胃穿孔方面论文参考文献

护理专业的论文怎么写?大专护理专业的论文又怎么写?我来告诉你，下面是我找了一篇大专护理专业毕业总结的论文范文，希望能对你们有所帮助!

摘要

目的 ：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。

方法 ：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。

结果 ：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。

结论 ：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【 关键词 】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论文

Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage

Abstract： Objective： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage.

Result： Successrate for the treatment has been obviously death rate has been succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion： With the good work of observation and nursing on the cases，

we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt aresult，time of hospitalization can be can get well quickly because of improvements in treatment.

Key words： Upper gastrointestinal; Hemorrhage rescue; Observation; Nursing

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。

2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

1 临床资料

本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。

遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。

同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。

①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。

采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。

②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。

③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。

第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率〔1〕。

应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 加强观察

正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。

因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。

轻度出血：患者有头晕、乏力。

估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。

脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)〔2〕。

排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。

②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。

③进食动物血引起黑便。

④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的'速度，必要时进行心电监护、吸氧。

②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。

④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。

⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。

⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。

下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。

①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。

②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。

③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。

下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。

②有多次大量出血史。

③24h内反复大量出血。

④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。

⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。

⑥有明显动脉硬化的老年人。

⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。

一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4 护理

常规护理：患者入院后按常规护理。

重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。

出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。

同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。

从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。

①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。

②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。

③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。

④管子末端系上的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。

⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。

⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。

⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。

⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。

而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。

急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。

开始少量多餐，以后改为普食。

食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。

以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。

避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。

应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。

②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。

如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。

③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。

④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。

定期复查。

5 结果

本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。

6 讨论

抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

护理毕业论文5000字篇4 浅谈人文关怀在胃镜检查护理中的应用效果 摘要：目的 探讨人文关怀在胃镜检查护理中的应用效果。方法 选取2012年11月～2013年2月在我院门诊收治的300例首次行胃镜检查患者随机分为干预组和对照组各150例作为研究对象，对其护理措施进行回顾性分析。结果 对照组的满意率为 ，干预组的满意率为，差异有统计学意义(P<)。结论 在胃镜检查中人文关怀能够有效帮助患者积极配合检查，消除不良情绪，效果显著，值得临床推广。 关键词：人文关怀;胃镜检查;应用效果 胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病直观而可靠的方法。电子胃镜是通过安装在胃镜顶端的微型电视摄像机，把观察到的图像，以电子讯号的方式通过内镜传至电视信息处理器，把信号转变成电视显像器上可看到的图 像[1]。人文关怀是指尊重人的主体地位和个体差异，关心人丰富多样的个体需求，激发人的主动性、积极性、创造性，促进人的自由发展[2]。本文选取2012年11月～2013年2月在我院门诊收治的300例行电子胃镜检查患者作为研究对象，对其护理措施进行回顾性分析，现 报告 如下。 1资料与方法 一般资料 选取2012年11月～2013年2月在我院门诊收治的300例行电子胃镜检查的患者作为研究对象，并由同一医生为两组患者进行胃镜操作，其中男170例，女130例，年龄4～90岁，平均年龄岁。根据患者来检查的先后顺序随机分为干预组和对照组各150例。两组患者年龄、性别等比较均无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法 对照组采用常规护理，干预组则在对照组基础上采用人文关怀护理，具体方法如下。 心理护理 大部分门诊患者对电子胃镜检查的认知缺乏，会出现不同程度的紧张、恐惧心理及恶心呕吐等痛苦体验，部分患者甚至因害怕而拒绝检查，从而延误病情的诊治。护理人员通过沟通，分析其原因主要有：①门诊患者担心自己在检查过程中会出现胃穿孔、胃出血及一些心脑血管意外等并发症;②部分知识分子害怕在检查过程中发生交叉感染，对自己的身体产生不利影响;③通常术前10 min含服利多卡因胶浆10 mL，使患者在做胃镜过程中能更好的配合检查及除泡，但麻醉剂不但味苦且患者服用后会出现咽喉部肿胀、恶心、无法吞咽及呼吸不畅等不适症状;④患者担心自己在检查过程中难以呼吸，难以与医师配合检查而影响检查效果;⑤患者由于对电子胃镜检查认知缺乏而出现莫名的恐慌，害怕检查可能带来痛苦的同时对医务人员的专业解释缺乏信任;⑥患者出现长期不适，害怕自己会长食道癌或胃癌。 检查前护理 护理人员应对每一位来检查的门诊患者有较为适当的称呼，详细了解患者的心理情况，有无空腹。向患者介绍胃镜的优点，胃镜消毒效果的肯定，胃镜操作者的业务水平及检查过程中有恶心而无疼痛感，告知患者在检查过程中配合的要点，听从医生的指挥，进行吞咽、深呼吸、头不能移动及抬起，从而使患者熟悉检查过程，放松紧张情绪减少恐惧感。并通过上千例胃镜检查成功病例介绍，解除患者疑虑及担心，树立积极检查的心理，增强自我配合的意识。 检查中护理 在检查之前，先帮助患者摆好左侧屈膝卧位，放松腰带，牙齿轻轻咬住牙垫，以鼻作深呼吸，边插胃镜边向患者发出吞咽、屏气、放松的口令，口水自然流出口角旁的弯盘内，并密切观察患者的反应。如有不适和恶心严重时，应放慢下镜的速度，动作轻柔冷静操作，方便患者配合，减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰检查结果。 检查后的护理 检查结束后嘱患者休息10～15 min，同时观察患者的反应，确认患者无不适后方可离去，让患者了解检查中麻醉剂使用可能出现的后续作用，让他知道咽喉肿胀麻木属于正常现象，很快会消失的;指导患者待咽喉麻醉消失后方可进食，取活检的患者2 h后方可进食一些柔软易消化无刺激的温凉食物，如有腹胀、腹痛、呕血、黑便等不适请及时来就诊。 统计学方法 应用统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P<表示差异有统计学意义。 2结果 两组门诊患者焦虑恐惧情况比较，见表1。 两组门诊患者满意度情况比较，见表2。 3讨论 人文关怀其目的是帮助他人达到心理、精神、灵性及社会文化的健康[3]。护理人员通过对患者实施心理护理、检查前的护理、检查中的护理及检查后的护理，门诊行胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有效的缩短检查时间，减轻了痛苦，术后并发症少。 随着医学模式的转变和医学的发展完善，越来越需要重视对患者的人文关怀，人文关怀护理符合社会发展的要求，是护理工作精益求精的体现[4]。人文关怀在护理工作中可有效降低安全意外的发生率，提高患者的生活质量，为门诊患者营造温馨的生活环境，提高患者对护理工作的满意度[5]。在胃镜检查中人文关怀能够有效帮助患者积极配合检查，消除不良情绪，效果显著，值得临床推广。 参考文献： [1]张阳德.内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001：143-144. [2]贾小莉，张子婧.人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用[J].护理研究，2010，24(18)：1640-1641. [3]刘洁英.人文护理现状分析与对策[J].全科护理，2007，5(21)：55-57. [4]张伟秀，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43(6)：540-543. [5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181. 护理毕业论文5000字篇5 浅谈老年高血压患者用药依从性的护理干预 老年人属于高血压疾病的高发群体,患有高血压的老年患者，高血压疾病的病理特点在于根治性难、病程时间漫长[1],患者必须长时间,甚至终生用药,并且一定要根据医嘱按时、按量用药,这样才可以保证血压水平获得有效控制。针对老年患者用药的依从性进行相应的护理干预,是确保其能否可以持续按时、按量应用降压类药物的关键。现择取2014年1~12月在本院治疗的88例老年高血压患者,进一步探析影响老年高血压患者用药依从性的护理干预措施,现报告如下。 1资料与方法 一般资料择取2014年1~12月在本院治疗的88例老年高血压患者,随机分为对照组和干预组,每组44例。干预组女20例,男24例。年龄63~84岁,平均年龄(±)岁。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。对照组女22例，男22例。年龄64~86岁,平均年龄(±)岁。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法对照组患者仅接受常规护理。应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂类等常规药物进行治疗,同时,给予病情观察、定期检测血压水平、基础护理等干预。 干预组患者在常规治疗及护理的同时针对用药情况给予特殊化护理: ①严格督导老年患者坚持服药:根据药物的起效时间与老年患者动态血压检测的水平,综合分析后正确指导老年患者使用药物,争取患者和其家属的全力配合。鼓励其家属监督患者服药,在发现不适症状时,给予足够的情感支持,以便患者获得来自家人的关心及心理支持,更快适应角色的转变,坚持按时、按量服用药物。 ②根据病情状况制定合理的用药方案:优化用药的治疗方案,根据每例老年患者的生理、心理状况不同而调整用药,可应用比较大的字体在药物盒上标记、注明药物的名称、用量、用药时间[2],以利于老年患者记忆。选择适用于老年患者的应用剂型,例如缓释片、长效剂型等。既能够避免重复用药的麻烦,还能够有效的保持药物的血液浓度。尽可能选则经济实用的药品,降低患者的经济压力,有助于老年患者坚持用药。 ③加强依从性护理:因为老年患者的 记忆力 逐渐减退,生理退行性改变,需强化其用药的依从性。根据老年患者的治疗进展,可适当减少药物的应用种类及用药疗程，以利于老年患者记忆。可建议患者把每天需要完成的活动与用药有效关联起来,进而防止漏服。 依从性评价自拟用药依从性调查问卷表,主要内容包括用药剂量、用药次数、用药时间等情况,全部达到标准表示完全依从;部分达到标准表示一般依从;无法达到标准表示不依从。依从率=(完全依从+一般依从)/总例数×100%. 统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<为差异具有统计学意义。 2结果 干预组中,完全依从者32例,一般依从者9例,不依从者3例,依从率约为;对照组中,完全依从者24例,一般依从者8例,不依从者12例,依从率约为.干预组患者的用药依从率约为远远高于对照组的,差异有统计学意义(P<)。 3讨论 随着医学模式的发展转变及对未来医学前景方向的预测,医疗事业研究的重点将从对疾病的临床诊断、治疗逐步转向疾病预防、控制[3].开展以高血压疾病为中心的心血管疾病的防范治疗适应了当前医疗事业的发展方向。同时,随着社会发展的进步,人们已经开始意识到高血压疾病的危险及危害性,这就要求护理人员在实践工作中不断更新护理服务理念,不断扩宽知识面,例如管理学、教育学以及心理学等不同学科知识,充分掌握临床教学技巧,对老年高血压患者进行积极、科学的健康教育,激发老年患者的自我保健意识,帮助其养成良好的健康行为,以防加重或诱发高血压疾病的危险因素,这对血压水平的控制具有非常重要的影响。 护理人员与患者之间达成共识,建立和谐、友善的护患关系,使患者能够随时联系到护理人员。制定合理的随访计划,针对不同个体差异、不同阶段、不同的健康问题,实施针对性的护理对策。只有患者在临床治疗期间产生良好的医疗意向,才可以实现良好的遵医行为,其对预防、治疗知识了解的越全面,与医生及护理人员配合的程度越好,临床治疗的依从性就越高,进而促进高血压疾病预防、治疗形成一种良性循环,以利于血压水平维持在良好的状态。本次研究结果可见,干预组患者的用药依从率约为远远高于对照组的(P<)。 综上所述,通过综合分析高血压老年患者的用药情况给予特殊化护理干预,能明显提高患者的用药依从率,以利于血压水平的控制及维持,具有非常高的临床应用价值。 参考文献 [1]陈健,程秀莲.循证护理提高老年高血压患者用药依从性的体会.中国老年保健医学,2012,5(4)：136-137. [2]程秀莲,陈健.循证护理对提高老年高血压患者用药依从性的效果观察.内科,2011,2(4)：672-673. [3]范冬霞,臧萍,黄昌雪,等.提高原发性高血压病患者服药依从性干预措施的研究进展.护理研究,2012,20(5)：1323-1324. 猜你喜欢： 1. 护理毕业论文范本 2. 护理毕业论文3000字范文 3. 护理专业毕业论文免费范文 4. 有关护理专业毕业论文范本 5. 护理专业论文完整范文

班主任是班级的绝对领导者，班主任的管理工作做得怎么样，对班级中每名学生都有直接的影响。这是我为大家整理的，仅供参考! 篇一 班主任管理工作探讨 摘要：班级队伍的建设与管理是班主任工作的重点，班主任往往要通过各种方法和手段对班级进行管理。日常的管理、班干部队伍的建设、与学生的沟通是班级管理的必修课。任何班主任都要做到这几点才能更好的进行班级管理工作。 关键词：日常规范 建设 良师益友 班主任是学校中全面负责一个班学生的思想、学习、健康和生活等工作的教师。一个班的组织者、领导者和教育者，也是一个班中全体任课教师教学、教育工作的协调者。 我是一名工作在教育一线的教师，并且是一名职业院校的教师，并且我也是一名班级管理的工作者，在日常工作中积累了一些经验和心得，和大家探讨一下。 1 落实学生日常行为规范 虽然说学生们都已经成年，已初步具备了一些日常行为规范的自我约束能力，况且前面两年学生已经受过严格的行为规范的教育。但是我认为学生的日常行为规范仍然是重要的教育内容。首先，是学生们思想意识中存在松懈，认为到了高职以后，有一些规矩就可以放松一些，对于自己的约束也不必像以前那么严格。其次，由于本学期上课地点在不同的机房和教室间转移，学生本身就会暴露出很多的问题。因此，工作中，我格外强调对于学生日常行为规范的落实。 从早读的纪律到宿舍就寝，从课间卫生到文明礼貌;从学生的仪容仪表到班级桌椅的摆放，这些既是及时教育学生的契机，也是班级建设的根基，我甚至认为这些都是一个班级文化建设的重要内容。当然，这些工作的落实都有了很好的工作成效，使得班级建设稳步发展。 2 建立班级干部队伍 建设一支得力的班干部队伍对于一个班主任的重要性是显而易见的。俗话说，人无头不走，鸟无头不飞。对于一个班级来说，干部队伍的建设是关键。选好班干部，不但有利于班级管理，而且有利于全体学生共同发展。担任班干部的学生在能力和素质方面都会有提高，例如关心集体、关心他人、乐于奉献、积极进取等优良的思想品质。对班干部我首先放手让他们去做工作，充分信任他们，培养他们的自信心和工作能力;同时对他们在工作中出现的问题，及时提出、纠正、指导，在同学中，努力树立他们的威信，同时征求同学的意见。在班长的组织下，我们定期召开班级管理工作会议，认真商讨班级工作状况，制定不同阶段的班级工作重点。现在班干部们的管理工作已初见成效。例如在卫生方面采取班委负责制：周一到周三生活委员负责，周四周五卫生委员负责;他们负责检查平时的卫生工作，班级的卫生情况，及时向老师反馈，每天的值日班干部负责好一天的各项工作，特别是班级的卫生工作。因此，我班平时的卫生一直都很好，得到任课老师的赞扬。例如要求学习委员在每个学期之初，都为每位任课教师安排好课代表，并监督他们为老师和同学认真服务;在每次考试完成之后，都将班级的成绩进行整理汇总，进行认真总结并汇报。关注班里同学的学习情况，及时地与任课教师沟通。 3 做学生们的良师益友，及时把握学生思想动向 教师被誉为“人类灵魂工程师”，那就要更多的接触学生的思想世界，班主任就更是如此。我们的学生们刚刚走出中学的校门，他们的思想也正在接受着社会的洗练。这是一个思想富于变化的时期，也是一个容易出问题的时期。我更认为这也是一个思想、情感出现暂时盲点的时期，新的集体、新的同学、新的氛围，及时把握住教育的契机会使工作更顺利的开展。 工作中我的自我定位是做学生的良师益友。把他们当作自己的朋友，全方位解除他们，了解他们，以便把握他们的思想动态，及时而有效的处理班级工作中的问题。我们经常在一起聊天儿，在交流与沟通中传达我的教育资讯，在彼此信任的基础上，班级工作稳步前行。 4 建立浓厚的班级学习氛围 学校是学生学习文化知识的地方，因此，班级建设的最终目的是建立浓厚的班级学习氛围。这也是职业教育的主要目的，使学生学有所长，在将来的社会竞争中能够占有一席之地。每天清晨，同学们都会自觉的来到教室进行自主学习，从入学的第一天，我便开始强化学生们的学习意识。虽然说职业教育没有高考那么沉重的压力，但是面对竞争日益激烈社会环境，同时，职业教育也存在不同程度的压力，因此，如何建立积极的班级学习氛围是重点工作。而班主任是这一工作的最终落实者。日常工作中，我尤其注意了课堂纪律、作业的完成的督导。而且利用主题班会的时间，进行班级之间的探讨，提高学生对学习的认识。使得更多的学生积极主动的把精力投入到学习中去。积极主动地和各科教师联络，协调学校各方面的教育力量，发挥好纽带作用。我平时注意到多教育学生，让学生懂礼貌，尊重老师的劳动，树立老师的威信，增进师生情谊。 5 加强各方面管理 一方面，我有效地利用好每周的班会课开展一些专题性的活动，例如，诚信教育，学习经验交流会，集体与个人讨论等，这些活动大大地促进良好的学风、班风的形成。另一方面，我还加大了对学生自我管理能力的培养，既注意指导学生进行自我教育，让学生在自我意识的基础上产生进取心，逐渐形成良好的思想行为品质;又注意指导学生如何进行自我管理，培养他们多方面的能力，放手让他们参加学校举办的各种活动，如：拔河比赛、知识竞赛、足球联赛。 再一方面，我自己也以身作则，努力做学生的榜样，勤跟班。认真的考核学生出勤的情况及每周对学生的操行进行评定;到学生寝室了解学生的学习，生活情况，检查督促学生搞好教室、寝室个人及公共场所卫生，并教育学生维护好校园环境卫生，教育学生爱护公物。及时地将学生的在学校情况反馈到家长，和家长交流，共同努力，纠正学生的错误想法及在学校里的不良表现，是带好班级不可缺少的一环。 面对着纷繁复杂的现代社会，随着课时和知识复杂程度的加重，学生们甚至会感到迷惘，对前途失去信心。因此，班主任的管理和辅导工作会显得更加复杂和重要。 参考文献： [1]刘法根.发挥“班会”在中职学生教育管理中的作用[J].职业技术.200912. [2]王哲学.中职学校班主任如何做好班级管理工作[J].内江科技.201101. [3]刘梅.对中职学校班主任管理工作的几点思考[J].教育前沿理论版.200811. [4]付博.中职班主任管理五法[J].考试周刊.201036. [5]栾春丽.略谈中职学生管理工作中的自信心教育[J].辽宁教育行政学院学报.200506. 篇二 班主任管理工作初探 【摘 要】教师肩负著向学生传授知识、教学生做人的道理等重任，对学生的人生有着重要影响。我们都知道，班主任是班级的绝对领导者，班主任的管理工作做得怎么样，对班级中每名学生都有直接的影响。因此，班主任应认真分析学生的特点、摸索班级管理改进的途径，从而辅助学校做好教书以及育人的工作。 【关键词】班主任;班级;管理 究竟怎样才可以称之为是合格的班主任呢?有些人觉得班主任的工作重点就是要做好班级的管理;有些人则觉得班主任的工作重点是要教会学生学习与做人，这两种看法各有侧重点，各有道理。以作者的实际工作经验来看，班主任应该结合上面的两种看法，在工作中不仅做好班级的管理，也做好学生的学习等管理，并平衡好这两者之间的关系，从而在工作时不忘育人，借助育人使班级的管理工作更上一层楼。 1认真了解班级的问题，寻求适合的解决方法 班主任需要做的工作很多，面对一个新组建的班级，应该从哪里开始着手管理工作呢?只有了解对手，才有可能获得胜利，不过作为班主任，我们说的“胜”，绝对没有将学生当作对手的意思，而是指取得管理工作的成功。班主任应该亲自到学生中间去，深入了解、分析学生，彻底弄清班级的实际情况，从而有目的性的进行管理工作。这里需要注意的是，每个班级都有自己的实际情况，所以班主任不可以盲目照搬其他班主任的成功经验，那样只会越管越乱。每名学生都有自己的个性和思考方式，所以对于不同的学生，班主任也应该使用不同的教学方法。这就好像医生治病一样，他们会根据病人的病情和病因不同，而采取不同的治疗方式，从而使每个病人都取得最佳的医疗收效。因此，班主任应细致了解、分析每名学生的实际情况，当然这不是简单的工作，需要一定的时间;同样的，班级管理也不可能一蹴而就。部分班主任想要快点收到管理成效，所以就对学生施加压力，这样只会形成表面管理良好的现象，而实质上并没有什么改变。当前，大部分学生都很在意自己的权益，所以教师的高压手段无法收到预期的效果;就好像医生给胃穿孔的病人注射镇痛剂一样，那样只是缓解了病人的疼痛感，但是对病人的病情不但没有帮助，反而会耽误他们宝贵的治疗时间，加重他们的病情。所以，班主任应该对学生实行监督和引导相结合的管理方式，同时借助适度的惩罚机制规范学生的行为;另外，借助有效的引导，培养学生进行自我管理和控制的能力。 2建立高效的班干部团队，发挥他们的榜样作用 班干部团队是辅助班主任管理工作的重要组织。由于班主任不会所有在校时间都和学生直接接触，当班级中有些突发、紧急事件的时候，单靠班主任一人之力是很难妥善解决的。如果想要合理处理事件，就需要班干部团队的辅助和配合。 首先，应该让班干部对班级中的事务与不遵守校规、班规的学生进行大胆管理。本班，班长发现了两个纪律性不太好的学生在自习课上偷偷玩手机游戏，于是就没收了他们的手机说好放学归还，并告知他们这次是初犯不会向班主任报告，但是如果再犯的话就会报告，这之后那两个学生就没在课上玩过手机。这件事反映了班长的管理能力和艺术，对这类班主任无法时刻关注的事件，只能依靠这样的班干部来管理。 其次，应该让班干部学会一些管理的方法，因为不恰当的管理只会让事情变得更难控制。作者新接手的班级开始时自习课的纪律不太理想，因此作者采取了相对严厉的措施来压制那些纪律性差的学生，后来班级的纪律委员向作者建议如果换一种方式，也许管理的效果会更好。于是作者就放手让纪律委员来管理自习课的纪律，几周之后班级的自习课纪律真的有了很大改善。 3有效引导，提升学生的思想道德水平 大家都知道，思想是人所有行为的原始推动力，思想道德的水平决定着个人的行为方式。班主任应该让学生明白怎样做一个被别人接受的人，怎样更好的与人相处，这样他们才可以在以后的社会生活中更加容易生存并获得进步和发展。设想一下，若是学生具有很高的思想道德水平，那么他自然会控制好自己的行为，拥有明确的奋斗目标，有自己的追求，并为了自己的目标不懈的努力，绝对不会混日子、碌碌无为，也就更不可能去做那些违反规范的事情了，学习成绩当然也会稳步提升。所以，班主任要是想改善自己的管理工作，就需要从源头上解决实际遇到的问题，而不是头痛医头、脚痛医脚。要想从源头上解决问题班主任就需要对学生进行有效的引导，提升他们的思想道德水平，让他们学会做人的道理和为人处世的方法。 4根据学生的实际情况，进行针对性管理 班主任开展管理工作时候，需要根据学生的实际情况，进行针对性管理。这里说的“针对性管理”，是指班主任在进行管理的时候，要分不同的物件，按照学生的自身特点、个性、学习情况等，对他们采取针对性的教育和管理，让学生能够全方面的综合成长，不管是学习成绩、思想品格、身体素质、审美观、动手能力都得到一定的进步，从而成为符合社会发展需要的人才。换句话说，就是要按照学生的实际情况、按照具体物件的特点，由实际情况出发，对学生进行富有针对性的教育与管理。 首先，班主任要认真了解学生，包括学生的心理特点、性格特征、学习情况、学习习惯、生活情况等，并对上述资讯进行整理和归纳，找出学生当前学习和生活中存在的主要问题。 其次，进行针对性的教育和管理，就是按照学生的具体情况，提升教育、管理的针对性，采取不同的方式对待不同的学生，以实际情况为立足点，开展思想教育以及学习管理工作。例如：虽然有些学生的学习成绩不太理想，可是却拥有出色的管理能力，针对这样的学生班主任应该给他们一展所长的机会，让他们参与一些班级管理工作。作者班级里的两个纪律委员，学习成绩都不是很理想，可是却将班级的纪律管理工作做得井井有条，班级纪律有了显著的改善。这也从一定程度上表明了每名学生身上都有亮点，只要班主任能够用心发现并合理运用学生的这些亮点，就能有效促进管理工作的深入程度。这种做法不仅能够提升班主任管理工作的效果，还可以让学生明白自己的优势，从而在未来的社会生活中更好的发挥这些优势。所以，班主任不但要对学生进行集体的教育，还要根据不同学生的实际情况，进行针对性教育。 总而言之，班主任可以选择的工作方式和方法有很多种。作者认为只要班主任用心观察，用真诚打动学生，推动学生向前进步，发自内心的相信所有学生都有他人无法比拟的优势，帮助他们建立良好的学习和成长氛围，让他们取得更大的进步。