脑卒中患者的治疗原则毕业论文

严重脑卒中可造成永久性神经损伤，急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症，甚至死亡。卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中，又根据发生部位有不同的治疗方式。对其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等，非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。1.药物治疗溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在小时内，动脉溶栓可以适当延长）。对已有脑卒中合并高血压患者，在脑卒中急性期血压的控制应按照脑卒中的指南进行，对慢性或陈旧性脑卒中其血压治疗的目标一般应达到<140/90mmHg，、高血脂、糖尿病患者，其降压目标应达到<130/80mmHg。对于脑卒中的降压治疗原则是平稳、持久、有效控制24小时血压，尤其是清晨血压。常用的5种降压药物均可通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性缺血作用，其中钙离子拮抗剂（CCB）在降低卒中风险方面具有明确的临床证据。降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，尽可能将血压控制在安全范围（160/100mmHg以内）。患者在降压治疗时应从小剂量开始，切忌降压太快，以防脑供血不足。对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理。已有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物治疗：阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。2.外科手术（1）颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄（狭窄程度超过70%），狭窄部位在下颌骨角以下，手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术，闭塞超过24～48小时，已发生脑软化者，不宜手术。（2）颅外—颅内动脉吻合术 对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕动脉—小脑后下动脉吻合，枕动脉—大脑后动脉吻合术等。

一、患者的并发症预防，这是一个非常重要的事情，因为脑卒中的患者往往都伴随着肢体偏瘫、饮食水呛咳的情况，一定要预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的发生，一般情况下，都要及早进行下地活动，而且每隔2个小时翻身拍背，这个是非常重要的。二、肢体康复锻炼的相关事项，主要还是以被动活动为主，给予按摩、推拿、针灸等一系列治疗措施，减少肌肉萎缩，增加肌肉的感觉恢复程度。三、口服药物，因为在卒中后期也需要口服相应药物，进行缓解和治疗，在这个时候就要注意，包括控制血压、稳定血糖的药物，也一定要按时定量服用，并不能随即停用。

（1）尽早进行神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗。（2）康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。（3）多方面康复除运动康复外，应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。（4）康复与治疗并进脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。（5）重建正常运动模式在急性期，主要是抑制异常的原始反射，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。建立病人的主动运动，保护病人，防止并发症发生。

脑卒中分成缺血性和出血性脑卒中，主要是通过药物救治为基础。缺血性脑卒中，采用抗血小板汇集药物和活血化瘀的药物，在短的时间内将血栓融开，严重的情况可以采用手术救治。出血性脑卒中一般采取压制血压的药物和减低颅内压的药物实施救治，也可以采用手术的方式实施救治，来有效的清理血肿。特别声明不要太过于劳累，避免病情加重，定期到医院进行体检。