公共卫生学科带头人是实现公共卫生事业发展和促进公共卫生学科发展进步的关键。随着社会的进步和发展,人民群众对于公共卫生服务的需求不断增加,对公共卫生体系建设提出了更高的要求。下面是我为大家整理的,供大家参考。
范文一:基本公共卫生服务资金管理问题分析
一、我县基本公共卫生服务资金管理中存在的问题及原因分析
自2009年以来,我县针对基本公共卫生服务的资金管理,召集相关部门制定了管理制度,并组织 *** 机关、各级医疗机构的相关工作人员进行了培训学习,并根据实际执行情况进行整改,截至目前取得了一定的成效,基本能够保障公共卫生服务顺利开展,惠及我县人民群众。但从财政管理的角度,对这一部分的资金管理仍存在一些问题。
1.财政部门缺乏对资金的监管
我县基本公共卫生服务的专项资金在每年年初时先拨付给卫生主管部门70%,再由卫生主管部门转拨给基层医疗机构,脱离了县级财政的监管。而在每年度的考核中,由于卫生部门是专案实施、资金使用、服务考核的主要职能部门,因此其占有主动及主导地位,使得财政及审计部门对资金的监管缺乏力度,从而出现卫生部门挤占挪用资金、迟拨缓拨、超范围拨付等情况。另一方面,各级财政配套资金由于诸多原因导致不能及时到位,逐年拖后,影响了年度收支的准确核算,也使得县级监管难度加大。
2.资金核算方式不规范
资金在拨付方式和使用过程中缺乏统一的统计核算要求,资金拨付时由于渠道多样化,没有专项账户进行收支结算,有些资金到位后基层单位并不明确资金名目,因此在使用中与其他拨入资金无区别,视同本单位正常经费支出核算,导致专案服务的资金收入、实际支出无法对应,部分专案由于内容类似还存在账目交叉重叠现象,影响了资金的有效监督。
3.年度考核流于形式,对次年预算意义不大
一方面由于财政拨款到位时间延迟,使得年度收支核算不准确,另外财政部门对专案的服务数量和质量缺乏了解,加上年度考核需多部门联动进行,因此制定的绩效考核办法难以实施,对专案经费出现的资金结余如何处理、对服务单位第二年度的资金预算做何改动均缺乏完善的规定和指导。卫生部门和财政部门在思想认识、决策制定及监管执行方面不能很好的协调,卫生部门以完成卫生体系建设和服务为指导思想,而财政部门的职责仅停留在预算拨款、有专户核算等方面,对资金的预算和实际使用并不关心。
二、基本公共卫生服务资金管理工作实践中的几点思考
对于基本公共卫生服务中的资金管理问题,相关部门还应提高认识,联合起来共同商讨制定新的方案,以保证资金的有效使用。笔者根据多年的工作经验,认为可从以下几个方面进行改进:
1.明确各相关部门的责任和管理重点
为了避免多个部门同时管又无人管的现象,在资金管理上, *** 集相关部门一起制定详细的管理制度,明确各部门责任,并建立交叉监管的机制。例如,卫生部门负责编制年度预算,制定专案绩效考核方案,明确服务的数量、内容和补助标准,同时建立各级机构会计制度;财政部门负责统筹资金,上传下达及时安排资金拨付,制定账目规范,对专项账户进行核算。同时,财政部门要对卫生部门制定的考核方案、分配方案、使用台账等进行定期的严格审查,对不符合资金使用情况的及时清点并反馈卫生部门,对违法违规行为给予处罚。
2.减少资金拨付环节,提高拨付效率
由于资金拨付中间环节多,导致资金到位效率低,影响了专案的正常开展,也影响了年度收支核算。因此财政预算除足额配套到位,还应采取财政直接配发给基层医疗机构的方式,减去配发给卫生部门再由卫生部门转拨的环节,可提到资金到位效率。同时,财政直接配发有利于资金记账格式的规范统一,能够对资金实行直接有效的监管。
3.加强对预算的监管
年初各基层医疗机构编制的专案计划和资金预算,应报卫生局和财政局共同稽核。财政局应完善预算监管制度,审查其编制的合理性。例如若按照地区的户籍人口拨款,那么流动人口对预算的影响就很大,因此在预算编制时应完善方法,尽可能的准确覆盖当前情况,使预算分配更具合理性。
4.专案专账、管理专人
为了避免基本公共卫生服务专案的资金与其他类似专案资金重叠,应建立专案专账,由专人负责管理,专款专用。财政部门拨款时明确款项名称及来源,各机构会计人员严格按照专项资金账务规范进行账务处理,分户专账核算,每月或每季度上报使用情况和收支明细,严格与其他资金账目区分开。
三、结语
基本公共卫生服务的资金管理决定着服务能够持续健康发展,因此各级 *** 都十分重视这一问题,也多次下发档案对资金管理办法进行指导。我县在多年的实践中积累了宝贵的经验,也存在诸多问题。只有挖掘问题的实质,进行深入的分析,才能有效解决。本文认为可从明确 *** 相关部门的责任入手,加强财政局和卫生局之间的沟通,加强预算管理,减少资金拨付环节,落实考核机制,实行专案专账、管理专人,希望能对以后的工作有指导意义。
范文二:公共卫生教育改革措施探讨
一、我校公共卫生教育改革的举措
1.改革公共卫生课程体系。随着现代医学的发展,公共卫生的概念和内涵已由过去的环境卫生、个人卫生拓展为现在的社会卫生,课程结构也在传统的课程基础上出现了大量跨学科、范围广泛的社会医学课程[2]。课程体系的改革、教学内容的完善是实现人才培养目标的基础。我们在充分考虑临床医学生公共卫生教育的特点的基础上,对预防医学课程涵盖的劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、初级卫生保健和社群卫生服务等教学内容进行提炼,去除与实际工作脱节的内容,并增加和充实与临床实践工作有关的预防研究新进展。针对流行病学和卫生统计学在临床医学中的应用日益广泛的实际,单独开设流行病学、卫生统计学必修课程,使必修课程达171学时,高于国内同类医学院校的平均学时数[3]。为临床医学生开设公共卫生类选修课程7门,如健康教育、社会医学、卫生经济学与卫生事业管理等。在基础和临床课程教学过程中强化预防医学意识,使公共卫生教育贯穿临床医学生培养过程的始终。
2.构建公共卫生实践平台。制定公共卫生实践教学基地建设规划,按照规划的要求和目标,新增以社群卫生服务中心为主,覆盖卫生防疫、疾病防控、妇幼保健院、乡镇卫生院的9个公共卫生实践基地。以培养学生的社群卫生服务能力为导向,编写社群卫生服务实践指导,在第四学年临床见习阶段安排为期2周的社群医疗实践必修环节,使学生在学习理论知识的同时亲身到实践中进行体验,融“教学”于“实践”,促进了预防医学与临床医学的融合。这种以现场为中心的实践教学方法,帮助学生更深地理解预防医学的工作性质、工作内容和工作方法,增强了其实践能力和社会适应性,为毕业后实施临床预防和社群卫生服务奠定了良好的基础。
3.合理配置师资队伍。为提高教学效果,在选拔公共卫生师资的过程中,走出校门,根据课程内容的特点,选择行业接近,既有一定的理论和研究能力,又有丰富实践经验的教师从事公共卫生教学工作。目前,我校聘请的校外教师涵盖卫生管理、卫生防疫、疾病控制、律师、医疗保险等多个部门,参与卫生经济学与卫生事业管理、预防医学、流行病学、卫生法学、社会医学等课程的带教。外聘教师接受我校组织的岗前培训,参加教研室集体备课,试讲通过后,方能正式授课。这样即丰富了课堂讲授内容,拓宽了学生的社会知识,激发学生的学习兴趣。
4.改革教学方法。转变教学观念,以学生为中心,打破过去传统的封闭式、“填鸭式”教学方法,注重启发式、讨论式教学,充分利用多媒体技术,提供网路教学平台,积极推进PBL教学,将典型公共卫生问题,如社群慢病管理、突发公共事件的应急处理等,以案例的形式提出,供学生针对问题进行自学和讨论。通过教学互动,师生讨论,提升学生的自学能力、团队协作精神、交流沟通能力与公共卫生思维能力。
5.完善评价体系。公共卫生教学评价体系中,加强了对学生实践能力的评估。在必修课的考核中,加大实验践成绩比例,其中理论成绩占60%,实践成绩占40%。在学生社群卫生服务实践中,实践总成绩由学生社群卫生服务实践鉴定60%及学生调研报告评价40%两部分组成,鉴定由基地带教教师根据学生实习情况作出,调研报告评价由预防医学教研室教师完成。
二、公共卫生教育改革的举措评价
我们于2011年和2012年分别在未实行改革举措的2006级和已实行改革的2007级随机各选取3个班共198名学生在毕业前进行问卷调查,以评价我校公共卫生教育改革的效果。结果表明,实施公共卫生教育改革的2007级学生在对公共卫生课程的学习兴趣、学习公共卫生课程的必要性、公共卫生课程和师资配置的合理性、了解社群卫生服务模式的程度、具备公共卫生服务的基本技能、掌握预防保健的基本知识和流行病学基本调查方法等方面与未实行改革的2006级学生之间有显著差别见附表。
三、体会
当前我国在临床医学生的培养模式上,更多的是传统的纯临床诊断治疗的教育,医学生的社群卫生服务观念和实践能力亟待提高。医疗卫生发展的综合趋势要求我们必须转变思路,加强对预防观念的认识,从围绕疾病诊治转移到全面关注生命全过程的健康;从只专注人体本身转移到系统关注环境、社会、心理与人体的互动作用。通过上述公共卫生教育改革的举措,使临床医学生充分认识到了学习公共卫生知识的重要性,提高了在以后工作中运用临床流行病学方法进行研究和工作的能力,有助于进一步理解三级预防在疾病防治过程中发挥的作用,扩充套件了学生的知识面,体会到新型卫生服务模式下对医务人员知识、能力、素质的新要求,初步树立了”大卫生”观,为毕业后实施临床预防和参与社群卫生服务奠定了基础。
第1篇: 卫生院精准扶贫工作总结 总结范本:_________ 卫生院健康扶贫工作总结 姓名:______________________ 单位:______________________ 日期:______年_____月_____日 卫生院健康扶贫工作总结 为全力助推全县精准扶贫工作,切实完成贫困村卫生室标准化建设,根据市上、县委、县政府的决策部署,结合卫生计生工作实际,制定本实施方案。 一、建设任务 xx年全面完成全县94个贫困村中还未建成标准化卫生室的17个村卫生室建设(xx镇xx村、xx村,xx乡xx村、xx村,xx乡xx村、xx村、xx村、xx村,xx镇xx村、xx村、xx村,xx镇xx村,xx乡xx村,xx乡红xx村、xx村、xx村,xx镇xx村),实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。二、工作重点 (一)加快标准化村卫生室基础设施建设 全县共确定建档立卡贫困村94个,截至xx年年底,已对77个贫困村进行了标准化建设,对未建的17个贫困村村卫生室建设分年度实施。村卫生室建设要依照国家卫计委、教育部、财政部、国家中医药管理局等5部位印发的《村卫生室管理办法(试行)》(国家基层发[xx]33号),原则上1个行政村只建设1个村卫生室,每个村卫生室房屋建设标准为60平方米,服务人口多的村可适当增加建筑面积,用房要按照诊断、治疗、储药和保健功能分开布置,不设置病床。 (二)全面提升村卫生室服务能力建设 从房屋建设、设备配备、队伍建设、综合管理、业务服务、院园文化、医德医风7个方面全面落实标准化建设要求。要求为每个村卫生室至少配备1名具备乡村医生执业资格以上的医生,落实乡村医生每周到乡镇卫生院工作1天或每月工作1周制度,乡镇卫生院每月组织村医至少参加1次业务培训,县区每年组织村医至少参加1次短期业务培训。落实乡村卫生机构行政、人员、业务、财务、药械、绩效考核“六统一”管理措施,增强能力,规范服务,不断提升村卫生室医疗卫生服务水平。 (三)巩固提高贫困村卫生室标准化建设成果 全县贫困村卫生室标准化建设任务,要按照新形势、新任务要求,强化乡村卫生机构一体化管理措施,切实加强村卫生室房屋、设备、村医队伍、管理、服务、院园文化、医德医风标准化建设,巩固提升村卫生室设施建设好、业务操作好、服务态度好、工作资料全的标准化建设成果。 三、保障措施 (一)加强组织领导。县卫计局要加强组织领导,高度重视,统筹安排,明确工作任务,制定具体的实施方案,为切实完成贫困村卫生室标准化建设提供保障。 (二)严把工程质量关。要严格落实“项目法人责任制、招标投标制、建设监理制和合同管理制、工程质量终身负责制”,严格工程建设实施管理。加强建设资金管理,对建设资金实行专帐管理、专款专用,严禁挪用和挤占,确保资金安全、高效使用。 (三)注重村卫生室配套建设。在抓好项目建设的同时,做好村卫生室设备配备、村医培训,落实乡村卫生机构一体化管理措施,不断提升标准化建设水平,持续提高服务能力。 卫生院关于xx年世界无烟日活动总结范文 为了普及烟草危害知识教育,提高居民对国家控烟工作的认识,教育群众认识到烟草带来的危害,主动参与到戒烟控烟的活动中来。按照县爱生办关于在全县开展“世界无烟日”宣传活动的部署和要求,我镇积极在全镇广泛深入的开展了“世界无烟日”宣传活动。并于5月29日顾县镇赶集的日子在街道闹市区组织开展世界无烟日控烟与戒烟现场宣传咨询活动,重点讲了:吸烟对身体的危害性、吸烟危害身体的途径、戒烟的好处,收到良好的社会效应。现将本次宣传活动工作开展情况总结 一、提高认识,增强信心,精心组织 控制烟草危害一直是政府关心的一件重要公共卫生工作,为此中国政府早在xx年就加了《世界烟草控制公约》,并于xx年全国人大常委会通过并实施。我国政府多年来一直努力开展控烟工作。已把烟草危害的控制列为社会公共卫生问题,逐步制定法规加大力度予以落实。当前的控烟工作还应继续坚持以正确引导为方向、积极宣传为措施、普及烟草危害知识,提高公众主动参与为目标,继续开展了大量的宣传工作,以取得了控烟工作的最终胜利。本次宣传活动的主题是 “禁止烟草广告、促销和赞助”。宣传内容包括体检,健康咨询、资料发放、标语、横幅、展板浏览等形式。 二、积极筹备,扎实工作,活动内容丰富 卫生院充分利用“世界无烟日”宣传时机,开展预防烟草危害以及控烟戒烟知识的宣传。积极筹备,精心组织现场活动。于5月29日在集市开展宣传戒烟控烟的现场宣传咨询活动。宣传活动开展期间,卫生院还进入社区村组免费发放控烟戒烟的宣传折页和宣传单等宣传资料xx余份。针对吸烟年龄不断年轻化的特点,卫生院准备了烟草危害知识的材料深入到中小学校开展以烟草危害为主要内容的健康知识讲座,向广大青少年学生介绍烟草对人体造成危害一般常识,以及远离二手烟的危害。要求广大青少年儿童一定要洁身自律,远离烟草,学会养成健康的生活方式和卫生习惯,以健康的体魄面对生活和学习。活动期间共开展健康教育课4节,受教育学生达3人次,并于讲座后进行烟草危害和控烟方面知识以及健康生活方式方面知识的测验,都能认识了烟草带来的严重危害。还在宣传课结束后开展了以远离烟草,从我做起的承诺活动。广大同学踊跃参与,表示自己力争做到不吸烟,还将做好家长的控烟宣传工作。收到良好的宣传效果。 此次无烟日宣传活动,共接受群众现场咨询2160余人次,使广大群众对烟草危害有了进一步的认识,对积极开展控烟工作,推进控烟工作的健康发展起到积极作用。 本文至此结束,感谢您的浏览! (资料仅供参考) 下载修改即可使用 第2篇: 卫生院精准扶贫工作总结 卫生院精准扶贫计划 【篇一:医院“精准扶贫”总结】 **精准扶贫、精准扶贫** 医院精准扶贫工作总结 2014年我院精准扶贫工作在县委县政府及上级主管部门的领导下,以深入学习贯彻落实党的十八届三中全会精神,开展“六大行动”为契机,认真贯彻上级会议精神。通过全院干部职工的努力和***镇***村帮扶对象的配合支持,积极开展帮扶活动,取得了一定成效。现将有关情况总结如下: 一、领导重视,组织健全,分工明确 我院领导对精准扶贫工作高度重视,上级安排后,我院立即召开了院班子成员会议进行了安排部署,成立了由总支书记、院长***为组长,其他领导班子成员为副组长,党政办公室主任、三位支部书记为成员的精准扶贫工作领导小组。并成立了以总支书记、院长***为队长,副书记***、党政办公室干部***为副队长的帮扶工作队,具体负责此项工作的落实,驻村帮扶**村的各项工作。 二、认真动员,提升认识,积极参与 我院于***年*月**日召开了精准扶贫工作动员会,通过会议召开,全院领导及中层干部充分认识到开展此项工作是 - 1 - 深入学习实践科学发展观和开展争先创优活动的重要内容,是转变干部作风、服务基层群众、密切党群关系的具体实践。大家决心以实际行动完成这项工作。 三、细化目标,制定措施,扎实帮扶 我院于**年*月*日,由党总副支书记***率帮扶工作组,深入**镇**村,落实帮扶规划,联系驻村干部,完成了院领导班子的结对帮扶户工作,并看望慰问了该村贫困户。通过现场查、看、问,了解到该村无骨干产业,经济发展相对滞后,村组道路通行能力差,缺乏维修资金。 经帮扶小组讨论,决定为**村送上10000元帮扶资金,其中5000元用于村建设,5000元按每户200元标准用于帮扶25户贫困家庭。并按照一村一策、一户一开展制定了如下帮扶规划:***。 ***月**日,医院党总支书记、院长***带领班子成员前往**镇***村开展走访慰问工作。大家集中在村民委员会的院坝里,伴着温暖的阳光召开了村民座谈会,会上宣传了十八届三中全会精神,细致了解***村的发展情况、民生民情、困难情况和群众期盼需求。座谈结束后,班子成员又到结对的帮扶户,查看了帮扶项目的实施情况和效果,倾听他们的意见和心声。在村民***的家里,医院领导送上了慰问物资并细致询问了他的家庭情况:年收入增加了多少,鸭子和鱼饲养的好不好?家人身体怎么样?孩子读书什么样了?…… 通过活动走进基层,急老百姓所急,想老百姓所想。力所能- 2 - 及地为老百姓增收,发展致富提供了一定的资金,争取了适宜的项目;而且还转变了干部作风。 我院帮村工作组真抓实干,认真落实各项帮扶工作计划。经常与镇干部、村组干部、农民群众交心谈心,了解他们的最迫切的要求,完成了年初制定的帮扶工作计划,受到了镇党委政府及群众的肯定。 虽然我们在精准扶贫工作中做出了一定的成绩,但是还有很多问题需要我们认真总结和改进。一是帮扶村距离县城较远,很多工作难以及时沟通和交流。二是当地群众外出务工人员较多,缺乏劳动力,工作开展难度较大。在今后的工作中我们要按照上级的要求完成各项目标和任务。 ***医院 ***年**月**日 - 3 - 【篇二:健康精准扶贫工作实施方案】 纳雍县人民医院健康精准扶贫工作实施方案 根据国家卫计委、国务院扶贫办等15部门联合下发《关于实施健康扶贫工作的指导意见》文件要求及县委、县政府关于“精准扶贫、健康扶贫”工作要求,为实现因病致贫精准帮扶和精准管理,加快解决我县因病致贫人口脱贫问题,实施好健康脱贫工程,现结合我院医疗系统实际,制定本实施方案。 一、总体要求 按照党中央、国务院关于脱贫攻坚部署安排和精准扶贫、精准脱贫基本方略要求,针对因病致贫、因病反贫问题,根据不同情况,采取一户一档、一人一卡,精准到户、精准到人,突出重点地区、重点人群、重点病种,制定针对性帮扶措施,防治并举,分类救治。集中力量扶持、改善因病致贫人口的生活生产条件,提高贫困人口的自我发展能力,加快脱贫致富步伐。 二、工作目标 根据县(乡、镇)提供的贫困人口情况,对调查核准的因病致贫户开展卫生计生扶贫活动。从2016年起,针对贫困村以及符合政策条件的贫困群众“看病就医”问题进行精准式卫生计生服务,使其“因病致贫”率控制在10%以下;到2020年,确保农村贫困人口全部实现基本医疗保障。 三、工作重点 (一)建档立卡与信息化建设。根据国务院扶贫办制定的《扶贫开发建档立卡工作方案》和全国扶贫开发信息化建设规划方案,明确贫困户、贫困村识别标准、方法和程序,组织相关人员做好建档立卡、数据采集和更新等工作,并将相关数据录入电脑,实现动态管理,每年进行更新。 一.医院健康扶贫工作总结范文(三篇) 二.机关单位宣传部宣传思想工作总结范文(三篇) 三.街道宣传思想文化工作总结范文(三篇) 四.高校宣传思想工作总结范文(三篇) 五.机关单位网络意识形态工作总结范文(三篇) 六.学校意识形态工作总结范文(三篇) 七.社区干部意识形态工作总结范文(两篇) 八.教师个人工作经验总结范文(五篇) 九.农村精神文明建设工作计划和总结范文(三篇) 十.2022年社区党员第二季度纪检工作总结范文(四篇)
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随着超声医学专业的迅速发展 ,对超声医学教育提出了许多新的要求。下面是我为大家整理的关于超声医学论文,供大家参考。
1临床医学生超声诊断学教学现状分析
超声诊断学课程设置不足
超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科,在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法,也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分[4]。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后,导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小[5,6]。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4-6个学时,往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学,或者将其纳入考查课、选修课,导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科,没有上机观摩或实践课,学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解,基本上达不到学习效果。
临床医学生超声诊断学知识掌握现状
由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训,导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解,知之甚少,不了解超声检查适应证及用途,不清楚超声检查的原理及优势,甚至看不懂超声报告单,认为其只是辅助诊断,更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大,涉及范围之广,包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计,所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联,超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段[7]。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查,结果显示,学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握,的学生认为自己对超声知识的了解差,仅的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上,学生认为他会关注超声报告中描述内容,32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容,仅学生认为自己能读懂描述内容,学生表示完全不能读懂报告描述内容[6]。由此可见,临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。
超声诊断学教学师资现状分析
由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术,专业人才储备相对不足,尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前,一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历,缺乏硕士以上学位人员,有些甚至是技术员转行,其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时,超声诊断学是一门实践性很强的学科,临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻,缺乏超声诊断学专业人才,尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师,加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训,带教过程中教学内容分散,缺乏系统性、针对性、规范性,带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性,严重影响了教学质量。
2临床医学生超声诊断学教学改革策略
为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求,实现现代复合型医学人才的培养目标,应改革现有的医学教育模式,弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。
结合当今医疗体制改革和医学发展的需要,重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳,不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一,在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势,但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设,完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准,超声诊断作为一种易于推广的影像学技术,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念,在临床医学生中普及超声诊断学教育,具有重要意义。
组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业,因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一,了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术,从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二,了解超声成像的常见干扰因素,并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三,能正确分析超声诊断报告。第四,能根据临床实际需求,充分发挥超声诊断优势,不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂,重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用,并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容,将基础、临床、影像学科相结合,同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中,广征博引,力求知识的先进性[5]。
将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程,增加实践课超声诊断既是一门独立的技术,也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术,在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大,涉及范围之广,包括了全身各组织器官系统,超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段[7]。因此,教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程,合理分配教学课时,临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时,让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术,更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课,基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法,图像是实时动态的,不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化,实践性非常强,所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要[5,8];临床医学专业该课程见习课不少于8学时,实习时间不少于2周。开展好实践教学,有助于加强影像与临床学科的结合,培养横向思维,避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势,将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论,有助于临床医生读懂超声报告。
加强超声诊断学师资队伍建设随着超声医学的快速发展,目前各大医院都紧缺超声医师,教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾,各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外,还应加强现有超声医师带教意识的培养,对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训,从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系,介绍超声专业新技术、新发展、新应用,激发学生的学习兴趣和热情,提高学习效果。
综上所述,立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足,结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要,应对临床医学生超声诊断学教学进行改革,只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。
一、强化循证医学教育观念,提高教师素质
教师是循证医学教育的实施者,因此教师首先要从思想上更新医学教育观念,认识到循证医学教学模式取代传统的教学模式是医学教育发展的趋势,并通过各种方式的学习和培训掌握循证医学的相关理论知识,循证医学资源分布与互联网检索,循证医学文献检索特点以及文献评价方法和原则,荟萃分析与系统评价的方法与原则,循证医学实践的基本程序与方法。要充分认识循证医学教育的本质、目的和意义,掌握循证医学的教育方法并灵活地运用到教学实践中。
二、传授循证医学的基本知识
以讲座的形式向实习学生讲授循证医学的基本理论、原则和实践方法,使其认识到:
1.循证医学的核心思想将医生个人的临床专业知识和临床经验与现有的最佳临床研究结果及患者的选择三者完美地结合起来,为患者制定最佳的医疗决策。
2.循证医学的实践包括5个步骤:①提出明确的临床问题;②系统检索相关文献;③严格评价文献质量,找出当前最佳证据;④应用最佳证据,指导临床实践;⑤后效评价临床实践及结果。
3.循证医学证据根据其来源、科学性和可靠性分为5个等级(可靠性依次降低):Ⅰ级,所有设计良好的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)的系统评价/Meta分析和大样本多中心临床试验;Ⅱ级,单个设计良好的RCT;Ⅲ级,单个设计良好的非随机对照试验;Ⅳ级,无对照的病例观察;Ⅴ级,病例报告和临床总结及专家意见。
4.循证医学并不否定经验医学,并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
三、指导学生获取循证医学证据
证据是循证医学的关键,证据的获取必须通过文献检索。绝大部分学生对于文献检索缺乏相关的知识,仅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文献,因此所获得的文献资料较局限,专业性不强。为了使学生能够快速检索到合格的文献,首先向他们介绍一些循证医学资料数据库和网络资源,如Cochrane图书馆、Campbell协作网和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等电子数据库。并教会他们怎样用主题词、关键词、刊名、布尔逻辑(and、or、not)和文献类型等方法使用网络资源检索文献。由于医学文献检索中所获得的证据常常种类繁多、结果多样化,因此,还要教会学生如何利用循证医学网站,查阅有关新研究、新技术的系统评价和二次摘要文库,正确评价文献的真实性和临床价值,以便快速、有效地获取所需要的知识,了解本专业最新动态,发现目前存在的问题和不足,及时更新、丰富医学专业知识体系。
四、在实习带教中贯穿循证医学理念
《医学信息》 要是发表论文的话 可加百度名 详谈。
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