小儿呼吸系统毕业论文

简述幼儿呼吸系统的发育特点 小儿呼吸系统的生理特点，其与呼吸系统疾病的发生及防治均有密切相关。 一、解剖特点 婴幼儿口腔短小，粘膜纤弱并且血管丰富，易感染，甚至导致呼吸困难。婴儿扁桃体发育不全，到1岁末始逐渐增大，4-10岁发育达最高峰，至青春期后逐渐退化，因此扁桃体炎常发生于年长儿童，而婴儿则少见。但咽后壁淋巴组织，则以1周岁内最为显著，以后逐渐萎缩，故咽后壁脓肿多见于婴儿。小儿喉腔、声门较狭窄，软骨柔软细弱，假声带及粘膜薄弱而富有血管和淋巴组织，因此，轻微的炎症即可引呼吸困难和声音嘶哑。小儿气管、支气管腔狭窄，软骨柔软、缺乏弹性组织支撑作用，粘膜血管丰富，纤毛运动差，清除力薄弱，故易引起感染。小儿右侧支气管较直，好似气管的直接延续，而左侧支气管由气管的侧方分出，因此，气管异物多见于右侧。婴幼儿肺的特点是弹性组织发育差，血管丰富，间质发育良好而肺泡数量少，故肺的含学量多而含气量少，并易为粘膜所堵塞。因此婴幼儿易发生肺部感染，肺不张、肺气肿、及见质性的肺炎。纵隔及胸廓：小儿纵隔相对于成人大，在胸腔内占据较大空间，因此肺的扩张易受到限制；又因周围组织柔软而疏松，故当胸膜腔大量积液、积气时常易发生纵隔器管的移位而引起心血管功能障碍。 二、生理特点 呼吸频率与节律：呼吸运动由大脑皮层呼吸中枢所调节。小儿因代谢旺盛，含氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定限制，只有增加频率来满足机体代谢的需要。小儿大脑皮层发育未成熟，呼吸调节功能不完善，新生儿及生后数月的婴儿，呼吸极不稳定，呼吸类型：新生儿及婴儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，开始行走后，呼吸时肺主要向膈方向扩展而呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌发育，腹腔器官下降，肋骨逐渐形成斜位，此时开始出现胸腹式呼吸。 三、呼吸道免疫特点 小儿呼吸道的非特意性及特意性免疫功能较差。婴幼儿的siga,iga,igg及igg亚类含量少，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酸、干扰素、补体的数量及活性不足。

一般有这么几种，1、搜集病例，查文献，资料分析，统计学处理，讨论，结论。2、个例报道，查文献，病例分析，讨论，结论。这两种是最易常见的方法。谢谢

一、解剖特点（一）上呼吸道 婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。 （二）下呼吸道 婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。 （三）胸廓 婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧     二、生理特点 （一）呼吸频率与节律 小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。 （二）呼吸类型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。 （三）呼吸功能的特点 1.肺活量 系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50～70ml/kg。 2.潮气量 系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。 3.每分钟通气量 即潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿由于呼吸频率较快，每分钟通气量如按体表面积计算与成人相近。 4.功能残气量 为平静呼气后残留在肺内的气量。肺脏体积与肺弹性回缩力的改变是影响功能残气量的重要因素。 5.气体弥散量 二氧化碳的排出主要靠弥散作用，其弥散速率比氧大，故比氧易于弥散。小儿肺脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量亦小。但以单位肺容积计算则与成人相近。 6.气道阻力 气道阻力的大小取决于管径大小和气体流速等，管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比。小儿气道阻力大于成人，气管管径随发育而增大，阻力随年龄增大而递减。 三、呼吸道免疫特点 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差 四、肺部疾患常用检查方法 1.肺功能 包括肺容量、通气功能、肺顺应性和呼吸道阻力、换气功能的检查。 (1)通气功能：包括用力肺活量(FVC)、最大呼气流速、最大通气量(MVV)和呼吸死腔与肺泡通气量。 (2)换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔。 2.支气管镜检查 支气管镜导引气管插管及胸部外科手术前的辅助诊断。 3.血液气体分析 新生儿和婴儿的肺活量不易检查，通过血气分析可了解氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态，为诊断、治疗提供依据。小儿动脉血液气体分析正常值见表7-1。