的东西：髋关节后外侧入路手术方法：体位病人取伸直的正侧位，用侧卧骨盆固定架于病人腹侧抵住患侧髂前上棘，背侧抵住骶髂关节。固定后被动屈伸患侧髋关节，保证患侧髋关节屈曲90º不受侧卧架影响。固定必须牢固可靠，防止术中体位变化影响关节假体安放位置的准确性。手术入路自髂后上棘与大转子顶点的连线远侧1/2切开皮肤，并沿大腿长轴方向向远侧延伸5～10cm。处，做一切口（图4-1）。沿切口方向切开深筋膜，向切口近端钝性分离臀大肌(注意保护切口上部的臀上血管)。用纱布向后下方推开臀大肌深面的脂肪纤维组织，放置腹腔拉钩协助显露外旋肌群。坐骨神经即包裹在这些脂肪纤维组织内，注意切勿牵拉过度而造成损伤。用两把髋关节拉钩分别将臀中肌、股方肌拉开，稍稍内旋髋关节，于转子窝处切断外旋肌群的止点，用剥离器分离外旋肌与关节囊的间隙，切开关节囊，屈曲、内收、内旋髋关节，使股骨头脱位。4、手术中的注意事项全髋关节置换术是基本标准化的手术，只有正确地选择切口，严格按操作步骤进行，才能减少创伤、减少出血、缩短手术时间，提高手术的安全性。后外侧入路手术操作技巧及注意事项有：(1)去除大转子滑囊 避免术后形成滑囊积液；(2)经臀大肌间显露外旋肌群，注意结扎臀大肌纤维间的血管。切断外旋肌时应紧贴转子窝处的骨面。这样做的好处有：外旋肌的腱性组织较短，此法切断利于重建时缝合；外旋肌血运丰富，于腱性部分切断肌肉，血管不会回缩，利于止血；(3)必须保持臀中肌的完整 臀中肌是保持术后髋关节张力的最重要的结构，如果切断其腱性部分，术后愈合困难，影响早期功能锻炼。如果大转子上移较多，需作软组织松解，如有需要，即使行大转子截骨也不得切断臀中肌。(4)尽量保留前方关节囊 关节囊的切除范围以利于手术显露为度。保留前方关节囊的好处是：○1术后关节前方结构完整，关节外旋稳定 ②闭孔动脉髋关节囊的前方，切除前方关节囊时容易误伤闭孔动脉引起出血，且出血点难以显露，止血困难；(5)髋臼的显露必须完整、清晰 推荐使用4把髋臼拉钩，可方便充分显露髋臼；(6)保留髋臼横韧带 髋臼横韧带是保持髋臼完整的重要结构，应予保留；(7)尽量保留髋臼的关节下骨 除非髋臼发育较浅或变形，必须加深髋臼外，锉髋臼时，应尽量保留软骨下骨。因软骨下骨是皮质骨，可提供对髋臼良好的支撑。新鲜锉出的软骨下骨未渗血时为白色，与软骨颜色相同，有时不易区分。其鉴别要点是：○1软骨下骨会有点状出血 ②用刮匙搔刮骨面，如果是关节软骨则很容易被刮除；(8)髋臼壁凿孔增加骨与骨水泥接触面积，早期可能增加骨水泥与髋臼骨之间的结合稳定性，但骨水泥与骨骼的弹性模量不同，凿孔后骨水泥与骨的锐性界面增加，骨水泥与骨之间的相对运动增加，可能是造成骨水泥松动、髋臼骨溶解的原因之一，因此不推荐应用；(9)凿除髋臼缘增生的骨赘，以显露真正的髋臼边缘，使髋臼假体假体的边缘与骨性髋臼边缘平行。因髋关节后外侧入路髋臼前下缘显露不良，因此常犯的错误是髋臼假体的后上缘低于真臼的边缘，从而使髋臼假体外倾过大。(10)防止将股骨柄假体安放在内翻位 尽量靠近转子窝开髓；(11)确定髓腔锉未穿出股骨髓腔 在安放股骨假体之前必须以长刮匙等器械测试股骨上端上段的完整性，防止假体安放时骨水泥或假体柄穿出股骨髓腔；(12)下肢长度的保持 人工全髋关节置换术后保持下肢等长当然是最理想的。但临床上这一点往往很难做到。统计资料表明，术后下肢不等长的发生率是50～80%，术后患肢平均增长1㎝。术后常见的是术侧肢体增长。造成这种情况的原因有许多，主要是后外侧入路使软组织松解较多，麻醉下肌肉松弛，为保证关节足够的张力避免脱位而采用较长的假体头。尽管文献中有若干术中测量的方法以尽量保证下肢等长，但至今还没有一种公认的有效方法。根据我们的经验，解决此问题，术前计划很重要。在双髋正位x片上仔细测量，术前即选好假体的型号，可以最大限度减少术后下肢不等长的发生。(13)骨水泥的使用 推荐使用骨水泥枪。在无骨水泥枪的情况下，即使在髓腔放导尿管也不易将骨水泥塞入股骨髓腔。可将吸引器管放入髓腔，此时向股骨髓腔内塞骨水泥非常容易；(14)重建外旋肌 在大转子后侧钻孔，可减少肌肉张力，利于缝合；对于大转子上移较多的病例，可将外旋肌缝合固定在臀中肌的肌腱上；(15)反复冲洗 逐层冲洗，逐层缝合；推荐使用脉冲冲洗器。据研究表明，脉冲冲洗可使感染的几率降低数十倍；(16)关节周围、深筋膜浅层各放置负压引流管。手术操作难免造成脂肪组织的坏死，深筋膜浅面即脂肪层内放置负压引流可使液化的组织及时排出，减少、避免感染。5、术后处理(1)复查x线片 最好在手术室拍双髋关节中立位的正位x线片，如果条件不允许，也应尽早拍片，术后即刻到放射科进行x线拍片检查，证实假体安装满意方可进入病房；(2)抗生素应用 无特殊情况，用至术后第3天停药；(3)不得应用止血药及抗凝剂；全髋关节置换手术本身影响下肢静脉回流，病人术后因为疼痛等因素下肢活动少，容易诱发下肢静脉血栓形成。应用止血药将增加下肢静脉血栓形成的危险性。(4)术后第二天复查血常规，了解失血情况，及时补充血容量。定期复查血沉、CRP。(5)体位 后外侧入路前方稳定，故通常不需穿矫形鞋。保持患髋外展15º位平卧为主，两腿间夹枕保持体位。需要说明的是，不要在患侧膝关节下垫枕。可以将床的靠背摇起，但不得超过80º，时间不得超过30分钟/次。翻身时两腿间夹枕，注意保持双下肢外展，术侧在上。特别注意，病人变换体位必须在护士或医生帮助下完成，病人及陪人不得擅自进行，以防重建的外旋肌撕裂及人工关节脱位；(6)卧床期间，除进行床上康复练习外，应嘱陪人对下肢经常按摩，利于防止下肢静脉血栓形成。推荐使用静脉泵；(7)拔引流管 24～48小时拔除引流管。同时拔除导尿管；(8)下床时间 术后第3天，拔除引流管后即可下地扶双拐练习行走；(9)出院前复查ESR及CRP；(10)初次全髋关节置换术病人，术中也没有植骨、骨折等情况，出院前病人应做到：独立上下床，由坐位起立，穿衣，穿鞋，独立扶拐行走，上下楼梯。(11)出院前由专人讲解、指导康复练习计划。康复训练指导成功的手术对于THR病人而言仅仅是第一步。术后的康复功能锻炼对于病人迅速康复关节功能、恢复独立的生活十分重要。但目前THR病人术后康复计划至今尚无统一通用的标准。（一）住院期间的康复训练及指导床上康复练习 术后即刻进行。这样做的好处是麻醉作用未完全消失，疼痛不重，越早进行越有利于预防下肢静脉血栓的形成。内容包括：深呼吸，足踝活动，股四头肌、臀大肌运动，下肢轻度的内外旋活动。姿势：平卧，患髋外展15º，动作：双脚内外旋；双臀肌收缩运动；股四头肌等张收缩。告诉病人将膝关节压向床面；屈膝运动，使膝关节离开床面20～30㎝；踝关节屈伸运动，幅度要大，引起小腿三头肌紧张为度。另外，可利用设施进行上肢锻炼，为使用拐杖作准备。注意：直腿抬高动作会使假体柄在早期受到旋转应力，并引起腹股沟区疼痛，增加痛苦，对功能恢复没有帮助，应避免。活动量：每小时做5次，肌肉紧张后从1数到5，放松后再从1数到5，注意双腿同时做，速度要慢，不要太快，以免引起肌肉酸痛。运动的目的是促进下肢静脉血液回流，消除肿胀，预防下肢静脉血栓形成。伸展屈髋肌练习：平卧，患肢伸展，对侧下肢作屈膝、屈髋活动，术后第5天，可以俯卧位练习，以伸展髋关节的屈肌。下床练习 术后第2天，可以坐床边，但注意患髋屈曲不大于90º，每次最多不得超过30分钟。术后第3天，拔除引流管即可下地行走，如厕。注意要用加高的坐便器，要有坚固的扶手，否则要有人保护。动作：双手将上身撑起呈半坐位，旋转90º使双腿垂于床旁，休息片刻后由两人扶持站立。 要有医生或护士指导并协助，起立过程中髋关节必须始终保持屈曲不大于90º。步行练习 抬头，挺胸，收臀，用助行器或双拐辅助练习行走。注意要有人陪护，不要穿拖鞋。接受全髋关节置换术的病人，初次下地行走会有恐惧感，应予鼓励。尽可能多作行走练习，但不要让病人过度劳累。最好是每天多走几次，每次持续时间短一些，而不是一次长时间远距离行走。例如，每次行走100～400步，行走练习后应平卧休息，每天至少平卧4次，每次30分钟。出院时应达到扶双拐独立行走。（二）出院后康复练习 因为目前我们大多数医院并没有专业的康复机构，因此病人出院后的康复指导仍由医生来完成，故在此简要的介绍这部分内容。除继续进行住院期间进行的步行练习外，还应教会病人做如下练习。这些练习可以根据病人具体情况在手术后期或随访期进行。髋关节伸展练习：后伸术下侧肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群；骨盆左右摇摆练习：可用来练习髋关节的内收、外展。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展、内收。如病人靠墙固定双肩、双足，那么练习的效果会更佳。一般情况下除了术中大粗隆截骨移位外，很少见到髋关节外展位的挛缩现象，更常见的畸形为髋关节的内收位挛缩。因为，做这一练习时，应针对性地多练髋关节的外展动作，不做内收动作；髋内外翻畸形矫正练习：伸直健侧下肢，适当垫高，而患肢直接踩在地上。这样可以保持患肢处于外展位。多用于术前有髋关节内收畸形的患者。反之，如患侧下肢垫高，则可用于纠正外展畸形；屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的凳子上，上身用力前倾，加大髋关节屈曲。通过调节登子的高度来控制患侧髋关节的屈曲程度；旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。（三）出院时应交代的注意事项1、一般注意事项①在上下楼练习时，要求“好上坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下。②若下肢不等长，配矫形鞋矫正。③6周前尽量平卧或走动，用助行器或双拐，尽量不要坐。④不穿系带的鞋子，继续穿弹力袜。⑤坐位时要两腿分开。暂时不能坐沙发，低凳，要坐有扶手、牢固的椅子。除了吃饭、会客外，坐凳不得超过30分钟。⑥6周复查，以后3个月，6个月复查，或在复查时听从医生安排。⑦建议6周内不要开车或乘车。⑧穿衣、洗漱时可能不需拐杖站立，但要平分体重。洗澡时要淋浴而非盆浴。⑨预防感染。补牙、拔牙前要使用抗生素，任何手术前要使用抗生素，下肢有任何病灶要使用抗生素。⑩自地板上取东西时，手要自两腿之间拾取。6周前不可做此动作。○11用拐时间：骨水泥型假体：扶拐行走3个月，双拐个月，单拐个月。非骨水泥型假体：用拐时间比骨水泥型延1～2个月。何时恢复工作？①3个月后可恢复较轻松的工作。②全日制伏案工作： 3～4个月③轻体力劳动 4～6个月后④游泳 3～6个月后⑤骑自行车 6个月～1年后⑥门球： 1年以后⑦95%的机会恢复正常工作。2、如何延长人工关节的寿命?告诉病人即使术后完全康复，仍然有许多限制。通常的日常活动不包括冲击性的运动或活动，这些活动会增加关节假体的额外应力。尽管人工关节可以翻修，但第二次的植入物通常不如第一个好。告诉病人假体松动是人工关节置换术后最常见的并发症，直接影响假体的使用寿命，并成为术后翻修术的主要原因。引起假体松动的原因很多，除去手术操作及假体材料质量原因以外，关节面磨损产生的聚乙烯、金属碎屑是与患者最密切的引起假体松动的原因。影响关节磨损的因素有许多，包括：①患者的活动量：活动量越大，磨损就越快；②人工假体本身的质量如材料耐磨性能、关节面光洁度、材料厚度、制造工艺等，③头臼匹配情况等……上述②③由人工关节本身的质量决定，患者无法改变，但①是可以控制的，为减少关节的磨损，增加关节的寿命，应避免重体力劳动及参加诸如等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，减少长距离行走。以下可延长人工关节的寿命：○1避免经常性的搬运重物；②避免过度的爬楼梯活动；③保持合适的体重；④避免冲击性负重，如奔跑、跳迪斯科、溜冰、滑雪、登山、跳跃、大运动量健身操；⑤开始一项新运动前先请教你的医生；⑥避免任何体力性活动，如任何快速的移动，旋转；⑦负重时避免过分弯腰，如上楼梯时；⑧不举或推重物；⑨不作屈膝下跪动作；⑩按医嘱定期复查，术侧髋关节出现任何异常情况，均应及时与医生联系。3、如何积极预防并发症?人工关节置换术的并发症直接影响人工关节寿命，应重视预防。与患者日常生活有关的主要有以下3个术后并发症，应告知病人积极功能锻炼，预防并发症：(1)预防下肢深静脉血栓形成前文已经详细介绍，DVT是一种危及生命的并发症。预防措施是早期下肢活动。鼓励病人麻醉过后进行下肢肌肉等张收缩活动和下肢被动伸曲活动，并尽早进行康复体操练习和应用静脉泵。(2)预防人工关节脱位永远要牢记：髋关节屈曲、内收、内旋是最容易导致髋关节脱位的体位。术后2个月内是最易发生脱位的时期，要特别当心。为防止脱位的发生，术后2个月内要做到：①不要蹲位如厕；②不坐矮凳、小轿车；③注意正确的系鞋带及穿鞋姿势；④避免在不平或光滑的道路上行走；⑤经常保持脚尖向外的姿势；⑥术后6～8周内屈髋不要超过90º；⑦术后6～8周内应避免性生活；⑧避免术侧关节受压；⑨禁止盘腿及二郎腿。(3)预防感染告诉病人，人工关节对细菌的抵抗力很低。任何身体其他部位小的感染灶如疖肿等均可通过血液循环造成关节感染。因而①对拔牙、扁桃体摘除、插导尿管等有可能造成感染的任何手术或操作，均应提前告知医生人工关节置换史并采取防范措施预防感染；②对身体任何部位特别是术侧肢体的感染灶均应认真治疗；③认真修剪趾甲，避免形成嵌甲感染；④认真处理术侧肢体特别是术侧足部的外伤及足刺；⑤术侧臀部不得接受肌肉注射；⑥认真治疗足癣。

骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈骨科护理工作

【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。

【关键词】骨科护理人性化

随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。

1 人性化护理理念的推进与教育

要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。

2 人性化护理在骨科病房的体现

入院时人性化护理

骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。

因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。

围手术期的人性化护理

术前护理

在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。

术后护理

手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。

人性化护理与功能锻炼

术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。

护理人员的人性化语言艺术

护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。

人性化护理在患者家属中的运用

当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。

3 对护理人员的人性化管理

所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。

4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程

5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高

人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。

髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究

随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。

护理方法

对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:

①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。

②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。

③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。

④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。

⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。

⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。

疗效判断标准

根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.

统计学方法

采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.

对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。

3小结

随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。

参考文献

[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.