关于幽门螺旋杆菌的研究论文题目

1 抗Hp治疗的适应证 世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点，可供参考。①难治性十二指肠溃疡，需持续用药或有出血，穿孔并发症或考虑手术治疗者；②Hp相关性十二指肠溃疡排除类固性抗炎药物（NSAID）所致者。宜抗Hp治疗，不能排除者宜用胃酸抑制剂或细胞保护剂治疗；③轻型溃疡病人应用抑酸剂或细胞保护剂疗效满意者，一般不宜采用抗Hp治疗；④非溃疡性消化不良（NUD）和胃溃疡病人除做为研究外，不建议抗Hp治疗，因其疗效尚不十分肯定；⑤非类醇抗炎药物或克隆性十二指肠溃疡不宜抗Hp治疗。 2 疗效标准 清除标准 清除（clear）是指Hp阳性病例抗菌治疗结束时Hp消失，但在停药4周内又重新出现，提示Hp只是暂时被抑制而示被全部杀死。 根除标准 根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性。这才真正代表Hp被杀灭，若停药4周后Hp再次出现则称之为复发，抗菌治疗的目的是根除Hp防止复发。Hp根除的最后证实必须建立在胃镜活检，实验室检查（包括组织学检查和细菌学检查）以及临床疗效观察的基础之上，最近国际会议建议将根除改为治愈，作为评价Hp感染治疗效果的指标。 3 Hp根除方案 判断一种根除方案是否理想而有价值，只有当其根除率在到80％以上且不引起重要的临床或生化副作用和细菌的耐药性时，才被临床认可而以采用。应包括①Hp根除率≥80％以上；②减疗程；③副作用小；④闰人依从性好；⑤治疗简单；⑥疗效持续，不易复发。 目前在根除Hp治疗中，根除率能达到80％以上的方案主要二种：①铋盐＋抗后素物药物联合；②质子泵抑制剂（PPI）＋抗生素联合。具体可有以下多种组合方式（包括中药疗法）： 铋盐＋抗微生物药物联合 胶态次枸橼酸铋（CBS），即三钾二枸橼酸铋，已成为治疗Hp感染的核心药物。应用时可遵循以下3个重要的治疗原则：①所有已发表的前瞻性临床试验的集成分析表明，在根除Hp感染上，应用以铋剂为主的三种药（成功率％）比二种药（成功率％）好。二种药又单一药（成功率％）好；②治疗方案中含甲硝唑、四环素和铋盐感染根除最好（＞90％），其次为甲硝唑、阿莫西林和铋盐（％）；③疗程2周比1周效果好。 标准三联疗法 第九届世界胃肠病会议推存的三联方案：CBS或次水杨酸铋（BSS）120mg，每日4次加甲硝唑400mg每日3次，再加四环素（或阿莫西林）500mg每日4次，两周为1疗程，Hp根除率可达85％以上，是目前比较有效的联合疗法，为根除Hp的首先治疗方案。但存在许多问题；①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药。所以还不是最理想的治疗方案。 改良三联疗法 在对标准三联冶法中某些药物耐或或过敏者可选择其它改良三联治疗方案，虽然根除率达不到80％以上，但各自有其不同的优点，仍不失为较为理想的抗Hp治疗组合。①呋喃唑酮，阿莫西林，甲硝唑，每日各服3次，疗程5d，其有效率可达75％。该疗法的最大优点是疗程短，服药次数最少，而且Hp且感染发生率低。②CBS120mg，甲硝唑200mg，每日各服4次，强力霉素，每日2次，疗程4周，其Hp根除率为15％，该疗法中的优点是减少了标准三联疗法中的服药次数，同时由于强力霉素是肾外排泄，因而减轻了药物对肾脏的损害，但是该疗法的胃肠副反应如恶心较标准三联更为明显。

幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失去这一平衡的结果。需要强调的是，胃溃疡与胃糜烂不同，前者穿透粘膜肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，粘膜肌层不能再生，后者的定义是不穿透粘膜肌层，因而愈合后不留任何痕迹

幽门螺旋杆菌的治疗方法，知道后8成的人都不用去医院了！

幽门螺旋杆菌和胃病息息相关，如何有效进行治疗？

幽门螺杆菌本质上是一种细菌，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国没有实行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我国幽门螺杆菌感染率高，据统计有50%的人群感染。

幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。

一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。然而深居胃黏膜兴风作浪的Hp，并不那么老实，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血、特发性血小板性紫癜及荨麻疹等。

很多人在体检中一旦查出感染幽门螺旋杆菌，都希望尽快清除。那么，该不该把幽门螺旋杆菌“赶尽杀绝”呢？

最新研究证实，幽门螺旋杆菌只是一种生活在胃内的细菌而已。幽门螺旋杆菌是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚无定论。有专家认为，所谓幽门螺旋杆菌感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示人体内环境紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个幽门螺旋杆菌穷追猛打，更不应该为了根除病菌而让体内益生菌群体生态失衡。

在临床上，根除幽门螺旋杆菌往往需要多种抗生素协同作战，才会有较好的效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素，很容易产生耐药菌，导致多次根除幽门螺旋杆菌不成功。反复多次根除幽门螺旋杆菌，容易加重肝肾负担，造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病。因此，根除幽门螺旋杆菌需要慎重，不可盲目杀菌。

那么，究竟该如何对待幽门螺旋杆菌呢？专家建议：患有幽门螺旋杆菌相关性疾病的患者，如消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤等，有条件的可以根除；对于一些不明原因的荨麻疹、不明原因的贫血等，有时也需要根除。假如根除效果不好，建议完善胃镜检查，内镜下取组织黏膜做细菌培养，根据幽门螺旋杆菌的耐药性选择合适抗生素，再进行敏感抗生素组方的规范治疗。

幽门螺旋杆菌感染的根源主要是“病从口入”。因此，保持个人卫生、避免“口口相传”十分重要。在日常生活中，需要注意以下几个方面：勤洗手，尤其是餐前洗手；吃饭碗筷要消毒，尤其是与幽门螺旋杆菌阳性者共同进食的时候，做到餐具分开；有幽门螺旋杆菌感染者，应主动与他人分餐；聚餐时尽量使用公筷，推广全民公筷行动。

幽门螺旋杆菌很多情况下可以治好。除了使用各种抗生素来治疗，还有很多天然药疗法。在美国功能医学医生们比较常用的一种治疗方式是使用地中海希俄斯乳香胶。它是一种地中海希俄斯岛的乳香树的天然分泌物。用于治疗消化道疾病有几千年的历史了。近年来，美国医学界的专业研究人员有了很多关于地中海乳香胶对治疗幽门螺旋杆菌的临床治疗效果。见以下：

1998年12月24日, 新英格兰医学杂志发表了关于乳香胶在治疗消化系统疾病中的作用。论文提到：“即使是低剂量的地中海希俄斯乳香胶 - 每天1克，持续两周 - 也能很快治愈消化性溃疡，但其机制尚不清楚。 我们发现乳香胶对幽门螺杆菌具有积极性的治疗，这可以解释为什么乳香胶对消化性溃疡患者的治疗效果.”

诺丁汉大学的研究人员在临床使用乳香胶的试验中发现乳香胶对胃肠健康的贡献，特别是对于不友好的 存在于消化道中的细菌。

(新英格兰医学杂志（NEJM）是世界领先的医学期刊, NEJM连续出版200多年，为医生, 教育工作者和全球医学界提供高质量受到同行评审的医学研究结果报告和互动临床医学内容)

2007年发表的抗菌药物和化学疗法的研究发现，乳香胶在治疗小鼠幽门螺杆菌感染的过程中，将幽门螺杆菌水平降低了30倍。

2010年发表于Phytomedicine期刊的研究显示，患者每天服用克剂量的地中海乳香胶，超过1/3的患者根除了幽门螺杆菌。

虽然这些研究的结果不是证明100％的根除幽门螺杆菌感染，但已经给众多的患者带来福音。很多患者已经完全治好。

你可以在京东上的初蓝海外找到这种医用地中海乳香胶。见下图：

建议的使用剂量如下：

第1周：每天空腹服用1000毫克乳香树胶（每日一次，每次两粒）

第2周：每天2000毫克乳香胶，分为空腹服用两剂（早上10点和下午3点服用，每日两次，一次两粒）

第3周：每日3000毫克乳香胶，分为空腹服用三剂量（每日三次上午10点左右，下午3点左右，睡前，每次两粒）

第四周：继续第三周的剂量直到症状减退或一瓶全部吃完

乳香胶是天然营养素，是地中海附近的希俄斯岛上生长的一种名为乳香胶的树的天然分泌物，没有象抗生素的那种副作用。

服用注意事项：

1。尽量不喝酒，如若喝酒，就要延长乳香胶的服用时间

2。尽量少用抑制胃酸的西药，但如果需要，也要延长乳香胶的服用时间

3。保持足够的睡眠，保持健康的饮食，保持愉快的心情。

4。可以同是服用本店的成人广谱益生菌，来提高体内益生菌的平衡，支持胃部健康的恢复。

每个病人对乳香胶的效果都不一样， 有的会在两个星期有好转，有的需要几个月。在服用乳香胶的同时，注意减少服用抑制胃酸的西药，但如果必须服用西药来缓解急性的症状也可以，但要延长服用乳香胶的时间。还有要注意饮食健康，少喝酒，睡眠充足，保持心情愉快。

幽门螺旋杆菌感染用抗生素治疗时很多情况下不能彻底根除，但抗生素对您的健康却带来十分多的副作用。而乳香胶则不会有这些西药的副作用，同时具有很强的杀幽门螺旋杆菌。初蓝的地中海乳香胶是源于地中海地区最著名的俄斯岛的乳香胶树。该地区的树被认为是最有效的乳香胶。乳香胶是幽门螺旋杆菌和胃溃疡患者的天然福音。

幽门螺旋杆菌相关的话题是这两年来健康科普领域的大热门之一，人们通过一系列的科普已经引起了对幽门螺旋杆菌的足够重视，甚至出现了小范围的恐慌。专家们又不得不出来继续科普：幽门螺旋杆菌其实也没有那么可怕，合理得当地处理就不会影响身体健康。

那么到底这个菌群跟人类的关系是如何，它就真的百害而无一利吗？今天准备给题主和大家带来一些关于幽门螺旋杆菌的前沿资讯和专家共识，让大家能够更辩证的去看待幽门螺旋杆菌感染这个问题，从而避免盲目恐慌的同时，也能及时发现问题，保证身体的健康。

有文献报道，幽门螺旋杆菌有很大可能起源于东非，约万年前开始从东非向外传播【1,2】。根据文章的描述可以得出结论，大约在5万至7万年前，幽门螺旋杆菌伴随着现代人类的迁徙从非洲向外传播，见证了人类历史上的一次大规模迁徙。

通过了解这段历史我们可以知道，幽门螺旋杆菌并不是近代才出现的，它伴随着人类的生存和发展已有数万年的历史。那么我们顺其自然地开始思考一个问题，陪伴我们这么多年的菌群，随意除掉是否会引起身体的其他不良反应？它就真的对身体都是危害吗？

目前已经有科研人员开始关注这方面的研究，并有初步的进展：有研究报道口服药（主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑等）根除幽门螺旋杆菌的过程可能造成胃肠菌群的紊乱，导致其他致病菌的增加，提高了肠道感染的风险【3】。与此同时，关于它在人体内是否也有益处的研究也在热火朝天的开展中。

科研人员们已经根据各方面的研究证实了幽门螺旋杆菌对人体并非都是坏处，除了在清除它的时候会给身体造成一些负面影响外，幽门螺旋杆菌本身也可能是身体抵抗一些疾病时的保护因素。

华中科技大学附属医院同济医院的王嫱在2012年发表的文章中就对幽门螺旋杆菌预防哮喘的机制进行归纳总结，通过阅读大量中外文献，提出幽门螺旋杆菌在预防儿童哮喘病上具有积极作用的观点【4】。

人类哮喘发作的过程有Th-1和Th-2两种细胞参与，我们可以简单地理解为Th-1会抑制哮喘发作，而Th-2反之。在人类感染幽门螺旋杆菌的过程中，能够通过一系列复杂的反应，加强Th-1细胞的作用，同时抑制促进哮喘发作的Th-2细胞，对身体起到保护作用【5,6,7】。研究结果表明年幼时感染幽门螺旋杆菌，可有效抑制哮喘和其他过敏性疾病的发生，并且有已发表的*Meta分析支持此观点【8】。

还有的学者研究了关于幽门螺旋杆菌和反流性食管炎之间的关系，通过对1年间收治的374例患者进行回顾性分析，对比发现感染了幽门螺旋杆菌的反流性食管炎患者在治愈后的复发率明显低于幽门螺旋杆菌阴性的患者，复发时间也较后者显著延长。因此，作者得出幽门螺旋杆菌是反流性食管炎的保护因素这一结论【9】。国外也有学者做了类似的研究，得出的结论基本一致【10】。据分析，主要原因是幽门螺旋杆菌自身分泌的尿素酶等物质改变胃内酸碱度的同时拮抗食管括约肌松弛，避免了胃酸反流至食管下段引发的损伤，对反流性食管炎的发作和复发起到预防作用。

不光是以上的一些益处，幽门螺旋杆菌在小儿肥胖的预防上也有积极的作用【11】。所以针对是否应该无差别根除幽门螺旋杆菌，学术界也一直存在相关的争议。

虽然幽门螺旋杆菌对人类似乎也存在一定的益处，但是相关的结论仍需要通过进一步研究去完善。学术界已知的，或者说经过大量研究、文献论证的依然是幽门螺旋杆菌是一类致癌物，根除幽门螺旋杆菌对于预防胃癌发生的肯定作用。

业内权威Sugano教授指出根除Hp可使胃癌发生风险降低54%，不根除Hp的对照组10~15年中约（480/11149）发生胃癌【12】。上海交通大学医学院附属仁济医院的刘文忠教授在关于《Hp 胃炎京都共识报告》的解读中也提到，与根除后带来的负面影响相比，胃癌高风险人群对于幽门螺旋杆菌的根除显然应该更积极，更彻底【13】。

胃癌的发病是多因素共同作用的结果的，大量的研究证实幽门螺旋杆菌在有胃癌家族史或有胃部疾病（尤其是萎缩性胃炎或胃溃疡）的人群中，致癌几率很高，不根除后患无穷。因此，专家们既不提倡无差别地进行幽门螺旋杆菌的根除，但是对于高危人群，建议一定遵医嘱积极处理。

关于幽门螺旋杆菌的各项研究尚在进行当中，很多的结论其实是需要更多的数据支持，但是至少通过目前的研究我们知道了幽门螺旋杆菌并非百害而无一利，在根除的时候要更加谨慎地把握时机和条件。

综上，并不是所有的人在查出幽门螺旋杆菌感染后就要盲目地进行根除治疗，通过对各类文献、共识和诊疗方案的整理，建议以下人群要重点关注并积极根除幽门螺旋杆菌：

1.      患有慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和MALT淋巴瘤等胃部疾病的人；

2.      胃癌、胃术后或有相关家族史的人；

3.      计划长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或非甾体抗炎药（阿司匹林等）的人；

4.      其他经消化专科医生诊断后建议积极根治的人。

至于儿童和老年或无胃部症状的感染者，无需紧张，保持对自己身体健康的关注即可。

幽门螺旋杆菌是上古时期就与人类共存的一种菌群，它的存在并非如恶魔一般威胁人们的日常生活。有数据显示我国有一半以上的人口都感染了幽门螺旋杆菌，但众所周知，胃癌的发病率远远低于这个数字。

希望我们不要谈某某就色变，而是通过正规的渠道了解它，辩证的看待与其相关的各种问题。正如幽门螺旋杆菌感染，并不是所有人都需要积极地治疗，也不是我们就可以对其放任不管，多了解一些相关的科普，听取医生的建议，方能守护我们自己的健康和家庭的幸福。

*Meta分析：荟萃分析，又称“Meta 分析”，主要是对过往的世界范围内的所有关于研究话题的成果文献进行综合性搜集和统计，通过大数据分析得出相应结论。得出的结论相对传统统计学方式更可靠。

*sugano教授 《Hp胃炎京都共识报告》第一作者

【1】     蒋晓玲. 人类与幽门螺杆菌的渊源:非洲起源[J]. 胃肠病学, 2007(5).

【2】     马杰（翻译）.始于5．8年前的因缘——利用幽门螺旋杆菌推断人类大迁徙的历史【J】.科学世界，2007（6）：87-87

【3】     ImhannF，BonderMJ，VichVilaA， pumpinhibitors affect the gutmicrobiome【J】.Gut，2016，65（5）：740-748

【4】     王嫱. 幽门螺旋杆菌防治哮喘的发生及其发展机制[J]. 中国美容医学杂志, 2012, 21(8):237-238.

【5】     Codolo G, Mazzi P, Amedei A, et al. The neutrophil-activating protein of Helicobacter pylori down-modulates Th2 inflammation in ovalbumin-induced allergic asthma [J]. Cell Microbiol. 2008, 10(11) 2355-63.

【6】     Mathias Oertli DC-derived IL-18 drives Treg differentiation, murine Helicobacter pylori-specific immune tolerance,and asthma protection [J]. Clin (3):1082-1096.

【7】     Mike Tsz Hin Ng, et al. Increase in NF-k B Binding Affinity of the Variant C Allele of the Toll-Like Receptor 9-1237T/C Polymorphism Is Associated with Helicobacter pylori-Induced Gastric DiseaseJ].Infect Immun. 2010, 3(78): 1345-1352.

【8】     莫丽亚. 幽门螺旋杆菌感染与支气管哮喘发生相关性的荟萃分析【D】

【9】     薛瑞文. 幽门螺杆菌与反流性食管炎复发率相关分析[J]. 现代仪器与医疗, 2015(6):28-29.

【10】  A liM A，AbdellatifA A．Prevention ofsevoflurane related em ergence agitation in children undergoing adenotonsillectomy：A comparison ofdexmedetom idine andpropofol[J]．SaudiJAnaesthe，2013，7(3)：296—300．

【11】  Graham DY. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits [J]. Gastroenterology 2015,148(4):.

【12】  Sugano K, Hiroi S, Yamaoka Y. Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Asia: Remembrance of Things Past?[J]. Gastroenterology, 2017, 154(1):257.

【13】  刘文忠. “幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读[J]. 胃肠病学, 2015(8):449-456.