肺结核流行病学毕业论文

1生物学性状 菌体为细长略弯的杆菌，经抗酸染色染成红色。本菌营养要求高，专性需氧，最适pH以～为宜。生长缓慢，在固体培养基经2周～4周才出现肉眼可见的菌落。对干燥的抵抗力特别强，对酸碱有较强的抵抗力，易产生耐药性变异及L型细菌。 2 致病性 致病物质 ·脂质 ①索状因子 能使结核分枝杆菌相互粘连，在液体培养基中呈索状排列。能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸。抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。②磷脂 能促结核结节的形成。③蜡质D 可激发机体产生Ⅳ型超敏反应。④硫酸脑苷脂 使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。 ·蛋白质 主要成分是结核菌素，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应。 所致疾病 结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的感染，其中以肺部感染最常见。 ·原发感染 多发生于儿童，为初次感染。机体因缺乏特异性免疫，结核分枝杆菌易由原发病灶扩散。 ·继发感染 多发生于成年人，为再次感染。病菌可以是外来的或原来潜伏在原发病灶内的。由于机体已有特异性细胞免疫，故继发感染的特点是病灶多局限，一般不累及邻近的淋巴结。 3生化特征、免疫性与超敏反应 免疫性 主要是以T细胞为主的细胞免疫。 结核的免疫属于感染免疫，又称有菌免疫，即只有当结核分枝杆菌在体内存在时才有免疫力。一旦体内的结核分枝杆菌全部消失，免疫也随之消失。 免疫与超敏反应 结核分枝杆菌所致免疫应答的特点，是机体对结核分枝杆菌产生特异性免疫的同时，也产生了迟发型超敏反应。 结核菌素试验 ·结核菌素试剂 旧结核菌素(OT)和纯蛋白衍生物（PPD）。 ·试验方法与意义 试验方法 常规试验取PPD5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48h～72h观察结果， 结果判断 如局部出现红肿硬结超过5mm者为阳性。表明曾感染过结核分枝杆菌，但不一定发病。接种过卡介苗者也可呈阳性。结核菌素试验强阳性（红肿硬结超过15mm）者可能有活动性结核，应进一步作其它检查。 局部出现红肿硬结小于5mm者为阴性。阴性反应表明未感染过结核杆菌，但应考虑以下情况：感染初期；老年人反应低下；严重结核病患者或正患有其它传染病如麻疹等；继发性细胞免疫功能低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。 结核菌素试验主要用于①用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定，若结核菌素试验阴性则应接种卡介苗，接种后若结核菌素试验已转阳，表明已产生免疫力；②作为婴幼儿结核病诊断的参考；③在未接种卡介苗的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；④用于测定肿瘤患者等细胞免疫功能状况。

（1）、全身症状本病在活动期可以没有症状或仅有轻度非特异性症状，如咳嗽、不适、易疲劳、午后潮热、盗汗，此外还可能有胸膜炎性疼痛，痰中带血，偶尔伴有肺外结核合并症。（2）、肺部体征肺结核即使在活动期亦较难发现肺部体征，仅有时在肺上叶可闻湿罗音，呼吸音减弱，语音亢进，如有较多的湿罗音时，表示肺部有空洞形成的可能。 对临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶具有炎症成份、或是病灶正在进展或好转阶段的活动性肺结核病人，选用链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、对氨水杨酸等抗结核药物进行规范、合理的化疗。

是因为现在我们国家给结核病患者提供的免费抗结核药品是6—8个月的化疗药物，但是有90%的患者是不能治愈的，只有10%的人能够达到病情痊愈的目的。因为这个项目是日本提供的，而他们项目的目的是控制结核病，只是要把传染性结核病控制在非传染期就可以，也就是说痰涂片涂阳的肺结核病人转阴了就算达到目的。但现实存在这样一个问题，我国结核病患者大多数在农村，在我国的最基层，在老少边穷地区，农民一旦患了结核病以后只能依靠政府的免费药物，但是现在免费的药品只有6—8个月，而且输液和一些抵抗结核病化疗药物副作用的药物还需要自己购买，有一大部分经济条件不好的农民在吃完免费药物后，身体自觉良好，以为痊愈。其实，最危险的事情发生了，这部分患者因为病情只是暂时得到控制，而没有痊愈，身体内的结核菌还没有被完全杀死，在半年至2年的时间后他们的病情复发了，现在他们身体内的结核病菌已经具有一定的耐药性了。在农村卫生条件十分不好，农民自身健康知识十分薄弱的情况下，患结核病的几率远远大于城市，一旦被这样的复发患者传染后，新发的结核病患者虽然是新发病的，但是身体内的结核病菌已经具有耐药性，而在结核病防治机构治疗的时候属于新发患者，只能得到6个月的免费化疗药物，治疗效果肯定是十分差的。如果这些患者家庭条件都不是很好，现在，最可怕的事情来了，他们会重复我上面说的事情，耐药患者传染给身边的家人、亲属、邻居、朋友，而他们又会继续传染给身边的人，最可怕的是被他们传染的患者都属于耐药性结核病患者，是极难治愈的。所以，在农村现在结核病疫情十分严重，因病返贫、因病致贫的现象十分严重，越有病，家庭越困难，越困难，越容易患病，已经形成恶性循环！ 补充：我说的这个是我国现在结核病疫情居高不下的直接原因，但是你要写论文是不能这样写的，因为这些是上不得台面的。有帮助请给予最佳答案！