中医五官科学论文参考文献

1.你是收的2.初试科目基础医学院100501 中医基础理论《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《中医基础理论》（五版）；《内经讲义》（五版）100502 中医临床基础《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《伤寒论讲义》（五版），李培生主编，上海科技出版社，1985年；《金匮要略》（第一版），范永升主编，中国中医药出版社，2003年；《温病学》（21世纪课程教材），人民卫生出版社，2003年100503 中医医史文献《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；01、02方向《中医各家学说》，任应秋主编，上海科技出版社，1986；03方向《中药学》（五版）；04、05方向《方剂学》（五版）；06方向《中药学》（五版）；07方向 《医古文》（五版、六版）；100504 方剂学《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《方剂学》（五版），上海科技出版社 100505 中医诊断学《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《中医诊断学》（新世纪规划教材），中国中医药出版社100601 中西医结合基础《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；01—09方向《医学免疫学》，陈慰峰主编，第四版，人民卫生出版社，2000年；10—11方向《病理学》（新世纪规划教材），黄玉芳主编，中国中医药出版社，2003年 100800 中药学《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《中药学教学参考资料》，颜正华主编；《中华临床中药学》，雷载权主编第一临床医学院100506 中医内科学理论考试：《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《内科学》，徐蓉娟，中国中医药出版社；技能考核：《诊断学基础》，戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》，汪悦、金桂兰，东南大学出版社 100507 中医外科学理论考试：《中医外科学》，顾伯康，上海科学技术出版社；《中医外科学》，李曰庆，上海科学技术出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；技能考核：《诊断学基础》，戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社 100508 中医骨伤科学理论考试：《中医伤科学》，王和鸣，中国中医药出版社；《正常人体解剖学》，严振国，中国中医药出版社；技能考核：《诊断学基础》,戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社100509 中医妇科学理论考试：《中医妇科学》，罗元恺，上海科学技术出版社；《中医妇科学》，张玉珍，中国中医药出版社；《妇产科学》，乐杰，人民卫生出版社；技能考核：《诊断学基础》,戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社100510 中医儿科学理论考试：《中医儿科学》，汪受传，中国中医药出版社新世纪版；《儿科学》，杨锡强、易著文，人民卫生出版社；技能考核：《诊断学基础》,戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社 100511 中医五官科学理论考试：01方向：《中医眼科学》，曾庆华，中国中医药出版社；《眼科学》惠延年，人民卫生出版社；02方向：《中医耳鼻咽喉科学》，王士贞，中国中医药出版社，2003；01－02方向技能考核：《诊断学基础》,戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社 100602 中西医结合临床理论考试：01～04方向《中医内科学》，周仲瑛，中国中医药出版社；《中医内科学》，张伯臾，上海科学技术出版社；《内科学》，徐蓉娟，中国中医药出版社；05～07方向《中医外科学》，顾伯康，上海科学技术出版社；《中医外科学》，李曰庆，上海科学技术出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；08方向《中西医结合妇产科学》，尤昭玲，中国中医药出版社；《中医妇科学》，张玉珍，中国中医药出版社；《妇产科学》，乐杰，人民卫生出版社；09方向《中西医结合耳鼻咽喉科学》，田道法，中国中医药出版社，2005年；01－09方向技能考核：《诊断学基础》,戴万亨，中国中医药出版社；《西医外科学》，李乃卿，中国中医药出版社；《中西医临床诊疗技术》汪悦、金桂兰，东南大学出版社 药学院100702 药剂学初试：《药理学》（六版），杨宝峰主编，人民卫生出版社，2003年8月；《有机化学》（21世纪版），吉卯祉主编，科学出版社，2002年2月复试：《中药药剂学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材），张兆旺主编，中国中医药出版社，2003年1月；《中药化学》（新世纪版），匡海学主编，中国中医药出版社，2003年100703 生药学初试：《药用植物学》（新世纪版），姚振生主编，中国中医药出版社，2003年；《分析化学》（三版），张广强主编，学苑出版社，2001年6月；《分析化学》（四版），孙敏庆主编，人民卫生出版社，2001年；复试：《中药鉴定学》（新世纪版），康廷国主编，中国中医药出版社，2003年1月；《中药化学》（新世纪版），匡海学主编，中国中医药出版社，2003年100706 药理学初试：《生理学》（六版），施雪筠主编，上海科技出版社，2001年6月；《中药学》，高学敏主编，中国中医药出版社，2002年复试：《中药药理学》，侯家玉主编，中国中医药出版社;《药理学》（六版），杨宝峰主编，人民卫生出版社，2003年8月 100800 中药学初试：《药理学》（六版），杨宝峰主编，人民卫生出版社，2003年8月；《有机化学》（21世纪版），吉卯祉主编，科学出版社，2002年2月 复试：《中药炮制学》（新世纪版），龚千锋主编，中国中医药出版社，2003年1月；《中药化学》（新世纪版），匡海学主编，中国中医药出版社，2003年；《中药分析学》，梁生旺主编，中国中医药出版社第二临床医学院100215 康复医学院与理疗学复试：《康复医学》，南等昆主编，人民卫生出版社，2004年第三版；《中医养生康复学》，王旭东主编，中国中医药出版社，2004年第一版。 100512 针灸推拿学复试：01-02方向《经络学》（规划教材），李鼎主编，上海科学技术出版社，1995年6月第一版；《腧穴学》（规划教材），罗永芬主编，上海科学技术出版社，1996年1月第一版；《刺法灸法学》（规划教材），杨兆明主编，上海科学技术出版社；《针灸治疗学》（规划教材），杨长森主编，上海科学技术出版社，2002年3月；《针灸医籍选》（五版），靳瑞主编，上海科学技术出版社，1986年第一版；《针灸学》（六版），孙国杰主编，上海科学技术出版社；03－04方向《推拿学基础》、《推拿学临床》，金宏柱主编，上海中医药大学出版社，2001年4月；05方向中医考生：《针灸学》（六版），孙国杰主编，上海科学技术出版社；《实验针灸学》，李忠仁主编，中国中医药出版社；《生理学》（五版），刘国隆主编，上海科学技术出版社；西医考生：《医学神经生物学》，关新民主编，人民卫生出版社；《中医学》（六版规划教材）针灸经络部分，李家邦主编，人民卫生出版社；《生理学》（六版规划教材），姚泰主编，人民卫生出版社； 100520 中医康复学复试：01－03方向《中医康复学》，傅世恒主编，上海科学技术出版社；1992年；《康复医学》，南等昆主编，人民卫生出版社，2004年第三版；04方向《美容中医学》，黄霏莉主编，科学出版社，2002年4月出版；《医疗美容技术》，吴继聪主编，科学出版社，2002年2月出版。3 硕士文凭

首先，中国的学科分为理工（类）科、文史类（科），在这个下面有可以分为一级学科、二级学科、三级学科等。工科类的主要注重的实践，管理可以分为很多，如果你想从事创业之类的学习，你多学点管理学，像汉语语言文学，外国语言文学，历史、哲学等都属于文史类的。经济学不是纯悴的经济学，要学好它需要很强的数学功底和经济知识。但这些都可以慢慢的锻炼，慢慢的学习！！具体我国的学科类别以下类别！！仅供参考！！01 哲学 0101 哲学 010101 马克思主义哲学 010102 中国哲学 010103 外国哲学 010104 逻辑学 010105 伦理学 010106 美学 010107 宗教学 010108 科学技术哲学 02 经济学 0201 理论经济学 020101 政治经济学 020102 经济思想史 020103 经济史 020104 西方经济学 020105 世界经济 020106 人口、资源与环境经济学 0202 应用经济学 020201 国民经济学 020202 区域经济学 020203 财政学（含∶税收学） 020204 金融学（含∶保险学） 020205 产业经济学 020206 国际贸易学 020207 劳动经济学 020208 统计学 020209 数量经济学 020210 国防经济 03 法学 0301 法学 030101 法学理论 030102 法律史 030103 宪法学与行政法学 030104 刑法学 030105 民商法学(含：劳动法学、社会保障法学) 030106 诉讼法学 030107 经济法学 030108 环境与资源保护法学 030109 国际法学(含：国际公法、国际私法、国际经济法) 030110 军事法学 0302 政治学 030201 政治学理论 030202 中外政治制度 030203 科学社会主义与国际共产主义运动 030204 中共党史(含：党的学说与党的建设) 030205 马克思主义理论与思想政治教育 030206 国际政治 030207 国际关系 030208 外交学 0303 社会学 030301 社会学 030302 人口学 030303 人类学 030304 民俗学（含：中国民间文学） 0304 民族学 030401 民族学 030402 马克思主义民族理论与政策 030403 中国少数民族经济 030404 中国少数民族史 030405 中国少数民族艺术 04 教育学 0401 教育学 040101 教育学原理 040102 课程与教学论 040103 教育史 040104 比较教育学 040105 学前教育学 040106 高等教育学 040107 成人教育学 040108 职业技术教育学 040109 特殊教育学 040110 教育技术学 0402 心理学 040201 基础心理学 040202 发展与教育心理学 040203 应用心理学 0403 体育学 040301 体育人文社会学 040302 运动人体科学(可授教育学、理学、医学学位) 040303 体育教育训练学 040304 民族传统体育学 05 文学 0501 中国语言文学 050101 文艺学 050102 语言学及应用语言学 050103 汉语言文字学 050104 中国古典文献学 050105 中国古代文学 050106 中国现当代文学 050107 中国少数民族语言文学（分语族） 050108 比较文学与世界文学 0502 外国语言文学 050201 英语语言文学 050202 俄语语言文学 050203 法语语言文学 050204 德语语言文学 050205 日语语言文学 050206 印度语言文学 050207 西班牙语语言文学 050208 阿拉伯语语言文学 050209 欧洲语言文学 050210 亚非语言文学 050211 外国语言学及应用语言学 0503 新闻传播学 050301 新闻学 050302 传播学 0504 艺术学 050401 艺术学 050402 音乐学 050403 美术学 050404 设计艺术学 050405 戏剧戏曲学 050406 电影学 050407 广播电视艺术学 050408 舞蹈学 06 历史学 0601 历史学 060101 史学理论及史学史 060102 考古学及博物馆学 060103 历史地理学 060104 历史文献学(含∶敦煌学、古文字学) 060105 专门史 060106 中国古代史 060107 中国近现代史 060108 世界史 07 理学 0701 数学 070101 基础数学 070102 计算数学 070103 概率论与数理统计 070104 应用数学 070105 运筹学与控制论 0702 物理学 070201 理论物理 070202 粒子物理与原子核物理 070203 原子与分子物理 070204 等离子体物理 070205 凝聚态物理 070206 声学 070207 光学 070208 无线电物理 0703 化学 070301 无机化学 070302 分析化学 070303 有机化学 070304 物理化学(含∶化学物理) 070305 高分子化学与物理 0704 天文学 070401 天体物理 070402 天体测量与天体力学 0705 地理学 070501 自然地理学 070502 人文地理学 070503 地图学与地理信息系统 0706 大气科学 070601 气象学 070602 大气物理学与大气环境 0707 海洋科学 070701 物理海洋学 070702 海洋化学 070703 海洋生物学 070704 海洋地质 0708 地球物理学 070801 固体地球物理学 070802 空间物理学 0709 地质学 070901 矿物学、岩石学、矿床学 070902 地球化学 070903 古生物学与地层学(含：古人类学) 070904 构造地质学 070905 第四纪地质学 0710 生物学 071001 植物学 071002 动物学 071003 生理学 071004 水生生物学 071005 微生物学 071006 神经生物学 071007 遗传学 071008 发育生物学 071009 细胞生物学 071010 生物化学与分子生物学 071011 生物物理学 071012 生态学 0711 系统科学 071101 系统理论 071102 系统分析与集成 0712 科学技术史(分学科，可授理学、工学、农学、医学学位) 注∶本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 08 工学 0801 力学（可授工学、理学学位） 080101 一般力学与力学基础 080102 固体力学 080103 流体力学 080104 工程力学 0802 机械工程 080201 机械制造及其自动化 080202 机械电子工程 080203 机械设计及理论 080204 车辆工程 0803 光学工程 注: 本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 0804 仪器科学与技术 080401 精密仪器及机械 080402 测试计量技术及仪器 0805 材料科学与工程 080501 材料物理与化学 080502 材料学 080503 材料加工工程 0806 冶金工程 080601 冶金物理化学 080602 钢铁冶金 080603 有色金属冶金 0807 动力工程及工程热物理 080701 工程热物理 080702 热能工程 080703 动力机械及工程 080704 流体机械及工程 080705 制冷及低温工程 080706 化工过程机械 0808 电气工程 080801 电机与电器 080802 电力系统及其自动化 080803 高电压与绝缘技术 080804 电力电子与电力传动 080805 电工理论与新技术 0809 电子科学与技术（可授工学、理学学位） 080901 物理电子学 080902 电路与系统 080903 微电子学与固体电子学 080904 电磁场与微波技术 0810 信息与通信工程 081001 通信与信息系统 081002 信号与信息处理 0811 控制科学与工程 081101 控制理论与控制工程 081102 检测技术与自动化装置 081103 系统工程 081104 模式识别与智能系统 081105 导航、制导与控制 0812 计算机科学与技术（可授工学、理学学位） 081201 计算机系统结构 081202 计算机软件与理论 081203 计算机应用技术 0813 建筑学 081301 建筑历史与理论 081302 建筑设计及其理论 081303 城市规划与设计(含：风景园林规划与设计） 081304 建筑技术科学 0814 土木工程 081401 岩土工程 081402 结构工程 081403 市政工程 081404 供热、供燃气、通风及空调工程 081405 防灾减灾工程及防护工程 081406 桥梁与隧道工程 0815 水利工程 081501 水文学及水资源 081502 水力学及河流动力学 081503 水工结构工程 081504 水利水电工程 081505 港口、海岸及近海工程 0816 测绘科学与技术 081601 大地测量学与测量工程 081602 摄影测量与遥感 081603 地图制图学与地理信息工程 0817 化学工程与技术 081701 化学工程 081702 化学工艺 081703 生物化工 081704 应用化学 081705 工业催化 0818 地质资源与地质工程 081801 矿产普查与勘探 081802 地球探测与信息技术 081803 地质工程 0819 矿业工程 081901 采矿工程 081902 矿物加工工程 081903 安全技术及工程 0820 石油与天然气工程 082001 油气井工程 082002 油气田开发工程 082003 油气储运工程 0821 纺织科学与工程 082101 纺织工程 082102 纺织材料与纺织品设计 082103 纺织化学与染整工程 082104 服装 0822 轻工技术与工程 082201 制浆造纸工程 082202 制糖工程 082203 发酵工程 082204 皮革化学与工程 0823 交通运输工程 082301 道路与铁道工程 082302 交通信息工程及控制 082303 交通运输规划与管理 082304 载运工具运用工程 0824 船舶与海洋工程 082401 船舶与海洋结构物设计制造 082402 轮机工程 082403 水声工程 0825 航空宇航科学与技术 082501 飞行器设计 082502 航空宇航推进理论与工程 082503 航空宇航制造工程 082504 人机与环境工程 0826 兵器科学与技术 082601 武器系统与运用工程 082602 兵器发射理论与技术 082603 火炮、自动武器与弹药工程 082604 军事化学与烟火技术 0827 核科学与技术 082701 核能科学与工程 082702 核燃料循环与材料 082703 核技术及应用 082704 辐射防护及环境保护 0828 农业工程 082801 农业机械化工程 082802 农业水土工程 082803 农业生物环境与能源工程 082804 农业电气化与自动化 0829 林业工程 082901 森林工程 082902 木材科学与技术 082903 林产化学加工工程 0830 环境科学与工程（可授工学、理学、农学学位） 083001 环境科学 083002 环境工程 0831 生物医学工程（可授工学、理学、医学学位） 注∶本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 0832 食品科学与工程（可授工学、农学学位） 083201 食品科学 083202 粮食、油脂及植物蛋白工程 083203 农产品加工及贮藏工程 083204 水产品加工及贮藏工程 09 农学 0901 作物学 090101 作物栽培学与耕作学 090102 作物遗传育种 0902 园艺学 090201 果树学 090202 蔬菜学 090203 茶学 0903 农业资源利用 090301 土壤学 090302 植物营养学 0904 植物保护 090401 植物病理学 090402 农业昆虫与害虫防治 090403 农药学 0905 畜牧学 090501 动物遗传育种与繁殖 090502 动物营养与饲料科学 090503 草业科学 090504 特种经济动物饲养（含：蚕、蜂等） 0906 兽医学 090601 基础兽医学 090602 预防兽医学 090603 临床兽医学 0907 林学 090701 林木遗传育种 090702 森林培育 090703 森林保护学 090704 森林经理学 090705 野生动植物保护与利用 090706 园林植物与观赏园艺 090707 水土保持与荒漠化防治 0908 水产 090801 水产养殖 090802 捕捞学 090803 渔业资源 10 医学 1001 基础医学(可授医学、理学学位) 100101 人体解剖与组织胚胎学 100102 免疫学 100103 病原生物学 100104 病理学与病理生理学 100105 法医学 100106 放射医学 100107 航空、航天与航海医学 1002 临床医学 100201 内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病) 100202 儿科学 100203 老年医学 100204 神经病学 100205 精神病与精神卫生学 100206 皮肤病与性病学 100207 影像医学与核医学 100208 临床检验诊断学 100209 护理学 100210 外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外) 100211 妇产科学 100212 眼科学 100213 耳鼻咽喉科学 100214 肿瘤学 100215 康复医学与理疗学 100216 运动医学 100217 麻醉学 100218 急诊医学 1003 口腔医学 100301 口腔基础医学 100302 口腔临床医学 1004 公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位) 100401 流行病与卫生统计学 100402 劳动卫生与环境卫生学 100403 营养与食品卫生学 100404 儿少卫生与妇幼保健学 100405 卫生毒理学 100406 军事预防医学 1005 中医学 100501 中医基础理论 100502 中医临床基础 100503 中医医史文献 100504 方剂学 100505 中医诊断学 100506 中医内科学 100507 中医外科学 100508 中医骨伤科学 100509 中医妇科学 100510 中医儿科学 100511 中医五官科学 100512 针灸推拿学 100513 民族医学(含：藏医学、蒙医学等) 1006 中西医结合 100601 中西医结合基础 100602 中西医结合临床 1007 药学(可授医学、理学学位) 100701 药物化学 100702 药剂学 100703 生药学 100704 药物分析学 100705 微生物与生化药学 100706 药理学 1008 中药学 注∶本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 11 军事学 1101 军事思想及军事历史 110101 军事思想 110102 军事历史 1102 战略学 110201 军事战略学 110202 战争动员学 1103 战役学 110301 联合战役学 110302 军种战役学(含∶第二炮兵战役学) 1104 战术学 110401 合同战术学 110402 兵种战术学 1105 军队指挥学 110501 作战指挥学 110502 军事运筹学 110503 军事通信学 110504 军事情报学 110505 密码学 110506 军事教育训练学(含∶军事体育学) 1106 军制学 110601 军事组织编制学 110602 军队管理学 1107 军队政治工作学 注∶本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 1108 军事后勤学与军事装备学 110801 军事后勤学 110802 后方专业勤务 110803 军事装备学 12 管理学 1201 管理科学与工程(可授管理学、工学学位) 注∶本一级学科不分设二级学科(学科、专业) 1202 工商管理 120201 会计学 120202 企业管理（含：财务管理、市场营销、人力资源管理） 120203 旅游管理 120204 技术经济及管理 1203 农林经济管理 120301 农业经济管理 120302 林业经济管理 1204 公共管理 120401 行政管理 120402 社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位) 120403 教育经济与管理（可授管理学、教育学学位） 120404 社会保障 120405 土地资源管理 1205 图书馆、情报与档案管理 120501 图书馆学 120502 情报学 120503 档案学

工科类适合于性格内向一点的人 学习管理类和经济类 适合性格外向一点的人学习 并且要擅长交流 人际关系要好

Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。

我国医疗纠纷原因的Meta分析

[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高()，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。

[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析

[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03

Meta-analysis of medical dispute causes in China

GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲

Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China

[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.

[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis

个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。

1 材料与方法

检索策略

通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。

纳入和剔除标准

纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。

剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。

医疗纠纷原因和科室分类

在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。

质量控制

根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。

统计学方法

对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 为差异有统计学意义。

2 结果

文献检索

通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。

医疗纠纷原因

结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为(95%CI：～)和(95%CI：～)。医患沟通所占比例次之，为(95%CI：～)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ，P < )。见表1。

表1 医疗纠纷原因分析(%)

注：REM为随机效应模型(random effect model)

医疗纠纷科室分布比例

在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高()，内科()和妇产科()次之，儿科()、五官科()、急诊科()、医技科()，其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ，P < )。见表2。

表2 医患纠纷科室分布分析(%)

注：REM为随机效应模型(random effect model)

3 讨论

本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍()，明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。

三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”

我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。

应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。

加强外科医疗技术

医疗纠纷科室分布比例外科占，与王希等[4]所做的统计分析结果相近()，差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。

建立有效的医疗纠纷预防管理体制

建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。

[参考文献]

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[6] 孙忠河，潘淮宁，戚建伟，等.医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式[J].中国医院管理，2010，30(12)：37-38.

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[8] 孙忠河，潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学，2011，23(7)：1407-1409.

[9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.三级医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56.

中医药治疗癫痫的meta-分析

【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。

【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services statistical analysis was carried on by Rev Man of the corporative According with the standard of RCTs was 13,on children was analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously The traditional Chinese is effective in the treatment of the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.

[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review

癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。

1 资料与方法

纳入标准

研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。

干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。

资料类型 疗程明确且相近的计数资料。

疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少≥75%或以上;有效：发作频率减少≥50%或以上;无效：发作频率减少<50%。

排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。

文献检索

检索文献截止时间 2008年4月1日。

电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。

检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。

数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。

数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 软件。对文献资料进行异质性检验，如P>，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。

2 结果

研究的一般情况

文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。

纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);苯巴比妥(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)

纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。

干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。

偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。

疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合υ=K-1的χ2分布，本研究的分析结果显示均P>，认为研究的同质性较好，采用固定效应模型分析，见图1～2。

中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。

图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。

【 参考 文献】

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14 张新建.抗痫冲剂治疗小儿癫痫110例.河南中医学院学报，2006，3(2):68-69.

我今年刚大学毕业，我只能这样告诉你:选择专业重要，选择之后在大学的努力学习更重要，毕业之后你是不适应你所选专业的工作最重要。其实，不管是么样的专业如果你把它学好，找工作是不成问题的；及时你选择一个很好的专业，如果因为自己的性格而不适应这样工作的话，那是最失败的！!

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