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1 抗Hp治疗的适应证 世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点，可供参考。①难治性十二指肠溃疡，需持续用药或有出血，穿孔并发症或考虑手术治疗者；②Hp相关性十二指肠溃疡排除类固性抗炎药物（NSAID）所致者。宜抗Hp治疗，不能排除者宜用胃酸抑制剂或细胞保护剂治疗；③轻型溃疡病人应用抑酸剂或细胞保护剂疗效满意者，一般不宜采用抗Hp治疗；④非溃疡性消化不良（NUD）和胃溃疡病人除做为研究外，不建议抗Hp治疗，因其疗效尚不十分肯定；⑤非类醇抗炎药物或克隆性十二指肠溃疡不宜抗Hp治疗。 2 疗效标准 2.1 清除标准 清除（clear）是指Hp阳性病例抗菌治疗结束时Hp消失，但在停药4周内又重新出现，提示Hp只是暂时被抑制而示被全部杀死。 2.2 根除标准 根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性。这才真正代表Hp被杀灭，若停药4周后Hp再次出现则称之为复发，抗菌治疗的目的是根除Hp防止复发。Hp根除的最后证实必须建立在胃镜活检，实验室检查（包括组织学检查和细菌学检查）以及临床疗效观察的基础之上，最近国际会议建议将根除改为治愈，作为评价Hp感染治疗效果的指标。 3 Hp根除方案 判断一种根除方案是否理想而有价值，只有当其根除率在到80％以上且不引起重要的临床或生化副作用和细菌的耐药性时，才被临床认可而以采用。应包括①Hp根除率≥80％以上；②减疗程；③副作用小；④闰人依从性好；⑤治疗简单；⑥疗效持续，不易复发。 目前在根除Hp治疗中，根除率能达到80％以上的方案主要二种：①铋盐＋抗后素物药物联合；②质子泵抑制剂（PPI）＋抗生素联合。具体可有以下多种组合方式（包括中药疗法）： 3.1 铋盐＋抗微生物药物联合 胶态次枸橼酸铋（CBS），即三钾二枸橼酸铋，已成为治疗Hp感染的核心药物。应用时可遵循以下3个重要的治疗原则：①所有已发表的前瞻性临床试验的集成分析表明，在根除Hp感染上，应用以铋剂为主的三种药（成功率82.3％）比二种药（成功率48.2％）好。二种药又单一药（成功率18.6％）好；②治疗方案中含甲硝唑、四环素和铋盐感染根除最好（＞90％），其次为甲硝唑、阿莫西林和铋盐（79.1％）；③疗程2周比1周效果好。 3.1.1 标准三联疗法 第九届世界胃肠病会议推存的三联方案：CBS或次水杨酸铋（BSS）120mg，每日4次加甲硝唑400mg每日3次，再加四环素（或阿莫西林）500mg每日4次，两周为1疗程，Hp根除率可达85％以上，是目前比较有效的联合疗法，为根除Hp的首先治疗方案。但存在许多问题；①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药。所以还不是最理想的治疗方案。 3.1.2 改良三联疗法 在对标准三联冶法中某些药物耐或或过敏者可选择其它改良三联治疗方案，虽然根除率达不到80％以上，但各自有其不同的优点，仍不失为较为理想的抗Hp治疗组合。①呋喃唑酮0.1g，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.25g，每日各服3次，疗程5d，其有效率可达75％。该疗法的最大优点是疗程短，服药次数最少，而且Hp且感染发生率低。②CBS120mg，甲硝唑200mg，每日各服4次，强力霉素0.1，每日2次，疗程4周，其Hp根除率为15％，该疗法中的优点是减少了标准三联疗法中的服药次数，同时由于强力霉素是肾外排泄，因而减轻了药物对肾脏的损害，但是该疗法的胃肠副反应如恶心较标准三联更为明显。

国际公认抗生素四联，治愈没什么大问题，但抗生素本身对人身体就有伤害，而且四联疗法治愈再次感染幽门螺旋杆菌的治愈率及低。而幽门螺旋杆菌的传播途经主要在于口腔传播，不能避免的外出聚餐、食用半生的食物等等，都有可能感染幽门螺旋杆菌。中国有一半以上的人都感染了HP（幽门螺旋杆菌简称），不单单胃部感染，通过呼吸口腔也会带有HP病菌，分布在唾液、牙菌斑、龈沟液中，90%口臭、56.9%口腔溃疡、77.63%慢性咽炎是由口腔幽门螺旋杆菌引起的。所以根治后也需要注意一下几点：1、避免群集性感染口腔幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点，父母感染给子女的概率较高。2、口腔健康须保持日常生活中，早晚刷牙，亦可在饭后刷牙或漱口。3、预防幽门螺杆菌不宜生吃研究证实，口腔幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此不宜生喝水，不宜生吃等。4、餐具器皿应定期消毒餐具器皿要定期消毒，尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒：如消毒柜高温就达到125°C能够杀死大部分病菌。5、非抗生素预防抗生素可以清除幽门螺旋杆菌，但仅限于胃部，对于口腔里的幽门螺旋杆菌则不易清除。因此清除口腔幽门螺旋杆菌，应该定期清理牙结石、牙垢、牙渍，现在国内外众多文献证明希腊乳香胶（被誉为“希俄斯之泪”）也具有这方面的功效，国内外相关企业都在进行相关产品的研发。希望对您有所帮助~

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Phytomedicine Plus期刊是Phytomedicine的全新姊妹刊。是一本开放获取、季度出版、国际性的替代与结合医学期刊。 Phytomedicine Plus 比 Phytomedicine 的覆盖范围更广泛，涵盖了药理学、传统草药、合理植物疗法以及补充医学等各个方面的文章，纳入SCI文献检索系统，将为更多研究人员提供愈加广泛的学术分享平台。

Phytomedicine Plus 期刊主题：

1、对分离的天然产物、草药、植物提取物和草药混合物的药理研究（包括药理作用模式分析、系统生物学和网络药理学）。

2、临床前安全性和毒性研究（包括药物与草药的相互作用、草药污染和掺假）。

3、植物化学（包括天然产物的生物指导筛选、提取、分离、纯化和结构解析）。

4、植物化学分析方法(开发、验证和应用)。

5、植物鉴定、标准化、质量控制研究和生物标志物评估。

6、与草药有关的植物生物技术。

7、与草药有关的植物生物化学和植物分子生物学。

8、与天然产物和草药相关的生物制药和制药技术（包括配方、给药系统和纳米技术、抗体-天然产物共轭物等）。

Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacologyNLM 缩写：Phytomedicine NLM ID：9438794 出版国家：Germany 出版地：Stuttgart 出版商：Urban & Fischer Verlag 出版周期：Ten no. a year, 创刊年份：1994 语言：英语 SCI收录：YES ISSN：0944-7113 (印刷版) 1618-095X (电子版) 0944-7113 (ISSNLinking) 目前收录于：IM PubMed收录：YES 研究领域：中草药、植物提取物、药用植物

幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失去这一平衡的结果。需要强调的是，胃溃疡与胃糜烂不同，前者穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生，后者的定义是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹