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基于伦理学视角的医患沟通研究

2016-08-31 10:18 来源:学术参考网 作者:未知

  医患沟通是协调医患关系的重要途径和手段,医患关系的伦理性质,决定了伦理道德在医患沟通中具有重要的作用。医患之间良好的沟通不仅需要有效的交流技巧、语言艺术、认知基础、心理共鸣,还需要高尚的道德修养。在医患沟通中,必先以伦理道德为基础,才具有正当合理性,伦理学道德不仅为医患沟通确立价值导向,而且也为其提供行为规范和准则。

 

  、医患关系的伦理特征

 

  首先,医患双方的目标是一致的,患者寻求治疗,医生目标是治愈疾病,保持健康,医生和病人都是恢复、维护和提高自身健康质量。其次,医患双方的利益是相互依赖的,医生和病人在实现目标的过程中必须通过相互满足,医生利用自己的医疗知识和技能为患者缓解痛苦,实现自身的价值,病人也在这一过程中满足自己的健康需求。没有一个病人,医学价值是无法实现的;没有医学,病人的健康难以保护自己,医患双方形成了一个共同的利益共同体。再次,医疗的过程是互动的过程,互利互惠,互惠互利,相互信任,相互合作,取得良好效果。失衡和矛盾:虽然医患双方都是平等的人格,但患者对于医疗也有一定的参与权,但是,由于专业医务人员、专业权威、技术往往占主导地位、支配权、决策权;而患者始终处于被动、依赖、操纵地位,因此地位失衡。加之医患双方的信息不对称,他们对对方的期望不同,每个的价值观、生活经验、认知态度有差异,医生和患者往往出现隔阂、矛盾、冲突和纠纷,这就需要彼此加强沟通,并在用道德调解沟通过程。

 

  二、伦理道德在医患沟通中的作用

 

  ()伦理道德奠定医患沟通的思想基础

 

  为了更好地提高医疗质量,加强医患合作,达到医患之间的相互理解和沟通;或出于自身利益的计算,为了愚弄病人或推卸责任,与患者沟通,这是2 个不同的价值取向,前者是道德,这是违背道德的。都是人们从道德诉求的执行上进行沟通,这种情况,效果是很不一样的。心只有真诚,走到真诚,医患沟通的前提是相互的真诚,为了患者的利益特别是医疗的忠诚,因为患者的医生,被支配,遭受折磨的薄弱部位的疾病。如果病人没有道德,企图敲诈勒索是不可能有效的,医患沟通。现在很多医生和病人之间的纠纷最终诉诸于法律,而以往的沟通缺乏道德基础是不相关的,值得我们进一步思考。

 

  ()伦理道德创设医患沟通的良好氛围

 

  医学伦理是调整医患关系、医护人员关系以及医务人员与社会行为规范的关系,涉及一系列的医疗人员心理、意识、情感、态度、态度、行为、意志、信念等一系列问题。医患之间的沟通包括:认知沟通、情感交流、行为沟通和语言、医患之间的非语言沟通。医护人员要坚持患者的医德,病人是急,病人要想。全面了解并掌握患者的疾病状况、个性特征、生活习惯、家庭背景、社会经验,能接近患者,有明确的对象,能实现良好的沟通。医务人员遵循医学伦理,规范行事,热情,耐心,礼貌,礼貌,尊重患者,优质的服务,使病人感到温暖和热情,你可以缩小医患之间的情感距离,通信中心心相印,情理交融。医疗人员具有良好的医学伦理、医学语言、医疗伦理风格,能增强患者的信任感、依赖感和医疗勇气,消除患者的恐惧感和意志的脆弱性的现象,这有利于医务人员通过沟通,顺利开展医疗工作。

 

  ()伦理道德防范和化解医患矛盾和纠纷

 

  医务人员与患者沟通无非起到这样一些作用:一是了解病人,搜集资料。通过沟通了解病人的需要、愿望、疾病及家庭社会背景,收集病情和病史资料,反馈病人的治疗和病症体验,征询病人各方面的意见和建议;二是解释说明,规劝指导,改变行为。医务人员向患者说明病情及治疗情况,使病人理解医嘱,自觉遵从医嘱,与医者合作。通过沟通影响患者的知觉、思想及态度,进而改变其行为;三是建立和改善医患关系,增进彼此情感和交流,减少双方的矛盾冲突。而患者想从医患沟通中得到的是知识、信息、理解、同情、体谅、宽慰、疗效等。当彼此的沟通期望无法实现时,医患之间就会产生矛盾冲突,而当这种矛盾激化、不得不借助行政或法律手段加以调解时就酿成医患纠纷。

 

基于伦理学视角的医患沟通研究


  三、基于伦理视觉中医患沟通中的对策与建议

 

  ()医术精湛,优质服务

 

  医术精湛是衡量医德水平的重要尺度,德术并举是合格医务人员的永恒标准。医患沟通只是一种手段,目的是为了解除病痛,恢复健康,提高医学服务对象的生命质量和价值。要实现这一医学目的,不仅需要为人民健康服务的良好意愿和思想,更需要治病救人的真才实学。医者高超的技艺、优质的服务、可靠的医疗质量,既是医患沟通的条件,也是医患沟通的保障。现实中大多数的医患纠纷是因医疗质量问题引起的,有的是因为对医疗效果认识分歧,更多的是因为医疗事故、差错。倘使医务人员该治好的病没治好,该救活的命没救活,或者因责任心不强,技术粗疏,给病人造成痛苦和伤害,医者何颜面对患者?如何取信患者?

 

  ()知情同意,保守医密

 

  知情同意是现代医疗实践中十分强调的一项伦理原则。知情权和选择权是病人的权利,也可以说是医患沟通的具体方式和必要程序。作为一项伦理原则,它要求医务人员详细而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法,可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等等,让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下,自由自主地选择诊疗方案。知情同意的目的在于尊重病人自主权,鼓励医患双方理性决定、协作配合、责任分担。为此,临床上建立了手术谈话签字制度、输血同意签字制度、化疗同意签字制度、病重病危通知签字制度等等。知情同意原则的实践运用,依赖于医患沟通的基础,又促进医患双方的沟通。要实现真正的知情同意,就要求医务人员及时耐心、细致、负责、充分地告知和解释有关病情和医疗信息,而且要通过良好的沟通技巧,使病人理解医者的告知,作出合理的判断和决策。然而,在临床实践中,不少医务人员常常犯错误。有的习惯于为病人作主,越俎代庖,独断专行,无视病人自主权;有的告知不充分,不坦诚,当讲的不讲,以致一旦发生不良后果而酿成医患纠纷;有的有意无意渲染治疗风险,给病人造成心理压力。还有的医务人员知情同意不及时,术前不告知、术后告知;术中更换手术方案不告知,造成医患纠纷;还有的医务人员习惯于让病人家属知情同意而无视病人本人的意愿,以致发生悲剧。这些知情同意过程中都存在不良沟通的问题,值得医者深刻反思。

 

  作者:何臣珍 来源:健康之路(医药研究) 20162

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