卵巢癌肿瘤疫苗的研究进展论文

近年来，随着人们对癌症认识的不断加深以及对肿瘤治疗的不断探索和创新，我国对癌症疫苗研发已经取得了一些突破。虽然相关研究取得了一定的进展和突破，但仍存在一些技术难点。例如：在不同癌症中，疫苗的安全性与有效性存在较大差异（例如一种癌症中有一种特定病毒株可以导致肿瘤中所有疫苗都失效）。

由于疫苗缺乏特异性以及在体内不能有效地诱导产生特异性免疫反应(CAR-T)(如HER2)等相关基因也可能是导致疫苗失败的重要原因(HER2缺乏导致疫苗失败）。目前临床上针对多种癌症采用多种疫苗进行治疗仍面临不少问题：临床试验中是否安全有效需要更多样本进一步验证；疫苗是否能够持续产生较长时间且可重复的免疫反应，这些都是摆在科研人员面前十分棘手的问题和挑战。癌症疫苗研发的难点在于一下几个方面：

一、目前无法预估癌症疫苗的安全性。

免疫原性：由病毒引起的疫苗不良反应主要表现为疫苗接种后的局部反应，如局部红肿疼痛、发热、荨麻疹、局部硬结、局部感染等。一般疫苗接种后3-5天会出现局部反应，主要表现为注射部位肿胀、疼痛等。特异性：癌症疫苗不良反应的出现主要是由于疫苗产生抗体刺激机体免疫系统产生抗体所致。

由于癌症细胞往往具有特异性，如癌细胞可以特异性地杀伤健康细胞，并且具有特异性，因此癌症疫苗的特异性决定了其治疗效果。在肿瘤靶向疫苗方案中，由于肿瘤细胞表面表达抗肿瘤蛋白 TIL受体(TIL ROS)可能会诱导 T细胞表面 TIL ROS受体激活、诱导 TIL ROS基因表达。因此，如果想要开发针对癌症的多抗原免疫疗法（例如 CAR)以增强对癌症的免疫力，需要对特定的 CAR受体进行特异修饰或改造以产生更强的抗原刺激机体内 T细胞反应。副作用：疫苗不良反应主要表现为注射部位疼痛、发热、瘙痒、红肿、硬结（可分为局部硬结和全身硬结）及疼痛和疲劳等反应。此外，由于多种 CAR受体导致患者体内的抗体表达水平降低从而导致某些部位的肿瘤消退或复发。

二、癌症疫苗CRA-T的应用经验不足。

CAR-T治疗是一种新型、可广泛用于血液及实体瘤的治疗方法，目前在癌症领域应用广泛。虽然研究人员已经研发出多种不同类型、不同靶点的CAR-T疗法，但仅有少数临床试验显示出了疗效，大多数患者尚处于疾病的恢复期。随着疾病进展,CAR-T疗法仍不能完全治愈肿瘤。

另外，由于目前免疫疗法与治疗手段单一、费用高昂等问题，制约着CAR-T治疗的发展。为了进一步提高CAR-T疗法的有效性，更好地利用其治疗作用，研究人员开发了以细胞因子抗原为基础的新型CAR-T疗法。CAR-T疗法利用各种抗原特异性蛋白（包括针对特定肿瘤的抗体类抗原蛋白、针对特定靶点的抗体类抗原蛋白）作为细胞因子并诱导机体产生抗肿瘤活性。

三、CAR-T细胞针疫苗对不同癌症类型的疗效针对性不足。

CAR-T细胞治疗在不同癌症类型的应用中均存在明显的优势，例如:CAR-T细胞在多种癌症中均能取得较好的疗效、CAR-T细胞可有效地通过体内各种不同生长因子刺激 T细胞增殖等[4]。此外，通过对CAR-T细胞在多种癌症中治疗作用展开深入研究，已有许多结果显示CAR-T细胞治疗癌症的安全性、有效性和长期安全性都较好[5]。不过仍存在一些挑战需要克服：首先是由于不同的CAR-T细胞所释放相应抗体存在较大差异，会导致患者所接受CAR-T细胞治疗后发生临床综合征和副作用；其次是由于CAR-T细胞对不同类型癌症所表现出的生物学活性差异较大，这些差异可能会影响对CAR-T细胞或其他细胞治疗方案效果的评价。因此，对于CAR-T细胞治疗癌症后临床综合征和副作用的分析也是今后相关研究需要关注的重点之一。

此外，由于不同类型癌症均存在大量不同基因突变体如HER2缺失、DLBC1突变、 MET突变等都会对CAR-T细胞的表达产生不同影响，因此也需要研究不同类型癌症中不同基因突变对CAR-T细胞疗效评价和不良反应报告的影响。目前临床上针对多位癌症进行了多中心临床研究[6]。

四、多肽疫苗及其他肿瘤类疫苗对其他癌症肿瘤免疫治疗时的安全性不足

目前，针对不同肿瘤类疫苗的安全性评价方法多种多样。通常采用抗体检测、免疫荧光成像等方法对疫苗的安全性进行评估。例如：使用多肽疫苗或小分子疫苗进行肺癌检测时，发现抗体水平在检测到肿瘤后不久即开始下降，这表明抗体检测在癌症中的应用尚需进一步研究。而在使用非灭活CAR-T疫苗时，发现对免疫反应抑制(ER)的敏感程度与肿瘤大小、患者是否出现疲劳、免疫原是否产生等因素有关。

因此，开发针对不同癌症人群及肿瘤类型的免疫反应疗法很有必要，以提高抗癌效果。除了肺癌之外，其他癌症（如乳腺癌）中也可以采用基因靶向免疫治疗方法进行治疗。例如：利用基因靶向作用于肝癌病人细胞的 DNA （脱氧核糖核酸）合成抗体(cDNA),在肝细胞癌患者中抑制HER2表达的细胞因子诱导肝癌产生肿瘤缩小，且该方法比单纯依靠免疫检查点抑制肿瘤生长更为有效。

五、多基因多靶点联合杀伤疫苗的应用策略不充分。

基于肿瘤疫苗和多基因杀伤疫苗的发展，已有多个研究团队在联合杀伤疫苗方面取得了一定的进展。目前，联合杀伤疫苗可用于多种癌症患者，如乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌以及膀胱癌、鼻咽癌、皮肤癌等。同时联合杀伤疫苗还可以用于其他癌症的治疗，例如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤和卵巢癌等。

此外，多肽联合攻击和免疫治疗可以提高治疗效果、降低治疗成本和患者生存时间。目前，联合杀伤疫苗的研究和应用主要集中于HER2/HER2+TP53基因、HER2诱导的白血病、乳腺小叶恶性肿瘤、肝癌及胰腺癌等方面。随着联合靶向抗癌疫苗的研究与应用增加，该技术的安全性及有效性成为未来研究热点：是否能持续产生较长时间且可重复的免疫反应？

六、总结

虽然癌症疫苗研发取得了一定的进展，但仍然面临诸多问题，例如：癌症疫苗能否在人体内长期保持良好的安全性和有效性，疫苗能否在人体身上产生长达10年之久的可重复免疫反应，能否在不同癌细胞中诱导出多种抗癌策略，还需要更多样本量地测试癌症疫苗是否有效，目前研发癌症疫苗仍面临不少问题和挑战，但我们有理由相信随着科技的发展以及人们探索创新的热情不断高涨，癌症疫苗研发将会取得重大进展，癌症疫苗能够有效地保护机体免受疾病困扰，减少或避免因不良反应导致的死亡风险。癌症相关基因突变将会成为未来研究热点之一。

实际上这是基本不可能实现的，因为癌细胞是正常人，体内都有的只是数量多少的问题。最主要的是癌细胞是体内会不断产生的，所以不可能一次性消灭

一针疫苗就能杀死身上所有癌细胞，这应该是人类最理想的医疗技术，但对于现代医学而言，很多医疗技术只能减轻其产生的症状，却并不能真正治疗疾病，比如在癌症的治疗和疫苗上技术上，现代医疗技术就存在了极大的不足！

癌症是怎么产生的？

癌症也称恶性肿瘤，是分裂增殖机制失常而引起的细胞不正常增生所致，这些增生的细胞会会挤占身体重要组织或者器官，压迫周围组织，也可能局部重大，出血或者疼痛和溃疡等！

这些增生的细胞还有一个非常可怕的结果是它除了分裂失控以外，还可能会经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分，这就是癌细胞转移，当癌细胞扩散到全身时，估计病人的生命也开始倒计时了，所以看起来癌症是一种非常可怕的疾病！

但并不是所有的肿瘤都会癌化，有些细胞异常增生就不会影响周围其他器官，这种叫做良性肿瘤！目前在人类身上发现了超过100多种癌症。

上文中我们了解到肿瘤产生，那么这些肿瘤到底是怎么引起的呢？一般情况有几个产生的源头：

1、DNA损伤累积

一般情况下DNA损伤大都是可以修复的，但屡次、不断的累积下最终将会使细胞生长控制出错，可能会导致细胞不断增生，形成肿瘤。

2、另一种则是自我复制时产生的错误

在我们人体内，每个细胞内大约有60亿个DNA碱基对，DNA自我复制出错的概率是千万分之一，看起来很小不是吗？但每复制一次就可能产生600次错误！杜克大学医学中心的高级助理教授张兴东博士称：

“最常见的错误就是碱基错配，比如鸟嘌呤(G)与胸腺嘧啶(T)碱基错配，如果这些错误得不到及时的纠正或修复，即使哪怕只有一个碱基错配，都会导致基因突变以致细胞癌变和各种遗传疾病。”

但这个自我修复并不能保证修正所有错误，所以即使是正常状态下也有一定可能发生癌变的可能，只是这个概率相对比较低！

3、还有一类就是父母那里遗传获得的某些缺陷，

准确的说癌症并不会遗传，但产生癌症的机制却可能会遗传，这会是一个尴尬的结果，但和狐臭类的遗传不一样，比如乳腺癌，一个家族中乳腺癌发生频率比较高，那么下一代的乳腺癌存在同样的的发病概率！

早在19世纪时法国医生就发现了一个乳腺癌患病率很高的家族，24位女性中有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌，这个比例远高于正常人群，那么癌症遗传究竟是怎么发生的呢？

这是因为父母携带的乳腺癌变的DNA缺陷被子女所继承，那么她们在成长过程中DNA发生同样错误复制的概率很高，因此这不是癌症遗传，但最终却得了同样的癌症，但在普通人眼中，这和遗传又有多少差异呢？

癌症可以用疫苗来控制吗？

准确的说，对于DNA复制过程中产生的错误，我们并没有好的办法去预防，但对于可能对有些DNA复制过程中产生错误的干扰因素进行预防，最典型的就是宫颈癌疫苗！

宫颈癌就是起源于宫颈的癌症，是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌是全世界导致妇女死亡的第二大癌症，仅次于乳腺癌。但其实这也是唯一能预防的癌症，为什么会这样呢？因为导致宫颈癌的是人乳头瘤病毒，这种病毒能引起皮肤乳头瘤样的病变，这是一种DNA病毒，因此从理论上来看，可以培育疫苗对这种病毒免疫！

德国生物学家哈拉尔德·楚尔·豪森博士在1983和1984年发表了一系列论文，宣布发现HPV病毒导致宫颈癌的直接证据，因此他获得了2008年的诺贝尔生理医学奖，从豪森博士开始，科学界就在为宫颈癌的疫苗努力！

其中澳大利亚生物学家伊恩·弗雷泽和中国生物学家周健在宫颈癌疫苗的研发上获得了突破，2007年默克制药公司和葛兰素史克制药公司先后向FDA递交HPV疫苗申请并获得通过，各位接种的HPV疫苗*价疫苗都来自这两家公司！

周健和弗雷泽

对于遗传机制的DNA缺陷引发的DNA复制错误导致癌变，至少在疫苗方面是无能为力的，不过可以通过事先切除达到预防目的，比如安吉丽娜朱莉就施行了乳腺切除手术，她的母亲与癌症搏斗了将近10年，最终于56岁时候死于癌症！

而安吉丽娜朱莉做基因筛查时发现她携带了BRCA1基因（乳腺癌1号基因），携带这种基因的女性患乳腺癌的概率会大大增加，医生诊断她患乳腺癌的危险几率是87%、卵巢癌的几率是50%。

2015年3月24日，安吉丽娜朱莉在《纽约时报》上发表了《My Medical Choice》（我的医疗选择）的署名文章，宣布自己在上周实施双侧卵巢及输卵管摘除手术，未来将依靠人工激素维持第二性征，并且呼吁天下女性都要关注自身的健康！而早在2013年，她就在筛查出携带了BRCA1基因的当年就施行了双侧乳腺切除！

乳腺切除不等于乳房切除

健康才是第一位，其他的都是浮云，只要各位这样考虑，那么还有什么顾虑呢？

而对于正常复制过程中产生的错误，几乎就没有办法预防，只能尽早发现，尽早治疗！对于大部分癌症而言，早发现几乎就等于可治疗，假如要到了晚期，那么大罗金仙估计也无能为力了！

2015年9月份，《美国科学院院报》(PNAS）发表了题为“MutL traps MutS at a DNA mismatch”的最新研究成果，中美科学家合作研究发现了DNA错配修复机制，他们发现在DNA碱基错配位置处，蛋白MutL首先捕获结合蛋白MutS形成一个钳状复合物，这一复合物再沿着DNA链移动确定如何修复错配碱基。这为未来可能研发出DNA修复的药物打下了基础！

科学家鉴别出维持细胞基因组完整性的新型DNA修复机制

也许在不久的未来，将能从DNA修复层次上取得突破性的进展，到那时，大部分癌症可能将不会再发生，不过这个机制并不是免疫，而是尽力去避免！

现在还很远，估计得一百年之后的科技医疗水平便可以实现这一方式。

非常远。因为癌细胞是普通细胞变异产生的，很难被杀死，而且种类繁多，需要不同的药物治疗，所以我觉得这种理想离实现太远了。

癌症是现在大家都非常害怕的一种病症，毕竟癌症的患病就有很大的几率导致死亡的发生。癌症还分为早期、中期和晚期，一旦错过了最佳的治疗时间无疑是无法挽回的。世界上每年都会有因为癌症而去世的人们，大多数都会饱受病痛的折磨而离开。癌症的并发率也随着时代的发展越来越高，因为人们生活习惯的不健康导致癌症成为大家生活中非常常见的一种病症。世界相关方面领域的专家也都在对癌症进行着研究，想要研究出能够抵御癌症的良药。

英国《卫报》就发表了一篇相关癌症疫苗问世的报道，报道中表示德国一家公司正在研制一种针对癌症疫苗的研究。并表示癌症疫苗将会在2030年前问世，吸引了非常多相关领域专业人士的关注。如果癌症真的能成功推出，将会是造福人类的一项研究。

Uğur Şahin和Özlem Türeci两人在采访中表示受到新冠疫苗中核心mRNA技术的启发，再次将mRNA技术用于研制癌症疫苗的研发中。并且成功取得了一定的突破，此次的癌症疫苗可以启动身体的免疫系统去自动防卫一切癌细胞的攻击。癌症疫苗也是针对于将人体免疫系统全部提高起来，集中去消除肿瘤细胞。对治疗肿瘤相关的癌变有很大的作用，并且将会对其他癌症进行突破。

目前癌症疫苗还是一个超前的想法，具体想要去针对各种癌症是需要继续去探索研究的。创始人也表示将会召集157例试验者，共同去针对每一种癌症进行专门的疫苗配置研究。目前癌症疫苗并没有任何治疗性，而且还是一个未知数。想要完全让其成功上市，还需要非常漫长的路程去完成。