提到阿司匹林,大家都很熟悉,尤其家里有老年人的,大部分都买过、甚至吃过这个药。
之所以吃这个药,很大一部分原因是为了预防血栓,防治心脑血管疾病。
其实,除了这个重要功效, 阿司匹林还可以止痛、预防癌症、治疗妇产科疾病、防治痴呆...
正因为它应用领域如此广泛,才一度被医学界的学者们称为 “万能神药” 。
1.解热镇痛
很早以前,我们的老祖宗就发现, 嚼柳树皮可以退烧和止痛。
直至19世纪,欧洲科学家才发现,柳树皮的 有效成分是水杨酸 ,于是将其成功提取、优化,并命名为阿司匹林,广泛用于止痛。
阿司匹林还可与其他解热镇痛药配成复方, 用于缓解头痛、牙痛、肌痛、神经痛和感冒发热等。
2.抗炎抗风湿
阿司匹林的抗炎作用也很强。
急性风湿热患者 ,在用药24~48小时内可退热,关节红肿及疼痛也可缓解,全身不适症状得以改善;大剂量时对类风湿性关节炎亦有明显疗效。
3.防治心脑血管疾病
(1)心血管
怀疑 急性心梗 时,可迅速嚼碎300mg(一般为3粒)阿司匹林,用于急救。
心梗后,小剂量(100mg,一般为1粒)应用阿司匹林可 预防心梗再次复发 。且对于已经行心脏支架治疗的患者,长期服用阿司匹林还可以预防支架内血栓形成。
另外,对于合并多种心血管疾病高危因素的人群, 我国专家推荐可小剂量、长期服用阿司匹林,用于提前预防将来心血管事件的发生。
(2)脑血管
早在1982年,美国FDA就已批准应用阿司匹林,来 减少中风复发 风险。
除此之外,其还可 降低中风先兆 ——短暂性脑缺血发作的风险,以及其后续发展为中风的风险。
4.术后防血栓
很多术后患者,需要长期卧床休养,此时其发生下肢深静脉血栓的风险大大增加,严重时还可能导致肺栓塞等急症。
而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能,对于 大手术后深静脉血栓和肺栓塞具有良好的预防效果 。
5.延缓糖尿病血管并发症
糖尿病最大的危害并不是血糖高,而是高血糖带来的一系列血管并发症。
国内外多项研究表明,阿司匹林可以延缓糖尿病患者的动脉血管病变,减少心血管事件发生风险。
目前专家建议:对于50岁以上的糖尿病患者,如果同时伴有早发的心血管家族史、血脂异常、吸烟、高血压等危险因素中的至少1项,建议 长期服用小剂量的阿司匹林,用于预防心血管事件的发生。
6.预防子痫前期
子痫前期是指怀孕20周后,出现的高血压伴蛋白尿(泡沫尿),如果不控制会发展为子痫。
主要表现为持续性头痛、视物模糊,后续会出现全身抽搐、昏迷等严重情况。
目前推荐:对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者,在 孕早中期(孕12-16周)可以服用小剂量阿司匹林(50-100mg),维持到孕28周。
7.预防肿瘤
长期应用小剂量阿司匹林有助于预防 结肠癌(为主) 、食道癌、胃癌、乳腺癌等,其机制尚未完全清楚。
但是,这种益处需要患者 至少服用5-10年才能体现出来 ,所以目前并没有指南明确推荐,通过提前服用阿司匹林来预防癌症。
预防癌症还是得从远离身边的致癌物做起。
8.防治痴呆
研究显示,阿司匹林或可通过减少大脑内的炎症损伤,来改善智力,并延缓痴呆症状发展。
有助于 预防 70 岁以上的老年人,因机体衰老而导致的记忆力减退 ,将来或许还可以用来防治老年痴呆。
*此处治疗方案仅做科普用,不能直接指导用药,具体诊疗方案请咨询专科医生。
任何药物都是一柄 “双刃剑”,治疗疾病的同时,不良反应也不容忽视。
1.消化道不良反应
阿司匹林会刺激消化道粘膜,恶心、呕吐、消化不良或疼痛等不适较为常见。
长期或大剂量服用,还可导致 消化道出血或溃疡 ,但严重的消化道出血较为罕见。
2.消化道外不良反应
严重时,可导致颅内外出血,但十分罕见。
3.过敏
包括哮喘、轻至中度的皮疹、荨麻疹、水肿等。
4.其他
其他常见的不良反应还包括:肾损伤、急性肾衰竭、Reye综合征(一种严重的药物不良反应,可影响所有脏器,但对肝脏和大脑危害最大)、肝毒性、头晕、耳鸣等。
*在医生的合理指导下,大部分副作用都是可以避免的。
阿司匹林虽然神奇的,但绝不是万能的,即能让人获益、但又有弊端。而规范应用,才是让大家能最大受益的前提。
1.合适的剂型
1)肠溶剂
对胃黏膜的刺激作用明显弱于普通片剂和缓释剂。
目前使用的肠溶剂主要有肠溶片和肠溶胶囊,其中 肠溶片的应用最广,即拜阿司匹林。
2)缓释或控释剂
可以使药物非恒速、缓慢的释放出来。
其用药次数较普通剂型少, 用药时间间隔得以延长。
3)复方制剂
通过多种药物的相互协同或者拮抗作用,在 提高药效的同时减少了患者的不良反应。
目前使用得最多的缓释材料是单硝酸异山梨酯,其与阿司匹林制成复方制剂,既可提高药效,又可以减少漏服。
4)泡腾片
酸碱度接近于中性,从而防止了对消化道的不良刺激,同时加速了药物的吸收过程。
因此 疗效更迅速、方便,非常利于儿童服用。
2.合适的剂量
目前指南均推荐:长期使用的话,一般以 小剂量 为主,即 75-100mg。
3.合适的时间
肠溶片建议:餐前服用。
因为肠溶片是到肠道后才会分解释放,餐前服用在胃内停留时间短,减少对胃粘膜的刺激。
普通片剂建议:餐后服用。
4.长期的坚持
擅自停药或不规律服用,反而会 增加严重心血管不良事件发生的风险 ,而且出血风险也不会随之降低。
所以,一定要在医生的指导下,坚持服药。
阿司匹林问世100年来,一直是老药新用、一药多用的典范。
作为世界上最经典的三大药物之一,挽救无数人于病痛之中。期望今后,还能发现它更多、更重要的价值,造福更多的人群。
参考文献:
1.王云鹏.阿司匹林临床应用的新进展[J].临床合理用药杂志,2019, 12(2):176-178.
2.袁晋青,徐娜.阿司匹林用于心血管疾病和结直肠癌的一级预防:美国预防服务工作组推荐解读[J].中国循环杂志,2016,31(z2):42-44.
3.郭凯敏,许可,赖毓冕等.低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(9):857-859,867.
4.胡毓洪.阿司匹林在阿尔茨海默病防治中的抗炎机制研究[D].第二军医大学,2011.
5.李晓平.阿司匹林剂型药物研究综述[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):6255.