病例档案数字化研究论文

新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文

无论是在学校还是在社会中，大家都尝试过写论文吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。你知道论文怎样才能写的好吗？以下是我为大家整理的新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文，希望能够帮助到大家。

摘要： 伴随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生体制改革也得到了深入展开，在新医改的背景下，社会和人民对医院的档案管理问题也提出了新的要求。医院的档案管理工作一定要结合实际情况适时调整，加大管理力度，利用现代化的信息手段来提升整个医院的档案管理水平，促进医院的发展。本文针对现阶段新医改背景下医院档案管理工作中存的问题进行了深入地探讨和分析，并提出了相应的解决办法以供参考。

关键词： 新医改；医院档案管理；问题；对策；

档案管理工作的重点是资源和信息的高效整合，是一种对过去曾发生过的行为、信息的记录活动，具有非常高的参考价值。档案作为医院管理工作的重要保存内容，其记载了医院的发展历程和重大事件，对医院领导进行科学合理地决策提供了相应的参考，是医院的一笔非常宝贵的财富。本篇文章将对医院档案管理工作中的问题进行探讨和研究。

一、医院档案管理的重要性

(一)医院管理工作的基础

管理阶层对于医院档案管理工作的重视是医院管理工作的基本保证，想要做好医院管理工作就必须先取得相关领导的支持。档案管理部门是医院整体管理工作的辅助部门，在过去很长的一段时间里并没有得到应有的重视，主要原因也是医院的管理阶层没有意识到档案管理工作的重要性[1]。如今，国家已经确立了相关的法律法规，各类档案的管理也有了相应的制度，但是一旦落实到工作中，没有领导的重视，一切管理工作都无法顺利开展。

(二)提高医疗服务质量的基础

医院的档案管理工作是其他各项管理工作的基础，也为整个医院的发展提供了依据。在医院发展的过程中，除了要加强业务能力之外，也要将档案管理制度融入到各个部门的管理之中。其中，由于档案管理工作是提高医疗服务质量的基础，其服从于医疗工作这个核心，所以为了保障医院的医疗服务质量，一定要加强对于档案管理工作的重视[2]。

(三)医院工作质量的证明

医院的工作重点就是救死扶伤，而医院的档案记录内容就包含着医院救治伤病患者的具体信息，是医院工作质量的最主要的证明。医院的档案管理工作涉及医院的各个部门，每一个业务环节，其中病历档案更是医院档案管理的核心，病历档案是一个病人从进入医院挂号开始，一直到他痊愈出院这一整个过程的详细数据资料。这些档案充分记录了病患在医院接受的诊断、用药、治疗等内容，更是医院的治疗水平以及设备是否先进的有力证明。

(四)医院发展史的证明

医院档案记录着该医院从建立到发展的全过程，档案的类型和数量都丰富多样，所以要求相关的管理人员一定要多加重视，以服务医院为基础，围绕着医院的工作重心开展医院档案管理工作。档案的管理工作中最主要的一点就是对档案内容的编研工作，一定要在档案资料的基础上结合现代的信息化技术，编制简单便捷的检索工具，方便医院内部甚至整个社会的查询和利用[3]。

二、新医改下医院档案管理的问题

(一)对档案管理工作的重视程度不高

在医院的实际管理工作中，档案管理工作和临床管理工作有着本质上的不同，它不像一线管理工作那样会直接为医院带来经济收益和社会效益，相比之下档案管理比较偏向辅助功能，也正是因为如此，不管是医院的管理层还是临床的一线部门都没有充分意识到档案管理工作的重要性。伴随着医疗体制的深入改革，医院的档案管理工作已经从内部发生了变化，然而针对档案的管理工作还没有形成完善的管理体系，这也就导致了医院档案管理工作边缘化的问题[4]。

(二)档案管理体系不完善

现阶段我国针对医院的档案管理工作还没有确立完善的管理制度，各个医院内部也存在着很多管理上的问题，虽然每家医院都设立了专门的档案管理部门，日常从事着对医院的一切档案资料收集、分类的工作，相关的工作人员也将工作与绩效结合在了一起，但是现有的档案管理制度却仍然需要改进和完善。医院的档案管理是一项非常复杂且具体难度无法量化的工作，所以已经出台的相关考核政策没有实际的可操作性，医院管理的工作效果也不够理想。

(三)缺乏专业的档案管理人才

医院的档案管理工作对其管理人员的要求也是非常高的，除了要求工作人员具备专业的档案管理知识和能力之外，还需要他们对临床医学具有一定的了解和掌握。但是目前我国的大多数医院的管理层对于档案管理工作不够重视，在档案管理岗位工作的人员一般都是从其他部门临时调任或者是无法从事临床工作的相关医护工作者，这类人员往往不具备专业的知识素养，文化程度和理论水平也不高，所以他们在档案管理工作中不仅无法利用相关的专业知识进行管理工作，对于现代的信息技术掌握也不够，这就导致其工作效率不高，更没有依法归档的自觉性，导致管理工作缺乏创新性和推进力度。

(四)档案管理手段比较落后

大型医院的档案管理工作需要具备更多的资金、人员，还需要有场地的支持。然而在新医改背景下，很多医院都处在快速扩张的阶段，这就导致医院的各种人力物力资源都无法过多地应用于档案管理工作中，但是大型医院经过多年的发展，其积累的档案数量绝对不在少数，所以这些有限的'资源是无法满足实际的档案管理需求的。

三、新医改下医院档案管理问题的解决对策

(一)完善档案管理相关制度

健全医院档案管理的相关制度对于管理工作来说是非常有必要的，建立科学合理的医院档案管理机制能够有效促进档案管理工作的高速发展。具体的要求就是医院一定要落实档案管理工作的责任，结合相关法律法规以及本医院的实际管理工作情况，制定出完善的加强档案管理工作的规定和具体的档案分类大纲，对档案管理工作的各个环节进行制度上的统一，为医院的档案管理发展提供保障，使每一个工作环节都能有专门的规章制度可以遵循。

(二)加强档案管理意识

要想进一步推进档案管理工作的进程，对于医院内部上下所有员工的观念一定要进行一定程度的更新，提高工作人员对档案管理工作重要性的认识，将档案管理规划融入到整个医院的工作进程中去，保证医院的所有工作共同发展。其中加强档案管理意识的主要手段就是进行相关的宣传培训工作，这样才能有效提高工作人员对于档案管理工作的重视程度，进而达到增强档案管理工作力度的目的，同时，加强对档案管理工作的重要性宣传也可以有效提高领导阶层对于档案管理的重视程度。档案管理部门工作效率的提高对于医院的整体发展也有着重要作用，更能够提高档案管理工作的地位，使人们对于档案管理的态度发生改变，不再轻视，能够更好地配合档案管理部门的工作，从而促进整个医院管理工作的发展。

(三)提高工作人员的综合素质

管理人员是档案管理工作的具体执行者，所以其综合素质的高低会直接影响到档案管理工作的进程和效果，也会对档案管理工作的发展产生决定性的影响。因此加大对管理人员的综合素质、业务水平以及工作能力的提升是非常有必要的。只有档案管理人员的综合素质得到提高，才能让档案管理工作得到真正意义上的发展。想要有效提高档案管理人员的素质，首先要做的就是在人才的选择上严格把控，在选择档案管理人员时一定要对人才的专业素养严格关注，提高相关的准入门槛，这样才能把素质高、有责任心的人才选入到档案管理部门。另外，对于已经在岗的档案管理人员也要加强专业素养的培训力度，定期开展专业知识的相关宣传和培训，有效提高管理人员的专业知识和能力。通过以上措施可以很好地提高医院档案管理部门的人才素质，也就可以更加高效地完成档案管理工作。

综上所述，在新医改下医院的档案管理工作一定要及时进行创新和改革，相关部门和员工更要明确档案管理工作的重要性，在新时代的发展进程下，要将信息化、数字化的手段运用到医院的档案管理工作中去，改进管理方式，加强管理工作的有效性，从而提高医院的综合管理能力。

四、参考文献

[1]张旭,浅析新医改下医院档案管理的问题及对策[J],卷宗,2019,009(001):121.

[2]凌仁海,新医改背景下医院档案管理存在的问题及解决对策[J],黑龙江档案,2015,000(004):92.

[3]李国琳,新医改背景下医院档案管理对策分析[J],办公室业,2019,000(017):111.

[4]陈程,新医改背景下医院档案管理的改进对策分析[J],神州印象,2018,000(004):472.

档案的收集整理占用到档案工作中大部分的工作量,是电子档案系统的核心模块,能真正体现出电子档案系统相比传统手工档案管理业务的优势。下面是我为大家整理的电子档案管理系统论文，供大家参考。

[摘 要]计算机技术的发展让不再丢失文件成为可能，利用电子信息管理文件和文档已经是各行业、各企业的日常基本工作，信息档案的建立更是标志着办公自动化的完成，但是与此同时利用电子平台进行档案管理也存在一定的缺陷和风险。如何完善建立电子信息档案管理系统，针对电子信息管理的弊端来采取一定的防范 措施 是一个值得探索的问题。

[关键词]电子信息;档案;管理

中图分类号：TU855 文献标识码：A 文章 编号：1009-914X(2015)17-0175-01

一、 电子信息档案数字化标准

符合规范性指的是在利用信息时，要遵循电子信息使用规则了解信息的来源、阅读和使用信息时不应超出管理规范。严格遵守电子档案信息资源使用规范的相关规则目的在于提升整个电子档案信息管理系统的便利性，方便对档案信息进行采集、整合、存储、传送以及利用并进行统一系统化管理便于反馈和查找。在整个管理系统中精准性、真实性和实时性是需要把握的关键，精准性和真实性保证了档案信息的真实、可靠，实时性保证了档案信息的价值，在管理这些信息时，按照档案价值进行合理利用，充分遵循科学发展规律，符合规范性是管理电子信息档案的首要标准。

符合一致性和完整性指的是档案在经过数字化处理之后要与实际的档案信息内容完全相同并能完整呈现。一致性就是要保证用户在使用电子档案时与真实使用档案有同样的感受，照片和图鉴都要清晰、真实呈现。完整性是要保证电子档案在数字化之后具有完善的结构和内容，保障可以查询到互联网上记载的相关文件，能够清晰明朗档案包含的信息并便于日后查阅。

符合共享性和安全性指的是在提升档案利用率实现共享的同时保障数字档案信息的安全。共享性旨在为档案信息提供一个可以被充分利用的平台，方便信息间的传递和高效运用，而安全性则保障了这一便利的正常使用，安全性的保障不仅要从已经录入的档案信息着手，保证信息不外漏，也要注意在储存和扫描档案文件时做好检测和约束工作。

二、 电子信息档案的风险管理

(一) 电子信息档案管理__

随着 网络技术 的不断发展与信息化的全面推进，给电子信息__也带来了一定的难度。首先，我国的《保密法》在对于保护电子信息档案方面还不够健全， 规章制度 不够明确;其次，档案管理工作人员保密观念淡薄，保密意识有待进一步提高;再次，我国网络信息保密技术相对落后，不能给信息档案带来全方位的保障。

针对以上种种问题，制定一个较为完备的措施来做好信息档案的__是当前急需解决的问题。首先，从制度上说，要完善电子信息档案保密管理制度，有了良好的制度，才能按照制度执行操作和监督。在制度上要注重对信息档案资料的登记、查阅纪录、复制和销毁制度的管理，不同权限的管理员只能按照制度在自己的职权范围内对信息档案进行修改，不能越权执行。为了确保机要信息不被泄漏，做好各层级的__是对信息保密的重要保障，而严格遵循信息档案保密制度才能将这项管理工作落实到位。其次，从管理信息本身来说，加强对电子信息的保管和整理是必要措施。管理档案信息不仅需要对纸质档案信息进行管理整合，对于电子信息还要对磁盘和光盘类文件加密防改写，储存的时候要注意避开有损关盘、磁盘的环境。另外，在涉密档案管理如有必要则需要单独设立一个档案库与办公室和阅览室分开，并对档案库设立门禁系统隔离有损档案文件安全的外界环境。最后，做好__还需要工作人员认真履行电子信息档案查询使用系统相关使用制度，并对电子档案管理系统知识做到及时的更新。遵循电子信息档案使用制度，如借阅档案信息必须授权批准，秘密登记较高的电子档案信息要避免对其进行拷贝，因此要做好防复写加密处理，如工作需要借阅电子档案信息必须加强__，对涉密人员的权限进行严格控制，不得将秘密信息非法外传，借阅时要将整个借阅过程纪录下来。及时更新电子信息化知识，主要针对日益发展的电子信息系统，提高管理人员的专业素质。可以对__管理人员进行定期知识上的更新培训，还可以从多 渠道 、多方式上对保密人员进行 教育 和知识的传导。例如，加强密码加密技术、数据保护技术、鉴别技术等等。只有拥有了高素质的__人员，才能从根本上保障电子档案信息的安全性。

(二) 电子信息档案管理风险控制

风险控制与__是相辅相成的，除了上述对__的阐述外，风险控制也有相应的避免措施。如果说__是事先的、全面的__，那么风险控制则显得更加紧急、更加具有针对性。积极引进最新的信息技术以及制定一系列的规章制度是及时消除风险、预防风险、保护电子信息基础。对风险的控制可以从缓解风险、分散风险以及评估风险三个方面着手。

缓解风险简单来说就是将风险降到最小，将外界问信息的干扰最小化。目前最常见的缓解风险的措施是转移风险，即制定应变计划或者重新布置等手段来恢复受干扰的电子信息减少损失。一定要记住的是，不论什么时候、什么情况下在第一时间对风险情况进行及时处理才是最重要的。分散风险则是利用更改配置设置、外包给分支机构处理、购买 保险 等等方式分散风险，还可以与供应商协调优化原有的电子档案信息管理系统简化风险问题。当然，外包的同时也会存在一定的风险，对这部分的风险需要严格审核外包人员的资质，因此分散风险的关键是要遵守相应的标准。评估风险有助于防范可能发生的风险，对风险进行评估其目的是为了更加科学合理地探究引起风险的因素，并了解风险发生的概率和可能带来的危险性，从而制定出合理的防范方案。电子信息风险是客观存在的难以预测的，其危害性大，只有制定一套完善的风险防范系统才能有效达到控制风险的目的。

三、结语

综上所述，建立一个完善的电子信息档案管理系统不仅要从系统标准上着手进行基础性建构，更重要的是注意电子信息档案管理系统在运用过程中的__和风险防范工作。__需要不仅需要对文件进行加密保护，更重要的是对涉密人员的专业素养及时更新和教育，而在风险控制中，除了及时处理风险问题分散风险和缓解风险外，还应当对风险进行评估，防范于未然。

参考文献

[1]张贵芬.《浅谈信息时代档案管理中的__》[J]. 管理科学. 2013(6)：49-51

[2]赵吉友.《略论电子信息档案管理的风险控制 方法 》[J]. 网友世界. 2011(8)：122-133

[3]黄小玫.《电子信息档案管理技术问题研究》[J]. 公共行政. 2014(3)：100-101

摘要:人们在日常生活和工作中形成的有保存价值的照片,一经归档,就形成了电子照片档案。如何科学、高效地管理这些照片档案?显然必须借助于优秀的工具――电子照片档案管理系统。本文从系统的功能设计与管理实践的角度进行探讨。

关键词:电子档案 管理 系统

一、系统功能模块设计的自动化、智能化与人性化原则

电子照片档案管理系统一般包括数据采集、统计、检索、发布和目录打印等五大功能模块。一套优秀的系统应将自动化、智能化与人性化充分体现于上述功能模块中。自动化原则。属性信息和归档信息由软件自动采集,照片号和底片号可根据构成规则自动生成。需要人工操作的主要是内容信息和部分管理信息,约十余项内容。系统为方便用户著录,应提供用户最方便录入、最能提高效率的录入工具,如Txt数据著录模板、 Excel 数据著录模板。大量内容相同的信息可通过下拉式复制拷贝完成,并可无缝导入电子照片档案数据库。自动化更体现在:只要著录的信息准确、规范,就会自动生成各种统计图表;自动生成各种适合纸质相册的照片说明标签、册内目录;根据利用和编研需要提供各种专题目录,如归档照片分组目录、全引目录、专题目录、摄影者目录、年度目录、内设机构照片目录等。智能化原则。利用数据透视功能,数据质检人员可从多个角度观察数据的准确性和规范化程度,对数据进行清洗、转换和规范。如照片号、底片号的查重与构成规则,题名、文字说明、年度、摄影者、拍摄日期等内容信息是否为非空字段。档案员可自主地从多个角度进行统计分析,如可选择专题、机构、年度、期限、册号、组号、照片类型等作为维度,照片号作为计数的度量值,进行单项统计分析或组合统计分析。人性化原则。呈现给用户的前端工具是“数码书架”,既形象又美观,非常贴近生活中的书架和相册。用户可建多个书架,每个书架可建多本相册,每本相册根据需要可放置几十张至一百多张照片。相册的封面、背景、芯页均“可换肤”,还设计了背景音乐、书立和密码。最好用的是它的移植性,管理者只需复制和备份Data文件,就可轻松将我们所做的电子照片包括照片说明等信息移植到另一台装有“数码书架”的电脑中。电子照片管理的后台采用Access或SQLServer数据库,只需点击一个按钮,就能将前台的电子照片和数据著录信息传递并显示在后台数据库中。这些数据库中的信息可非常方便地上传到数字档案馆(室)平台,或转成精美的照片陈列网页,发布到数字档案网站,供多人共享。照片检索提供类似google的模糊检索和高级检索功能。

二、电子档案管理系统的现代化功能

1、数据录入功能档案部门一项重要的工作便对对各种类型的档案(如科技、文书、基建等)进行归档,包括录入完整的工程项目信息、案卷信息及文件信息。一旦档案信息录入了归档库,其他用户即可通过(检索子系统)在网上浏览、查询,以及通过(借阅子系统)借阅所录入的档案。此外,(数据录入子系统)还将完成所录入的电子图纸的批量挂接,以及修改后图纸的重新归档等。档案管理人员可以通过该子系统,在自定义的界面下录入、编辑各种档案数据原件的挂接,可完成项目录入、案卷录入、文件录入等工作,并能对文件进行修改和重新归档。

2、数据检索功能检索子系统安装在终端机上,提供检索数据和浏览图纸等功能。用户登录本系统后,首先选择需要检索的档案类型,再用“数据检索”或“分类检索”检索此类案卷或文件信息,若想用本地机上的系统浏览文件,可用“文件浏览器进行设置,在不同的终端上可以有不同的设置互不干扰。在用户权限允许的条件下,可以直接浏览到所需信息的全文,可以下载到本地机上供检索者利用。检索完毕后,应用“退出系统”关闭检索子系统,防止他人盗用用户的身份和权力。

3、统计报表功能统计报表子系统的功能主要是根据用户的要求选择打印数据和制定报表样式。如:案卷目录、文件目录、案卷封皮、备考表等。

4、数据转换功能受网络建设和存储容量的限制,几年前的档案管理软件主要是管理档案的条目信息,为了进行数据转换,首先需要进行转换关系的定义,即指定原来数据库的字段与本系统中某档案类型数据库字段的对应关系。

三、保障电子档案的安全

为保证电子档案的质量,系统应该提供一系列措施保障电子档案在内容、结构上的安全,如它应该能记录下那些因为隐含安全问题而被拒的请求等,以确保电子档案的真实性。为保障电子档案的真实性、完整性,笔者认为应从电子档案密级设定、保密技术使用、系统备份与恢复三个方面着手。

1、保密技术。保密技术主要用于保证电子档案在系统流转过程中的真实性与有效性。电子签名技术、电子水印技术、电子印章技术都是现在流行的电子档案防伪技术。除此之外,一些适合电子档案长久保存的文件格式也可以防止电子档案被修改,如PDF文件格式。

2、系统备份与恢复。系统备份与恢复用于电子档案管理系统在出现突发性事件时的恢复与备份,这项功能是否运行良好直接影响到整个系统的所有实体与功能。仅对利用实体与电子档案使用者而言,如果用户在交了费用但是还未得到电子档案时发生突发性中断事件,系统备份与恢复将记录下用户的交费行为,并在系统的随后运行中将电子档案发送给用户。

3、电子档案密级设定。电子档案密级设定的主要目的在于将用户的权限与相应级别的电子档案相连。根据我国国家标准DA/T18-1999《档案著录规则》,档案的密级可以分为:绝密级、机密级、秘密级、内部级、国内级、公开级等六个级别。笔者认为,鉴于电子档案管理系统是面向广大群众服务的,服务种类多而且广,系统可以根据服务的种类划分更多电子档案的密级,用户订购了哪种类别的服务,则相应具有哪种电子档案的访问权。

参考文献:

[1]美国国家档案馆.http://w w 年6月21日检索

[2]安小米.《城市建设文件、档案信息集成管理与集成服务的理论框架》.《档案学通讯》,2004年第2期

[3]侯卫真、于丽娟.《电子政务系统建设与管理》.中国人民大学出版社,2003年

[4]范小平、徐锦林.《浅谈数字化工作流程中的信息及信息流》.《今日印刷》,2006年第4期

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医院病案管理学科建设论文

重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略行发展的任务[1]。病案管理学学科作为学科队伍中是一支较为特别的学科，其属于边缘学科，医学的发展和应用的很多数据均来自病案资料。但是医院的病案室（科）多数不被医院重视、人才队伍素质较低、投入不足等各种原因，病案管理工作水平不容乐观，病案室的学科发展速度缓慢，一些医院病案室甚至出现萎缩的现象。伴随着科学技术的进步与发展，医院管理更趋科学化、医学研究也更加广泛深入，病案信息管理与时俱进的随之发展，同时也受到现代化、信息化深度影响与冲击，无论是理念、技术、方法各方面都有重大的变化。在发展过程中，一些理念的错误导致管理产生误区，严重地妨碍了专业的正常发展，影响了医院对病案信息管理的投入，这给病案室的学科建设及发展雪上加霜，也影响了工作人员的积极性。如何在新形势下对病案室进行病案管理学科建设，使之发展，提高病案管理人员的地位和积极性，这是管理者必须深思的问题，也是病案管理人员努力的方向。面对新形势，我院病案室在病案管理学科建设方面做了探索并付出了极大的努力，取得了一定的效果，现提供病案管理者予以借鉴。

1领导的重视、各部门的支持、医务人员的理解与配合是首要条件

领导的重视与支持是学科建设与发展的前提

没有医院领导的重视与支持，要想病案管理学科建设与发展则成为空谈。医院的发展，离不开准确的病案信息，病案信息可为医疗、教学、科研、流行病学、卫生经济学等提供大量的统计分析资料来源；重视病案室的发展和病案资料，将病案中的原始资料进行整理、挖掘、统计分析，能为医院的管理决策提供有力的数据支持，提高医院的管理水平，使医院得到全方位的发展。医院领导具有这些理念，才能重视病案室的学科建设，给予最大的支持。同时，应根据病案管理学的要求，二级医院病案管理科室应直属医院院长、副院长领导，赋以学科带头人决定权和建议权，以使学科得以快速发展。多年来，我院历任领导具有开拓精神、与时俱进，加上我们的多方宣传，医院领导充分意识到病案对医院管理与发展的重要性，2007年将病案室调整设置为医院的业务部门，行使部分职能科室职能，直接隶属于业务副院长领导，正高职称人员担任科主任，并得到了市卫生局的批准。医院领导加大了对病案室学科建设的支持力度，增加了对病案室人力、物力的投入，几年来为病案室的发展投入了几百万的资金，使我病案室在硬件、软件方面更上了一层楼，实现了现代化的管理。

各部门的支持是学科建设与发展的不可忽略的力量

病案室的设备是否先进、齐全是病案管理学科建设的物质保障，除传统的病案架、密集病案架及桌椅等办公用品外，随着现代化技术在病案信息管理中的应用，其物质保障还包括大量的电子设备如计算机、打印机、条码机、磁盘、数字化翻拍仪、传真机等，这些都离不开医院物质保障部门、计算机中心、财物部门的支持；病案室的人才培养，外出进修学习，离不开医务部及教学部的支持；人才的引进和投入，离不开人事部门的支持等等。因此，得到各部门的支持是学科建设不可忽略的力量。作为病案室主任应不断提高自己的管理水平、创新意识和方方面面的协调能力；病案管理人员也应搞好与各部门人员的人际关系。我院病案室在院领导的重视和各部门的支持下，目前科室配备了电脑、打印机、条码打印机、打包机、打孔机、扫描枪、复印机、密集架、除湿机、空调、温湿度计等。6年多来，我们招收了3名临床专业研究生毕业的人员、本科毕业人员5人；送到国内外参加各种培训交流人员30多人次；使我科的学科建设和发展得到物质和人才的保障。

医务人员的理解与配合是学科建设与发展有利条件

要让医务人员认识到病案管理的重要性，病案管理人员做的工作并不是单纯的对归档病历进行整理装订上架，而是按病案管理的要求对归档病历进行认真的整理、排序、装订、录入、编码、核对、终末质量的质控、上架等，整个病案管理流程是严谨的；病案管理跟临床医学一样是一门专业；病案管理好坏将影响到医疗质量、防范医疗纠纷、科研管理、科学利用、教学质量等。努力通过宣传与实际工作，让医务人员对病案管理工作的理解与配合，给病案室的学科建设与发展创造有利的条件。我们通过各种场合宣传病案管理工作的重要性，经常反馈医务人员书写的病历中存在的质量问题，给其提出整改意见和建议，杜绝丙级病历和极大地减少了乙级病历，提高各科室的病案甲级率，使临床科室和医务人员减少经济损失和其他处罚，保障了他们的病案通过上级的各种检查。病案室的发展，给临床医务人员提供了各种信息资料，使他们的医疗、科研、教学等水平都更上了一层楼，使他们利用病案信息资料更为快捷方便；同时，辅以病案管理奖罚制度的落实，以提高他们对病案管理工作的依从性。通过这些实际的工作给医务人员带来的好处及制度的约束，让医务人员确切地体会到病案管理工作的重要性，使他们理解和积极配合病案室的工作，病案室的学科建设与发展得以更为顺畅。

2明确学科发展规划

学科规划是进行学科建设的蓝图和依据。凝练、明确、把握医院学科主体方向，发展出具有独特能力的优势、特色学科。凝练学科方向是学科建设的关键。应立足当地，向全国先进的同行看齐，根据本单位实际，制定出符合本学科发展的建设规划、计划，明确学科建设的目的、方向和项目领域，并制定人才培养、科学研究和学术梯队建设等。我们根据本院及所在地市、省级医院、国内多家三级甲等的病案管理现状，本专业学科发展水平，制定了三年、五年学科发展规划，并予以逐步实现。首先对我院的现状进行分析，包括人才素质、队伍建设、工作条件、学科管理、科学研究等方面，发现薄弱环节，有针对性的采取措施，不断改进，成就了从传统管理走向现代化管理的转变，使我院科室走向了全省的先进行列。

3学科的建设必须建章立制，形成一套高效的运行机制

没有规矩不成方圆。建章立制才能形成一套高效的运行机制，保障学科的建设向既定的目标发展。让病案管理人员明确工作的目的、目标、职责、责任、任务完成的标准及奖罚措施，使他们保质保量、团结协作地完成工作任务，同时调动他们的工作积极性，激发他们的工作热情，使全科人员同心协心搞好学科的建设。我们针对病案管理流程各岗位、各工作特点与细节，根据病案管理的有关规定与三级综合医院评审标准，制定出了工作质量标准、设计流程，并制定实施步骤；以岗位和专业组来划分质量单元，根据不同的工作量及职称设定岗位人员编制，并划分责任区。制定出了各种制度、职责、预案和奖罚规定，并予以严格执行。平时自查、互查工作质量，科室也成立了质量控制小组，每月对各环节的质量进行检查，发现问题即要求整改，并予以处罚；对于及时发现问题、纠正别人错误及受到医院和患者表扬者给予奖励，调动工作人员的积极性，做到了环环相扣、互帮互助、层层把关、有奖有罚、责任到人，不断探索和改进工作，保证了学科发展运行顺畅。

4学科建设与发展人才是关键

学科带头人是决定学科水平、特色和优势的关键因素

学科带头人须具有高学历、渊博的学识水平，精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德。同时，病案室主任应能刻苦学习，掌握国内外卫生信息管理发展动态，对工作和事业极端负责；对科室的管理不断探索，建立有效率和有成效的病案服务工作，善于做好病案科室的计划；合理、有力地进行组织工作；充分利用和发展人力资源；正确指导工作人员，掌握、控制、协调各部门间的工作。病案室主任应至少为副高以上专业职称的人员，并专职于病案管理工作，这样才能把握学科的发展方向，更具责任感和使命感，职、权并存，学科建设才能得到更好的发展。学科带头人有别于学术带头人。学科带头人要能够把握学科的发展方向，制定学科建设规划，确定学科建设目标和重大科研项目，把握全局，积极挖掘出学科建设效益的辐射作用我院病案室主任努力按照院长所要求的学科带头人九要素去做：有事业心、责任感、奉献精神；有创新与发展意识；有较高的'情商和团结协作的精神，要能忍耐、肯吃亏，心里能装多少人就能干多少事；要有带动业务医疗水平发展的能力；要有经济管理的头脑；要有科研的质与量；要为人师表，传道授业；要有医疗风险的防控能力；要有迅速的执行力。病案室主任注重病案管理文化建设，不断增强这种文化的吸引力、凝聚力和感染力，有效提高病案工作人员综合素质，并做好了学科发展五年规划、人才培训计划，将病案室原有的传统管理模式逐步转化成了现代化管理模式，使我科成为全市病案管理专业学科的龙头单位及市病案管理专业质控中心的挂靠单位，病案室主任成为市病案管理专业质控中心主任及市疾病操作代码专家组组长；国家二级协会海西医药卫生发展中心病案管理专业委员会主任委员。

学科的建设与发展，离不开高素质的人才队伍

高素质、技术过硬的人才队伍是完成学科建设的主力军。病案管理涉及多学科的知识与技能，是一门专业性较强的学科，病案管理人员既要掌握一定的临床医学、基础医学知识、医院管理学、信息技术管理学，还必须熟练地掌握疾病分类、手术操作分类、计算机、统计学、病案管理专业等知识，特别是信息技术的发展要求病案管理人员要具备较高的计算机应用能力；人才应在学科建设中形成梯队。只有通过“学历深造、专项进修、国际合作、会议交流、参观访问”等方式为各类人才搭建了不同层次的专业平台，才能建设成具有高素质、技术过硬人才队伍的学科建设主力军。目前国内不少医院由于管理体制和历史的原因，加上有的领导对病案管理重视不够，把一些从临床岗位上退下来的人员安排到病案室，导致当前病案室工作人员存在病案专业人才缺乏、文化层次不合理、人才专业错位、人员老化等现象；同时，不重视病案室人员的培养，导致病案管理专业学科发展停滞不前。我院过去也存在着一些问题，针对这些问题，在医院领导的重视下，我们建立和完善了培养引进人才的工作模式。

引进人才，培养学科带头人后备人选的选拨和培养学科建设必须要有一个很好的人才梯队，加强学科人才的培养和引进至关重要。针对学历低的问题，我们5年来质控组招收了2名医学临床专业研究生毕业生、编码组招收了3名医院信息管理相关专业的本科生，以提高我科的文化层次，改变人员老化现象。学科建设应重视加强学科带头人后备人选的选拨和培养。建立优秀人才储备库，实施定向跟踪培养，培育学科人才后备军。我们对新来的研究生和本科生，通过下任务、压担子、积极为他们提供必要的工作和学习保障，鼓励他们不断学习、不断提高、不断完善；同时培养他们良好的职业道德素质、较强的组织管理能力、强烈的责任感和事业追求。他们已经成为我们学科建设的中坚力量。

立足岗位培养由于我科人员大部分从其他专业转岗而来，缺乏系统、规范的病案管理知识和技能。对此，我们采取传、帮、带的方式，让受过病案管理知识和技能培训的人员对他们进行定期或不定期的培训；每个新进人员必须在各岗位轮转2年，经过考核才准予上岗；规定每位外出进修学习交流人员，回科室后应予以汇报传达；平时工作中，碰到问题，科室人员进行讨论并与临床医师沟通交流，以达到共同提高的目的。

增加病案管理人员外出进修学习培训机会，加强与外界的交流科室制定人员培训计划，结合学科建设需要、专长和岗位需求，有针对性的对人员进行教育培养，派员参加国内外的专业进修、培训、学习交流。初级职称人员3年外出学习交流1～2次，中级职称以上人员每年外出学习培训交流1～2次。5年间共派出国外学习1人次、国内进修2人次、参加学习培训交流33人次。使科室人员开阔了眼界，接受了新知识、新信息，提高了病案管理专业水平。

加强人员业务素质的培养，提高人员的专业水平多年来，我科承担厦门市一所大专院校卫生信息管理专业的病案管理理论课程的授课任务，派出中级职称以上、受过专业培训的人员进行授课，同时也对各大、专院校的实习生、见习生进行带教；通过授课、带教使人员复习了专业知识，也从中得到了提高，提升了人员的教学水平。要求科室人员，尤其是中级职称以上人员，每年必须完成发表一篇省级以上学术论文，研究生应设法有市级以上的科研立项课题。5年来，全科共发表省级以上学术杂志论文10篇。通过撰写论文，培养了科室人员的科研能力，也知晓了国内外学科发展的趋势。学科建设的核心是人才，专业知识、教学与科研能力是学科建设与发展的必备要素，全方位的发展是努力的方向。

5精细化、采用现代化管理手段是学科建设与发展的根本和方向

学科的发展不单单要看人员、比较优势、业务前景、本单位的客观条件和相关政策制度，还要密切关注周边单位的情况，预测将来的发展趋势；因此，对学科的发展应有充分的评估、前瞻性、科学的规划。随着信息化的快速发展，病案管理专业面临着挑战，传统的管理模式已经不适应新形势的需要，必须转化管理模式，从精细化、现代化管理转变，才能向学科建设的先进水平迈进。只有管理的精细化，才能使病案管理人员业有所精、质有保障、效能提高；采用现代化管理手段，才能使工作更高效、数据更准确、病案资料应用更便捷与广泛。

管理的精细化

在医院管理领域，素有“院有优势、科有特色、人有专长”之说，创学科品牌，形成较强的优势特色技术是关键。为使我们的学科建设有着独特的特点，应对面临的内外环境的挑战，增强学科发展的动力，提高本学科的核心竞争力，我们采取了以下措施。

专业精细化根据各岗位工作职责、细则、人员素质与特长的不同，实行定岗、定编，每个人都从事固定的专业发展方向，使其专业往专、精、尖发展。

制度、职责、流程、安全措施精细化成功的学科建设离不开科学的强制制度。强制制度建设包括组织机构建设、规章制度建设等方面。组织结构是组织在职、责、权方面的动态结构体系，其本质是为实现组织战略目标而采取的一种分工协作体系。为此，我们根据病案管理各个环节、流程、性质，从病案的回收、整理、排序、装订、编码录入、质控、数字化处理、归档入库上架等流程制定出相应的制度、职责、安全管理措施，对每份病案、每道流程都精细化，责任到人，与其绩效考核挂钩，提高了病案管理质量。

管理手段的现代化

采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理，其为：检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、管制图，用于收集和分析各环节的质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平。

采用现代化技术与设备进行管理采用条形码示踪定位系统管理，根据病案号、科别、出院日期等信息，通过条形码制作软件编制条形码符号，打印后将其贴在归档病历封面上；用条形码阅读器扫描，电脑屏幕即显示该患者的资料；应用到病案管理的各环节、各岗位，便于信息的查询与病案的定位。对电子病案数据加以应用，实现网上申请、网上回退电子病历，制定各级、各种权限，方便医护人员进行调阅、修改；同时，便于病案室网上监控终末质量及采集数据统计、上报卫生部所需的医疗数据。采用数字化病案管理技术，对归档病历进行数字化处理，使所有使用者可以通过病案首页及病案中其他内容进行组合、模糊自定义查询，可在系统内进行摘录、分析和统计、将文档导出应用；其具有广泛、精确、快速检索、统计的效能，影像记录真实，共享性好，节省使用者大量的时间，占用空间小，节约病案存储空间，成本低的优点，满足了我院在医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求，具有一定的规范性、安全性、实用性和先进性。采用中间号色标编码法，在病案封面黏贴不同颜色标志病案号码，以颜色区分病案号码，使病案人员便于识别病案号，避免出现归档错误。应用以上现代化技术与设备，使我科管理从传统管理模式转向现代化管理模式，提高了工作质量、工作效率及准确性，实现综合性、多功能、全方位优质服务，为医院的科学决策和预测提供了重要依据。

6加强团队建设，赋予一套与时俱进的激励机制

团队是指一群互助互利、团结一致为统一目标和标准而坚毅奋斗到底的一群人。团队不仅强调个人的成果，更强调团队的整体业绩。团队是在集体讨论研究和决策以及信息共享和标准强化的基础上，强调通过成员奋斗得到胜利果实，这些果实超过个人业绩的总和。我们要求科室成员相互团结、相互理解、相互信任，集思广益，群策群力。在此前提下，我们发挥了团队的优势，调动了不同类型人才的积极性。人才不断受到激励才能不断创新和提高，才能最大限度地挖掘和发挥自身的潜能去为集体目标奉献，建立可以调动各方面人员积极性的激励机制是十分必要的。对于科室人员的激励办法除按医院的规定执行外，我们还制定了一系列的科室奖励机制，如：论文发表、科研成果、学历提升的奖励；根据学历、工作质量和态度，制定外出参加学术会议、培训进修、学习参观、晋升晋级等的优先权；根据工作表现及各方表扬的情况进行奖励等；在待遇上体现了公平、公正、公开和合理。调动了我科人员工作的积极性、主动性。我院病案室经过几年学科建设的探索，获得了以上的实践经验，仅供同行参考。我们在学科建设中仍存在不少问题，将继续探索、不断地改进工作，以期提高学科建设水平，建立社会影响力大的学科，力争在激烈的竞争环境中，保持与时俱进的核心竞争力，赢得两个效益的双丰收。