医学心理学是研究心理现象与健康和疾病之间关系的科学，是一门自然科学和社会科学相结合的应用科学[1]。是现代生物-心理-社会医学模式的有力展现。随着现代医学对病因学的研究深入，逐渐揭示了心理社会因素与身体之间交互作用的机制。这对于我们临床治疗疾病具有极大的价值[2]。医学生极有必要认真学习医学心理学课程，有利于端正健康疾病观、训练临床思维、提高诊疗技术。医学心理学涵盖生理心理学、基础心理学、发展心理学、健康心理学、临床心理学、异常心理学等方面的内容，学科体系庞大，内容复杂，课时有限。再加上医学生课程繁重，很多学生在学习时重视考试课，即便对心理学感兴趣，但不能分配足够的学习时间。如何优化教学结构、丰富教学形式、加强课堂纪律管理，提高教学效率，激发学生学习的主动性和积极性是在现有环境下必须思考的问题。
一、优化教学结构，丰富教学形式
医学心理学内容繁杂，仅仅依靠课堂40分钟，是远远不够。可以尝试把大班上课、小班讨论、个人自学结合在一起，以灵活的时间单位代替固定统一的上课时间。教学时间分配为：大班上课占40%，小班研究占20%，个人自学占40%。具体方法探索如下。
（1）大班上课：教师可根据每年的执业医师考试大纲并结合课程大纲和教学目标把握教学内容和时间分配。对于执业医师考试大纲里没涉及的内容或容易理解的部分让学生小班讨论个人自学，如医患关系和患者心理等部分的学习，可以让他们以寻找分析典型案例的方式在课后完成。教师在教学时，要注意挖掘学科深度，在难点部分充分利用案例进行分析帮助学生理解，如变态心理学部分的典型个案理解和心理治疗方法的运用。
（2）分组讨论：根据课堂学生人数，15～20人为一组，各组分派不同学习任务，进行自主学习研究。如寻找典型心身疾病案例、心理障碍或疾病案例、心理咨询个案等，要紧扣教师布置的教学任务对完成目标进行小组讨论和分析，或者对课程中的一些重点、难点问题进行探索。可以整合临床医学课程，对某种疾病进行延展，如心血管疾病中深入探讨心理社会病因，并澄清心理社会因素影响生理反应的病理机制。还可利用多种信息资源，如图书馆、网络、见习等机会接触病人，请教专家等途径获得答案，然后进行讨论，以小组为单位总结，以PPT的形式汇报研究内容和成果，并进行发言，最后，教师根据学生的案例及实际情况进行总结和指导。
（3）个人独立研究：可以是知识点研究的小论文或实践经验的总结报告，如自己的心理应激的应对模式分析，现实生活中相关的心理案例分析，心理咨询实践报告等。个人在此环节遇到问题，可向小组成员或教师求助，教师及时予以鼓励和指导，以激发学生自主学习的内在动力。此部分看重学生的学习态度和实践理论知识的能力。
二、随机点名，有效考评
医学心理学课程因其公共课的性质，一般都为大班教学，3～4个班级为一个合班，一般为150人，且班级专业不一定相同。课堂纪律比较松散，师生之间互不相识。虽说大学生不必要像高中生那样对课堂考勤有严格的要求，但鉴于部分学生自我管理和督促的能力不足，对医学心理学课程的认识不深，不够重视。课堂的随机点名是很有必要的。据作者随堂匿名调查，大约80%的同学倾向认同课堂点名以帮助督促自己。
考核评价要去掉期末考试一考定音的方式，采用多种形式考评结合，①传统期末闭卷考试占总评分的50%。②分组讨论的考核成绩占总评分的20%，具体以小组的总结发言加小组学习的资料（组内学习讨论的记录，使用的文章、资料、图片等）的形式，给予该组成员分值。③个人作业的考核成绩占期评总分的30%，根据观察学生学习过程及小组交流情况，从学生的学习态度、专业表达能力、分析和解决问题的能力、参与程度及团队协作、学生个人作业或个人研究报告的质量等方面进行综合考量，给予分值。
三、利用好网络平台
随着科技的发展，基于web的现代学习方式得到越来越广泛的推广应用，有研究者进行了探讨与实践，安排学生观看视频课程后，根据每一集课程内容提炼出相应的教学任务，让学生带着问题学习，对巩固概念、理解和掌握所学的知识点有着较好的效果。在完成学习任务的过程中，既提高了学生解决问题的能力，又培养了其自主学习的能力。
我校建立了医学心理学的网络课程中心，在课程中心的网络平台上，有本课程的教学大纲、各章节知识点和我校各位医学心理学教师不同章节的授课视频，在自主学习部分，学生可以根据课程目标和自己任务需求，选择网络视频进行重点学习或反复学习，基于学生自主学习基础，在课堂授课中就能有更多的时间分配给小组讨论、教师点评、师生互动方面。
通过课程中心师生互动栏、留言板、微信群和教研室课程微信公众号，搭建师生之间、学生之间互动交流的平台，让学生将自己学习过程中遇到的问题能及时与教师探讨，教师也可以通过平台解答因平时工作繁忙而无暇给予学生及时反馈的问题，做到个性化辅导，也为学生提供自由、民主的自主学习氛围。
四、讨论
（1）分组教学介入时机。分组教学不宜太早进行，可以选择在基本理论和重难知识点学习后进行，学生对医学心理学课程有了基本的了解，建立起对专业教师的信任和认可后进行，能较好地激发学生的学习潜能和学习积极性，在分组学习时课堂气氛更为活跃，并且能避免学生因为太早关注小组成绩而忽略基本理论的学习。教师应根据根据教学目标将讨论主题以讨论提纲或要点的形式在讨论前下发给学生，也就是说，在分组讨论分派不同的学习任务过程中，要进行具体化的学习任务布置，只有问题落到具体实处，让学生明白此问题的解决是有实际效用的，才能让学生的自主学习具有方向性和针对性，避免讨论流于形式或偏离方向。
（2）小组数量及人数应适中。如果课堂人数过多，可以适当增加小组数量，控制在20人以内为宜，以保证每一名学生都能够在小组学习及案例搜集分析中有发挥和表达的机会，增加参与感和组员之间的互动频率，培养合作精神，充分激发自主学习的内在动机。
总之，灵活的教学方式，多渠道资源的整合，适当的考核压力，团队思想的交流碰撞，能有效激发学生学习的内在动机，提高学生的自主性，锻炼学生的研究能力，也能对学习成绩进行全面有效的评价，有助于学生将医学心理学这门课程学深、学透、学活。
参考文献：
[1]张旺信，刘欣.医学心理学课程体系建设的思考与实践[J].高等医学教学研究（电子版），2015，5（1）：45-48.
[2]姚树桥，陈剑光.“智性教育”视阈中的通识课程建设初探——开设医学心理学为通识课程的设想[J].大学教育科学，2013（2）：52-55.
来源：求知导刊 2016年28期
作者：康燕
