多发伤的急救护理研究论文

多发伤常见于重大交通事故、意外伤害、高处坠落等情况下，是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继出现两个及其以上的组织器官严重创伤。下面就是我为大家整理的关于多发伤的急救措施，供大家参考。

多发伤救护措施有哪些

一是保持呼吸道通畅。由异物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多发伤最常见的问题，可引起伤者出现窒息、青紫和呼吸困难。在现场急救中要首先查清有无呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的异物或分泌物，必要时行气管插管或气管切开，为进一步的救治奠定基础。

二是心肺脑复苏处理。无论是在现场急救还是在转运途中，一旦伤者出现心脏骤停，都应立即将患者平放在木板床或平地上，紧急实施人工呼吸、心前区捶击、胸外按压及心内注射0.1%肾上腺素等措施，以使心脏恢复跳动。之后要给予吸氧、呼吸兴奋剂、脱水利尿剂等，以维持呼吸、循环和大脑功能的相对稳定，避免再次发生心脏骤停。

三是制止活动性出血。无论是内出血还是外出血，都是致死原因，因而当伤者出血不止且出血量大时，必须采取措施紧急止血，并实施加压包扎或绷带包扎，以防止引起出血性休克。

四是开通静脉通快速输液。对血压下降及休克的伤者，除吸氧、保暖之外，还应迅速建立与开通2～3条静脉通道，给予2000～3000毫升的平衡盐静脉输注，以快速补充血容量，改善微循环、提升血压，防止发生弥漫性血管内凝血和器官功能衰竭，降低病死率。

五是处理骨折与外伤。一般伤口进行止血与包扎，变开放性为闭合性;有四肢骨折者进行简单复位与固定，防止二次损伤;离断肢体要低温保存，以便进行断肢再植;张力性气胸则要立即穿刺排气减压，以防干扰呼吸与循环。

多发伤急救的病情观察要点

1、观察患者有无头颅伤，观察神志、瞳孔、面色、生命体征及有无活动性出血等。

2、观察患者呼吸道是否通畅，有无张力性气胸或开放性气胸。

3、观察患者有无腹腔内出血，内脏损伤。

4、观察患者有无泌尿系统的损伤，有无血尿、下腹胀痛等。

5、观察患者有无骨外伤，有无骨盆、脊柱的骨折，有无四肢的骨折等。

6、查看患者有无皮肤的广泛撕脱伤。

多发伤急救的主要护理问题及相关因素

1、气体交换受损：与疼痛、胸部受伤、胸廓活动受限有关。

2、体液不足：与大出血、血容量减少有关。

3、疼痛：与组织损伤有关。

4、焦虑、恐惧：与突然、强烈的意外损伤有关。

5、有感染的危险：与血肿、组织坏死有关。

多发伤急救的主要护理问题的护理措施

1、气体交换受损：

(1)立即用厚敷料加压包扎患处，如是开放性气胸，则用凡士林纱布封闭伤口。

(2)保持呼吸道通畅，防止窒息。鼓励和协助患者保持功能体位，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。

(3)给予高流量氧气吸入，备吸引器于床旁，对痰液黏稠不易咳出或有血块堵塞时及时给予吸痰。

(4)严密观察呼吸，如有呼吸困难、堵塞、窒息立即行气管内插管，必要时予气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。

2、体液不足：

(1)迅速建立静脉通路，补充有效循环血量是抢救的重要措施，是抗休克的关键，应立即建立2条以上的有效静脉通路，同时抽血查血型和交叉配血。对有可能发生休克者，加快点滴速度。

(2)控制出血，对有活动性出血的患者应迅速查明原因给予止血。

(3)在监测中心静脉压的前提下，补充液体量，维持水、电解质及酸碱平衡。

(4)遵循边治疗边诊断、先治疗后诊断的原则，在抗休克的同时做好术前准备。

(5)严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况，及时发现受伤部位。

(6)留置导尿，记录24小时尿量，观察有无血尿，微循环灌注情况及心、肾功能等。

3、疼痛：

(1)密切观察患者的生命体征，15~30分钟测脉搏、呼吸、血压1次。

(2)观察患者疼痛的部位、性质，诊断明确者遵医嘱给予止痛药。

4、焦虑、恐惧：多与患者交流，做好病情介绍，说明各种诊疗、护理操作的必要性，解释各种症状和不适的原因、持续时间和预后。

5、有感染的危险：

(1)密切观察体温的变化，若有异常，报告医生及时处理。

(2)配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。

(3)遵医嘱合理应用抗生素。

①先复苏后固定。即伤员既有心跳呼吸骤停，又有骨折时，应当首先实施心肺复苏术，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

②先止血后包扎。为防止伤员血液大量流失，应当先采取指压法或止血带止血，再按科学方法包扎伤口。

③先重伤后轻伤。这是指先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎。

④先救治后运送。受伤后12小时是最佳急救期。

扩展资料：

在既缺医又无药的紧急情况下，只要掌握几招非常实用的徒手点穴治病的方法，就能为患者赢得送往医院接受治疗的宝贵时间。

1、止头痛：

头痛发作时，患者自己可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴 位于眉梢与外眼角中间向后一寸凹陷处，压至有胀痛感并按顺时针方向旋转约1分钟，头痛便可减轻。

2、治休克：

刺激人中穴位于人体鼻唇沟的中点具有升高血压、兴奋呼吸中枢的作用。当遇到中风、中暑、中毒、过敏的病人突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降甚至休克等情况时，可用大拇指尖按压其人中穴往往能够起到急救的效果。

近年来，随着经济突飞猛进的发展，高层建筑的不断增加，以及日益发达交通，高处坠落以及交通事故引起的多发伤患者日益增多。严重的多发伤具有病情重、变化快，稍一延误就有可能造成患者死亡的特点。急诊室作为多发伤患者的第一站，是挽救多发伤患者生命的关键。而有效、及时、主动的护理配合，对于抢救成功与否至关重要。1、 急救护理措施1.1 遵循重危病人“先救命后治疗”的原则多发伤患者常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的60分钟是黄金的60分钟。由于外伤在送入院途中，已经耽误了不少时机，医护人员更不能由于我们自身的原因，耽误宝贵的抢救时机，故抢救室的护士在接诊病人应做到沉着、冷静、紧张有序。1.2 配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。1.3 保持呼吸道通畅严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。1.4 建立静脉通道创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。1.5 有效止血多发伤患者常合并腹腔内脏出血及大骨折的出血，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。腹腔内脏破裂出血较易发现，而往往忽视的大骨折出血量易造成漏诊、骨折伤员有大量血液丢失在软组织中。对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。1.6 给予心电监测多发伤休克一般都是创伤性休克，有时也合并心源性休克，如股骨骨折伴胸部外伤，故在输注过程中要随时监测心脏功能，及时控制输液速度，以免加重心脏负担。同时可根据氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。1.7 辅助检查在抢救护理同时，协助医生做好各项输助检查工作，及时查明病因。及时采取各项血、尿等标本，及时送检。1.8 做好术前准备及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。2、 总结讨论2.1加强预见性护理分诊工作严重多发伤特点之一，闭合性损伤与开放性损伤、隐蔽性损伤与明显损伤同时存在。危而不显的隐蔽性损伤容易被忽视。该类伤情致残率、病死率虽高，却可通过早期认症识症，救治和挽救病人生命。2.2 科学规范的急救护理程序规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。我们抢救室制定了多发伤的急救护理流程，由主班护士负责调度分配各人的工作并负责对外联络。规范化、程序化护理措施简明扼要，易于掌握，使抢救工作忙而不乱，为抢救病人赢得时间。2.3 快速、敏捷的应急能力与急救技术护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在早期抢救过程中，一切抢救护理措施按照规范化程序，快速准确到位。首要的是解除呼吸道梗阻，迅速作好气管插管准备，备好呼吸机，熟悉呼吸机使用方法与故障排除，掌握气管内吸痰技巧，保证呼吸道通畅。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起到非常重要的作用。还必须掌握各种监测仪器的使用方法，对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。2.4 重视心理支持，提高急救护理效应随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体和心理上都有创伤。我们要以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。