可考虑行食道支架植入术进行治疗,现在有可携带碘125粒子的内照射支架,既有解除吞咽困难的作用,同时也能对病灶进行治疗,如需咨询,可将影像学资料发到,我来帮你参考一下。
您好,您问的刚好是我专科。食管癌术后出现食管狭窄,首先要明确有无肿瘤复发,虽然食管癌9年了才出现症状复发的机率不大,但还是要完善胸部CT等检查明确一下,因为肿瘤复发引起的狭窄和单纯术后食管胃吻合口狭窄的治疗方法完全不一样。如果相关检查排除了肿瘤复发,而且胃镜下可以扩张,但做两次扩张效果都不好,那在胃镜下放一个食管支架,撑在食管狭窄的地方,效果不错,就是费用高一点,要大几千块。最后请千百不要相信什么吹得神乎其神的什么中药,完全是人的,目前没一个中药被证明能单独治疗癌症,最多只是辅助治疗。最简单的鉴别方法就是把药名输入百度搜索,看有没有专业的论文报道做这个药的研究,这些论文大都被“万方数据库”和“维普数据库”收录。
食道癌术后饮食五大注意事项。1、多吃流质食物。在手术之后患者的食道会不能进食固体食物,所以在日常护理中多让患者吃一些流动质食物。或者是半流质、软饭也是可以的,不要强迫患者进食不能不易进食的食物。2、营养要均衡,荤素搭配。在患者手术治疗之后最重要的是保证足够的营养,才能使身体早日康复,所以在饮食中,多注意营养均衡,荤素搭配,不要偏食,多吃含蛋白质的食物,多吃一些新鲜的水果蔬菜,补充维生素和矿物质。同时也要注意将食物做成流动状态或者细而烂,利于患者进食。3、少食多餐。在患者进食中,要注意不要一次性吃太多的食物,可以少食多餐,做到充足的咀嚼,也利于患者的消化。4、注意口腔卫生。在患者吃饭前后要注意口腔内的卫生,勤漱口勤刷牙,保证口腔的清洁。在使用牙刷刷牙时,要选择软毛牙刷,避免口腔的软组织的损伤。5、忌辛辣刺激。患者在日常饮食中,一定要多加注意,不要吃辛辣刺激的食物,避免口腔食道出现炎症,病情复发。食道癌患者在进行手术治疗之后也要多加注意,不能认为手术之后就没事了,还是需要在饮食方面多加注意的,这样才能保证手术之后有一个很好的效果。在日常生活中,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃太硬的食物,以流动食物为主,营养要均衡,荤素搭配,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要抽烟喝酒,注意口腔的卫生。
食道癌根据病程可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期:1、Ⅰ期食道癌患者通过手术可以获得根治性切除,长期存活;2、Ⅱ期、Ⅲ期患者,如果出现基层或者淋巴结转移,术后复发转移几率较大,5年存活率在30%左右;3、Ⅳ期患者1年存活率较低。
食管癌患者红细胞变形性研究关键词:食管肿瘤;红细胞变形性【摘要】 目的:研究食管癌患者红细胞变形能力(RCD)的变化及其与食管癌病情及预后的关系。方法:对 100 例食管癌患者50 例头颈部良性肿瘤患者及 100 例健康查体者进行 RCD 测定。结果:食管癌患者 RCD 明显低于正常人(P<),病情越重,RCD 下降越明显。RCD 下降与血液粘度增高、RBC膜过氧化性损害加重有关。血液粘度增高及 RCD 下降有利于肿瘤细胞的附壁、癌性血栓形成,使肿瘤免疫失效,有利于肿瘤生长及转移。结论:改善血流变性、提高RCD,有助于延缓肿瘤生长及转移。中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1009-4571(2000)06-0598-02Clinical Studies on RCD in Patients With Esophagceal CancerWU Xian-rong,LI Feng-yan.(Lai cheng People's Hospital,Laiwu 271100)【Abstract】 Objective:To study the Red cell defo-mability in patients with esophaeal cancer,To investigate patient's condition and determine Red cell deformabilitly patients with esophageal RCD of esophaneal cancer was lower than that of normals (P<)The more severe the condition,the lower the value of mechanism of lowered RCD is related to the increased viscosity of whole blood and lipid peroxidation damage to membrane of RBC. The changes of both contributed to the tumor cell adhesion microthrombi of carcinoma and deficience immunity to aggravated growth and metastases of approach which improved hemoviscosity and RCD couldslow down the development of breast cancer and prevent matastases.【Key words】 esophgeal cancer;Red cell deformability食管癌(esophageal cancer,EC)红细胞变形能力(rcd cell deformability,RCD)为观察 RCD 与 EC 发生发展、临床分期、复发及转移与疗效、预后的相关性,我们于1996年6月~1999年12月,对100例EC患者进行了RCD检测,报告如下。1 材料与方法 临床资料EC组(A组):经食管钡透、纤维胃镜及活检明确诊断的住院EC患者 100 例,男 51 例,女 49 例;年龄40~78岁,平均岁。其中治疗前患者组(A1组)45例,临床分期:Ⅰ期 10 例,Ⅱ期 12 例,Ⅲ期 11 例,Ⅳ期 12 例;治疗后患者组(A2组)25 例;食管癌转移组(A3组)20 例;食管癌术后复发组(A4)组 10例。良性肿瘤组(B组):选择头颈良性肿瘤患者 50 例,包括纤维瘤,甲状腺瘤等。男 26 例,女 24 例;年龄39~78岁,平均年龄 62 岁。正常人组(C组):选择健康体检的干部、知识分子及工人,无高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病史者 100 例,男 50 例,女 50 例;年龄39~79岁,平均 63岁。 方法RCD 测定:应用国产KBH-30初始滤过细胞变形测定仪(中科院高能物理研究所研制的核孔滤膜孔径 5 mm)。抽取正常人及患者晨空腹肘静脉血 2 ml,注入抗凝试管,进行红细胞滤过指数(IF)的计算,IF越大,RCD越小。2 结果 EC患者与头颈良性肿瘤及正常人IF值比较EC患者IF值均比良性肿瘤患者及正常人增高,提示EC患者的RCD明显较正常人及头颈良性肿瘤患者低(表1)。 EC患者治疗前后及复发和转移的IF 值比较EC患者中,治疗后患者的IF值明显低于治疗前患者,而EC转移及复发者的IF值明显高于治疗前患者,除治疗后患者外,治疗前、转移及复发者的IF值均明显高于正常人。提示治疗后的EC患者RCD基本接近正常人。治疗前、转移及复发者RCD均明显低于正常人,而转移及复发者降低程度更为明显(表2)。表1 三组IF值比较(±s)组别 n IF值 A组 100 ± B组 50 ±※ C组 100 ±※注:※P< vsA组。表2 EC患者IF值比较(±s)组别 n IF值 A1组 45 ± A2组 25 ± A3组 20 ±※ A4组 10 ±※注:#P< vsA1组;※P< vsA2组。 EC患者IF值与临床分期的关系治疗前临床各期EC患者RCD情况均不同,随病情加重IF值增高,RCD逐期下降,除Ⅰ期外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的IF值均明显高于正常人(表3)。表3 EC患者临床分期IF值比较(±S)临床分期 n IF值 Ⅰ组 10 ± Ⅱ组 12 ± Ⅲ组 11 ± Ⅳ组 12 ±※注:#P< vsI组,※P< vsI组。3 讨论RBC 的粘性、粘弹性、弹塑性及其综合表现称为 RBC 的变形性或变形能力。RCD 是维持微循环有效灌注的必要条件。RCD 降低与 RBC 的几何图形改变、膜生化特性异常及其内粘度增高有关〔1〕。RCD 降低时,RBC 难以通过口径(5 μm)比其直径(7~8 μm)细的微血管,导致微循环障碍,发生各种疾病。本文 EC 患者的 RCD 较头颈良性肿瘤及正常人明显降低(P<)。且病情越重,降低越显著(P<),显然 RCD 的改变与 EC 的发生、发展有一定关系。由于机体生理生化的改变,引起血流变性的改变,血粘度增高、血小板功能亢进、RBC 聚集,导致 RBC 内粘度增高、其流变性下降。由于血粘度的增高,微循环障碍、组织缺血缺氧,使机体内产生大量自由基,过氧化反应增强,RBC 膜过氧化性损害加重,其变形性下降〔2〕。当机体血粘度增高、RCD 下降、血流缓慢或滞流时,血流中的肿瘤细胞易形成附壁粘着,其周围由纤维蛋白原及血小板包被,使肿瘤免疫及其他杀灭食管肿瘤细胞的手段失效,有利于肿瘤细胞穿过血管壁进入周围组织中,形成新的癌转移灶〔3〕。我们对 EC 患者 RCD 观察分析,认为检测 RCD 对了解 EC 患者的病情及估计预后有重要意义,可改善微循环,降低血粘度,提高 RCD 有助于延缓食管癌的生长、转移,值得进一步研究。参考文献:〔1〕 董蕴.红细胞变形能力下降的机理研究〔J〕.中风与神经疾病杂志,1993,10(3):145-148.〔2〕 贾兵.过氧化脂质对体外微循环中红细胞变形能力的实验研究〔J〕.微循环技术杂志,1993,1(1):8-11.〔3〕 农辉图,黄光武,小杉忠诚,等.喉癌患者的血小板聚集功能检测〔J〕.中华耳鼻咽喉科杂志,1993,28(6):364-366.
以下内容由中华食管癌(河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心)提供食道癌术后也是一个关键的时期,如果做不好,就会让食道癌手术失败,让患者忍受第二次痛苦。食道癌术后不是已经没有问题了吗?为什么还会让患者忍受第二次痛苦?食道癌术后还会出现复发和转移的可能,因为食道癌手术只是切除了肿瘤的一部分,患者体内还残留有食道癌癌细胞。如果不做好食道癌术后护理,很容易就会让食道癌患者重返医院。食道癌术后要做哪些护理可避开食道癌术后复发和转移呢?1、食道癌术后在院护理1)保持胃肠减压管通畅:胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。注:术后24~48h引流如果有少量血液流出,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。2)密切观察胸腔引流量及性质:如果发现胸腔引流管内的液体有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。注:如果没有发现什么异常,术后1~3天拨除引流管。3)严格控制饮食:食道癌患者手术后应禁食、禁水。因为食管切除后食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,食道癌术后如进行会感染吻合口。4)观察吻合口瘘的症状:如高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克等,都是食道癌术后并发吻合口瘘的症状。2、食道癌术后饮食护理:饮食护理是食道癌术后最重要的一个环节,在医院监护还有医生指导,这出院后只能靠食道癌病人家属了。为了预防食道癌术后复发、转移,让家庭再次背负经济压力,食道癌术后饮食应以清淡、营养丰富、易于消化的食物为主,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养,以提高机体的抗病能力。
护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文,供大家参考。
1具体的术后护理 措施
保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管,术前为患者进行全身麻醉,以至于患者的麻醉时间延长,在手术后患者不能及时的清醒过来,而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此,需要护理人员给予帮助,做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位,头偏向一侧,该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况,听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰,在操作的过程中应严格按照无菌技术进行,减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速,以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠,吸引困难者,可应用气管镜吸痰或雾化吸入,必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠,必须应用硬质口咽通气管插入,始终保持呼吸道通畅。
预防肺部并发症
开胸术后,大部分的患者会发生肺功能减退,尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此,本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min,保持血氧浓度为96%~100%,防止患者出现供氧不足的现象,不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位,为患者轻拍背部,并鼓励患者咳嗽,协助排痰,促进肺膨胀,防止肺不张,同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处,以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时,要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度,减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高,可疑发生肺部感染者,应加用足量的抗生素,避免脓肿的发生。
防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管,在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离,从而导致术后发生胸腔渗液。因此,在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管,以促进气体和液体的排出,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力纵膈移位及肺部受压,观察引流液的性质、颜色及量,避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多,血色较浓,必须密切观察脉搏、血压变化,以防胸膜腔内有活动性出血。
防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱,保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体,应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时,用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天,胃肠功能恢复后,拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水,如2d后无吻合口痰症状,术后5~6天开始进清质流食,100mL/次,6次/d。术后10d进流食,术后15天进半流食,遵循少食多餐的进食原则,逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应,避免进食有刺激性的食物,进食速度要缓慢,注意禁食过硬的食物,以免导致吻合口痰
防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致,多发生在术后2~10d,引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后,乳糜液漏出量增多,呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。
2 总结
总之,在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作,使得患者最大限度地得以恢复,减轻患者的痛苦和经济负担,提高手术成功率,降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性,使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏,一般都会出现紧张、焦虑等心态,经产妇来自对上次分娩的回忆。另外,很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识,心理反应很强,过分恐惧与紧张,导致产妇极度不配合医生及助产士的工作,以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
通过同孕妇进行沟通,了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划,从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如,很多孕妇在分娩前十分恐惧,因为对分娩的过程不了解,经常会出现情绪低落,焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释,分娩的具体生理过程,以及此生理过程中需要注意的事项及安全性,当孕妇了分娩的过程及安全性,自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生,所以要对她们加强相关的疾病常识介绍,同时进行心理护理,让产妇对自身的病情多有了解,以达到配合治疗的作用。例如:很多患有妊娠期糖尿病的孕妇,护士应给予主动的、具有持续性的心理护理,同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ,护士应该做到经常同产妇进行交流,增强同产妇之间的熟悉程度,从而有利于监督指导患者合理控制饮食,及时发现患者内心所存在的问题心态,进行有针对性的心理护理,从而减少病患的心理压力,有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇,特别是初产的孕妇,在最初入院治疗时,对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪,护士的沟通是医患关系的桥梁。所以,护士应该主动的与产妇进行交流,首先对医院的总体环境,医疗水平进行概括性的介绍;其次,对产妇的个人情况进行了解,让孕妇表达出自己的心理需求,有利于建立个性化的心理护理计划,建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强,这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持,更好的协助医生进行治疗。
良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭,特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护,护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲,在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑,树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心,改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示,家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素:家庭成员对产妇的支持理解越高,抑郁症的发生频度越低。多数学者认为,良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复,而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此,在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
第一产程心理护理在分娩过程中,助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈,了解她们的内心活动情况,通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异,制定个性化的生产期心理护理计划,向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识,在产妇有疑惑时及时的解决相关问题,在此,可建立医患之间信任的桥梁,是孕妇对助产士具有信任感,从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇,助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸,帮助按摩其下腹部及腰部,以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力,以分散产妇的注意力,达到舒缓心理的作用。
第二产程心理护理第二产程是十分关键的,这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥,从而给产妇心理依托,做到忙而不乱,熟练果断,同时在精神上安慰产妇,并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释,让产妇有安全的心理感受,再加上行之有效的助产操作,鼓励并指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降及娩出,保证胎儿顺利娩出。
第三产程心理护理分娩结束后,当产妇看到自己所生孩子,无论婴儿健康与否,均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧,或兴奋,以上两种情况都可以通过大脑皮层,直接影响子宫的收缩情况,易导致宫缩乏力,继而出现大出血。此时,一方面在治疗上,给予产妇宫缩剂加强宫缩,从而预防出血的发生,助产士的心理护理在一定情况下起到了作用,另一方面对产妇进行心理安慰,抑制住产妇过分激动的心情,避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之,在护士的心理护理下,让产妇在产前做好心理准备是很必要的,这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力,客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作,具有一定的必要性,在今后的护理工作中应该得到重视,不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握,同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具,有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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引言:食管癌是一种恶性消化道疾病,选择手术切除是目前食管癌的主要治疗手段,在手术后要及时正确的进行护理,可以帮患者减少痛苦,降低术后并发症,尽快适应手术后的生活,提高手术后的生活质量。食管癌手术之后要如何康复和护理?
一、从以下几个方面进行护理帮助患者康复
首先,保持口腔卫生,口腔是一个细菌丛生的部位,患者手术后口腔清洁卫生非常重要。手术后1~2天便要用棉棒擦拭口腔,在拔除胃管前,尽量不要将口水或者是痰液咽下,减少感染的几率,坚持每天刷牙,用漱口水或者是淡盐水漱口3~5次,如果经常感到口干,可以用绿茶或者是柠檬水漱口,来缓解口干的症状;其次。保持呼吸通畅,食管癌手术7天之内,患者要保持呼吸道通畅,保证排痰顺利,避免引起肺部感染,每天坚持做深呼吸运动和咳嗽,家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰:半握拳头自下而上拍打患者背部。一天两三次便可;最后,做康复训练,手术完以后要防止肌肉出现萎缩,在患者清醒后便可以做四肢运动,减轻手术以后酸软、麻木感,鼓励患者去做一些力所能及的活动,比如刷牙、梳头等。随着体力的恢复,应增加活动的量和范围,比如上肢抬举、扩胸运动,但是不要让头颈倾斜,保持自然。不要长时间的卧床,在家属的帮助下,要进行适当的活动,促进下肢的血液循环。
三、如何预防食道癌
少盐不要吃隔夜的菜品,这些食物可能会产生含量较高的亚硝胺类化合物;遗传环境,食管癌有典型的家族聚集现象,如果家族中有食道癌的患者时,其他成员应该注意定期检查,在日常的环境中应该及时补充维生素类,维生素与食管癌的发生有一定的关联;不要吃一些粗糙的食物,在食物过热时也不要食用。
食管癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤,一般来说能手术治疗的以手术根治为主,手术可以采用传统的开胸手术,比如说左经胸食管癌根治,还有就是右经胸经腹两个切口的。另外也可以采用全腔镜的是食管癌根治手术,一般术后护理主要是观察有没有吻合口瘘的形成,这个是比较危险的并发症。还有像手术后要注意饮食护理,如果恢复顺利的情况下,术后一周可以开始试饮水,这一般是在吻合口造影没有什么问题的情况下可以试饮水,然后一到两天之后,可以过渡到流质饮食,喝一点稀的,然后看看有没有什么不适的反应,再过一周左右,可以加一点半流质饮食,总体的原则是少食多餐,不要吃辛辣刺激和油腻的。还有手术后要注意还需要进一步做辅助化疗、放疗等综合治疗,还要加强心理护理,让患者树立战胜癌症的信心。
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。
首先在饮食方面一定要注意,一定要饮食清淡,千万不能饮食过于油腻,一定要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,例如苹果,香蕉,橘子,橙子,柚子,生菜,青菜,西红柿,胡萝卜,黄瓜等一些食物,而且也要注意作息规律,千万不要熬夜。但我觉得最重要的一点是,千万不要吃辛辣刺激的食品。
建议:食道癌患者术后容易出现食欲不振问题,会导致机体营养摄入不足,从而容易诱发各种不良情况出现,为了避免这些不良情况危害到食道癌患者的健康,要注意食道癌患者术后饮食护理,必须做好以下的膳食原则: 1、中药调理 给患者服用具有抗肿瘤和免疫调节作用的药物,如人参皂苷Rh2,具有免疫调节功能,针对食道癌患者术后存在的复发及恢复慢得情况,能起到很好的作用,加快患者免疫系统的恢复,降低术后复发的几率。 2、多吃些富含蛋白质饮食,补充机体代谢所需的能量,其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。 3、补充微量元素提高身体抵抗力,硒、钼等矿物质都具有抗癌作用,因此要注意补充微量元素。食道癌患者术后可以吃些香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝肾、人参、枸杞、山药、灵芝等。 4、适量补充维生素。维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,因此适量补充维生素是很必要的,术后,食道癌患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。 5、食管癌患者术后因食欲差,进食困难,多吃易于消化吸收的脂类、甜食,如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。 食道癌患者术后饮食护理一定要重视,另外,食道癌术后的定期复查工作也不能忽视了,第一次复查一般安排在术后3个月左右,第二次复查在术后1年右。
1、食管癌术后护理要对进食自理缺陷的病人,帮助或协助其进食。2、要叮嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。3、提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境,根据病人的口味,增加食物的色、香、味,刺激病人的食欲。4、晚期食管癌因癌肿糜烂、溃疡、食管炎等原因,进食可引起胸骨后灼痛、钝痛,摄入过热或酸性食物后更为明显。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处,或呈持续性胸背疼痛。协助患者使用松弛术,如听音乐、默默数数、以分散注意力。睡前排空腹腔、热水泡脚;因疼痛影响睡眠者,遵医嘱应用镇痛止痛药,促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性,使患者主动配合药物治疗。北 京 国 龙 中 医 院 专家指出,由于晚期食道癌的病情更加复杂凶险,如果不能够及时有效的得到治疗,或者没有良好的护理措施,很容易导致其他疾病的发生,因此广大患者及家属要引起足够的重视。
引言:食管癌是一种恶性消化道疾病,选择手术切除是目前食管癌的主要治疗手段,在手术后要及时正确的进行护理,可以帮患者减少痛苦,降低术后并发症,尽快适应手术后的生活,提高手术后的生活质量。食管癌手术之后要如何康复和护理?
一、从以下几个方面进行护理帮助患者康复
首先,保持口腔卫生,口腔是一个细菌丛生的部位,患者手术后口腔清洁卫生非常重要。手术后1~2天便要用棉棒擦拭口腔,在拔除胃管前,尽量不要将口水或者是痰液咽下,减少感染的几率,坚持每天刷牙,用漱口水或者是淡盐水漱口3~5次,如果经常感到口干,可以用绿茶或者是柠檬水漱口,来缓解口干的症状;其次。保持呼吸通畅,食管癌手术7天之内,患者要保持呼吸道通畅,保证排痰顺利,避免引起肺部感染,每天坚持做深呼吸运动和咳嗽,家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰:半握拳头自下而上拍打患者背部。一天两三次便可;最后,做康复训练,手术完以后要防止肌肉出现萎缩,在患者清醒后便可以做四肢运动,减轻手术以后酸软、麻木感,鼓励患者去做一些力所能及的活动,比如刷牙、梳头等。随着体力的恢复,应增加活动的量和范围,比如上肢抬举、扩胸运动,但是不要让头颈倾斜,保持自然。不要长时间的卧床,在家属的帮助下,要进行适当的活动,促进下肢的血液循环。
三、如何预防食道癌
少盐不要吃隔夜的菜品,这些食物可能会产生含量较高的亚硝胺类化合物;遗传环境,食管癌有典型的家族聚集现象,如果家族中有食道癌的患者时,其他成员应该注意定期检查,在日常的环境中应该及时补充维生素类,维生素与食管癌的发生有一定的关联;不要吃一些粗糙的食物,在食物过热时也不要食用。
以下内容由中华食管癌(河南现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心)提供食道癌术后也是一个关键的时期,如果做不好,就会让食道癌手术失败,让患者忍受第二次痛苦。食道癌术后不是已经没有问题了吗?为什么还会让患者忍受第二次痛苦?食道癌术后还会出现复发和转移的可能,因为食道癌手术只是切除了肿瘤的一部分,患者体内还残留有食道癌癌细胞。如果不做好食道癌术后护理,很容易就会让食道癌患者重返医院。食道癌术后要做哪些护理可避开食道癌术后复发和转移呢?1、食道癌术后在院护理1)保持胃肠减压管通畅:胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。注:术后24~48h引流如果有少量血液流出,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。2)密切观察胸腔引流量及性质:如果发现胸腔引流管内的液体有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。注:如果没有发现什么异常,术后1~3天拨除引流管。3)严格控制饮食:食道癌患者手术后应禁食、禁水。因为食管切除后食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,食道癌术后如进行会感染吻合口。4)观察吻合口瘘的症状:如高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克等,都是食道癌术后并发吻合口瘘的症状。2、食道癌术后饮食护理:饮食护理是食道癌术后最重要的一个环节,在医院监护还有医生指导,这出院后只能靠食道癌病人家属了。为了预防食道癌术后复发、转移,让家庭再次背负经济压力,食道癌术后饮食应以清淡、营养丰富、易于消化的食物为主,并应注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养,以提高机体的抗病能力。
一、肺部并发症:食管癌多数为春秋较高病人,经常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口痛苦悲伤等原因,不愿咳痰,造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。二、吻合口瘘:这是食管癌术后的严峻并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。三、乳糜胸:胸导管为引流腹腔及部门胸腔淋巴液的解剖结构,伴行于食管四周,手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵显著,损伤它的可能性更大。胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体,引流量逐日在500毫升以上。四、吻合口狭窄:多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始泛起,病人主要有不同程度的吞咽难题表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关。
1、恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。2、出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2、8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。3、器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。4、交感神经节受压癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。
常见的并发症有:食管癌术后呼吸道感染,功能性胃排空障碍,食管癌术后严重腹泻,反流性食管炎,及创面感染等。术后的护理对控制病情复发十分重要,所以建议术后服用体恒|健牌硒维康口嚼片来帮助术后的恢复,减少创面感染的可能性,同时也帮助提高化疗的效果,阻断远处转移。
1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。针对这种情况,可通过一定的处理措施进行缓解,如食道癌术后患者应取半卧位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;要注意避免餐后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜束得太紧,还应注意避免引起腹压过高。2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理,改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。3、食道癌术后呼吸道感染食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染,主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作,可给予一定的抗生素治疗,要及时清除呼吸道内的分泌物,同时鼓励病人早期下床活动,锻炼肺部功能。4、食道癌术后严重腹泻食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。5、吻合口瘘这是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。