中华口腔医学研究杂志电子版

世界卫生组织（WHO）的报告的原文是：Around 600 million people are estimated to chew betelquid in India and southeast Asia (prevalence of up to 80% in parts of India).Betel quid generally consists of areca nut, betel leaf, catechu, slaked lime,and often tobacco. Carcinogenic nitro samines derived from the areca nut, theprimary ingredient in betel quid, are formed in the saliva of chewers. Arecanut induces oral preneoplastic disorders with a high propensity to progress tocancer. The Group 1 classification of betel quid with or without addedtobacco, and of areca nut, was reaffirmed. There is now suffi cient evidencethat betel quid without added tobacco causes oesophageal cancer, and limitedevidence for liver cancer.译文：据统计在印度和东南亚大约有6亿人在咀嚼蒌叶咀嚼物（印度某些地区流行率近80%），蒌叶咀嚼物包括槟榔果，蒌叶，儿茶，熟石灰和通常包含的烟叶。槟榔果中可以得到致癌性亚硝胺，即蒌叶的主要成分，形成于咀嚼着的唾液中。槟榔果引起肿瘤发病前的口腔混乱，作为一种强烈的癖好，它促进癌症的发病。第一组中的分类中，含有和未含有烟草的蒌叶与槟榔果再次被确认（为致癌物）。现在有足够的证据证明未添加烟草的蒌叶咀嚼物会引起口腔癌症，有限的证据也证明会引起肝癌。烟草中含有亚硝胺类物质，这个事实大家都是清楚的，而蒌叶是一种香料植物名称，食用鲜果槟榔时可取用叶片、蒌叶藤（简称蒌藤）、蒌叶花（简称蒌花），现代的检测证明，蒌叶片子中不含亚硝胺类物质，而蒌藤中含有亚硝胺类物质、蒌花中含有黄樟素（一种已经认定了的强致癌物质），因此食用含有这两种槟榔咀嚼块的有可能致癌，并不是所有的槟榔咀嚼块都会致癌。 中国湖南的槟榔与WHO中所描述的槟榔都不一样，只咀嚼槟榔壳，从来不与烟草或蒌叶的任何成份一起咀嚼，那怕是碱石灰也要与饴糖反应后成糖钙后才作为槟榔专用卤水点到槟榔片子腔内，因此套用WHO的说法来对湖南槟榔说事是站不住脚的，这也被湖南多个地方人食用槟榔流行病学调查报告所证实——当地的癌症病例并不比国内其它不吃槟榔的地方高，一直处在一个正常的水平范围内。 从2003年至2013年的十年间，几乎年年都有人炒作槟榔致癌事件的发生，而奇怪的是年年都能一次又一次的平息下来，其背后根本的原因真的是为了消费者好？不是的，是因为至少有两个咀嚼类食品的利益集团在搏益，年年的结果都是如此，今年也不例外，明年或许还有更大的搏益动作！这种搏益是一种长久性的，直到所有的真象大白为止。

槟榔一级致癌2003年世界卫生组织（WHO）就认定槟榔为一级致癌物。根据中国科学院发布于2003年8月15日的报道《国际癌症研究中心：槟榔被认定为一级致癌物》中提到：IARC（国际癌症研究中心）在2003年8月7日特别刊物第85卷中，认定槟榔为一级致癌物。此结论令医学界长期以来怀疑嚼食槟榔与致癌之间的因果关系，得到了确认。隶属于世界卫生组织的国际癌症研究中心（IARC），是一家专门研究各种癌症的机构，对一级致癌物有严谨的研究。通常对认定为一级致癌物的物质，他们会根据文献及研究报告，再经过相关的专家学者讨论，评估后做出结论。IARC在2003年8月7日最后确认槟榔为一级致癌物前，搜集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，并邀请16位专家研讨。医学专家认为，常嚼食槟榔会造成口腔粘膜下纤维化，这是导致口腔癌病变的主因。而IARC认定槟榔为一级致癌物，其意义在于槟榔对人体致癌的流行病学上有充分证据。实际上，日本和美国曾对动物做过实验，已经证实槟榔会致癌。引发口腔癌等多种癌症许多研究也表明，经常咀嚼槟榔会明显增加口腔粘膜病变的可能性，提高口腔癌的发病率。2011年 《中华口腔医学研究杂志》（电子版）中提到，在槟榔流行的国家和地区中，口腔癌的发病率名列前茅。

槟榔嚼物一般由槟榔果、老花藤和煅石灰组成，有的地区还在其中掺加一些烤烟和香料。其中的添加剂如石灰、丁香、烟叶和槟榔籽中含有一些致癌因子，口腔癌的发生与嚼槟榔的时间和槟榔在口腔内滞留的时间呈正比。

长期咀嚼槟榔有患口腔癌的风险。国家食品药品监督管理总局在2017年公布致癌物清单时，已将槟榔果列入一级致癌物。我国南方一些省份的群众有咀嚼槟榔的习惯，从而导致了口腔癌的发病率增高。

前期槟榔碱先逐渐导致口腔黏膜纤维化，患者会有张口受限、舌活动受限、黏膜弹性丧失及溃烂等表现，也有疼痛、影响进食等痛苦。这是口腔癌发生前的癌前病变。且槟榔成瘾性强，时间久了可以转化为口腔癌。在国内咀嚼槟榔盛行的地区如海南省、湖南省等地，绝大多数的口腔癌是由咀嚼槟榔导致的。

扩展资料：

其实，人类吃槟榔的历史非常久远，考古学上甚至可以追溯到铜器时代的越南。公元前600年的梵语手卷里也出现过有关它的描述（再次证明传统的未必就是安全的）。目前，喜食槟榔的国家和地区主要集中在东南亚，比如印度、菲律宾和我国的台湾地区、海南、云南、湖南、福建等地，有些已成为当地居民的传统习俗。

受商业利益的驱使，槟榔产业不断扩大，仅在印度的规模就超过每年数亿美元。由于槟榔可能带来的公共卫生问题，一些国家或地区早已开始控制，比如美国1976年就严禁各州之间运输槟榔果，加拿大直接禁止销售槟榔产品。

参考资料来源：人民网-专家提示：长期咀嚼槟榔有致癌风险

参考资料来源：人民网-槟榔致癌是真的吗？槟榔能不吃就不吃

问题一：槟榔是一级致癌物,食物为何会致癌? 据报道槟榔是一级致癌物，食物为何会致癌专家解惑―― 一级致癌物有哪些 近日有媒体报道，槟榔属于一级致癌物。一级致癌物究竟是什么概念？致癌物如何分级？ 记者采访了中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任李槐。她认为，致癌物严格地说只是致癌的外部因素。保持健康生活方式，才能远离癌症。 食物为何会致癌 食物本身含不含有致癌物？以槟榔为例，有研究者认为，槟榔本身是食物，吃槟榔的人也只有7%―8%的人患口腔癌。而有人认为槟榔中含有一种生物碱，会导致口腔黏膜纤维化，口腔白斑，导致癌前病变，发生癌症的可能性增大。 李槐认为，食物致癌多是人为因素造成，出现致癌物多是通过以下几种途径： 食物保存不当发生霉变。食物在保存一定时期以上，过了保质期的食物，容易发霉，产生一级致癌物黄曲霉毒素，它能导致肝癌，这在临床上已经获得证明。粮食储存不当，也会发生霉变。 烹饪食物方法不当。食物的熏制、烧烤、腌制不当，烤焦或者烤煳的食物，都会产生亚硝酸盐。 农药残留。在农作物的种植过程中，过量使用农药和杀虫剂，如果不能有效降解，超过 *** 标准，长期食用的话，会增加致癌的风险。 不适当地使用食物添加剂。法定的食品添加剂，按规定的剂量使用，安全性有保证。如果超剂量、越范围使用，也会有致癌的风险。 来源： 人民日报 致癌物怎样分级 致癌物是按对人的致癌危险性来分级，究竟包括哪些物质？ 李槐说，致癌物只是致癌的外部因素，这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照对人类和哺乳动物致癌作用的不同，可分为确证致癌物、怀疑致癌物和潜在致癌物。 李槐介绍，国际癌症研究机构已有资料报告的878种化学物，主要包括： 第一级致癌物：在一级致癌物中，天然物质及其加工产物占5种，包括黄曲霉毒素、环孢素A、烟草和烟气、槟榔及酒精性饮料。 第二级A类：如氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等，对人类为很可能致癌物，对动物则为确定致癌物。 第二级B类：如黄樟素、四氯化碳、电磁波、汽油引擎废气、干洗业等，对人类为有可能致癌物，对动物很可能也是致癌物。 第三级致癌物：咖啡因、食用色素等，目前尚无足够的依据以判断该物质是否为人类致癌物。 李槐提醒，不要迷信某些抗癌或防癌食物，癌症的成因是多种因素造成的，不能简单地归结一种致癌物，或是期待通过食用某种或某几种食物预防癌症的发生。她建议，食物多样，营养均衡，戒烟限酒，适当锻炼，保持良好心态，才不会给癌症备好“铺路石”。 来源： 人民日报 【链 接】 常见化学致癌物来源 世界卫生组织所属国际癌症研究机构自1971年开始，将各国有关化学致癌物资料汇编成书，并对已进行致癌研究的化学物分为四级。 第一级，对人致癌性证据充分。确证人类致癌物的要求是：有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；有剂量反应关系；另有调查资料验证，或动物实验支持。 常见的一级致癌物包括：黄曲霉毒素、亚硝胺、二（口恶）英、尼古丁、苯并芘、亚硝酸钠等。分别来源是： 黄曲霉毒素：烂花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最为常见。亚硝胺：来自腐烂的粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶。二（口恶）英：来自焦油、沥青、塑料燃烧。尼古丁：来自烟草。苯并芘：来自烧烤、煎炸食物。亚硝酸钠：来自工业盐、刚腌的腌菜。（王君平） 来源： 人民日报...>> 问题二：常吃槟榔真的会致癌吗？ 槟榔品种有三种，被证实致癌性明确 槟榔是一种亚热带、热带植物，主要分布在中非和东南亚，我国以海南、台湾种植较多，福建、广西、云南等省也有栽种，槟榔消费市场也以这几个省为主。汉森四磨汤被曝出以一级致癌物槟榔入药后，微博有网友针对报道提出质疑：“所说的一级致癌物槟榔指的是烟果吧，也就是湖南这边的槟榔，加了很多添加剂的，对口腔有伤害，而做四磨汤用的是青果，这明显是在混淆视听。” 目前，市场上槟榔分为三种：青果槟榔、烟果槟榔和台湾槟榔。青果槟榔比较软和甜香，不经过烟熏，口感较好；烟果槟榔是利用烟薰的办法把它薰干的一种槟榔，湖南市场基本是烟果的天下；而台湾槟榔就是新鲜的嫩籽槟榔，在台湾市场较大，内地则难以看到。 根据中文 *** 对“槟榔”的定义表示，在2003年，槟榔被IARC（国际癌症研究机构）证明为一级致癌物，证实即使不含任何添加物的槟榔子也会致癌。根据目前国内外的研究表明，槟榔的确切致癌性主要表现在提高口腔癌发病率方面，而槟榔是否会提高消化道癌症、乳腺癌等癌症的发病率，目前仍在猜测与探索阶段。常嚼槟榔为什么容易致癌？ 根据研究发现，常嚼食槟榔的国家如印度、巴布亚新几内亚口腔癌发病率在世界前列，嚼槟榔盛行的台湾，口腔癌发病率也很高。研究者们猜测槟榔导致口腔癌的原因主要有三点[1]：第一，槟榔中的粗纤维容易摩擦口腔黏膜，造成黏膜反复创伤，形成局部慢性损伤，进而导致癌变；第二，槟榔中含有的大量生物碱促进上皮细胞凋亡，与槟榔一同咀嚼的N花和石灰也有一定的基因毒性，进而导致癌变；第三，与烟草共同食用更易促进癌症。槟榔被证明致癌是不是就该敬而远之？ 槟榔不但是一级致癌物，长期嚼食对牙齿磨耗严重，其紫红色的汁液还容易染黑牙齿，其中含有的大量生物碱也容易让人吃后产生头晕、恶心的不适感。但这是否代表，槟榔就是罪大恶极、应当敬而远之的？ 应当厘清的一点是：许多人认为，“一级致癌物”就是毒性最强、对人体伤害最大的致癌物质。但事实上，对于“一级致癌物”的定义是：“对人体有明确致癌性的物质或混合物”，而非“对人体伤害最大的物质”。已明确的“一级致癌物”有很多是生活中常见的东西：阳光、烟草、酒精、家居装修常有的甲醛、烧烤煎炸后产生的苯芘类物质、腌渍食品中容易产生的亚硝酸盐类物质…… 槟榔原是重要药用植物之一，剖开煮水喝可驱蛔虫，其蛆虫性在临床上也得到研究证实；槟榔虽然味道又苦又涩，但能令口舌生津，神清气爽，这也是槟榔受到南方大多数人喜爱的原因，也说明，看待槟榔应当客观公正，不应因其有“一级致癌物”的标签就戴上惊恐的有色眼镜。有一句老话：离开剂量谈毒性，都是耍流氓。广东省肿瘤营养专业委员会主任委员石汉平教授曾指出：“大多数时候，癌症是一种生活习惯病。”槟榔虽是一级致癌物，但偶尔吃，吃一次两次，并不会对健康造成损害；但是如果将吃槟榔变成一种生活习惯，长期吃，大量吃，天天吃，那么口腔癌的发病风险就会大大上升了。健康提示： 我们的周围其实有很多的致癌物，无论表面看起来多么健康的事物，一旦过量都会对健康造成损伤甚至导致死亡。因此判断一个事物是“健康”还是“不健康”，“有害”还是“无害”，最终都应当抱持一个客观的态度，公正评判，而不应当只看事物的某一个方面。 问题三：槟榔会致癌吗 槟榔为什么会致癌 据报道槟榔是一级致癌物，食物为何会致癌专家解惑―― 一级致癌物有哪些 近日有媒体报道，槟榔属于一级致癌物。一级致癌物究竟是什么概念？致癌物如何分级？ 记者采访了中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任李槐。她认为，致癌物严格地说只是致癌的外部因素。保持健康生活方式，才能远离癌症。 食物为何会致癌 食物本身含不含有致癌物？以槟榔为例，有研究者认为，槟榔本身是食物，吃槟榔的人也只有7%―8%的人患口腔癌。而有人认为槟榔中含有一种生物碱，会导致口腔黏膜纤维化，口腔白斑，导致癌前病变，发生癌症的可能性增大。 李槐认为，食物致癌多是人为因素造成，出现致癌物多是通过以下几种途径： 食物保存不当发生霉变。食物在保存一定时期以上，过了保质期的食物，容易发霉，产生一级致癌物黄曲霉毒素，它能导致肝癌，这在临床上已经获得证明。粮食储存不当，也会发生霉变。 烹饪食物方法不当。食物的熏制、烧烤、腌制不当，烤焦或者烤煳的食物，都会产生亚硝酸盐。 农药残留。在农作物的种植过程中，过量使用农药和杀虫剂，如果不能有效降解，超过 *** 标准，长期食用的话，会增加致癌的风险。 不适当地使用食物添加剂。法定的食品添加剂，按规定的剂量使用，安全性有保证。如果超剂量、越范围使用，也会有致癌的风险。 来源： 人民日报 致癌物怎样分级 致癌物是按对人的致癌危险性来分级，究竟包括哪些物质？ 李槐说，致癌物只是致癌的外部因素，这些外因大致可以分为化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照对人类和哺乳动物致癌作用的不同，可分为确证致癌物、怀疑致癌物和潜在致癌物。 李槐介绍，国际癌症研究机构已有资料报告的878种化学物，主要包括： 第一级致癌物：在一级致癌物中，天然物质及其加工产物占5种，包括黄曲霉毒素、环孢素A、烟草和烟气、槟榔及酒精性饮料。 第二级A类：如氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等，对人类为很可能致癌物，对动物则为确定致癌物。 第二级B类：如黄樟素、四氯化碳、电磁波、汽油引擎废气、干洗业等，对人类为有可能致癌物，对动物很可能也是致癌物。 第三级致癌物：咖啡因、食用色素等，目前尚无足够的依据以判断该物质是否为人类致癌物。 李槐提醒，不要迷信某些抗癌或防癌食物，癌症的成因是多种因素造成的，不能简单地归结一种致癌物，或是期待通过食用某种或某几种食物预防癌症的发生。她建议，食物多样，营养均衡，戒烟限酒，适当锻炼，保持良好心态，才不会给癌症备好“铺路石”。 来源： 人民日报 【链 接】 常见化学致癌物来源 世界卫生组织所属国际癌症研究机构自1971年开始，将各国有关化学致癌物资料汇编成书，并对已进行致癌研究的化学物分为四级。 第一级，对人致癌性证据充分。确证人类致癌物的要求是：有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；有剂量反应关系；另有调查资料验证，或动物实验支持。 常见的一级致癌物包括：黄曲霉毒素、亚硝胺、二（口恶）英、尼古丁、苯并芘、亚硝酸钠等。分别来源是： 黄曲霉毒素：烂花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最为常见。亚硝胺：来自腐烂的粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶。二（口恶）英：来自焦油、沥青、塑料燃烧。尼古丁：来自烟草。苯并芘：来自烧烤、煎炸食物。亚硝酸钠：来自工业盐、刚腌的腌菜。（王君平） 来源： 人民日报...>> 问题四：槟榔会致癌吗？ 会的，常见之危害： 嚼食槟榔，除了使牙齿变黑、磨损、动摇、牙龈萎缩造成牙周病，口腔黏膜下纤维化及口腔黏膜白斑症外，还会导致口腔癌。据调查，百分之八十八的口腔癌患者有嚼食槟榔的习惯。 (二)严重之健康危害： 1.槟榔诱发的癌症前期病变： (1)口腔黏膜下纤维化： 常见于颊黏膜，其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。 (2)口腔黏膜白斑症： 常见于颊黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑会慢慢由清白变混白，其中亦有一部份白斑病人会变成口腔癌。 2.口腔癌： 槟榔俗称菁仔，其成份中的「槟榔素」具有致癌性。其添加的「石灰」则为助癌剂。世界卫生组织经回顾嚼槟榔与癌症之相关文献，所作之结论： (1)烟草伴同槟榔一起嚼食确定为人类致癌原因。 (2)抽烟且嚼食槟榔，易导致口腔癌及咽喉癌。 为了您的健康请勿嚼槟榔，如吸烟者更须戒除，因为两者合并使用，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，且吸烟、嚼槟榔又合并喝酒，则有更加乘的致癌效果。 3.牙齿之伤害 因嚼食动作频繁，超出正常负荷，造成牙齿咬耗(磨损)，以及牙床动摇。 问题五：槟榔被确认为致癌物为什么还可以做广告？ 据我了解，暂时还没有中国职能部门认定嚼食槟榔致癌的文件出台。过度嚼食槟榔产品，对口腔有伤害，这才是真的！还有槟榔公司爱打电视广告的有：口味王、皇爷、伍子醉及小龙王。 问题六：槟榔是一级致癌物为什么还有人吃 按世界组织癌症研究中心的名单来说，是不存在一级致癌物一说的。IARC的致癌物质分类名单是5类4组划分的 IARC对致癌物分类： 组1：对人类是致癌物（100种） 组2：对人类可能是致癌物 组2A：对人类很可能是致癌物（68种） 组2B：对人类有可能是致癌物（246种） 组3：现有证据不能对人类致癌性进行分类（516种） 组4：对类可能是非致癌物（1种） 这个类和级是完全不同概念的，国外的这些文献到了国内某些媒体人手就会杜撰成其他的东西制造成新闻点。 关于1类致癌物可查看其名单中的物质，你会发现里面都是我们日常所见的物质。 问题七：为什么吃槟榔会致癌，那为什么吃那个会会上瘾 槟榔里面含有“槟榔素”和“槟榔碱”，经咀嚼后，形成的亚硝基，是明确致癌的化合物。 槟榔本身就含有会导致人神经出现兴奋、麻痹等 *** 作用的成分，加上现在加工还会添加细辛、麻黄、薄荷、甘草以及生石灰，通过这5种成分浸泡过的槟榔对人神经的 *** 更大，更容易上瘾。 长时间的食用槟榔便会导致神经对这种 *** 的依赖，所以出现上瘾现象。 问题八：槟榔含有什么致癌物质? 一级致癌 2003年世界卫生组织（WHO）就认定槟榔为一级致癌物。根据中国科学院发布于2003年8月15日的报道《国际癌症研究中心：槟榔被认定为一级致癌物》中提到：IARC（国际癌症研究中心）在2003年8月7日特别刊物第85卷中，认定槟榔为一级致癌物。此结论令医学界长期以来怀疑嚼食槟榔与致癌之间的因果关系，得到了确认。 隶属于世界卫生组织的国际癌症研究中心（IARC），是一家专门研究各种癌症的机构，对一级致癌物有严谨的研究。通常对认定为一级致癌物的物质，他们会根据文献及研究报告，再经过相关的专家学者讨论，评估后做出结论。 IARC在2003年8月7日最后确认槟榔为一级致癌物前，搜集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，并邀请16位专家研讨。医学专家认为，常嚼食槟榔会造成口腔粘膜下纤维化，这是导致口腔癌病变的主因。而IARC认定槟榔为一级致癌物，其意义在于槟榔对人体致癌的流行病学上有充分证据。实际上，日本和美国曾对动物做过实验，已经证实槟榔会致癌。 引发口腔癌等多种癌症 许多研究也表明，经常咀嚼槟榔会明显增加口腔粘膜病变的可能性，提高口腔癌的发病率。2011年 《中华口腔医学研究杂志》（电子版）中提到，在槟榔流行的国家和地区中，口腔癌的发病率名列前茅。 印度是世界上槟榔消耗的最大国，在印度孟买的一个大规模的调查中，有33.0%的人咀嚼不同品牌的槟榔。因此，印度口腔癌的发病率居世界第一位。在巴布亚新几内亚，接近60%的居民咀嚼槟榔，该国口腔癌的发病率位居世界第二。口腔癌发病率为世界第三的所罗门岛，居民咀嚼槟榔比例亦较高。在嚼槟榔盛行的我国台湾，口腔癌发病率也很高，其中每10万男性居民中就有27.4例口腔癌患者。 此外，除了口腔癌，根据我国台湾的相关研究，槟榔除与咽癌、喉癌、食道癌等有明显相关外，其他诸如与胃癌、肝癌、膀胱癌、子宫颈癌等的关联性也是未来急待进一步研究的主题。