无痛人流的毕业论文

中药配合西药终止早孕的临床观察摘要]目的观察中药配合西药终止早孕的临床效果。方法将86例38~49d早孕孕妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服米非司酮片25mg,bid,第3天口服米索前列醇600μg,服药前后2h禁食,凉开水送服,开始出血加服中药,计算孕囊排出时间,对照组单服西药。同时计算妊娠物排出时间、阴道出血时间、阴道出血量、副作用及月经复潮情况。结果观察组完全流产率、平均妊娠物排出时间及出血时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<)。结论中药配合人流药终止早孕各种并发症少,更安全、有效、可行。[关键词]中药;米非司酮;米索前列醇;人工流产;效果药物流产一般用于妊娠49d的早孕流产,成功率达,但经临床观察发现宫腔残留,出血比较多,时间长,必要时需清宫,给病人造成一定痛苦,临床迫切需要一种排孕囊快、出血时间短、残留机会少、对孕妇既安全又痛苦小、损伤小的理想方法。1材料与方法一般资料自2005年5月~2006年6月,门诊就诊孕38~49d经B超证实在宫内孕囊<并自愿要求终止妊娠者86例,且排除米非司酮及米索前列醇禁忌证者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。观察组:(1)年龄16~35岁;(2)孕周38~49d;(3)平均孕次次,平均产次次。两组为同期门诊就诊孕38~49d,在孕产次、停经时间经统计学比较无显著差异,具有可比性。方法观察组采用米非司酮配伍米索前列醇及中药。口服米非司酮片25mg,bid,第3日口服米索前列醇片600μg,服药前后2h禁食水,凉开水送服,开始出血加服中药,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、炮姜、炙甘草5付,一日两次水煎服,并计算流产时间。对照组单用西药,并计算流产时间。观察项目对妊娠物排出时间、排出情况、阴道出血量、副作用及月经复潮情况等详细观察记录。判断标准(1)完全流产:用药后囊胚完整排出及阴道出血减少,不需清宫,B超检查宫腔无残留物;(2)不全流产:72h阴道排出部分妊娠物,阴道出血时多时少,B超检查宫腔有残留;(3)无效:72h无或少量出血,无妊娠物排出。统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果两组流产效果比较(表1)两组妊娠物排出时间及阴道出血时间比较(表2)随访两组出血量的比较及月经恢复情况经随访无显著差异。药物副作用观察组呕吐2例,寒战1例;对照组呕吐、恶心3例,双手心痒1例,无显著差异。3讨论米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,米非司酮与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,米非司酮与孕酮受体结合能力比孕酮高3~5倍,其抗孕酮作用的靶器官主要为蜕膜和其血管系统。研究米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[1]发现大蜕膜细胞粗面内质网和线粒体明显扩张、肿胀而整个细胞表现皱缩,大蜕膜细胞蛋白合成功能受阻,颗粒细胞释放含有松弛素的颗粒网状纤维溶解导致蜕膜细胞变性、坏死导致出血,绒毛则是在继发性血供不足的影响下,功能活跃的合体滋养细胞表现不同程度退行性变,早孕时宫颈中胶原组织很丰富,孕酮能抑制胶原分解使宫颈处于紧闭状态,米非司酮对宫颈的作用是抑制孕酮的活性和前列腺素,使胶原合成减弱、分解增强,促使宫颈成熟软化和扩张。对宫体的作用,米非司酮使孕酮失活起不到安宫作用也提高了子宫肌对原有前列腺素的反应,子宫收缩又进一步刺激内源性前列腺素的合成,加强子宫收缩以利于排出妊娠物,同时米索前列醇能增加子宫平滑肌张力,使子宫收缩即促使宫颈成熟软化,口服方便。但其经肝脏代谢血液循环转移至子宫和宫颈的药效降低,使完全流产率降低。有报道安全流产率达[2],可有效避免人工流产的各种并发症,但药物并不直接作用于孕囊,蜕膜及绒毛变性坏死程度不均,因此存在不全流产后果,导致阴道流血量多,时间延长;其主要原因是宫腔内蜕膜残留,子宫收缩和复旧不良,凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关[3]。此外,在米非司酮作用下出现脱膜充血坏死、水肿、循环受阻等组织反应,影响内膜修复[4]。配合中药,当归、红花具有活血化瘀、缓消块作用,方中赤芍活血行瘀,改善血液循环,桃仁破血消、祛瘀生新,排出坏死组织,益母草活血化瘀、养血生新,以促恶露排泄,现代医学认为益母草、红花、当归具有增强子宫平滑肌收缩强度与收缩节律之作用,故可促进蜕膜组织尽快排出,红花具有雌激素样作用,可加速内膜修复。本方组方严谨,药性平和,为缓消瘀滞之剂,适合孕妇使用,配合药物流产服用缓解宫内蜕膜充血、水肿坏死、局部循环受阻等反应,排除瘀结促进子宫复旧,从而弥补药物流产之不足,值得进一步总结推广应用,并且不断积累总结经验。[参考文献][1]周荣先,周剑萍,张俊慧,等.米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[J].生殖与避孕,1995,15(5):342-346.[2]Gao J,Qiao GM,Wu YM,et interruption with Ru 486 incombination with d1-15 methyl-prostaglandin-F2 alpha-methyl ester:theChinese experience[J].Contraception,1988,38(6):675-683.[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:408.[4]杨金华.中药配合药物流产终止瘢痕子宫合并早孕151例观察[J].中国现代医生,2007,45(5):64,73.

无痛、手术时间短、术后恢复快、相比药流的后续问题，方便快捷，没有后续的流不净之类的症状。对子宫伤害小。

【乳腺疾病】HOC纳米无创保乳渗透术 耿爱萍 ，毕业于南京医科大学临床医学专业，从事妇科将近三十年，对于妇产科常见疾病、疑难病症的诊断、治疗有着丰富的临床经验和操作技能，能熟练运用新的医疗技术，结合传统的医疗方法，治疗各类妇科疾病。2008年赴美国进修。现担任中华医学会广州分会妇产科专业委员会常务委员，国外医学妇科分册编委，中国实用妇科与产科杂志编委，中国微创外科杂志编委，长期从事妇科临床工作。专业擅长：专业研究和诊治女性宫颈疾病、妇科炎症、内分泌疾病、月经不调、妇科肿瘤、乳腺疾病及妇科感染性疾病、多囊卵巢综合征等以及各种无痛人流术、女性不孕的诊疗。尤其擅长将妇科微创技术和我国传统医学相结合运用于临床诊治，疗效显著，在美国进修纳米银宫颈细胞DNA修复术治疗宫颈糜烂、宫颈肥大等，并有着很深的研究，已经获得国家宫颈资格认证书，能够让宫颈患者快速治愈，深受女性信赖与好评。学术研究：曾多次带领中国妇科专家团队赴欧美国家进行生殖医学方面的学术研讨和交流，发表20多篇学术论文，参与出版了《无痛人流手术中如何减少并发症》等书籍，并成为《中华现代妇产科学杂志》、《中华现代临床医学杂志》等杂志的重要撰写人。 李素云，女，妇科主任。1989年毕业于重庆医科大学临床医学专业，南京某三甲医院妇科中心工作近十余年，曾担任该中心妇科副主任一职，2002被评为南京十大杰出医疗人员荣誉称号 。李素云主任一直在临床工作，并先后在南方医科大攻读硕士和博士学位，并多次被派往澳大利亚等国进修学习，具有系统扎实的妇科理论知识和丰富的临床经验。李素云主任与医院多位专家一起，经过长期的反复实验和验证，终于找到一套解决妇科炎症的个性化治疗方案——中西医结合治疗妇科炎症，避免传统疗法中存在妇科炎症久治不愈、反复发作等缺点，达到根治炎症的效果。截至到目前，李素云主任所在的团队已经成功研发出“药物离子介入疗法”根治盆腔炎、“酸碱平衡免疫疗法”根治阴道炎。这些疗法的推广，使得广州数十万女性从中受益。

与普通人流相比，最大的特点就是，打了麻药，不会痛。别的没有什么差别。最好还是选择无痛人流，价格大约不超过1000，各个地区不同。普通人流虽然便宜，但是很受罪。

无痛人工流产的特点 1、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择； 2、出血天数短、总量少，利于身体恢复； 3、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习； 4、无药物遗留和副作用；