大黄药理作用研究进展论文

药理作用 大黄主要有泻下、抗菌、抗病毒、抗炎和活血化瘀等作用。现代药理研究证明，大黄能提高远段和中段结肠的张力并使其运动增强，抑制大肠内水分的吸收，致水分滞留于肠腔而促进排泄。大黄中的大黄酸、大黄素和芦荟大黄素对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌如葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用，对病毒、真菌、阿米巴原虫和阴道滴虫也有抑制作用。大黄还有很强的降低毛细血管通透性并改善脆性，促进瘀血吸收等效果。因此有收敛、消炎、活血祛瘀等作用。故临床主要用于轻型肠梗阻、肠麻痹疾病，对痢疾或妇女月经不调等也有一定疗效。 适应症泻热通便，荡涤肠胃，推陈致新。主治胃肠积滞所致的食积不化，大便燥结不通，心胸烦热，小便短赤等。或湿热下痢口渴不止，伤食停水。或妇人月经错后，经期腹痛，色黑有块等。主要用于轻型肠梗阻、肠麻痹、咳血、急性扁桃体炎、尿路感染、急性菌痢等疾病，对某些痢疾，妇女月经不调也可酌情使用。有人用单味大黄加酒治疗上消化道出血34例，有效率为100％。

功能主治大黄具有泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化淤，清利湿热的功能。广泛用于治大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、喉痹、牙龈肿痛、血热妄行引起的各种出血、淤血经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泄痢、黄疸、水肿、中风痰迷等等，有荡涤胃肠，推陈致新，安和五脏之功。在复方中成药里，大黄是出现频率最高的药物之一。据目前不完全统计，含有大黄的国家标准复方中成药有801种。其临床应用十分广泛，涉及到内、外、妇、儿、骨伤各科多种疾病，为多用途的常用中药。现代临床报道大黄可用治急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、肠炎、中毒性肠麻痹、肠伤寒、外科手术后腹胀、急性肝炎、肾功能衰竭、尿毒症、血脂异常症、肥胖症、各种出血、扁桃体炎、腮腺炎、乳腺炎、闭经、排卵功能失调、外阴溃疡、宫颈糜烂、烧伤、冻伤、带状疱疹、改善再生障碍性贫血抗凝状态、糖尿病肾病、淤胆型婴儿肝炎综合征、新生儿脐炎等等。毒副反应俗话说，是药三分毒，大黄也不例外。其主要副作用是，服用过量时可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。一般停药后即可缓解。另外，因大黄含有可引起腹泻的成分蒽醌，长期服用，可导致继发性便秘。配伍特点如何合理、安全、有效地使用大黄，祖国医学积累了丰富的经验：例如用大黄治疗便秘，在辨证施治原则指导下，通过不同的配伍，可治不同类型的便秘，如与人参、黄芪等同用，可治疗气虚便秘；与当归、白芍等同用，可治疗血虚便秘；与麦冬、天冬等同用，可治疗阴虚便秘；与附子、干姜等同用，可治疗阳虚便秘；与木香、槟榔等同用，可治疗食积、气滞便秘。增效减毒，是中医配伍用药的精髓，首载于《伤寒论》的麻仁丸，便是运用了这一中医理论的精髓。麻仁丸是由大黄与枳实、厚朴、芍药、杏仁、麻仁同用的复方泻下药，是治疗热结津枯、肠燥便秘的首选药物，使用至今已有2000多年的历史，其长盛不衰从另一个侧面证实了大黄是临床常用中药中的璀璨明珠之一。

大黄 又有川军 将军、火参、肤如等多个别名。为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。大黄喜寒凉气候，忌高温。其野生品大多生长于我国西北及西南海拔2000米左右的高山区，尤以西宁大黄为道地药材。大黄始载于《神农本草经》，可“下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”；《本草纲目》中记载大黄能治“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮”。 前临床处方中应用大黄较古方为少，皆因担心其泻下作用造成病人误解或引起其他病症，形成因噎废食的现状。实则大黄一药，功效独特，临床应用十分广泛，治疗的疾病种类也很多，涉及到内、外、妇、儿、骨伤各科多种疾病。大黄是中医临床上最常用、最重要的药材之一。它不但是经方中最常用的药物之一，同时在现代中成药中也是应用范围最大、使用频率最高的为数不多的几种重要中药之一。同时大黄也作为药物也被载入世界多个国家的药典。 大黄味苦而性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，功能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒，逐瘀通经、利湿退黄。 用于实热便秘、泄痢不爽（代表方大承气汤），血热吐衄、目赤肿痛（代表方泻心汤），血瘀经闭、症瘕积聚、跌打损伤（下瘀血汤），时行热疫，暴眼赤痛黄热水肿、阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮痰热癫痫（茵陈蒿汤）。 大黄的适应症和功效较多，临床应用广泛，煎煮方法也各有不同，对应饮片也有多种，适应症也不同。有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭等不同的饮片用于临床，其中酒大黄和熟大黄均是用酒炮制，酒大黄是酒炙法炒干，熟大黄则是酒酒炖或酒蒸透至内外皆为黑色。 现代植物化学研究 大黄主要含有： 1、蒽醌类成分 ：蒽醌类成分有游离型蒽醌类和结合型蒽醌类两类。游离型蒽醌类成分中含有大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚、土大黄素、异大黄素等成分。结合型蒽醌类成分中含有大黄酸苷A--D、大黄酸葡萄糖苷、大黄素甲醚葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷、大黄素葡萄糖苷、大黄酚葡萄糖苷等。在大黄化学成分的研究中，蒽醌类的研究最多。 2 、 蒽酮类成分  蒽酮类成分是大黄起泻下作用的主要成分，主要含有掌叶二蒽酮A--C和大黄二蒽酮A--C，及番泻苷A--F等。  3、二苯乙烯类成分，是大黄清除自由基和抗衰老的主要成分。 4、其他成分 ：苯丁酮类成分，是大黄抗炎镇痛的主要成分；鞣质类的没食子酰葡萄糖、没食子酸、儿茶素、大黄四聚素等；有机酸类的苹果酸、草酸、乳酸、琥珀酸、桂皮酸、柠檬酸、延胡索酸等；另外还含有脂肪酸、植物甾醇、挥发油等成分。 现代药理研究，大黄主要有 1、泻下作用  蒽酮类成分是大黄泻下的主要成分，作用机制为刺激肠壁，使肠壁的活动性增强，增加大肠的张力，促进大肠的蠕动性，减少水分的吸收，从而产生泻下作用。 2、抗菌作用  大黄中含有大黄素、芦荟大黄素、大黄酸成分， 是大黄抗菌的主要成分。具有抑制细菌的作用，对金黄色葡萄 球菌和链球菌及炭疽杆菌以及痢疾杆菌均具有较好的抑制作用。 3、止血作用  大黄中含有大黄酚，具有抑制血管收缩、 促进血液凝固的作用。大黄能够降低毛细血管的通透性，增加血小板数和纤维蛋白原的含量，促进血小板的粘附和聚集功能，促进血液凝固，进而达到止血作用。 4 、利胆作用 大黄具有利胆作用,大黄能够促进胆汁分泌,同时也能够促进胰消化液分泌,具有利胆、利尿、排石、促进消化、降低血清主胆固醇的作用。 5、抗肿瘤作用 大黄具有抗肿瘤作用,与大黄有逐瘀通经的传统功效有关。目前,在抗癌研发领域成为研究的热点。大黄中含有的大黄素以及大黄酸对癌细胞具有抑制作用,对小鼠进行实验发现大黄能够抑制黑色素瘤和乳腺瘤以及艾氏腹水癌等,另有研究发现，大黄能够抑制胰腺癌及舌癌等。 大黄是我国的四大中药材之一,应用范围极为广泛。其作用的奇妙之处以其双向作用体现的最为淋漓尽致。大黄药性既升又降，在作用上既泻下又止泻、既祛邪又补益、既活血又止血、既止吐又止痢、既健胃又伤胃。其泻下与止泻的表现尤为突出，大黄在不同的条件下，对便秘和腹泻患者分别表现出泻下与止泻的双向调节作用，临床上既可用于中医“下”法治疗实热便秘，又可用于中医“通因通用”法治疗湿热泻痢。《血证论》云：“苦寒药能大伐生气，亦能大培生气”。大黄苦寒，具有泻下和止泻的双向调节作用。泻下功效主要用于治疗实证，包括热秘、气秘、寒秘，以三承气汤为代表。但其用于止泻也非鲜见。如《素问•病机气宜保命集》即以大黄治疗泻痢日久不愈。同时大黄的剂量、炮制、煎煮时间、机体的状态等因素均能影响泻下和止泻的双向调节作用。大黄大剂量有泻下作用,小剂量则表现出止泻作用。大黄生用沉降，泻下攻积之力猛；熟用时则泻下作用缓和；炒炭以后不仅不泻下,反能止泻。煎煮时间越长，致泻作用越弱，相反，收敛作用越强。 在现代研究的成果中最为常用和得到肯定的作用是大黄的抗肿瘤作用。鉴于大黄有破症瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新的作用，因此一直以来临床抗癌处方中使用大黄的就有传统。如以大黄配合、玄参、生地、大青叶、天花粉、丹皮等治疗白血病。以大黄配合黄连、黄芩、白花蛇舌草、瓦楞子、牡蛎等治疗食管癌。以大黄配柴胡、半夏、枳实、过路黄等治疗胰腺癌。以大黄配熟地、土鳖虫、水蛭、桃仁、黄芩等治疗肝癌。临床中使用成药大黄蛰虫丸治疗癌症，尤其是肝癌、脑癌则更为更为常见。 而现代药理研究的成果则明确证实了大黄具有抗癌的作用。大黄中所含大黄素可抑制来源于不同组织多种肿瘤细胞的增殖,可使细胞侵袭能力降低，大黄素和大黄酸对小鼠黑色素瘤、淋巴肉瘤、乳腺癌及艾氏腹水癌均有明显的抑制作用，对癌细胞有直接破坏作用；大黄素能有效抑制肺癌细胞H460和肝癌细胞7721的生长；大黄酸对能使乳腺癌SK-Br-3细胞中HER-2蛋白及mRNA表达水平降低,SK-Br-3细胞增殖抑制率提高,从而抑制肿瘤细胞的增殖分化,临床中可用于乳腺癌治疗；大黄素由于可使细胞MMP2和MMP9的分泌量显著下降,显示其能能抑制肿瘤细胞转移。 当然，鉴于大黄的作用竣猛，在临床应用中就不得不提到他的不良反应和注意事项，大黄性味苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。同时虽为通便良药，但可引起继发性便秘，因此不应长时间服用，一旦发生，则需要增加富含膳食纤维的食物食用量，用来缓解和消除大黄的副作用。 总之，大黄一药，在临床中尤其是癌症治疗中有着出乎意料的效果，只要辩证施治，不必因噎废食，当可大胆使用。

大黄是我国的四大中药之一，据史书记载，早在公元前270年我国就开始使用了大黄这种药材，公元前144年大黄开始运往国外，近几百年来中国一直是世界上大黄主要出口国。青海出产的大黄又是全国大黄中的优良品种，出产历史悠久，以质量好、产量高和疗效佳驰名中外，最高年出口量达50万公斤。历史上西宁长期是青海全省大黄的集散地，故青海大黄又称“西宁大黄”。大黄系蓼科多年生高大草本植物，又名火参、金木、破门、绵纹。藏语叫“君木扎”。青大黄生长于海拔2000-3500米的高寒地带，在高山灌丛和山坡草地常见，喜凉爽潮湿气候和疏松肥沃土壤。茎直立且中空，茎节膨大，平滑无毛，叶似蓖麻，每年4月发芽，6月抽茎，7月开花，9月结籽。青海大黄共有7种，其中最为名贵且产量特高的：一种是掌叶大黄，叶面呈手掌形状，茎高105-3米，夏季开绿白色小花，排列成圆锥花序；另一种是唐古特大黄，是掌叶大黄的变种，叶片深裂成鸡爪状，也叫鸡爪大黄，花淡黄色。这两种大黄在果洛、玉树、海南、海北、黄南五州分布较多，五十年代最高年产量达到80万公斤。现在果洛州人工栽培大黄面积已达4万亩，年产量50万公斤。其它地方亦栽培很多。大黄是一味十分重要的中药，同时也是藏医、蒙医常用的良药。大黄以其根茎入药，根茎肥大粗壮，呈萝卜形，表面呈棕褐色，内部为黄色，故名为“大黄”。大黄性味苦寒，药性峻烈，素有“将军”之称。大黄含有两种相反的成分———蒽醌衍生物的甙类和鞣酸及其相关物质。前者能刺激肠蠕动而导致泻下，后者有收敛作用而能止泻。它在生用、大量、短煎的情况下有泻下性能，但在制用、小量、久煎的情况下，泻下性能减弱，同时出现止泻性能。据药理实验，大黄有清热解毒、抗菌消炎、泻火凉血、利胆退黄、行瘀破积、降压止血之功效。大黄还可以作染料、香料和酿酒工业的配料。人工栽培大黄用工少，投入小，收益大，无需精细管理。林缘山脚、闲置荒地、房前屋后、田边地角都可种植。青海地广人稀，日照强烈，气候特别适宜栽培大黄，潜力极大。将军之药——大黄如果说中医学理论是世界医学宝库里的一笔瑰丽的财富，那么中药材便是这笔财富中闪闪发光的钻石。应许多读者朋友的要求，在新的一年里，我们将陆续为大家介绍一些目前应用得较为广泛的中药材。现在，就让我们的专家带领大家进入这神奇的中药材世界。大黄在我国传统医学中应用已久，始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》，因其色黄，故名。历代本草均有收载：《千金方》称大黄为锦文大黄；《吴普本草》称大黄为黄良、火参、肤如；李当之《药录》称其为将军；而《中药材手册》则称之为川军。