白内障患者健康宣教论文参考文献

白内障术后视力相关因素的分析眼科 1999年第2期第8卷 临床研究作者：朱福景高岩侯虞辉刘保松初日旭单位：朱福景侯虞辉刘保松初日旭（北京复兴博爱眼科所,100038）；高岩（北京医院眼科）关键词：白内障摘除术；晶体；眼内；视敏度；年龄因素摘要对白内障术后3个月裸眼视力≥0.8者466例，包括术后第一天裸眼视力≥0.8者199例进行统计分析，发现在同等条件下，3.5mm小切口PHACO术优于6mm切口PHACO术，更优于ECCE术术前视力与术后裸眼视力正相关，患者年龄与术后视力负相关。分类号R779．66An evaluation of the factors relating to the postoperative vision／Zhu Fujing…∥Ophthalmol CHN．-1999，8（2）．-85～86（Beijing Fuxing Boai Ophthalmology Clinic，Beijing 100038）The study was designed to analyse the factors relating to the postoperative vision．We studied 665 eyes，the vision in 466 of them who in 3 months after operation were more than 0.8．199 of them whose vision in 1 day after operation were more than 0.8．We found that the vision of 3.5mm incision by Phaco is better than the 6mm incision，and further better than those by ECCE in the same condition．The preoperative vision is direct proportion to the postoperative vision，the age is inverse ratio to the postoperative vision．Subject terms Cataract extraction；Lenses，intraocular；Visal acuity；Age factors影响白内障术后裸眼视力的因素很多。作者发现患者年龄、术前视力、手术方式与术后视力也有密切关系，现总结如下。1材料与方法1.1材料本诊所1998年1～7月连续无选择进行1160例各类白内障手术（包括老年性白内障998例、糖尿病合并白内障82例，并发性白内障60例、外伤性白内障9例、先天性白内障11例）。年龄6个月～97岁，平均64.7岁。观察时间为术后第1天至3个月。本文术前视力为矫正视力。1.2方法按术式主要分为三组：Ⅰ组，小切口超声乳化（切口为3.5mm）白内障摘除加折叠人工晶体植入术；Ⅱ组，超声乳化（切口为6mm）白内障摘除加人工晶体植入术；Ⅲ组，巩膜隧道切口白内障囊外摘除（切口为8～10mm）加人工晶体植入术，其它术式包括白内障针吸术，人工晶体二期植入术，白内障摘除加人工晶体植入术联合小梁切除术。手术固定由三位医师完成。多数情况下，白内障Ⅱ～Ⅲ级核采用Ⅰ或Ⅱ组术式，Ⅳ～Ⅴ级核采用Ⅲ组术式。2结果2.1年龄与术后视力的关系患者年龄越大，术后视力越差，由术后第1天到3个月增长幅度越大，恢复时间加长。见表1。2.2术前视力及术式与术后视力的关系采用相同术式，术前视力好的术后视力也好，术前视力差的术后视力也差。采用不同的术式，以Ⅰ组为佳，Ⅱ组次之，Ⅲ组较差，术后3个月与术后第1天比较，以Ⅲ组变化最大，尤其是术前视力较差的组。见表2。3讨论3.1患者年龄与术后视力负相关。患者年龄是影响术后视力的重要因素之一，即＞80岁组的术后视力差，恢复慢。首先是由于体质差、机体老化、神经节细胞随年龄增长死亡增多造成表1术后裸眼视力≥0.8者与年龄的关系年龄（岁） ≤50 51～60 61～70 71～80 ＞80 合计 总例数术后1天例数（％）术后3个月例数（％）增加的倍数 9123（25.3）44（48.4）1.9 13653（39.0）83（61.0）1.6 38280（20.9）189（49.5）2.4 38237（9.7）118（30.9）3.2 1696（3.6）32（18.9）5.3 1160199（17.2）466（40.2）2.3表2术后裸眼视力≥0.8者与术前视力及术式的关系术前视力 ＞0.3 ＞0.1，≤0.3 ≥指数，≤0.1 光感～手动 术式分组 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 总例数 25 115 2 46 248 24 36 309 124 6 41 134 术后1天例数（％） 12（48.0） 43（37.3） 0（0） 14（30.4） 44（17.7） 3（12.5） 13（36.1） 54（17.5） 8（6.5） 1（16.7） 3（7.3） 3（2.2） 术后3个月例数（％） 18（72.0） 76（66.1） 1（50.5） 28（60.9） 115（46.4） 5（20.8） 18（50.0） 104（33.7） 26（21.0） 2（33.3） 15（36.6） 26（19.4） 增加的倍数 1.5 1.77 2.0 2.61 1.67 1.38 1.93 3.25 2.0 5 8.7 注：其它术式50例，因数量少未统计在内的［1］。其次，高龄老人眼底并发症较多，而白内障程度较重，掩盖了某些眼底病，导致术后第1天与3个月视力均较差。而从术后第1天到3个月，视力增幅却最大，这恰恰反映了高龄老人视力恢复慢的特点。本组≤50岁年龄者术后视力低于51～60岁者，是由于该年龄组中包括的先天性、并发性、外伤性白内障较多，术后视力受非白内障因素影响的关系［2］。3.2白内障超声乳化摘除技术，到目前为止，已经迅速发展成为一项成熟、完善的治疗手段，小切口超声乳化加折叠人工晶体植入术，其术后反应轻、视力恢复快、散光小的特点已成为共识，术前术眼视力偏高，手术时机提前是必然趋势。但目前仍有一些医生不愿为中、早期白内障患者做手术，一方面是受技术条件所限，另一方面则是唯恐术后视力不如术前视力，引起医疗纠纷。作者体会是，对于中、早期白内障，超声乳化术是非常适宜的，这是因为软核既便于环形撕囊，又不需较大的能量，术后反应轻，恢复快；其次是术前可以较清晰地观察眼底，可排除眼底疾患，提高了手术的成功率。有些皮质性白内障患者，尽管查视力可以在0.5以上，但是他们是利用混浊晶体的缝隙来观察物体的，其视野已经严重受损，视觉的质量很差，他们接受手术治疗后，绝大部分人对术后效果满意，手术成功率明显大于看不了眼底、视功能差的成熟期白内障，所以只要是有一定基础的医生，通过精心细致的操作，是会取得成功的。3.3对于近熟期、成熟期的白内障，如果不是极硬的红核、褐色核，超声乳化也有其优势，关键是手术切口小，皮质吸除干净，对于因红光反射不佳引起的撕囊困难，可以采用截囊法，只要注吸时谨慎操作，就可以顺利完成手术。同时，截开的前囊对于分开较硬的核反而安全，因为空间大，不易引起后囊破裂、掉核。本组统计证明，对术前视力与年龄方面条件好的白内障患者，如果选择了小切口超声乳化加折叠人工晶体植入术，术后第1天裸眼视力≥0.8的机会接近50％，而术后3个月裸眼视力≥0.8的机会超过70％。4参考文献[1] 杨为中，陈文俐，邓奋刚.老年性白内障术后视力.中国实用眼科杂志，1998，1：55.[2]孟永安，张秋文，高作书，等.人工晶体植入术临床分析.中国实用眼科杂志，1998，9：534.

白内障患者需要注意用眼安全、用眼卫生、不要过多使用电子产品、使用正确的眼药水、不要用手揉眼睛、不要让眼睛过度疲劳。

首先需要避免过度的视力疲劳，应以不觉疲劳为度，并且注意正确的用眼姿势，用眼距离，光源是否充足等，每用眼1小时左右让眼睛放松一下，如闭目养神、走动、仰望天空或者是眺望远方等，可以使眼睛得到足够的休息，尽量不要长时间的在昏暗的环境下阅读或者工作。需要避免长期的过量接触辐射线，长期接触长波紫外线辐射，可以受到慢性蓄积性的晶状体损伤，诱发或者加速白内障的生成和发展，所以要避免在强烈的阳光，灯光或者是其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时应该佩戴有色眼镜，以防止紫外线的直接照射。坚持的定期眼部按摩，可以做一些眼保健操或者是眼部穴位按摩，比如按摩睛明穴、童子骨、太阳穴、一峰穴等穴位，通过按摩可以加速眼部的血液循环，增加防水中的免疫因子，提高眼球自身的免疫力，从而延缓晶体浑浊的发展。

你好,首先我纠正你一个误区,医学上没有术后白内障这样的医学名词,只有"青光眼手术后的白内障" 青光眼手术后的白内障可能是因为年龄和青光眼双重因素而致，左眼白内障手术后效果不佳可能与眼底状况不好或者与手术因素（如囊外摘除大切口导致的散光）有关，你可以过来查一下原因，看看还有没有提高视力的方法；右眼白内障我建议你做透明角膜小切口（2.8mm）的超声乳化摘除联合折叠（软性）人工晶体植入，这样术后无继发散光发生，损伤轻微，而且又对你以前青光眼滤过泡没有影响。我是医生,有什么可以问我,不过要加分哦

随着年龄的增长，身体会逐渐老化和衰退，白内障出现的几率也会越来越大。白内障出现的原因有很多，比如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，所以这种病被称为白内障。就是光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。这种病多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

【1】白内障的类型

1.先天性白内障是指孩子出生后第一年，眼球晶体就出现混浊，瞳孔可看到白色或灰色斑点。这一般是跟遗传、染色体有关。

2.老年性白内障是一种衰老现象。随着年龄的增长，晶体将逐渐变硬和混浊，导致视力受损。其中大部分为雾状、色变、黑斑和复视。

3.外伤性白内障：晶体由于强烈的撞击而破裂，房水液倒灌。它是由事故、钝伤和锐器伤引起的。主要表现为晶状体囊破裂，房水进入晶状体，形成水肿和液泡，使晶体混浊

4.高度近视伴白内障一般出现在中高度近视以上者，主要表现为飞蚊、黄斑出血。

5.代谢性白内障是由内分泌或生化异常引起的白内障，以及常见的疾病如糖尿病、低钾血症和甲状腺功能减退可能导致白内障。

6.并发性白内障由其他眼部疾病引起。由于眼部炎症或其他退行性疾病，晶状体会引起营养或代谢紊乱，导致浑浊。常见于葡萄膜炎、眼内肿瘤、视网膜色素变性和视网膜脱离等。

【2】白内障的治疗

1.药物治疗

目前国内外都处于 探索 研究阶段，一些早期白内障，临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

2.手术治疗

白内障超声乳化术是近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

白内障囊外摘除是将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

【3】白内障的预防

1.注意调节饮食习惯，饮食中应含有丰富的蛋白质、钙、微量元素，以及含有维生素A、B、C和D的食物，平时需要多吃鱼，可以保持正常视力，延缓白内障的进展。

2.保持眼部卫生，白内障患者不要用手搓眼睛，不要用不干净的毛巾擦拭眼睛，洗眼睛。过度用眼以后，应该放松一下。每隔10～15分钟，起来休息1～2分钟。这也是白内障的预防措施。

3.要注意防晒，有研究表明，眼睛每天暴露在阳光下1小时，一年内白内障的风险增加10%，户外工作人员患白内障的风险是普通人的3倍。阳光强时，最好戴防晒太阳镜。这也是白内障的预防措施。

4.积极预防和治疗慢性疾病：包括眼病和全身性疾病。糖尿病最有可能导致白内障，所以糖友应有效控制血糖。

5.戒烟酒：吸烟容易发生白内障，已被实践证明，需要尽早戒烟。这是白内障预防中应注意的问题。

6.要注意保持心情舒畅,避免过多的情绪垃圾，保证身体和血液的顺利循环，提高身体的抗病能力。这也是一种治疗白内障的护理方法。

本文章由五福大 健康 文案组供稿

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