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门诊统筹的按人头付费方式研究.董明媛.【摘要】：近年来医疗费用快速上涨是目前世界各国普遍面临的难题,人们对改进落后医保支付方式的呼声越来越强烈,对资本运用的控制能力已成为对医疗保险制度研究的重要领域,这也成为制度内容和技术安排调整的...
作者结合文献和案例地区的按人头支付方式改革实施过程存在的问题和挑战,提出从加强基本医疗服务包的筹资保障、合理设定按人头付费基本服务包内容、科学测算按人头付费标准、建立科学有效的监督考核体系、结合实际制定相关配套措施5个方面进行策略
【摘要】：1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变...
按人头付费门诊医疗费结算方式研究李晓莲人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》指出,当前推进付费方式改革的任务目标是:"结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付。
而按人头付费为单位就诊人次设置预付额度，因此，其实施效果将不受就诊人数波动的影响。因此，总额预付制预期效果的实现客观上要求数量和疾病构成较为稳定，这样才不会造成预付总额和医疗机构实际发生的费用之间存在较大偏离。
研究结果:1.天长市县域医共体新农合按人头总额预付制的改革动力源自基层能力不足、县域就诊秩序失衡、医保基金压力过大等自身需求。.2.县域医共体新农合按人头总额预付制下,新农合结余基金可在医共体内按比例进行分配,结余基金的部分管理权赋予医共体...
谈医疗付费制度国际比较与借鉴-合作医疗论文-医学论文.docx,谈医疗付费制度国际比较与借鉴-合作医疗论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：通过比较国际上应用较广的按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付费、按诊断相关组付费五种...
按人头付费和总额预付可谓各有特色，实行效果不一，两者的概念混淆不得。.按人头付费是依据本年度在各医院不同参保人群的定点人头数、不同参保人群的医保人头费用支付标准以及各定点医院的医疗服务质量经考核后的奖罚金额，向各定点医院支付医保...
在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。2012年：《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发[2012]70号）提出，推进付费方式改革，要在开展总额控制的同时，积极推进按人头付费、按病种付费等付费方式改革。
美国健康维护组织(HMO)的制度优势及启示.（浙江工商大学，浙江杭州310035）[摘要]美国的健康维护组织(HM0)是目前世界上运行较为成功的商业健康保险组织模式之一，在具体的运行过程中它主要采用了定点医疗制、转诊制、按人头付费制等做法，得以有效...
门诊统筹的按人头付费方式研究.董明媛.【摘要】：近年来医疗费用快速上涨是目前世界各国普遍面临的难题,人们对改进落后医保支付方式的呼声越来越强烈,对资本运用的控制能力已成为对医疗保险制度研究的重要领域,这也成为制度内容和技术安排调整的...
作者结合文献和案例地区的按人头支付方式改革实施过程存在的问题和挑战,提出从加强基本医疗服务包的筹资保障、合理设定按人头付费基本服务包内容、科学测算按人头付费标准、建立科学有效的监督考核体系、结合实际制定相关配套措施5个方面进行策略
【摘要】：1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变...
按人头付费门诊医疗费结算方式研究李晓莲人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》指出,当前推进付费方式改革的任务目标是:"结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付。
而按人头付费为单位就诊人次设置预付额度，因此，其实施效果将不受就诊人数波动的影响。因此，总额预付制预期效果的实现客观上要求数量和疾病构成较为稳定，这样才不会造成预付总额和医疗机构实际发生的费用之间存在较大偏离。
研究结果:1.天长市县域医共体新农合按人头总额预付制的改革动力源自基层能力不足、县域就诊秩序失衡、医保基金压力过大等自身需求。.2.县域医共体新农合按人头总额预付制下,新农合结余基金可在医共体内按比例进行分配,结余基金的部分管理权赋予医共体...
谈医疗付费制度国际比较与借鉴-合作医疗论文-医学论文.docx,谈医疗付费制度国际比较与借鉴-合作医疗论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：通过比较国际上应用较广的按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付费、按诊断相关组付费五种...
按人头付费和总额预付可谓各有特色，实行效果不一，两者的概念混淆不得。.按人头付费是依据本年度在各医院不同参保人群的定点人头数、不同参保人群的医保人头费用支付标准以及各定点医院的医疗服务质量经考核后的奖罚金额，向各定点医院支付医保...
在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。2012年：《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发[2012]70号）提出，推进付费方式改革，要在开展总额控制的同时，积极推进按人头付费、按病种付费等付费方式改革。
美国健康维护组织(HMO)的制度优势及启示.（浙江工商大学，浙江杭州310035）[摘要]美国的健康维护组织(HM0)是目前世界上运行较为成功的商业健康保险组织模式之一，在具体的运行过程中它主要采用了定点医疗制、转诊制、按人头付费制等做法，得以有效...
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