医学毕业论文湿疹的中医辨证论治

湿疹是一种变态反应性皮肤病，主要特点是皮损呈多形性（皮肤潮红、浸润、流水，并有红斑，丘疹，水泡，脓疮，皲裂，表皮脱落，但流水及潮湿是常规现象），对称发生，剧烈瘙痒，反复发作。

湿疹的发病原因很复杂，与体质、神经状态、内分泌、血液循环、消化系统、代谢营养、内脏功能以及细菌、真菌、寄生虫、病灶感染、各种内外致敏病原都有关系。病因尚待进一步探讨。一般认为，湿疹是由于内在刺激因素（如病灶感染，寄生虫感染，吃某些食物，服用某些药物）或外来刺激因素（如寒冷、日光、化学药品、植物、昆虫等）作用于机体而引起的皮肤变态反应性炎症。在日常生活中人们接触各种制激因素的机会很多，但是否发生湿疹，主要取决于机体的内在因素。机体敏感性高者易于发生湿疹，而过敏体质又与遗传、工作、生活环境等因素有关。通过加强锻炼，逐步增强身体对外界环境的适应性能力。可以减低机体的敏感性，改变过敏体质，而减少湿疹的发生。

湿疹好发于身体暴露部位，如四肢远端、肘，腘窝、面部等处，严重时可泛发于全身。

临床特点：

1. 急性湿疹：初起为红斑，皮损境界不清楚，继而在红斑及其周围出现米粒大小的丘疹或水泡，常密集成片，且可因搔抓使水泡破裂而形成糜烂面，干燥后可结痴。若有继发感染可于病损处出现脓性分泌物，并伴有局部淋巴结肿大等。

2.慢性湿疹：由于急性湿疹反复发作，使病变波及皮肤深层，形成皮肤肥厚，并在皮肤肥厚的基础上因搔抓可见血痂、抓痕、脱屑等皮损。发生在手脚部的慢性湿疹还可形皲裂而影响劳动。

3、婴儿湿疹：也叫奶癣，常发生在出生后1一2个月，好发于头部、面部，严重者可泛发全与。患儿瘙痒，病情往往时轻时重，常在发热、腹泻时皮损明显好转或消温，但病愈后又复出现。婴儿湿疹临床上分成两型：常见的一型是湿烂皮炎型，婴儿多较胖，营养发育较好，大便干秘。皮疹呈红色丘疹，渗出淡黄色液体，干燥后结成蜜黄色薄痂。另一型是干性皮炎型，婴儿皮肤干燥，发育较差，形体瘦小，消化不良，有腹泻等症状。皮疹多是干性红斑、丘疹鳞屑苔癣化片块。这两型皮疹的多少，要看病情轻重。轻者往往在头面部有散在几片皮疹，重者可遍布头面，甚至四肢、躯干均有大量皮疹，病儿有剧痒，严重时可昼夜啼哭，烦躁不安。

湿疹，祖国医学统称“湿疡”、“湿疮”、“湿癣”，依其皮损部位的不同而有许多命名，例如：发于头面部的叫“鼻䘌疮”、“旋耳疮”、“燕窝疮”；发于颈胸部的叫“钮扣风”；发于四肢的叫“四弯风”：发于阴部的叫“肾囊风”、“阴疮”。此外，尚有“黄水疮”、“浸淫疮”和小儿“胎敛疮”(婴儿湿疹)等不同名称。

中医认为湿疹主要是湿邪所引起，急性湿疹常是热邪、风邪相合所致，慢性湿疹多因脾胃虚弱，水湿失于运化，或由寒湿所致，或久病伤精耗液，最后成血虚、阴亏之症。换句话说，急性湿疹多系风湿热三气侵袭，慢性湿疹则与脾胃虚寒或血虚阴亏有关。

湿疹的中药治疗：

(一) 外治法

1. 急性湿疹

①青黛30克，升华硫黄20克，用法：共研匀，加入麻油或菜油调成糊状，先用淡盐水洗净患处，再敷药，药不要敷得太多，每天早晚各搽一次，连搽几天。如瘙痒厉害，可在此方中加轻粉20克。

②生蒲黄粉撒布患处。方法：生蒲黄过筛，筛去杂质，研粉，将蒲黄粉直接撒在患处，渗液湿透药粉时，再继续撒药。再用药时，不要将原来已干燥的药粉去掉。

③蕃茄适量。将蕃茄洗净并用酒精消毒，去外皮用纱布压出浆汁，然后用纱布浸满浆汁，敷在患处，每3~4小时更换一次，同时患者口服蕃茄，每日一斤。

④马铃薯适量。先将马铃薯洗净，去皮，切成小块，再用冷开水冲洗，用消毒的器皿研成泥状，外敷患处，敷厘米厚，每二小时更换一次，2~3次后，就有明显效果，瘙痒消失，黄水减少，敷6~8次后，糜烂面形成黑痂，自觉症状完全消失，黑痂渐脱落，有新的皮肤出现，如有个别患处不好可继续敷药，每日平均敷6~8次即可，睡前可敷厚一点，夜间不用换药。

⑤白藓皮30克，儿茶30克，乌梅30克，五倍子30克，苦楝皮30克，紫草茸10克，苦参30克，另取少许冰片置瓦上烧（即放出浓烟），让其熏烤患处，俟烟放毕，离开；再用麻油少许调上药搽患处，不用包扎。1~2日按上法换药1次。

⑥地榆粉（过80目筛）800克，紫草粉（过80目筛）400克，氧化锌400克（如缺，可用炉甘石代），凡士林加至400克。地榆粉、紫草粉、氧化锌粉混合均匀。将凡士林加温熔化，待冷将凝时边搅边撒入上述混匀之粉末，并不断搅匀，直接涂敷患处。以纱布包扎，每日换药1~2次。换药前勿洗，可用无刺激性的植物油（麻油）状净创面即可。

⑦当归16克，紫草30克，黄蜡30克，白蜡30克，麻油125克。将香油烧开加入当归、紫草共熬，待药炸枯去渣，纳入黄蜡、白蜡溶化后冷却，调成糊状，用时先用洗净患处，涂敷以上药膏，每日1次，无需包扎。

⑧硫黄15克，黄柏15克，白芨15克，白芷15克，白矾15克。将上药各研成细末后混匀备用。如湿疹未流水点未溃烂时，将药末用麻油调成糊状，涂患处。如已流水或已溃烂时，可单用药粉直接撒于患处，一般每天换药一次，严重者每天换药2次。换药前先用温开水洗净患处，但禁用肥皂水洗。流黄水或糜烂部位不大者，换药后可用纱布包扎。若病损范围大者涂药后不必包扎，保持局部清洁。

⑨雄黄10克，麻油10克。用火纸把雄黄包好，灌以香油，使渗透后，用火燃着火纸，滴下雄黄油。用温热的雄黄油涂抹患处，每天10次左右。连续涂抹约2星期。

（未完待续）

湿疹属于皮肤科常见病、多发病，表现为对称性皮损，形态多种多样，常伴随奇痒，且易反复发作，患者非常痛苦。中医治疗湿疹具有一定疗效，通过中医辨证施治，口服中药结合一系列外治方法，如中药湿敷、拔罐、火针疗法、中药熏蒸疗法，效果较好。对于湿疹后期出现的皲裂性慢性苔藓样湿疹，可以使用中药封包联合蜡疗，疗效较好。

湿疹 是日常生活中常见的皮肤 疾病 ， 中医 也是治疗湿疹的一种方法。以下是由我整理关于中医治疗湿疹的内容，希望大家喜欢!

1、黑鱼头：用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦，碾成粉末，然后用麻油拌了涂在患处，效果挺好的。

2、苍耳棵30克，蛇床子15克，白藓皮15克，苍术15克，苦参15克，生军15克，黄柏15克，地肤子15克。水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂，早、中、晚各洗1次。

3、白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。

4、荆芥10克，白藓皮15克，当归10克，大黄10克，防风10克，百部10克，连翘10克。共炒研极细末，每次6克，饭后两小时，滚水冲服，每日两次。

5、黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。

6、取炉甘石30克，孩儿茶20克，冰片10克，共研成细末，贮瓶备用，有渗出液者可用上药撒之，无渗出者用麻油调匀涂擦患处，每天2次。适用于急性湿疹。

7、取轻粉，密陀僧，冰片，雄黄，硫黄，蛇床子，黄柏，地肤子，苍术，共研成细末，贮瓶备用，用时取药粉适量，加食醋调成糊状，涂擦患处。适用于顽固性湿疹。

8、生首乌15克、徐长卿6克、蝉蜕6克、金银花6克、野菊花6克、苦参6克、生甘草5克、地肤子6克、白藓皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、苍术3克、茵陈6克、黄芩6克。水煎服。每日一剂。

9、白藓皮40克，地肤子40克，蛇床子40克(以上3味药均研成细粉)，炉甘石粉40克，青黛粉20克，香霜1500克。将药充分调匀贮瓶中，用时每日3次外搽。

10、全虫方 全虫(打)6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军(大黄)15克。久煎，一日一剂，每两服。

11、黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片克，共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。

12、取大枫子50克，苦参50克，蛇床子15克，浮萍15克，荆芥15克，川芎15克，苍耳子30克，仙鹤草30克，加水1500～2000毫升，煎沸15～20分钟，滤取药液，倒入盆中，趁热熏洗患处，待药液变温时，可坐浴，每天2次。

13、归尾5克，赤芍6克，干地黄9克，川芎5克，丹皮6克，何首乌(润肠通便)9克，胡麻仁5克，黄柏6克，白蒺藜9克，苦参6克，蝉蜕3克，红花3克，蛇蜕3克。一日一剂，水煎，分两次服。

湿疹外用偏方1、荆芥七叶一枝花方

材料：荆芥30克，七叶一枝花、苦参、大青叶、防风各15克

做法：锅加适量水，放入上面5中材料，煮沸，去渣取汁，倒入专用盆中备用。

用法：每天1-2次，趁汁温热的时候熏洗患处。

功效：能够祛风止痒，可以有效缓解湿疹症状。

湿疹外用偏方2、仙鹤草方

材料：取鲜仙鹤草250克，或者干仙鹤草50-100克

做法：砂锅放仙鹤草，加适量清水，煮沸后去渣取汁备用。

用法：用干净的软布蘸汁烫洗患处，一次20分钟，每天早、晚各烫洗1次。

功效：适合渗出型湿疹

提示：烫洗前要煮沸药汁，烫洗后要保持患处皮肤干燥，不要接触碱性水液。

湿疹外用偏方3、夜交藤方

材料：夜交藤200克，白蒺藜、苍耳子各100克，蛇床子、白鲜皮各25克，蝉蜕20克

做法：锅加水5000毫升，加上面的材料煎煮20分钟，去渣取汁备用。

用法：汁液太热时，可以先熏一下患处，等变温后，用干净的软布蘸汁洗患处，熏洗2小时后即可见效，每剂药汁可以连用3-5次。

功效：消肿止痛

提示：药汁要放在阴凉处，每次用前要煮热。

1、白扁豆

性平，味甘，亦药亦食，能补脾胃、化 湿热 。皮肤湿疹者食用，有药疗 食疗 之效，有药补食补之功。《药品化义》载：扁豆，味甘平而不甜，气清香而不串，性温和而色微黄，与脾性最合。皮肤湿疹患者，常食白扁豆，脾健运而湿热去，有利于治好湿疹顽症。

2、绿豆

性凉，味甘，有 清热 、祛暑、利水、 解毒 的作用。古代医家认为它可以主丹毒烦热，风疹，治痘毒，疗痈肿痘烂等皮肤疾患，均借其清热利水解毒之力，急性皮肤湿疹者食之，有助于祛湿清热。

3、冬瓜

性凉，味甘淡，有利水和清热作用。《本草从新》说它能利湿去风，故对急慢性湿疹者有益。

4、瓠子

性寒，味甘，能清热利水湿。有医药书中说它治疮毒，皮肤湿疹也可以说是一种疮毒之病，食用瓠子清利湿热则湿疹可愈。《滇南本草》载：治诸疮脓血流溃：瓠子用荞面包好，以火烧焦，去面为末，服之。这与顽固性湿疹伴感染相似。简单有效的食法以煎汤服用为宜。

5、丝瓜

性凉，味甘，皮肤湿疹者宜常食之，可以起到清热、凉血、解毒的效果。《 医学 入门》中曾说：治男妇一切恶疮，小儿痘疹余毒，并乳痈、疔疮。这类病症，多因湿热为患，同皮肤湿疹一样，食用丝瓜，均能达到去湿热、解湿毒的目的。

6、西瓜

性寒，味甘，有清热、解暑、利小便的作用，皮肤湿疹者宜食，可使湿热之邪从小便而去。亦宜用西瓜皮煎水代茶饮，同样可以收到清利湿热的效果。

7、山药

性平，味甘，功在补脾胃、健脾运。中医认为，脾为后天之本，主运化水湿，皮肤湿疹患者缘于脾失健运，湿热内生。常吃山药健脾胃而水湿渐化。一年四季，均宜食用，炒食煮食或煎汤皆可。

湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。 【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。 湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。 【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。 中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。 【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。 【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 【独特疗法】我所近年来采用内服“湿毒清浓缩颗粒”，每晚睡前开水冲服一包；配合外用肤康净洗剂治疗，收到满意效果。对局限性慢性湿疹，我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗，收到满意效果。7——10天一次，一般三次即可痊愈。 【注意事项】 尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。 尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 治疗湿疹效方九则 1．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。 2．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。 3．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。 4．吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。 5．滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。 6．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。 7．茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。 8．黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。 9.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。