通过抑制α 葡萄糖苷酶,然后延缓人体对于碳水化合物的吸收,就可以达到降血糖的作用。可以调节血压,可以调节血糖,可以预防动脉粥硬化,可以治疗糖尿病,也可以调控人体的代谢。
通过饮食方面搭配,加上口服药物的情况,还有身体的基本变化的控制血糖。可以促进葡萄糖的吸收,也可以减少碳水化合物,还可以抑制肠胃的情况,有着帮助的作用,也有着控制血糖的作用。
阿卡波糖作为糖尿病患者最常用的降糖药,以其良好的降血糖效果和极少的副作用,而被广为使用。但它是如何降血糖的呢?是否所有糖尿病患者都可以使用?服用时又该注意什么?今天就为大家说一说。希望对广大糖友了解自己正在吃的降糖药有所帮助。
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂,它主要通过在小肠上皮刷状缘与糖类 竞争糖苷水解酶 ,从而 减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度,并延缓葡萄糖的吸收 ,从而降低 餐后血糖 。长期服用阿卡波糖还能降低 空腹血糖 和 糖化血红蛋白 。
阿卡波糖,主要用于 经饮食控制和 体育 锻炼2个月左右血糖控制仍不满意的2型糖尿病患者 ,可单独使用,也可与磺脲类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特等)、双胍类药物(如二甲双胍)或胰岛素合用。糖耐量异常者也可以使用阿卡波糖来降低餐后血糖。
阿卡波糖的不良反应包括:
①消化道反应。较常见,包括腹胀、腹泻、胃肠痉挛、顽固性便秘等。
②其他不良反应。包括肝功能异常、乏力、头晕、皮肤瘙痒,以及与其他药物合用时的低血糖反应等。
阿卡波糖不适用于下列患者:
①严重肾功能不全,肌酐清除率低于30毫升/分的2型糖尿病患者。
②妊娠和哺乳期妇女及儿童糖尿病患者。
③存在慢性腹泻、慢性胰腺炎、消化性溃疡和严重胃肠功能紊乱者。
④合并糖尿病急性并发症(包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及乳酸性酸中毒)、严重创伤、严重感染、急性心肌梗死和脑血管意外者,以及需要进行大手术者。
⑤1型糖尿病患者(不能单独使用)。
阿卡波糖的初始剂量一般为每次50毫克、每日3次,如血糖控制不佳,可逐渐增加至每次100毫克、每日3次,个别情况可增加至每次200毫克、每日3次。 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
为了减轻胃肠道不适,阿卡波糖可以从小剂量开始服用。 因为本药的主要作用机理是延缓食物的吸收,尤其是多糖类食物,所以本药适用于东方型饮食人群,即以米、面等为主食的人群,而不适用于西方型饮食人群,即以肉、蛋等高蛋白、高脂肪食物为主食的人群。
虽然阿卡波糖具有抗高血糖的作用, 但它本身不会引起低血糖 ,如果与磺脲类药物(格列XX)、二甲双胍或胰岛素一起使用,血糖有可能下降至低血糖的水平,所以,合用时需减少磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素的用量。
个别情况下,阿卡波糖可影响 地高辛 的生物利用度,因此,需调整地高辛的用量。
服用阿卡波糖期间,应避免同时服用肠道吸附剂和消化酶类制剂,以免影响本药的疗效。
通过以上讲解,我们知道阿卡波糖主要是通过减慢碳水化合物的水解、延缓葡萄糖的吸收而发挥降血糖作用。不仅可以降餐后血糖,也可以降空腹血糖和糖化血红蛋白,主要用于经饮食控制和 体育 锻炼2个月左右血糖控制仍不满意的2型糖尿病患者。最常见的副作用为腹胀、便秘。有5类糖尿病患者不适合使用,服用时应餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
阿卡波糖片是在吃饭第一口嚼服防止餐后血糖高的吃水果应该吃低糖水果不如苹果,木瓜,柚子 应该在两餐之间吃。希望采纳答案。我也是二型。
糖友案例
张先生,60岁,糖尿病2年,偶尔吃主食,偶尔就没有吃主食,饭后也少有运动,最近睡眠质量差、视力下降;目前,在吃二甲双胍控制血糖,空腹血糖控制在6以下,饭前无论吃不吃主食都会先吃阿卡波糖,但是,餐后血糖在9左右;张先生比较困惑,吃药了空腹血糖控制得挺好的,餐后为什么就降不下来呢?
在看案例前,我们先了解阿卡波糖的降糖原理
我们中国人最典型的饮食习惯就是碳水化合物类的主食吃的比较多,如米饭、面等这些富含淀粉的高碳水化合物。碳水化合物在消化成葡萄糖时需要小肠中的α-糖苷酶(消化酶),阿卡波糖主要是通过抑制糖苷酶活性,减少碳水化合物转变为葡萄糖,从而降低餐后血糖。
对此,餐后血糖降不下来,多半都是饮食或者是服用阿卡波糖的方式不正确有关。糖友常犯的几种错误如下:
1、服用时间
随餐吃第一口饭时,嚼碎服用。 如果有咀嚼功能障碍,可选择胶囊剂型或伏格列波糖。
2、哪些人不能吃阿卡波糖?
不吃碳水化合物类主食的不服阿卡波糖。另外,对阿卡波糖过敏者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人、严重肾功能损害(肌酐清除率<25ml/分钟)的患者禁用。)
3、阿卡波糖的正确打开方式应该是:从小剂量开始服用。
初始服用,开始剂量25mg,一天一次或一天两次,观察数日,若无胃肠道副作用出现,可增加至每次50mg,一天三次。一般每日150mg即可取得较满意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg,一天三次。
4、服用阿卡波糖肠胃反应大怎么办?
胃肠功能紊乱是阿卡波糖常见的不良反应,表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、排气增多等问题。这与药物在小肠内停留时间过长,肠道细菌将其分解、而产气增多有关。一般治疗初期2-3周内出现。多数症状可随服药时间延长而减轻或消失。
5、吃饭时漏服,过后可以补服吗?
如果是进餐过程中发现漏服,应立即按原剂量进行补服;如果是在进餐后半小时以内发现漏服,也应立即按原剂量进行补服,但药效会大打折扣;如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服,因降糖机制已经起不到效果,则不必补服。对后两种情况,患者可提高运动量,来消耗血糖,避免血糖过高。
综上所述,阿卡波糖是降餐后血糖的好帮手,如果吃了阿卡波糖餐后血糖还高,可以调整饮食顺序和饮食习惯,若能再加上规律的运动,餐后血糖能长期平稳!
卡博平药理作用:为口服降血糖药。其降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢,降低餐后血糖的升高。卡博平临床疗效:阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能。值得注意的是阿卡波糖片在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高,对于肝功正常的停药后肝酶值会恢复正常,但肝功能不全的患者,就会加重病情造成损伤.对糖尿病患者来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。因此,在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能,降糖药就可以长期使用。
阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)和伏格列波糖(倍欣),是同一类的降糖药物,属于a-糖苷酶抑制剂。在我国应用的较广泛。我们一起了解如何使用,更安全,更有效。 一、饮食以碳水化合物为主,效果好 这一类降糖药物只对碳水化合物引起的血糖升高有效果,对蛋白质和脂肪引起的血糖升高没有效果。所以朋友,如果您的饮食中主食(如米饭、面条、馒头等)占一定份量,那么服用这类药物,效果好。如果您的饮食偏西方,以蛋白质和脂肪为主,那就不要用这一类的降糖药物,因为它们的降糖效果就不好了。 二、主要降餐后血糖 三、降糖效果温和 这类药物降糖较果比较温和,降低糖化血红蛋白约为(常用的降糖药物二甲双胍,降糖化血红蛋白大概是1%~)。单独使用很少引起低血糖。可单独使用,也可和其他降糖药物联合使用。 四、正确使用方法非常重要,如果用错了疗效不佳甚至无效 阿卡波糖需要和前几口食物一起嚼服。达格列波糖,餐前服用,服用后即刻就餐。这类药物必须和饭一起服用,才会在食物进入小肠的同时发挥作用。如果饭后服用,食物已经到过小肠,消化吸收的过程已经开始了,故起不到一个很好的降糖作用。 五、阿卡波糖和伏格列波糖各有优势 阿卡波糖和伏格列波糖都是国家基本药物。主要区别是: 六、使用注意事项 七、特殊人群可以使用吗? # 健康 过大年#请关注我,并请转给有需要的朋友
说起阿卡波糖,糖友都非常熟悉,但起初一听这个名字,都很意外,本身就是糖,怎么还能降血糖呢?没错,阿卡波糖就是能以糖降糖! 阿卡波糖是临床中治疗2型糖尿病常用的口服降糖药,属于α葡萄糖苷酶抑制剂,这类降糖药还有伏格列波糖、米格列醇等,它们在肠道能够抑制糖的吸收,从而降低餐后血糖!其机制是通过竞争性抑制α葡萄糖苷酶(一种双糖类水解酶)的活性而减慢淀粉等多糖分解为蔗糖(一种双糖)和葡萄糖(一种单糖),从而可延缓单糖的吸收。 为何说阿卡波糖最适合国人“胃口”? 阿卡波糖适用于餐后血糖升高的患者,不增加体重,低血糖的风险比较低,并且有使体重下降的趋势。阿卡波糖非常适合中国及亚洲人群,这是因为中国及亚洲人群的饮食谱以碳水化合物为主(欧美国家以牛肉、汉堡和披萨等为主食),口服阿卡波糖后可以有较高的抑制淀粉分解被吸收效果,非常有利于血糖的控制。 服用阿卡波糖,非常有讲究,如果不注意有些事项,可能等于白吃。今天笔者给大家科普下服用阿卡波糖时应重点关注的4个注意事项。 药师提醒:忽略这4点,阿卡波糖等于白吃 1)注意服用方法 服用药物,应选择最适宜的服用药品时间。大部分的药物基本是饭前或者饭后服用,但是饭前或饭后服用却不适用于阿卡波糖。阿卡波糖应于餐中整片(粒)吞服,即与第一口饭同服,若服药与进餐时间间隔过长,则疗效较差,甚至无效。 2)注意服用剂量 阿卡波糖的起始剂量为一次50毫克,一日3次,以后逐渐增加至一次克,一日3次。个别情况下,可增加至一次克,一日3次。若病人在服药4 8周后疗效不明显,可以增加剂量。若病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时,就不能再增加剂量,有时还需适当减少剂量,平均剂量为一次克,一日3次。 3)与其他降糖药联用时有讲究 阿卡波糖本身是不会导致低血糖,如果与磺酰脲类(比如格列齐特)、双胍类(比如二甲双胍)或胰岛素联合使用时,血糖会下降,甚至导致低血糖,所以联合应用时需减少这些降糖药的剂量。 注意,服用阿卡波糖发生低血糖症状时,一定要直接补充葡萄糖,不能服用蔗糖,因为蔗糖的吸收会被阿卡波糖抑制,就能以解决低血糖危象。 4)一定要吃主食 由于阿卡波糖仅作用于碳水化合物因此服用阿卡波糖的糖尿病患者一定要吃富含碳水化合物的主食(米饭、馒头、大饼、面条或者其他谷类、薯类制品)。若糖尿病患者在进餐时只吃了蔬菜、肉类,比如肉类的主要是脂肪和蛋白质,而没有进食主食,那么服用阿卡波糖也没有任何降糖效果,因此这顿饭就没必要服用阿卡波糖,因为即使服用了阿卡波糖也控制不了餐后血糖。 结语 总之,阿卡波糖是非常适合国人饮食习惯的降糖药,但是也要注意以上4点,同时需要注意有无服用禁忌症,比如孕妇、哺乳期妇女禁用。其他α-糖苷酶抑制剂(如伏格列波糖、米格列醇等的用法与阿卡波糖有较多相似之处。 图文综合于网络
抑制小肠的α葡萄糖苷酶,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖,配合饮食治疗糖尿病。在NIDDM中可与其他口服药合用,对IDDM病人也可与胰岛素联合应用,以有效控制糖尿病。
阿卡波糖的作用主要是降低血糖,也有一定减肥的作用,也有很多人减肥的时候服用阿卡波糖。阿卡波糖主要是降低餐后的血糖,比如三餐的血糖。一般口服阿卡波糖,开始服用25mg,1天2-3次,剂量可以增加,如果是血糖控制不好的,可以增加到50mg,1天3次,但是每天的量不能超过,尽量在餐前或者是餐时服用。它的不良反应主要是出现胃肠功能的紊乱,比如出现有腹胀、腹泻、腹痛等症状。如果搭配上海藻铬,前者化学降糖,后者在肠道物理作用包裹糖和脂肪,并补充铬,增强胰岛素的敏感性,加快血糖的利用,保持餐后血糖的平稳,又减少并发症的发生。提高胰岛素利用率,延缓糖及脂肪吸收,既平稳降血糖,又减少并发症的发生。(特别适合管不住嘴或餐后血糖高的人)食用方法及食用量 每日3次,每次3粒,饭前服用在选择上注意两点:1看品牌,选择大品牌,质量好,效果佳;2看平台,资质是否齐全、是否有追溯机制,是否与消费者站在一起,售后有保障。
近年来,随着我国社会经济条件的改善,人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,人群平均寿命延长,以及糖尿病检测手段的改进,与世界各国一样,糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。所以说非常有必要对患者进行饮食指导和健康教育。 通过传授 3 ,糖尿病发病因素:主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外,大多数病人需进行药物治疗。 1、糖尿病的定义:是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用,而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。 2、典型症状:临床上所说的“三多少”指多饮、多食、多尿、体重减少。 3、并发症 糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外,一般起病徐缓,难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状,但发展下去往往有并发症,而并发症致死致残率极高,应引起高度重视。 一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住! 二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。 三、多加锻炼身体,少熬夜。 四、“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。 五、“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压 1、菜肴少油少盐 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 3、进餐定时定量 4、无糖糕点也要控制 5、多食用粗粮 随着时代的发展,社会在不断的进步,但是糖尿病仍是一种终身性疾病,尚无根治的办法,在饮食治疗和运动疗法的基础上,应结合年龄、病期、病情、有无慢性并发症,量身定制科学合理的个性化与人性化的药物治疗方案。为了我们的健康,为了我们的生活质量越来越好,让我们每个人都为自己的健康奋斗,做好糖尿病的饮食防治
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症,糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文,供大家参考。
摘要:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会 总结 如下。
关键词:糖尿病 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会总结如下:
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者思想包袱重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明,过度的抑郁、焦虑和应激,导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多,可影响组织对葡萄糖的利用,引起血糖升高,在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加,后者浓度升高后,可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用,导致血糖增高,所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,态度要和蔼,语言要亲切,不仅要听取患者的倾诉,更要取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一,也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ,应严格和长期执行。①制定饮食计划,合理膳食:进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食,合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物:谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准:碳水化合物占50%―60%,蛋白质<15%,脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入:减少糖果、 蛋糕 等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食,每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,消除体内多余的脂肪,控制体重,改善血脂代谢,加强心肌收缩力,促进血液循环,增加肺活量,改善肺的通气功能,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时,此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则,老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息,待病情好转,视病情逐步增加活动量。患者运动之前,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应,以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应,我们指导患者在餐中或饭后服药,这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂:主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定,以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录:监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划,以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁,女性患者要做好尿道口及阴道口的护理,防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。特别强调足部护理,建议患者每日洗脚,一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚,时间不宜过长。选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲,修剪趾甲时不能伤及皮肤,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症:①酮症酸中毒:严格执行医嘱,迅速建立静脉通道,确保液体和胰岛素的输入,以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,控制血糖的目的。②低血糖:意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解,昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30~40ml,意识不清者不能经口喂食物,以免发生窒息。
慢性并发症:①糖尿病眼病:如果患者出现视物模糊,应减少活动,平日须保持便通畅,以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外;②糖尿病肾病:积极有效地控制高血压,限制蛋白质的摄入,除饮食控制外,可口服降脂药物及抗凝血药物,以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,因此,治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能,血糖仪的使用,无菌技术的操作,口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查,这有助于监控病情的发展,积极预防并发症,提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析,笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用,但 其它 几项护理也不容忽视,且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药,2010年5月
[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第四版
摘要:随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
关键词:病因临床表现实验室检查糖尿病护理
临床工作实践总结:
1糖尿病的病因
遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
环境因素。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦。
疲乏无力,肥胖。
3检查
血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
血脂。糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
4糖尿病的护理
饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。
糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜,正确做好洗脚和护脚,坚持足部检查并及时到医院治疗。
此外,还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导,让其明确饮食治疗的重要性,并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法,随时了解病情的发展情况,以达到控制的目的。
5结语
经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果,还能明显提高患者对护理服务满意度。
由于糖尿病治疗时间较长,病情难以得到有效控制,治疗费用高,因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预,并与常规护理患者护理效果进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年龄为50岁,最高年龄为85岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例,空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年龄为52岁,最高年龄为81岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例,血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。
方法
常规组患者采取内分泌科常规护理,如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预,具体内容包括:
①实施全面护理:护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理,提高护理服务质量,降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后,对患者进行住院评估,为糖尿病患者建立个人档案,做好准备工作;在患者住院期间,医护人员加强和患者的交流和沟通,对患者进行有效心理护理,做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。
②人文关怀:护理人员在护理期间有效渗透人文关怀,如有效保护患者隐私,针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心,在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前,对患者手部进行保暖,确保静脉输液位置充盈,同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。
③个体化护理:护理人员针对患者个体化情况实施有效护理,如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应,同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。
④饮食护理:饮食需做到用药量和饮食量均衡,饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划,同时指导患者合理饮食,多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止饮用含糖饮料,禁烟禁酒。
⑤运动指导:合理运动可提高胰岛素受体的敏感性,对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义,护理人员可指导患者进行适当运动,如 瑜伽 、太极拳和散步,日常运动时间和运动量需适量,避免剧烈运动,运动时间尽量选在餐后1 h进行,对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。
⑥健康宣教:医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象,并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等,若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平,同时立即告知医生进行处理,预防低血糖现象的发生[3]。
观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价,评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范围在~ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平在~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查,总分为100分,90分以上为满意,80~90分为比较满意,80分以下为不满意。
统计方法
采取统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<为差异有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者临床治疗效果比较
干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例,有效20例,无效2例),常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例,有效14例,无效7例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)
常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较
两组患者在护理前其血糖情况无明显差异,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。
常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例,比较满意18例,不满意0例),常规组患者对护理服务满意度为(满意15例,比较满意12例,不满意3例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)。
3 讨论
糖尿病是一种由多因素引起的疾病,主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加,该病常见临床症状概括为“三多一少”,即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病,目前缺乏较好的治疗手段,患者往往需要终身服用降糖药物,临床治疗费用较高,这给患者心理和生理等带来较大影响,所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。
该文研究结果显示,采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。
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病因:
1.遗传因素:
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素:
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
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糖尿病是全身性内分泌代谢疾病,是由于胰岛B细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,或身体对胰岛素不敏感等引起的血糖增高。而糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病溃疡等等疾病为糖尿病并发症:(1)通过百全毫米波治疗,对糖尿病患者血液的流变性和微循环都有明显的作用,经治疗后,微循环的血液流变学指标,有明显的改善。可使毛细血管官腔扩张、流速加快、聚集到红细胞减少、全血粘度明显改善、红细胞聚集性降低、变形能力增强等,有利于微循环和血流变性恢复正常,改善组织细胞的灌流。(2)以上疾病微血管受损害和代谢异常造成的,通过百全毫米波