幼儿卫生保健管理研究论文

学前儿童卫生保健论文：儿童期是人生比较重要的阶段，此期的儿童要经历长知识和长身体两个过程。儿童的生长发育虽然有一定的规律，但是在一定范围内受到多种因素的影响，如遗传因素、营养因素、疾病因素、社会环境因素等。其中，遗传因素决定了儿童生长发育的可能性，而营养因素、疾病因素等环境因素决定了儿童生长发育的现实性。儿童生长发育的过程也就是个体的遗传因素与环境因素相互作用的过程。儿童期包括幼儿期（1~3岁）、学龄前期（4~6岁）、学龄期（7~12岁）三个阶段。本文主要针对4~6岁学龄前儿童，阐述影响其生长发育的因素。 关键词关键词关键词关键词：营养与生长发育 遗传 环境 一一一一、、、、遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 遗传因素是我们评价儿童生长发育情况应考虑到的因素。下面请看遗传因素对学龄前儿童生长发育都会有哪些影响。 遗传因素是影响小儿生长发育的重要内因之一，因为它在一定程度上决定机体发育的可能范围，而外界环境条件决定机体发育的速度及最后达到的水平。小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。 遗传的物质基础是染色体。已经证实人体的每个细胞核内都有23对染色体，其中22对男女相同，称为常染色体；另外一对是决定人体性别的染色体，称为性染色体。女性用XX表示，男性用XY表示。染色体上有许多基因，现已知人体受单基因决定的性状有近3 000种，它们分别位于23对染色体的不同位点上。人的身高、体重、体形等性状，受两对以上基因控制，且对环境的影响表现敏感。 同卵双生子为研究遗传因素对机体生长发育的影响提供了最好的天然素材。研究表明，同卵双生子不仅在外貌、指纹、血型、呼吸、心率、脑电波图形等方面都非常相似，而且同卵双生子身高的差别也很小，头围也很接近，这说明机体的生理功能、骨骼系统的发育等受遗传因素影响较大。相反，体重却易受环境因素的影响。 儿童生长发育的家族性、种族性差异是遗传因素影响机体的具体体现。在良好的生活环境下长大的儿童，其成年时的身高在很大程度上取决于遗传。有人认为，人体的成年身高70%以上取决于遗传因素，只有20%多取决于营养、锻炼等环境条件。通常情况下，父母身高越高，子女的身高也越高，隔代遗传的现象也很普遍。但是，值得注意的是，遗传信息的表达并不是在后天的某一时期突然启动，而是在妊娠期就已经开始，在婴幼儿期就有较明显的显现。因此，6岁左右的孩子用现身高和骨龄及生活年龄预测最终身高仍然是比较可靠的方法。 二二二二、、、、环境因素环境因素环境因素环境因素 生长发育不是孤立自发的过程，环境因素决定生长发育的现实性。影响学龄前儿童生长发育的环境因素主要包括以下几个方面。 （一） 营养因素 营养是保证儿童生长发育的物质基础，营养素缺乏或不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致各种营养缺乏症。4~6岁是学龄前儿童阶段，其生长速度稍逊于3岁前，但仍处于迅速增长阶段，热能营养素需要量依然相对高于成年人。 1、营养需要 学前儿童正在生长发育期，活动能力和活动量均增大，热能消耗增多，其需要量仍相对高于成人。热能供给量，男、女儿童4岁时分别为6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal)，6岁时分别增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal)。与幼儿相似，也应注意到热能需要的个体差异。既要防止热能摄入不足，也要防止摄入过多发生肥胖症。学前儿童肌肉发育较快，再加以内脏器官增长、酶和激素等合成机能的成熟，均需要大量蛋白质。每日应供给45~55g的蛋白质。 在影响儿童生长发育的各种营养素中，矿物质和微量元素的作用日益受到重视。充足的钙与维生素D的供给不仅能影响学前儿童骨路增长和骨貉硬度的增加，而且与恒牙的健康有关。因在此阶段儿童虽乳牙已出齐，恒牙要在6岁左右开始长出，但其钙化过程却早在出牙前开始，所以钙和维生素D的营养状况是很重要的。我国儿童钙供给量为800mg，已与成人的要求一致。锌参与人体50多种酶合成，并且在蛋白质的合成过程中起着重要的作用。儿童无论在出生前后还是在生长发育旺盛的时期都需要锌。碘是合成甲状腺素的重要原料，氟是骨骼和牙齿的组成成分，它们对儿童的生长发育有着直接的影响。 2、饮食安排 了解了学龄前期儿童的营养需求，然后最重要的饮食安排，特别是学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，需培养良好的饮食习惯。 学龄前儿童胃肠消化功能尚未发育完全，而其营养素需要量相对又高于成人，故如与成年人进食完全相同的食物，可使热能营养素摄入不足。此外这阶段儿童易兴奋，注意力不集中而无心用餐，可使进食量不足；但有时由于活动量时大时小，其进食量也会随之经常有波动，对此则不必为之过虑。此阶段儿童模仿能力增加，易受父母饮食习惯影响，偏食、择食常于此阶段形成。据调查目前北京市城区学前儿童膳食结构普通存在过分求质求精，出现一些不合理状况，如脂肪多、糖类少，动物蛋白多、植物蛋白少，水果多、蔬菜少等。由此不能获得平衡膳食，一般钙、维生素A、B摄入偏低。一方面应保证幼儿有充分户外活动时间，以促进食欲、能摄入必要的营养素，同时在膳食组成及烹调加工方法上要注意调整、改进。 学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，因而食物要多样化，鼓励、引导进食各种不同食物，培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯。注意饮食定时，除三餐外加一次点心。此外还要培养儿童清洁卫生习惯，寄生虫病也是造成营养不良的原因之一。 （二） 疾病因素 任何急慢性疾病对儿童生长发育都能发生直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。一般急性疾病对生长的影响是暂时的，尤其是在身体营养状况良好的情况下，可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻等，如果治疗不当时，往往会影响儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病，都会引起身高明显低于同龄儿，医学上称为病理性矮小。 因此，积极防治疾病，对生长期的儿童有十分重要的意义，通过早期诊断和治疗，一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的。 （三） 生活制度 合理的生活制度可以促进学龄前儿童生长发育。合理安排有规律有节奏的生活制度，保证儿童有足够的户外活动和适当的学习时间，定时进餐及充分的睡眠可以促进儿童的生长发育。因在合理的生活制度下，包括大脑在内的身体各部分的活动和休息都能得到适宜的交替，加上及时补充营养保证能量代谢正常进行，有利于促进身体各部的充分发挥。许多学龄前儿童在进入托、幼机构后，由于生活有规律，作息有定时,饮食有节制，其身高，体重的增长以及动作发育的进展，往往较留在家里生活时显著。 户外活动能促进体内的新陈代谢，增加大脑氧的供应，同时能解除大脑持续性紧张，使疲劳的脑细胞功能得到恢复。体育锻炼可以加快全身血液循环、改善肌肉和骨骼系统的营养。适量的锻炼可增加对骨端骺板的刺激，加速骨细胞的增殖，从而促进骨骼的生长。此外，体育锻炼还能刺激脑垂体分泌生长激素，加快儿童的生长发育，促使儿童长高。从有关血液中生长激素浓度在1日内变动的研究结果得知，生长激素的浓度在夜间明显增高，内分泌系统所释放的生长激素要比白天多得多。因此安排儿童充足的睡眠是保证他们身体正常发育的必要条件。当然不能排除营养的作用，但生活制度的影响也是重要的。 （四）季节与气候因素 季节与气候因素对儿童的生长也有一定的影响。季节对生长发育的影响显著地体现在身高和体重等方面，一般在春季身高增长最快，秋季体重增长最快，炎热季节部分儿童的体重有所下降。全年体重的增加，在9月份至次年2月份里最多，增长量约为全年的2/3以上。身高增长最快的季节在3月份至5月份期间，身高的增长量约为9~12月份间增长量的2~倍。 （五） 环境污染 今年6月以来，我国几大湖泊大规模爆发蓝藻，请您思考应如何应对其对人民健康的影响。 环境污染阻碍儿童的生长发育。对于儿童健康来讲，主要环境污染包括水污染、空气污染、土壤污染和食品污染。 水传播疾病中死亡率最高的是腹泻。据估计，全球每年有130多万儿童死于腹泻，其中12%是发展中国家5岁以下的儿童。其它具有与腹泻相同的传播途径的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍乱和伤寒。此外，水还可以传播一些其他疾病，如皮肤感染、沙眼和血吸虫病等。 空气污染也是影响儿童生长发育的重要因素，许多患病儿童因为呼吸到空气中的可吸入颗粒物、二氧化硫等而患病，儿童呼吸系统处于发育时期，对室内外空气污染比成人更敏感。前苏联研究者对受大气污染的城市儿童进行了10年以上的追踪观察，发现环境污染对于儿童的生理功能（如肺活量、肌张力）的发育有较明显的影响。 关于室内空气污染可能诱发儿童血液性疾病，是目前人们普遍关心的问题。北京儿童医院血液科统计结果表明，该医院接诊的白血病患儿中，有90%的家庭在半年之内曾经进行过装修。专家认为儿童有着不同于成年人的血液学特点，其造血功能不稳定，造血储备能力差，造血器官易受感染，容易发生造血器官营养缺乏情况。因此，专家推测甲醛超标对儿童造血器官的影响可能比成年人更严重。 土壤污染对儿童造成健康危害主要是通过食物链进入体内富集，最终体现为疾病的发生。 关于食品污染，调查显示：易拉罐装饮料比瓶装饮料铝的含量高出3~6倍。若常饮易拉罐饮料，必然造成铝摄入过多。另外过量色素和香精进入儿童体内后，引起食欲下降和消化不良，也可阻碍儿童的发育

幼儿的年龄特点决定了幼儿园中保育与教育有着同等重要的地位，二期课改提出的“一日活动均是教育”的理念把保育工作推向了教育的前沿。“今天怎样做好保育工作”也成为园长和所有后勤员工需要思考和解答的问题。 我园现有外聘后勤职工33人，占全园教工人数的近三分之一，分布在三个校区内，其中还有6名为劳务派遣的职工。这支人数众多、构成复杂的队伍，是幼儿园工作中不可忽视的一支队伍。我们应该如何来管理这支队伍，提升幼儿园的保育保健工作质量？ 为此，我们努力在学习中转变观念、在实践中力求规范、在研究中促进发展，通过制度保障、人文关怀和专业提高等多种方式来促进保育工作质量的提升。 一、形成多部制、一体化的保育质量管理系统 首先，我们根据幼儿园保教结合的工作特点，结合我园一园多校区的现状，对全园的保育管理流程和环节进行了总体规划和具体安排（图1）。我园的保育管理工作由园长总负责，行政主任为具体主管，下设后勤大组长一名，全面负责各项后勤工作的安排。各部负责人全面负责本部保育工作的管理，各部保健员负责本部保育工作的具体实施，形成了覆盖各校区的保育管理网络。大家各司其职，职权清晰，确保了园内保育工作的有序开展， 其次，为了保证保育工作的组织和落实，我们根据幼儿园工作的要求，为每个岗位设定了相应的工作职责，建立了比较完整的、适合幼儿园实际的一系列保育管理工作制度，如涉及保育管理各岗位工作职责、各岗位考核制度等。在制度的引领下，工作人员职责分明，保育管理工作规范有序。同时，我们根据幼儿园的实际情况，不断完善和修订相关制度文本，如针对我园后勤队伍中80%是外聘人员，流动性大的问题，修订了《聘用工薪酬分发方案》《聘用工考核方案》等文本。改变了以往仅仅按职称划分工资的做法，以职级水平确定基本工资，以考评结果调整工资，增设全勤奖、园龄津贴，向在岗位上做出实绩的教工倾斜，鼓励良性竞争，激励先进，使聘用人员能安心工作。为了优化教工队伍，我们还鼓励聘用人员培训提高，并对考证人员采取奖励措施。凡获得高一级证书的教工除培训费报销外，还增加工资予以奖励。目前40名三大员中已有3位获得高级职称，有14位获得中级职称。 最后，我们结合本园实际，在保育工作整体目标协调统一的前提下，各部根据自己的特点确立各有侧重的工作目标，采取个性化的管理措施。比如，五星路校区为小班部，根据保育对象的年龄特点，在专项考核中增设保育护理的评价项目，并设立专项奖，鼓励保育工作人员结合小班幼儿的特点开展保育护理。又如，莲园路园区结合其保育工作人员全为镇劳务派遣人员、专业背景特殊的情况，适当调整考核项目，激励这部分教工不断努力提升自身的专业服务水平。这些措施基于各分部自身的情况，既充分挖掘和发扬了各部的保育特色，又对幼儿园整体的保育工作起到了积极的推进作用，为一线的教育教学工作提供了强有力的保障。 二、开展和教研同等地位的“保研”活动 （一）强化专业培训，不断提高保育工作水平 为了把保育工作渗透在幼儿园一日活动的各个环节之中，提高保育工作人员的专业服务水平，我们从学习与培训着手，坚持开展保育研究，确保保育工作质量。我们坚持园长深入指导，后勤大组长协调安排，各部负责人组织落实，保健员具体操作，积极运用制度保障操作规范，通过带教提升操作规范，实施奖励鼓励操作规范，全面提升后勤人员的规范意识和规范操作能力，促进后勤队伍专业化。 例如，园长每月参与保健工作的研究与指导，与后勤组长、保健员一起商讨保育管理工作，并参与督察：每两周开展一次专门的保育业务学习与培训，使保育工作人员了解保育信息；邀请儿保所的专家来园现场评析保育护理工作，指导保健业务；在三个校区之间展开互查活动，及时发现保育工作中的问题，围绕问题进行研讨，寻找对策，开展跟进式研究：以保育员一日操作中的各环节为主要内容，进行全员操作规范竞赛，进行保育工作规范评比活动，进一步促使保育工作人员掌握规范操作的技能，保证保育质量。 我们根据后勤人员的不同特点，开展了有针对性的培训活动，促进三大员专业素养的提升。对于新进保育员，我们采取新老保育员师徒结对的形式，开展常规工作带教活动，使新八人员能较快地适应岗位工作的要求。对于后勤人员中的年轻人员和骨干人员，我们为他们提供外出学习的机会，让他们走出幼儿园，去市内保育I作做得较为出色的示范园参观学习。同时，我们充分发挥骨干人员的作用，鼓励他们开展带教结对活动，并为他们建立带教档案，通过实地带教、异地实践等多种方式进行园内的辐射和引领。 （二）注重实践思考，切实开展保育研究工作 为了进一步提高幼儿园保育工作的质量，我们积极开展保育保健课题研究。两年来，我们先后开展了“关于3-6岁幼儿饮食行为、卫生习惯的调查报告及研究…‘幼儿龋齿及其家庭口腔卫生教育的实验研究”等相关的课题研究，总结了一些经验。比如，“幼儿龋齿及其家庭口腔卫生教育的实验研究”就我园幼儿龋齿情况和家庭口腔卫生教育的现状做了调查分析，找到问题的症结所在，向家长宣传有关幼儿龋齿的科学知识，并寻求相关医疗机构来园检查矫治，降低了幼儿龋齿的发生率，得到了家长的一致肯定。同样，“关于3~6岁幼儿饮食行为、卫生习惯的调查报告及研究”也是运用向老师、家长发放问卷的方式，在对真实数据分析的基础上进行总结，探寻培养幼儿饮食行为、卫生习惯的好方法，使我们的保育工作质量有了实质性的提高。 我们还经常开展三部之间的联动活动，既使园内各部之间增进了交流，也使各部的工作特色得以展示，更重要的是能在其中找到值得研究的问题，使保育管理工作更富有实效。比如，我们针对户外活动环节中的保育管理和安全管理进行了专项研究，由园长、行政主任、各部负责人和后勤大组长牵头，组织各部保健员参与三个部的户外活动，进行现场观察和保育工作质量评定。我们以“主动保育”这一概念为指导思想，分别对三部的实施情况进行分析，总结其优势和不足，研究改进方法。各部保健员带着这些设想，回本部带领相关人员开展研究，制定具体的整改方案，并将其作为下一阶段工作的方向，在实践中加以落实。一个阶段结束后，再进行回访，了解措施的实际效果，并在此基础上发现新的研究问题。 三、建立家长保育质量监测评价机制 幼儿园保育工作的服务对象是家长与幼儿，为了使服务对象更好地了解和支持保育工作，我们鼓励家长积极参与幼儿园的保育管理工作，通过建立家长监测评价机制来确保工作的实效。 比如，我们通过发放调查问卷，了解家长对保育工作的关注热点，并认真地对待家长的意见和建议，结合幼儿园的工作实际，确定保育工作重点，列出“营养膳食”“安全防病”“消毒隔离”等三大块内容作为监测点，并由园方拟订监测评价指标和流程，报家委会审议通过。我们成立了家长保育质量监测评价小组（简称监测小组），邀请家长代表自主选择参与管理的项目。然后，各部轮流开放，请监测小组全方位、全过程地了解幼儿园的保育管理各方面工作。由各部负责人带队，监测小组进行现场勘查，查阅资料，相关工作人员进行现场操作、演示和介绍。然后由园长组织座谈，听取监测小组的反馈意见，并接受询问，现场解答。最后请监测小组填写评定表和反馈意见表。随后，由园长和相关负责人对监测小组的评价结果进行汇总分析，并将评价结果向全园家长公示。家长保育质量监测评价小组的介入，使家长能更深入地了解幼儿园保育管理工作的情况，进一步理解和支持我们的工作，也使我们自己能更全面地了解我园保育管理工作的实际情况和实施效果。 我们还在每学期的全园家长问卷中，增加保育工作的评价指标，广泛收集第一手评价信息，与专项监测评价活动相结合，及时发现自身的优势，找到突出问题，并将这些问题带入保育研究活动中进一步讨论、研究，为保育管理的后续工作奠定基础。 管理工作相比教育教学工作而言，显得平凡而琐碎，但正是这看似平常的工作却关系到师生的身心健康，关系到幼儿园的长远发展。我们将继续思考和探索，进一步寻求实施保育管理的好方法，以此来促进办园质量的全面提升。

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