听觉神经障碍研究新进展论文

《新理念下特殊教育学校的数学教学》

摘要：新的教学理念要求数学课程及数学教育改革的重点应放在改变学生学习的方式，使学生明确如何学习。课程内容应选择现实的、有意义的和富有挑战性的内容，尤其要选择那些与学生生活实际有密切联系的内容。有利于培养学生的逻辑思维能力和创新精神。

关键词：特殊教育数学教学教学理念

听觉障碍学生与健听学生的数学学习的差异主要存在于听觉障碍学生的听觉障碍导致他们的语言发展迟缓，这就使得他们的逻辑思维水平较低，再有健听学生入学前所获得的数学经验，听觉障碍学生只有在入学后在教师的引导和帮助下，才能逐渐建立起来，只有这时他们才能把数学经验的形象与所表述的语言的联系建立起米，才能形成听觉障碍学生的数学经验，这些都是造成听觉障碍学生学习数学的特殊性的原因。具体表现在如下几个方面：

一、聋校数学教学过程中需要进行语言教学

听觉障碍学生由于听觉障碍使得他们不能“自然习得”有声语言，因此他们的语言发展处于一种迟缓的状态。入学前他们只用简单的手势进行交流，入学后，从汉语拼音训练到学同识字，再到句子训练，开始语言的学习，这样的过程大约要用三年左右的时问，听觉障碍学生才能初步达到健听学生入学前的语言水平。思维的发展又依赖于语言的发展，因此语言发展的滞后会严重影响抽象思维的发展，这就是说，听觉障碍学生在数学学习的过程中，语言的发展远远落后数学学习的进度，因此在数学教学中遇到生字新词时，数学课也要担当语言教学的任务，只有及时扫除这些字词障碍，听觉障碍学生才能进一步理解数学概念，才能准确地进行计算。另外数学语言的发展是促进数学思维的重要因素，听觉障碍学生可以通过数手指的方式，算出加二等于五，但由于他们的语言能力与数学能力相脱节，这使得他们的运算长时间停留在直观操作阶段，这就要求我们在这一阶段的教学中，应重视语言教学，听觉障碍学牛只有理解这些表述问题的词句，才能产生解答加减法问题的思路，才有可能形成加减法的运算概念，也才能发展数学思维能力。因此在数学教学中教师的教学语言要简洁精当，要符合听觉障碍学生的语言基础，同时教师要鼓励学生多提问题和完整地回答问题，要训练学生用语言准确地表达思维的过程，培养听觉障碍学生用语言进行思维(而非动作思维)的习惯。

二、在数学教学过程中，需要补充许多健听学生在学前就已有的数学经验

荷兰著名数学家和数学教育家弗兰登塔尔曾经提出作为“普通常识的数学”的概念，他认为数学的根源在于普通常识。对儿童来说学校学习的数学知识并不是“新知识”，在一定程度上是一种“旧知识”，因为在儿童学前的生活中已经有许多数学知识的体验，学校数学学习是他们生活中有关数学现象和经验的总结与升华，每一个儿童都从他们的现实数学世界出发，这现实的数学世界与教材内容发生交互作用，孩子们才能建构起他们自己的数学知识的框架。例如，一年级儿童学习认数，可以通过数小棒、摆物体等活动获得有关的体验，从而认识数的意义。从认识事物的角度来说，符号化的数学知识与儿童生活实际内容互动是学习数学的基本途径。儿童的数学学习是以经验为基础的认识过程。而儿童的这些经验大部分是从游戏和玩耍中取得的。而听觉障碍学生在入学前，由于听觉及语言上的障碍，使他们与健听同伴的交往受到很大的限制，这也大大地缩小了他们游戏的范围。当他们进入一年级学习数学时，他们的数学经验储备不足，虽然他们能说或用手比划出1―10或更多的数字，但不解其义。也就是说，听觉障碍学生的数学知识经验基本上是空白的。因此在聋校数学教学中，首先要补充学前的数学知识经验，然后在具体情境中学习数学概念与技能。听觉障碍学生的新数学概念与技能主要来源于真实的生活经验和活动。因此，情境的创设对数学学习是十分重要的，这些情境以故事、图画、游戏等方式呈现，这会有助于听觉障碍学生了解数学概念、掌握数学技能，这会成为听觉障碍学生学习数学有效的前提步骤。

三、在加强直观性的前提下，帮助听觉障碍学生完成抽象化的过程

新生儿听力筛查的操作和护理论文

在各领域中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文是学术界进行成果交流的工具。一篇什么样的论文才能称为优秀论文呢？下面是我为大家收集的新生儿听力筛查的操作和护理论文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

【关键词】 新生儿听力筛查护理

新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。

1资料和方法

对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。

筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。

新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。

具体方法

设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。

具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。

测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。

新生儿的'状态这个很关键，婴儿如哭闹、烦躁不安，则容易影响测试结果，甚至测试无法进行，因此最佳的测试应选择在婴儿喂饱后自然睡眠状态时进行；少数于喂奶中安静状态下测试，并充分地抚摸婴儿头部使其安静熟睡。具体操作耳塞的放置：新生儿侧卧或抱在怀中，测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，用消毒干棉签清理双侧耳道后，根据耳孔的大小选择合适型号的耳塞，然后将探头轻轻放入，将耳塞放置在新生儿耳道内，方向与外耳道方向一致，注意紧贴在外耳道内，之后用相同方法监测另一侧。预防交叉感染：测试婴儿前后均应洗手，在测试一个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。疑有感染时则及时更换耳塞并进行消毒。整个过程应保持探头清洁，使用过的耳塞每天进行清洁消毒后备用。本院听力筛查未出现交叉感染现象。

其它严格查对制度：严格核对新生儿母亲的姓名、床号，及时在测试结果单上做好记录；有些新生儿在测试一耳后哭闹烦躁，不能继续测另一耳，应及时做好标记，避免造成漏测；保持测试环境安静，安抚婴儿，尽量避免假阳性的出现。家长心理指导：针对不同的测试结果要顾及家长的心理状态，减轻家长的心理负担，以取得家长的配合，使每个新生儿都能完成筛查程序。

2结果

本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。有120例初筛未通过，110例于42天复筛时通过，3例因家长不配合，未能复筛，有3例3个月时复查通过，有4例3个月时复查未能通过，建议到上级医院行诊断性检查。

3结论

新生儿听力筛查能早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。现行新生儿听力筛查确定的目标是：永久性双耳或单耳，感音性或传音性，在语频范围（）内平均听力损失等于或大于30-40dB。大宗的研究已经证实，在此范围内的听力损失对儿童的交往、认知、行为、情感发育、学习和将来的就业，均有重大影响，必须及早诊断和处理，使这种负面影响降到最低，因此希望通过普遍筛查，发现这些可疑患者，3个月内接受诊断，6个月内接受干预。

整个听力筛查过程应严格按照操作规范进行，保证仪器的稳定率和伪迹率在正常范围内。提供一个安静环境，保证新生儿熟睡状态、测试者具备高度的责任性与娴熟的操作技巧，是减少假阳性结果的关键。同时周密的安排工作计划，能够提高工作效率，做好卫生宣教能够提高家长对听力筛查的依从性。

参考文献

[1]蔡国荣.新生儿听力筛查的时间选择.护理研究，2003，17（9）：1086.

[2]姜立荣.新生儿测试时间对结果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：28-29.