首先,光靠肉眼看并不能确定是不是,要去医院检查。如果是,我认为可以矫正,因为我就是脊柱侧弯患者,我已矫正好了几度。医院的矫正是带塑料支具。
选择要孩子是一个令人兴奋的决定。但是对于脊柱侧弯的女性,怀孕和分娩常常充满焦虑。许多人怀疑脊柱侧弯的人是否可以安全地生孩子。现实情况是,无论脊柱是否异常,怀孕本身就存在自然的风险。但是,脊柱侧弯如何影响从怀孕到分娩的整个过程?工作室整理了女性侧弯患者对怀孕提出的一些最常见问题的答案。
文章目录:
1.如果我患有脊柱侧弯,我可以怀孕吗?
2. 我的宝宝会出现脊柱侧弯吗?
3. 怀孕会导致我的侧弯度数加重吗?
4. 怀孕期间我的脊柱侧弯症状会变得更糟吗?
5. 脊柱侧弯会使顺产更复杂吗?
6. 如果有脊柱侧弯,可以硬膜外麻醉吗?
7. 侧弯融合手术后可以怀孕吗?
8. 在怀孕和分娩期间如何注意身体?
1. 如果我患有脊柱侧弯,我可以怀孕吗?脊柱侧弯常常使妇女不愿怀孕。许多人担心并发症,先天缺陷甚至生育问题,但数十年的研究表明,她们的担心是没有根据的。相关研究显示,与没有脊柱侧弯的女性相比,脊柱侧弯不会引起任何特殊的并发症-可以正常怀孕,分娩。侧弯似乎也不会降低生育力或增加流产、死产或先天缺陷的风险。马里兰大学医学中心的研究表明:“一般来说,脊柱侧弯的妇女在妊娠和分娩过程中发生并发症的风险很小,甚至根本没有其他风险,脊柱侧弯的病史不会危及胎儿。”
2.我的宝宝会出现脊柱侧弯吗?脊柱侧弯不是遗传性的,而可能是家族性的。这意味着有一些可能会遗传的基因使某人容易患脊柱侧弯,但是目前并没有发现脊柱侧弯的致病基因。脊柱侧弯是由环境和基因等不同因素共同作用的结果。仅仅因为您具有某些基因并不能保证您会发展为脊柱侧弯,但是它可以使侧弯的发生变得更有可能。
3. 怀孕会导致我的侧弯加重吗?脊柱侧弯的女性经常想知道怀孕是否会使她们的弯曲度恶化。好消息是,只要侧弯曲线是比较稳定的(中线、体态、弯形、度数等),怀孕让侧弯恶化的几率就会很小。骨科医生和研究员乔什·施罗德(Josh E. Schroeder)说:“进行一次或多次怀孕似乎不会影响脊柱侧弯的曲线进展。”尽管这似乎违反直觉,但据认为,人体在怀孕期间会释放一种称为“松弛素”的激素,可使您的韧带在整个骨盆甚至脊柱处松弛,从而使脊柱侧弯曲线上的压力增加。
4. 怀孕期间我的脊柱侧弯症状会变得更糟吗?对于有脊柱侧弯的女性,怀孕引发的症状与没有脊柱侧弯的女性相同。例如,几乎所有妇女在怀孕期间的某个时候都会出现轻度至中度的背痛,因此很难判断疼痛是源于妊娠还是脊柱侧弯。但是,先前存在的背部疾病(例如脊柱侧弯)确实会增加怀孕期间下背部疼痛的风险。背痛可在怀孕三个月初开始,并在分娩后持续长达六个月。到第九个月,下背部疼痛的可能性达到50%。呼吸困难是孕妇的另一种常见症状,尤其是在早期。这是由于孕酮的增加,这增加了呼吸频率和深度。特别是胸部侧弯度数非常大的准妈妈可能会出现肺活量受限的情况,但很少出现呼吸困难。
5. 脊柱侧弯会使顺产更复杂吗?曾几何时,医生会自动为脊柱侧弯的女性安排剖腹产。但是,随着越来越多的女性选择自然分娩,医生发现顺产可以成功完成,没有任何异常并发症。在大多数情况下,有和没有脊柱侧弯的妇女分娩都是相同的,但是有一些区别: 盆骨偏歪比较厉害侧弯准妈妈在分娩时会因婴儿位置不当而为顺产带来困难。 身体本就虚弱的侧弯妇女顺产会更困难,当然这和孕妇的体质关系更密切。 脊柱侧弯会使硬膜外麻醉变得困难一些,特别是对于那些进行过脊柱融合手术的人。 患有脊柱侧弯的孕妇在分娩前应与医生讨论分娩和疼痛处理的选择。
6. 如果有脊柱侧弯,可以进行硬膜外麻醉吗?一般来说是可以的。硬膜外注射在刚好位于脊髓末端下方的空间中进行,并且脊柱侧弯的弯曲和扭曲仍然为硬膜外注射给予了足够的空间。但是对做过脊柱侧弯融合手术的患者来说可能存在风险。
7.侧弯融合手术后可以怀孕吗?脊柱融合手术并非一定意味着您无法正常怀孕或分娩,但可能会影响您接受硬膜外麻醉的可能性。关于脊柱侧弯手术和硬膜外手术的担忧通常是关于将硬膜外针插入手术固定金属区域内的风险。
8. 在怀孕和分娩期间如何保持身体状况?您的身体状况会大大影响您的分娩结果。适当运动和训练可以缓解背部疼痛,而加强运动则可以帮助分娩过程并改善婴儿的姿势。控制体重则能够减少身体对脊柱带来的不对称负荷。
在脊柱侧弯严重的情况下,怀孕可能会比平常人有更多的风险和症状:
弯曲严重的女性的背痛可能会更加严重,其背痛风险高于其他正常的孕妇;
怀孕后期可能会出现呼吸问题(胸椎侧弯度数特别大);
盆骨的倾斜、步态的不平衡可能会因为增加的体重而变得更加明显;
为防止并发症,患有严重脊柱侧弯的妇女在怀孕前应咨询医生。
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胸背手足颈项肩膀腰膝痛(颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛不能劳动、手、腿、足麻木、口臭口燥)等,是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致。晚上睡觉口中有流口水的现象,喉中有锯声。颈椎病、肩周炎,胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种,大多数患者为慢性,临床常表现不颈既称(颈椎)、肩膀既称(肩周),肩上背胛背及胸前区疼痛,手足麻木或痛,甚至瘫痪不能劳动、自理。此类病可发生任何年龄,以40岁的中老年为多。 颈肩胸背手足腰膝痛,是临床常见的疾病,随着社会经济的发展,人们生活节奏越来越快,加上一些职业的特点,如:电脑操作员、司机会计等,其颈肩腰胸背每天都处于高度的负荷状态。然而,临床对此类疾病的诊疗,无论患者还是医师,则往往重治疗,轻预防和功能锻炼。古人,早就认识到,也就是说治疗颈肩腰胸背手足腰膝痛患者要从平时的预防和锻炼开始。却往往因为工作忙,或缺乏针对性的锻炼的知识和经验。因此,治病效果差,甚至,增加患者的痛苦,加重其经济负担,导致治疗时机而转为慢性病。 在现实生活中,大多数医生不知道此类疾病的根源在那,更不知道其病的治疗方法。在束手无策的同时,只用那些按摩、筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等,这样下去只能是治表不治本,所以导致此类疾病的严重性,给人们带来了痛苦。总之,其病的主要病源在于,痰涎伏在心隔上下(心腹积水或胸隔积水),会造成头痛(脑供血不足),颈椎病、肩周炎、手足痛不能劳动、胸背痛、腰膝痛、口臭口干、口流唾液、晚上睡觉喉中有锯声(打鼾咯)。总而言之,治疗此类疾病药理分析如下: ~~:泻水饮,治水肿,水鼓,痰饮,瘰疬,痈疽肿毒。《本经》:“主十二水,腹满急痛,积聚,中风皮肤手足痛,吐逆。”《别录》:“主颈液痈肿,头痛发汗,利大小肠。”《现代实用中药》:“用于壮实体质之腹水,全身水肿,胸胁膜积水等。”《纲目》:“治痰之本,痰之本水也,湿也,得气与水,则凝滞而为痰,为饮,为涕,为癖。~~能祛脏腑之水湿,~~能行经之水湿。~~能散皮里膜外之痰气,惟善用者能收奇功也。”~~泻水饮,通二便,治水肿胀满,留饮,结胸,癫痫,噎隔,积聚,二便不通。《药性论》:“能泻十二种水痰,治心腹坚满,下水,去痰水,主皮肤浮肿。”《珍珠囊》:“水结胸中,非~~不能除。”~~~:利气豁痰,湿中散寒,通络止痛,治痰饮咳嗽,胸胁胀满疼痛,反胃呕吐,中风不语,肢体痹痛麻木,脚气阴疽,肿毒,跌打肿痛,。朱震享:“痰肋下及皮里膜外非~~~莫能达,古方~~~用~~~正此之义也。”如果得此类疾病的患者,用此药物治之,则痊愈也。每天只需服4克,而一次性的,用生姜冲开水送服,轻者八天,重者一十五天痊愈,不复发。
柱侧弯发病很多因素有关的,一个正常的为什么变弯曲呢?这要从分类开始谈起,学科上分先天性突发性的还有神经肌肉型的等等十几种,目前临床上常见特怕性的,大概是80%到85%左右,日常工作生活中大部分是特发性,就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。原因不太明确的侧弯用特发性侧弯,那是不是还有别的原因,还有先天性侧弯,是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移,也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫,神经两边肌肉不一样造成的,有时候一些肿瘤病人也引起的。 1 名称分类 过去对脊柱侧弯有不同称呼,现在根据国际脊柱侧凸研究学会建议使用结构性弯曲(原发性)和非结构性弯曲(继发性)的名称,后者又称功能性的或代偿性的弯曲。非结构性包括骨盆倾斜性弯曲、刺激性侧弯及癔病性侧弯;结构性包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病及其他。 2 发病率 此病如能及时及早的发现对治疗具有积极意义。检查此病一般都采取以下方法:①弯腰试验,②背部云纹摄像法,③X线检查。根据国内外一些报道,在诊断此病上,很多学者也都进行了一定的探索。如X线超长现格全脊柱摄影装置[1]以及红外热象图在此病上的应用[2]。由于普查所采用手段及人群不同,文献报道脊柱侧弯的发病率也不一致。国内马迅等[3]检查24130名中小学生cobb角大于或等于10°者为347人,侧弯患病率为,男女比例为1:;田纪伟等[4]检查10073名6~15岁学生,患病者为487例,患病率为,男女比例为;王旭生等[5]对13560名10~19岁在校中小学生普查中,侧弯患病率为,男女比例为1:。可见各地情况均不相同,但也可看出发病率还是较高的,且女性患者多于男性患者。 3 病因学 脊柱侧弯的发病原因迄今为止仍不十分清楚,但仍有不少学者对其发病机理在实验和临床研究中进行了积极的探讨。 遗传因素 早在1911年,Roth即报道过遗传因素可导致脊柱侧弯。在这一问题上,有人认为是多基因遗传,也有人认为是一种单链的显性遗传,具有不完全显现率。 生活习惯 实验研究表明,长期处于侧弯体位,坐姿不良都可出现腰部畸形,Goldberg[6]通过脊柱侧弯与手足使用习惯的关系的研究调查中,提示了脊柱侧弯与大脑优势半球的关系。 代谢异常 [7]有人发现6~18岁原发性脊柱侧弯患者血清中,2-I型球蛋白及己糖蛋白的含量增多;尿内脯氨酸的氢氧化物排泄增加,粘多糖减少,且脊柱侧弯的椎间盘髓核内氨基葡萄糖及氨基乳糖含量减少。 脊柱平衡机制受损 顾耀明等[8]在对家兔的实验中通过单纯于兔肩胛骨与同侧股骨大转子间连以钢丝,使脊柱发育成侧弯且进行性加重椎体旋转出现三维结构变化,但不直接损伤脊柱,结果表明凹侧椎体生成骺板受到超高的压力而凸侧骺板受力相对小,因此凹侧骺板由于逐渐增加的超高力作用从而使纵行生长受到抑制,椎体楔形变,脊柱侧弯进行性加重。 神经因素 [7]有人发现在脊柱侧弯中相当一部分有平衡功能失调,本体反射及眼反射系统均有失调,这一现象后来又被别的作者所证实。 软组织因素 梁栋等[9]对侧弯脊柱主弧两侧的软组织做了外科解剖及病理学探讨。发现主弧凹侧的各层软组织均有挛缩现象并产生了张力。光镜及电镜下观察其组织相亦证实均有明显变性,而主弧凸侧的各层软组织只有轻度萎缩变性,从而指出侧弯的脊柱凹侧软组织变性挛缩成为脊柱侧弯畸形发展的重要因素。袁泽农、肖子范等[10]通过研究认为脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭数的减少也可能是侧弯发生的原因之一。 4 治 疗 对脊柱侧弯较轻者,可以进行观察,重者需要治疗,由于本病可进行性加重,对有阳性家族史又表现有结构性弯曲者,亦应早期治疗,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。 非手术治疗 一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5°者;侧凸曲度介于40~50°之间者,胸廓畸形不大,可复性强而年龄较小者均可采取保守方法治疗。 石膏固定法 最早采用Risser设计的合叶石膏固定法,但是方法繁琐,患者需长期卧床,不易为病人所接受,后来问世的Risser-Cotrel石膏固定法,其特点是病人可以早期下地活动,该石膏固定法亦可以用作单纯脊柱融合术的辅助治疗方法。 支具疗法 是目前公认有效的非手术疗法且应用最广,其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律,以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20~40°之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。1948年,Milwaukee支具应用最早而风行一时,穿戴支具的患者,胸椎侧弯者有20%畸形可望矫正,但腰椎侧凸矫正略少,颈椎则更少。且长期穿戴支具可妨碍下颌骨的发育而导致颌面部畸形,故此疗法已不盛行。70年代,北美的Boston支具因疗效显著开始被广泛接受。目前,多应用改良的塑料贴身支具治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。 牵引疗法 牵引治疗脊柱侧弯有头圈牵引法、Cotrel牵引法、头圈石膏牵引法、头圈股骨牵引法等,多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。 电刺激疗法 是另一种公认的较为有效的非手术疗法,[11]1983年Axellgaarod推出双通道体表电刺激治疗仪对治疗脊柱侧弯患者取得了较为满意的效果。国内有学者认为电刺激疗法的机制是凸侧有关肌群在电刺激下长时间收缩锻炼,变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧产生不平衡牵拉收缩从而获得矫正,甚至是脊柱内侧不平衡牵拉收缩,使凹侧半的椎体骺板受到拉伸,导致骺板内增殖细胞生长分裂加快,而使凹侧半的椎体生长加快达到矫正侧弯的目的。
中南大学湘雅医院脊柱外科是中国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一,早在上世纪70年代,就率先在国内开展当时难度极大的人工椎体置换术。1984年,著名的中国脊柱外科创始人之一------该科柳用墨教授:在国内最先引进欧美先进的Luque棒技术治疗脊柱侧弯;并于当年成功举办了国内首届“全国脊柱侧弯矫形学习班”;同时,针对脊柱侧弯的流行病学、预防、治疗等,普查了1000多名中学生,总结出:迄今为止,仍是国内最权威的脊柱侧弯流行病学资料。创办于1906年的湘雅医院,是中国最早开展外科手术的西医医院。1952年,该院将骨科从大外科中单列出来,创建了国内最早的骨科专科;脊柱外科作为骨科的亚专科之一,历经数代人的不懈努力、近百年各种脊柱外科手术治疗经验的累积、沉淀,该院的脊柱外科已拥有了雄厚的人才资源和各种诊疗所必需的先进设备。为更好地造福于病人、促进学科发展, 2004年,湘雅医院将脊柱外科从原骨科中单列出来,由张宏其教授牵头,创建了脊柱专科:专门潜心于脊柱疾病的临床诊断、治疗及相关研究;做到了“专科看专病,专家治专病”; 通过国内、外广泛的学术交流、人才的大量培养及一支高素质护理队伍的建立,湘雅医院脊柱外科现已发展成为:技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研于一体的全国著名品牌特色专科,是中国医师协会骨科医师分会副会长脊柱专科单位、是湖南省脊柱外科专业委员会主委挂靠单位、是首批入选的国家临床重点脊柱专科。现任科主任张宏其是:医学博士、芙蓉学者特聘教授、主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、中南大学湘雅医院脊柱外科主任,湘雅脊柱外科中心主任,脊柱外科及高校学科带头人,湖南省“新世纪121人才”工程第一层次成员、湖南省医学学科“225”工程首批领军人才,中国医师协会骨科医师分会首届副会长、美国脊柱侧凸研究学会(SRS)会员、中华医学会骨科学分会脊柱学组委员。科室还有另外4位在业界亦具有广泛知名度的权威专家,他们是:主任医师、博士生导师、湘雅医院副院长、湖南省脊柱外科专业委员会主任委员胡建中教授、博士生导师邓展生教授、王锡阳教授和享受国务院政府特殊津贴专家龙文荣教授。该科室除高质量完成来自全国各地上万例脊柱骨折、创伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、颈、腰人工椎间盘置换、脊柱翻修等手术、成功救治了大量瘫痪和濒临瘫痪的病人外;在该科另两大特色病种---脊柱侧弯和脊柱结核的诊治方面,其手术例数和疗效,亦均居国内领先水平,与国际先进水平同步。该科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量6万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成各型脊柱侧弯矫形手术100余台,脊柱结核手术200余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。全科现有教授、主任医师5名(其中博士生导师4名),副教授、副主任医师4名,讲师、主治医师8名,在读博士、硕士研究生46人,每年培养脊柱外科的专科进修医师近30人。科室医师中90%的人员已获得博士学位,80%的人员曾赴国外进修学习,有2名享受国务院政府特殊津贴专家、芙蓉学者1名。从2007年至今该科:获国家自然科学基金资助项目7项、省部级重点课题10项、其他课题及资助项目30余个,累计获各类资助经费近3000万元,获省部级等奖项36项。在国内外期刊发表论文300余篇,SCI收录论文60篇;主编《脊柱畸形手术学》、《脊柱结核手术学》等专著10部;另获国家发明专利4项、实用新型专利2项。该科作为大会主席单位,自2007年始,先后主办国际性、全国学术会议、培训班10余次,共培训各类学员2600余人次;科室专家曾多人多次受邀在国际顶级脊柱外科学术大会---美国脊柱侧弯学会年会(SRS)、IMAST、美国骨科医师学会年会(AAOS)、北美脊柱年会(NASS)等国际会议作大会发言,并一直保持同欧美等国的著名同行专家定期互访,交流最新治疗技术,促进共同进步,造福病人,在国内外享有较高的声誉。
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