抗组胺药物的论文参考文献

（1）肾上腺素：具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。（2）糖皮质激素类药物：对免疫反应的多个环节具有抑制作用，还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。适用于各种类型的过敏反应，临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。（3）抗组胺药：主要是组胺H1受体拮抗剂，能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐等。

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太阳一晒，脸就红？用了不合适的护肤品，就又痒又痛？穿了化纤材质的衣服，就泛红发痒？

这些症状，说是皮肤病呢好像也算不上，可不舒服的劲儿是真难受，也真影响美观度。

您也是这样高度不耐受的敏感肌吗？今天，就让我们一起来认识一下 敏感肌是什么、敏感肌如何形成和怎样养护调整。

对于敏感肌的判定来说，相当一部分还真是靠 “我觉得” 。

敏感肌的评估标准有三个维度，除了可以用仪器进行定量检测的经表皮失水率（TEWL）值、皮肤pH值、皮肤红斑指数等 客观的皮肤生理参数指标 之外，真的还有 主观评定、半主观评定 [1] 。也就是说，

① 我觉得 我皮肤受刺激之后刺痛、瘙痒、紧绷都很严重；

②我回答问卷的时候， 给自己 皮肤对天气、护肤品、洗护清洁用品、衣物纺织物和粗糙物品的敏感程度 打分很高 ；

③我参与了一些刺激试验，在脸上涂了辣椒素或乳酸（夺笋那，听着都酸爽）之后， 给自己 皮肤的刺痛程度 打分很高，那，我就是敏感性皮肤。

这个豪横的评定标准，是不是也算任性了呢？

总而言之， 敏感性皮肤（sensitive skin, SS） ，特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时，“一点就着”，皮肤更容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等 主观症状。 [1]

首先，敏感皮肤跟皮肤过敏是不一样的。

皮肤过敏 主要是指 人体接触到某些过敏原 ，引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等 与免疫系统变态反应相关 的皮肤病症。 主要表现为多种皮炎、湿疹、荨麻疹等 。具体的过敏原包括你摸到碰到的（接触过敏原，比如猫毛）、你呼吸进去的（吸入过敏原，比如粉尘、花粉等等）、吃进去的（食入过敏原，比如花生、豆类等）和打进去的针（注射入过敏原，比如有些人对青霉素过敏）等等。因此，皮肤过敏是一种过敏原引发的变态反应，需要医学上的诊断与治疗。

敏感皮肤 则没有皮炎、湿疹、荨麻疹等和免疫系统变态反应相关的疾病状态， 只是一种不耐受的高反应皮肤状态。

这种高反应可能由多种内部、外部因素引起，包括化妆品、阳光暴晒、心理压力等。其中 化妆品的使用是最常见的因素。

例如使用不适当的洁面乳破坏了皮肤表面正常pH 值，从而导致或加剧皮肤防护能力减弱，就可能加剧了我们的皮肤敏感。一方面，皮肤屏障破损，外界刺激因素容易进入皮肤，另一方面，末梢神经过于敏感，这两个因素协同影响下，皮肤的局部炎症因子产生过多，进一步导致皮肤屏障受损和血管扩张。 [2]

从去年的新冠疫情开始，到现在已经一年多了，口罩似乎早已成为了日常生活的必需品。可是，戴了材质不好的口罩也可以导致敏感肌症状加重——

我们应该慎重选择品质合格的口罩，避免材质的刺激，且不应该长时间佩戴，可以隔段时间摘下口罩，让皮肤放松一会儿。

《中国敏感性皮肤诊疗专家共识（2017）》中显示，敏感肌各国占比不同：欧洲为，亚洲女性40%~为敏感肌，我国女性中“中招”。不知道正在读这篇文章的您，是不是敏感性肌肤呢？

发起投票，你是敏感肌肤吗？

A是！太阳一晒，红得妈都不认识

B完全不是，我爱洗澡皮肤好好~

C不知道，可能有一点点敏感？

经过深思熟虑后，我做出了一个违背祖宗的决定——把敏感肌的养护秘诀讲给大家。

当然，那些老生常谈的少熬夜、合理饮食避开辛辣刺激、多运动，就不提了。

反正说了你们也不会做，我们还是看看容易做到的吧：

一、少洗脸，别太爱干净

要合理护肤，禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。

二、简单点，护肤的方式简单点

修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循 温和清洁、舒缓保湿、严格防晒 的原则。宜选用经过试验和临床验证，安全性好的医学护肤品。一些刺激性强的功能性护肤品需要谨慎使用。

嗯，又给懒得用太多护肤品，找到了新的医学论据了呢。

三、看医生

低温冷喷、冷敷收缩毛细血管也好，

照射红光、黄光缓解治疗也好，

甚至症状严重的需要抗炎、抗组胺药物也好，

具体需要什么样的治疗措施，还是要听 皮肤科医生的诊疗意见 ，这时候就不能“我觉得”了哦。

祝大家皮肤好好，从此不敏感。

参考文献：

[1]何黎,郑捷,马慧群,郝飞,刘玮,王刚,李利,高兴华,项蕾红,吴艳,谢红付,袁超,林彤,赖维,刘盛秀,张丽,李吉,严淑贤,崔勇,李虹,陈抗,周展超,钟莉,梁虹,骆丹,卢凤艳,熊霞,庞勤,王玮蓁,王秀丽,朱丽萍. 中国敏感性皮肤诊治专家共识[J]. 中国皮肤性病学杂志,2017,31(01):1-4.

[2]吕沛宛. 敏感肌如何不敏感[J]. 中医 健康 养生 ,2018,4(07):26-27.

[3]郑立波. 当敏感肌遇上口罩时这样护理皮肤[J]. 中国化妆品,2020(04):116-119.

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本文作者 ：河清易俟

专业审核：广西中医药大学第一附属医院（三甲医院） 皮肤科 副主任医师 黄玲娟

【商品名】恩理思；芙必叮；Calrinex;Neoclarityn ；Aerius【异名】DescarboethoxyIoratadine ；NEW 2001；脱羧氯雷他定；去氯雷他定；去乙氧基羰基氯雷他定【化学名】8-氯-6，11-二氢-11-（4-哌啶亚基）-5H-苯并-[5，6]环庚烷[1，2-b]吡啶【体内过程】口服吸收良好,口服约3小时达血浆峰值浓度, 消除半衰期约27小时，证据表明连续给药不会在体内产生有临床相关意义的药物蓄积，没有发现食物对地氯雷他定的代谢产生影响。【药理机制】地氯雷他定为第二代抗组胺药氯雷他定的主要活性代谢产物，为长效三环类的第三代抗组胺药，其药理作用氯雷他定相似，但作用更强，副作用更少。人类口服地氯雷他定的药效约是氯雷他定的10至20 倍，在动物约是氯雷他定的至4倍，在拮抗人类支气管平滑肌细胞的H1 受体的作用也强于氯雷他定，且具有强极性，不易通过血脑屏障。地氯雷他定对外周神经H1组胺受体选择性比氯雷他定更强、且作用时间长。地氯雷他定无中枢神经抑制作用，对酒精也无强化作用，因此对酒精引起的精神运动变化无易化（加强）作用，也没有发现抗胆碱作用，与氯雷他定等第二代抗组胺药物相比，地氯雷他定对心脏无毒性作用，Schering－Plough研究所的报道指出，高剂量地氯雷他定对受试者不产生心血管毒副作用，在该项研究中，24例健康受试者口服地氯雷他定45mg/天（临床用量的9倍）或安慰剂，连续10天，期间进行31次心电图监测，QTc延长幅度不超过（或24msec），口服地氯雷他定的受试者的最大QTc为433msec，服用安慰剂的最大QTc为429msec，PR间期①及QRS时间无差异，表明地氯雷他定对心电图指标无明显影响，是一种安全有效的抗组胺药。由于地氯雷他定是氯雷他定的代谢产物，其药理机制与氯雷他定相似，除可阻断组胺与H1受体的结合外，还有其他抗炎活性包括：①抑制IgE和非IgE介导的嗜碱/肥大细胞合成IL-4和IL-13的能力；②嗜碱/肥大细胞等炎性细胞膜稳定作用，抑制组胺、前列腺素等炎性介质的释放；③抑制RANTES等粘附分子的表达；④阻止炎性细胞的跨内皮运动和炎性细胞的趋化和浸润等作用。因此可以认为地氯雷他定是一种具有多途径拮抗变应性炎症性质的抗过敏药物。【临床应用】地氯雷他定在美国已完成Ⅲ期临床研究，Schering-Plough公司已向FDA递交新药申请，尚未批准上市，但2001年1月已经获欧盟EMEA批准上市，我国也已经批准上市，用于成人和12岁以上儿童的季节性过敏性鼻炎和慢性荨麻疹的治疗，也可用于哮喘病的辅助治疗。地氯雷他定是一种迅速崩解的片剂配方，临床可用于治疗各类过敏性疾病，包括：季节性过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病，与第一代和第二代抗组胺药物相比，具有作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低等优点。【用法和剂量】5mg/片，成人和12岁以上儿童每天5mg,虽然剂量仅为氯雷他定剂量的50%，而抗组胺作用更强。【副作用】没有发现明显的心脏毒副作用，中枢神经抑制副作用的发生率很低，抗胆碱作用也较轻微，偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等。与现有抗组胺药不同可与细胞色素酶抑制剂联合使用：Schering－Plough研究所的研究报告表明地氯雷他定与细胞色素P450抑制剂如酮康唑和合用无心血管毒副作用，在该项研究中，24例健康受试者交叉口服地氯雷他定 qd+酮康唑200mg bid连续10天，结果显示两者合用对受试者最大QTc及平均最大QTc无延长，另外，酮康唑对地氯雷他定的药代动力学参数无明显影响。地氯雷他定最常见的毒副反应为头痛，合用酮康唑不增加头痛的发生率。【注意事项】1.由于对12岁以下儿童的安全性和药效学资料尚无定论，故暂时不推荐用于12岁以下儿童；2. 有严重肝、肾功能损害者慎用，3.可从乳汁分泌,故哺乳期妇女禁用，妊娠期妇女也应慎用