使用质性研究方法的论文

摘要： 目的：为进一步提升手术室护理人员人文关怀能力，现采用质性分析方法对手术室护理人员关怀能力进行研究并提出相应建议。方法：2015年采用方便抽样法于浙江省立同德医院手术室抽取15名一线工作护理人员，采用质性分析中的现象学研究方法与问卷调查的方法进行分析研究，将手术室护理人员的关怀能力与国外常模进行比较。结果：手术室护理人员充分肯定了护理人文关怀的重要性，同时其各维度总分为（176．74±17．92）分，其理解、鼓励、耐心三个维度的评分均明显高于国外常模组评分（P＜0．05）；手术室护理工作中处处体现着护理人文关怀，同时也存在着一些问题。结论：在手术室护理工作中，应强化手术室护理人员关怀能力培养，优化手术室人力资源配置，以保障为患者提供全程的人文关怀，实现手术室优质护理服务。

关键词： 手术室；护理人员关怀能力；质性分析

关怀是患者的一种普遍需求，也是护理服务过程中必不可少的成分之一［1］。随着医学模式的不断转变，传统机械的护理服务已不再满足人们的需要，护理关怀思想在越来越多的护理理论中占据了核心位置。护理关怀是在指日常护理工作中护理人员应秉持“以人为本”的精神思想，直接帮助、支持有需要的患者，从而帮助患者恢复健康的一种护理行为［2］。对于多数进入手术室抢救及治疗的患者来说，其对手术治疗都抱有非常大的期望，同时又由于手术治疗的特殊性也具有一种恐惧的心理，手术室的护理工作质量将直接影响手术室患者的`恢复与预后，也将直接影响全院护理工作的质量，因此必须高度重视手术室护理质量问题［3］。护理关怀能有效促进患者感情及精神的恢复，使护理人员与患者之间建立相互信赖的关系，由此可见手术室护理人员的关怀能力将直接影响手术室护理工作质量。为了进一步提升手术室护理人员关怀能力，现采用质性分析中的现象学为主要研究方法，对手术室护理人员的关怀能力进行分析研究，已达到进一步深化“以患者为中心”的服务理念，指导手术室开展护理关怀工作。

1资料与方法

1．1一般资料

按照方便抽样法，2015年浙江省立同德医院手术室抽取15名一线工作的护理人员。所有护理人员均是在了解了研究目的的基础上自愿参加本研究并签署知情同意书。其中男护理人员1名，女护理人员14名；年龄在20～43岁，平均年龄（25．6±8．7）岁；学历：中专2人，大专2人，本科及本科以上11人；职称：护士2人，护师10人，主管护师及以上3人。

1．2方法

1．2．1质性研究中的现象学方法

以诠释现象学为理论基础，通过实现情景和情境下的涵义对某种特定现象中的内在因素与外在因素进行分析，提炼出其中的重要因素，并进一步探讨分析各要素与周围环境间的关系。具体方法如下：在调查者向研究对象介绍完研究目的与意义取得护理人员的信任与配合并签署知情同意书后，选择一个安静的环境对护理人员进行深度访谈。采用开放式提问方式对护理人员进行提问，主要问题有：如何理解护理关怀？护理关怀在手术室中的具体表现在哪些方面？如何在手术室中开展护理关怀等。访谈结束后将录音转换成文字并进行记录，通过描述、组织与分析推理的方式将15个护理人员的谈话内容用建立成文案，用N1～N15进行表示。

1．2．2问卷调查

按照不记名与自愿原则进行一般资料问卷与关怀能力量表的填写。调查问卷内容如下：①一般资料：主要包括年龄、性别、学历及职称等。②关怀能力量表：主要由耐心（10个条目）、理解（14个条目）、鼓励（13个条目）3个维度共37个条目组成。以Likert7级评分进行记分，由完全反对到完全赞同，评分等级由1～7分，其中有13个条目需要进行反向记分。三个维度总分为37～259分，得分高低与护理人员的关怀能力成正比。1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用（χs）表示，采用t检验，当P＜0．05时差异具有统计学意义

2结果

2．1手术室护理人员关怀能力得分与国外常模组平分比较

手术室护理人员各维度总分为（176．74±17．92）分。其理解、鼓励、耐心三个维度的评分均明显高于国外常模组评分（P＜0．05）。

2．2手术室护理人员人文关怀体现

在手术室护理人员的日常工作中无处不体现着关怀思想。①术中保暖问题：N3：“自从父亲在手术室接受腰椎间盘手术醒后和我说的第一句话是冷之后，我就特别注意为患者保暖，每当有患者进入手术室，我就会将空调调高使温度保持在26℃左右，在手术过程中尽可能的将患者不需要暴露的地方盖好为患者保温”。②术中隐私保护：N6：“患者脱去外衣进入手术室后，要尽量避免暴露不必要的地方。大部分女患者在暴露乳房、男患者在暴露生殖器后他们就会觉着丢人，心里会特别别扭、不舒服，所以在日常护理过程中应重视对患者隐私的保护，及时的用被子为患者遮掩”。③进行有效的护患沟通：N7：“对刚进入手术室的每例患者，在他们还没有麻醉前，我都会主动的与他们进行交谈，聊天内容很少涉及到患者的病情，特别是在与那些还不是非常了解自己病情的患者在与其聊天时基本是不涉及到病情的，通过这种放松式的聊天，我发现可以有效分散患者的注意力，减少患者紧张焦虑的情绪”；N5：“在手术室的患者中，有一部分是没有家属陪伴的，由于手术治疗的特殊性，患者存在恐惧心理是难免的，经常会有一些患者会躺在手术台上哭泣，对于这些没有家属陪伴的患者，我经常会握着他们的手，鼓励他们给他们我的支持”。④摆放合适的手术体位：N8：“部分来手术室进修的医生护理意识淡薄，患者麻醉后其在摆放患者体位时动作较为粗鲁，这时我会提醒他们，由于患者麻醉后没有感觉，全身肌肉都处于放松状态，因此更加要注意患者体位的摆放，以免因体位摆放不当而发生压疮或损伤神经等而为患者术后正常活动带来不便”。

2．3手术室护理人文关怀中存在的问题

在与手术室工作的护理人员交流过程中可以发现护理人员对患者的关怀程度与患者的工作量与情绪状况有着直接关系。普通科室护理人员的工作量就很大，加之手术室的特殊性导致护理人员每天都有忙不完的工作，每天都处于“忙”与“累”的状态中。N1：“其实从我自身来说我是非常想照顾好每位患者的，想与他们多沟通交流，但是并不是所有时候都能做得到，在我工作量不重不累的情况下我是可以做得到的，然而没到下午进行了很多工作后就很难办到了，有时候几乎会累得连话都懒得说”；N4：“在我刚进入手术室工作时，由于年轻气盛还不能很好的控制自己的情绪，尤其是当心情不好使，就更难做到态度亲切，说话解释病情时语气也变得十分生硬，其实这只是我意识中的一种反应”；N11：当心情不顺，生活生琐事较多时，我只能保证完成手头生的工作，与患者交流沟通就会比平时少得多，笑容也会较少，工作时也不能做到全方位的为患者考虑”。

3讨论

虽然手术室护理人员与患者只是短暂的接触，然其却要对关怀有一定的认知，知晓关怀应贯穿于手术始终，及时与患者进行沟通缓解压力，保护患者隐私注意保暖，对此手术室护理人员都应有一定的认识［4］；为有效减缓护理人员的工作压力，调整其情绪，从而延长关怀过程，管理人员应合理配置人力资源，并定期开展文化活动，以活跃科室气氛以提高护理人员积极性［5］。日常工作中应逐步实现对护理人员的关怀能力培养，通过多种教学方法与策略逐渐提升护理人员的关怀意识、技巧与能力，从而为患者提供更为优质的护理服务。

参考文献:

［1］许娟，刘义兰．临床护理人员关怀能力调查分析［J］．护理学杂志，2008，23（3）：16－18．

［2］孙钟，陈红．护理关怀能力培养的研究进展［J］．中华护理杂志，2010，45（1）：79－81．

［3］翟迪，王超虹，王璋琳，等．手术室护理人员关怀能力的质性研究［J］．护理学杂志，2011，26（22）：41－43．

［4］吴多育，柯雅娟，马秀苗，等．人文关怀在手术室护理中的应用［J］．护理学杂志，2011，26（4）：43－44．

［5］陈泽新，田玉凤．略论医院人文关怀的技术路线［J］．护理研究，2011，25（9）：2358－2359．

都可以，看您擅长那个方面虽然您打算做量化研究，但在前期打基础时最好看一些比较经典的关于质性研究的论文，这样在前期时你可以将质性研究和量化研究进行对比，总结出相同点和相似点，这样更有利于您开展后续的量化研究。定量研究一般是为了对特定研究对象的总体得出统计结果而进行的。定性研究具有探索性、诊断性和预测性等特点，它并不追求精确的结论，而只是了解问题之所在，摸清情况，得出感性认识。定性研究的主要方法包括：与几个人面谈的小组访问，要求详细回答的深度访问，以及各种投影技术等。在定量研究中，信息都是用某种数字来表示的。在对这些数字进行处理、分析时，首先要明确这些信息资料是依据何种尺度进行测定、加工的，史蒂文斯（）将尺度分为四种类型，即名义尺度、顺序尺度、间距尺度和比例尺度。

绪论第一部分质性研究的背景第1章质性研究相关理论：传统与创新质性研究的首要问题实证主义民族志现象学符号互动论女性主义后现代主义诠释学结论第2章严谨、伦理与抽样理论方法的严谨性确保严谨的技巧质性研究的抽样策略理论抽样结论第二部分质性研究方法的类型第3章深度访谈什么是深度访谈访谈的艺术性访谈技巧措辞“问题”构建主题目录探查访谈的管理访谈录音转录访谈深度访谈在健康和社会研究中的应用举例结论第4章焦点团体什么是焦点团体访谈焦点团体的历史为什么使用焦点团体焦点团体作为方法焦点团体的相互作用参与者多少个访谈小组，多少个参与者才足够怎样招募参与者奖励措施协调员记录员记录小组讨论内容焦点团体访谈在健康和社会研究中的应用举例成功的焦点团体访谈的决定因素是什么结论第5章非干预性研究方法什么是非干预性研究法为什么要运用非干预性研究法非干预性研究法的历史非干预性研究法作为一种方法非干预性研究法在健康和社会研究中的应用举例什么决定非干预性研究的好质量结论第6章叙事分析与人生历程为何使用叙事分析叙事是什么叙事导向访谈叙事分析的类型政治、伦理和叙事分析生活史与叙事分析叙事分析在健康与社会研究中的应用举例结论第7章回忆工作回忆工作是什么为什么应用回忆工作回忆工作的历史回忆工作作为一种方法回忆工作：过程回忆工作在健康和社会研究中的应用举例回忆工作资料能被归纳吗回忆工作成功的决定因素结论第8章民族志什么是民族志民族志能做什么民族志的历史民族志学者作为方法的民族志民族志在健康和社会研究中的应用举例结论第9章参与行动研究什么是参与行动研究为什么采用参与行动研究参与行动研究及行动研究参与行动研究的历史理论视角作为一种方法的参与行动研究参与行动研究在健康和社会研究中的应用举例什么决定参与行动的质量结论第三部分质性研究的应用第10章对易受伤害人群的研究易受伤害人群和敏感性问题研究资料收集的恰当方法程序的敏感性结论第11章在线：在网络空间做质性研究在线在线研究提供什么：在线研究的利和弊访问在线参与者的方法：一些实践的考虑网络空间研究中的伦理问题在网络空间的研究：方法和例子兰吉论第12章理解质性资料：分析过程研究设计与资料分析第一步：识别分析的单元内容分析话语分析后结构主义与符号学扎根理论或主题分析计算机辅助质性资料分析伦理、政治和质性资料分析第13章质性研究计划书的撰写什么是研究计划书研究计划书的结构撰写过程一份成功研究计划的决定因素结论第14章质性研究论文的写作质性研究论文写作的特点读者是谁质性研究论文的组织结构好作品：寻找什么发表质性研究类论文的评判标准结论第15章结论——新方向结束语术语表参考文献