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叙事医学是认识在临床实践，研究和教育中人们叙事价值的一种医学方法
文学、医学和科学技术都必须首先是人学，都必须以人为本。
现代科学现代医学只注重技术和经济效益偏离人文道德轨道是非常错误的。
古典中医（以《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》为代表）和古希腊医学（主要以欧洲医学之父希波克拉底为代表）都不只是重视治病疗伤而是更加强调治人救人；不只重视外因的六淫，而是更加强调内因的七情，或称作"身心灵三级健康“。
叙事医学自从2006年在美国诞生以来，我国已经出版《叙事医学》杂志并开始在三个医学院校设立《叙事医学》选修课程，这对发扬孙思邈《大医精诚》精神、培养合格的医师以及融洽医患关系、共建和谐社会都具有重大意义。
叙事医学的“三大要素”可以概括为：
什么是叙事医学叙事医学就是一门新兴学科，具有很大的发展空间和发展前景，了解和掌握叙事医学的有关知识，对于临床的医患沟通以及促进整个社会的和谐发展具有重要的意义。叙事医学的概念由美国哥伦比亚大学Rita Charon医师于 2001提出。叙事医学目的在于调整日益紧张的医患关系，聆听被科学话语所排斥的患者声音，同时作为一种实践理性干预患者的治疗或康复，从另一种视角为生物医学伦理学提供实践基础。叙事医学的定义即是从叙事能力出发，叙事能力是吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于医生在医疗实践中提高对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己的反思,即具有“叙事能力” 的医生实践。它关注的是病人叙事、医生叙事、疾病叙事、叙事伦理、叙事与健康等。倾听病人的叙事、想象病人的境遇、理解他们的痛苦、尊重他们的选择，这样的医学，能在一定程度上平衡医患关系，叙事医学是病人和医生都需要的一种新的医学形式。它是医学和文学范畴的交叉学科。文学关注人类情感，主观、感性、模糊，充满象征和隐喻；医学关注人类身体，客观、冷静、准确，唯数据马首是瞻。20世纪八十年代，文学进入医学教育。以佩里格里诺为代表的医学人文学者倡导把人文教育融入医学教育，并逐步走向专业化。2001年 丽塔·卡伦(R. Charon)提出了“叙事医学” ,标志着文学与医学已经进入了叙事医学的时代。叙事医学就是，在美国，2009年调查的125所医学院校中，有106所开设了人文医学课程，59所将某种形式的叙事医学作为必修课。哥伦比亚大学2000年率先启动“叙事医学”研究项目，2009年开始招收叙事医学方向的理学硕士。南加州大学医学院与人类学家合作，开辟了叙事与疾病：治疗的文化建构研究领域。在匈牙利，精神分析师创立了巴林特小组，由8名～12名医生组成，讨论关于医患关系的难题，小组成员间进行反馈和启发，医生有机会逐步消除自己在处理医患关系中的盲点，并形成新的视角，更好的了解患病之“人”。叙事医学为时下西方医学教育的新兴观念，现已得到The New England Journal of Medicine，Lancet,The british Medical Journal等主要医学刊物的重视。国内的起步则较晚，2003年，南京医科大学编写了《医患沟通学》，首次把医患沟通作为一门新学科加以探索，从政治经济、人性、伦理、法律、医学、心理、人际等全方位进行综合理论与实践总结；同年，将《医患沟通学》列入该校医学生必修课程。然而，叙事医学在中国各大医学院校的课程表里几乎看不到，我国医学教育管理者和医学生还没有意识到叙事以及叙事理论应用于医患沟通研究的重要性。当然，叙事医学逐渐受到我国医学教育者的重视，2011年11月4日，北京大学医学人文研究院召开首届叙事医学座谈会；2011-2012年北京卫生局、医药文化协会、北京青年报举办：《急诊室的故事》、《生命的故事》、《医患的故事》有奖征文活动；2013年7月，出版书籍《死亡如此多情》。
摘要: 叙事医学是西方医学人文学科"文学与医学"的最新发展，认为疾病是以故事的方式展开的，医生的倾听阐释能力和技术救治能力同等重要。
叙事医学（Narrative Medicine）是一门新兴学科，具有很大的发展空间和发展前景，了解和掌握叙事医学的有关知识，对于临床的医患沟通以及促进整个社会的和谐发展具有重要的意义。叙事医学的概念由美国哥伦比亚大学Rita Charon医师于 2001提出。叙事医学目的在于调整日益紧张的医患关系，聆听被科学话语所排斥的患者声音，同时作为一种实践理性干预患者的治疗或康复，从另一种视角为生物医学伦理学提供实践基础。叙事医学的定义即是从叙事能力出发，叙事能力是吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于医生在医疗实践中提高对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己的反思,即具有“叙事能力” 的医生实践。它关注的是病人叙事、医生叙事、疾病叙事、叙事伦理、叙事与健康等。倾听病人的叙事、想象病人的境遇、理解他们的痛苦、尊重他们的选择，这样的医学，能在一定程度上平衡医患关系，叙事医学是病人和医生都需要的一种新的医学形式。它是医学和文学范畴的交叉学科。文学关注人类情感，主观、感性、模糊，充满象征和隐喻；医学关注人类身体，客观、冷静、准确，唯数据马首是瞻。20世纪八十年代，文学进入医学教育。以佩里格里诺为代表的医学人文学者倡导把人文教育融入医学教育，并逐步走向专业化。2001年 丽塔·卡伦(R. Charon)提出了“叙事医学” ,标志着文学与医学已经进入了叙事医学的时代。
叙事医学是与循证医学互补的重要医学分支。
叙事医学临床应用是通过沟通、写作、反思等方式，与患者同理共情，建立医患互信，提高患者医从，改善就医体验，叙事医学是收集和解释患者病历的有效工具，医患共同决策，为医生制定诊疗计划提供参考，它是医学和文学范畴的交叉学科。
1、叙事医学的两工具。
医者的自我是带着叙事能力的医者是实践叙事医学的最佳工具，是“倾听”“再现”的主体。医者的在场)是全身心地聚焦于当前的病人，吸收病人给出的信息，用提问得到更多信息
2、叙事医学的三要素。
叙事医学实践过程的三个要素是关注患者，倾听疾病故事再现，指通过创造性的方式为关注的内容赋予意义获得归属关系即伙伴关系。
叙事医学介绍：
1、基本简介。
从某种意义上说，叙事医学也是在当时提出了一种看待病人的新方式。要求医生引导病人以适合自己的方式表达自己内心感受，而不是对每一位病人都用千篇一律的规则强迫说出空白表格所要求填写的信息。
2、叙事医学的意义。
学医之外的人，或朋友或亲戚，在听到他人的医疗故事时，他们通常只能表现出怜悯、安慰或呼叫医生。相反，医生不仅仅是听故事，而要必须从这些故事中收集临床所需要的重要信息，从而做出诊断和治疗决策。
就要像训练有素的读者与小说家之间形成互动的方式一样，医生与病人之间的交流沟通也是重拾医学人文的一种方式，它可以使医生更谦逊、更尊重病人、更能够站在病人的立场思考问题。当然这种医生的养成不是轻而易举，一蹴而就。
3、叙事医学的践行。
卡伦医生既是叙事医学的提出者，也是叙事医学的践行者，在每次临床工作中她都亲力亲为。例如，在查房中，她注意聆听病人所讲述的故事，在病人脱衣服准备检查时，她暂时离开房间，按照病人所述顺序把刚才的内容记录下来。
什么是叙事医学叙事医学就是一门新兴学科，具有很大的发展空间和发展前景，了解和掌握叙事医学的有关知识，对于临床的医患沟通以及促进整个社会的和谐发展具有重要的意义。叙事医学的概念由美国哥伦比亚大学Rita Charon医师于 2001提出。叙事医学目的在于调整日益紧张的医患关系，聆听被科学话语所排斥的患者声音，同时作为一种实践理性干预患者的治疗或康复，从另一种视角为生物医学伦理学提供实践基础。叙事医学的定义即是从叙事能力出发，叙事能力是吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于医生在医疗实践中提高对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己的反思,即具有“叙事能力” 的医生实践。它关注的是病人叙事、医生叙事、疾病叙事、叙事伦理、叙事与健康等。倾听病人的叙事、想象病人的境遇、理解他们的痛苦、尊重他们的选择，这样的医学，能在一定程度上平衡医患关系，叙事医学是病人和医生都需要的一种新的医学形式。它是医学和文学范畴的交叉学科。文学关注人类情感，主观、感性、模糊，充满象征和隐喻；医学关注人类身体，客观、冷静、准确，唯数据马首是瞻。20世纪八十年代，文学进入医学教育。以佩里格里诺为代表的医学人文学者倡导把人文教育融入医学教育，并逐步走向专业化。2001年 丽塔·卡伦(R. Charon)提出了“叙事医学” ,标志着文学与医学已经进入了叙事医学的时代。叙事医学就是，在美国，2009年调查的125所医学院校中，有106所开设了人文医学课程，59所将某种形式的叙事医学作为必修课。哥伦比亚大学2000年率先启动“叙事医学”研究项目，2009年开始招收叙事医学方向的理学硕士。南加州大学医学院与人类学家合作，开辟了叙事与疾病：治疗的文化建构研究领域。在匈牙利，精神分析师创立了巴林特小组，由8名～12名医生组成，讨论关于医患关系的难题，小组成员间进行反馈和启发，医生有机会逐步消除自己在处理医患关系中的盲点，并形成新的视角，更好的了解患病之“人”。叙事医学为时下西方医学教育的新兴观念，现已得到The New England Journal of Medicine，Lancet,The british Medical Journal等主要医学刊物的重视。国内的起步则较晚，2003年，南京医科大学编写了《医患沟通学》，首次把医患沟通作为一门新学科加以探索，从政治经济、人性、伦理、法律、医学、心理、人际等全方位进行综合理论与实践总结；同年，将《医患沟通学》列入该校医学生必修课程。然而，叙事医学在中国各大医学院校的课程表里几乎看不到，我国医学教育管理者和医学生还没有意识到叙事以及叙事理论应用于医患沟通研究的重要性。当然，叙事医学逐渐受到我国医学教育者的重视，2011年11月4日，北京大学医学人文研究院召开首届叙事医学座谈会；2011-2012年北京卫生局、医药文化协会、北京青年报举办：《急诊室的故事》、《生命的故事》、《医患的故事》有奖征文活动；2013年7月，出版书籍《死亡如此多情》。
文学、医学和科学技术都必须首先是人学，都必须以人为本。
现代科学现代医学只注重技术和经济效益偏离人文道德轨道是非常错误的。
古典中医（以《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》为代表）和古希腊医学（主要以欧洲医学之父希波克拉底为代表）都不只是重视治病疗伤而是更加强调治人救人；不只重视外因的六淫，而是更加强调内因的七情，或称作"身心灵三级健康“。
叙事医学自从2006年在美国诞生以来，我国已经出版《叙事医学》杂志并开始在三个医学院校设立《叙事医学》选修课程，这对发扬孙思邈《大医精诚》精神、培养合格的医师以及融洽医患关系、共建和谐社会都具有重大意义。
叙事医学的“三大要素”可以概括为：
畅销书籍：《你的团队需要一个会讲故事的人》
《你的团队需要一个会讲故事的人》是由安妮特·西蒙斯所创作的一本励志书籍，下面，我为大家简单介绍一下这本书的主要内容，希望大家喜欢!
内容简介：
讲故事的重要性，很多人已经知道。
然而，故事并不仅仅是一种营销工具。人们不断强调大数据，强调批判性思维，而将注重情感表达的故事思维，逐步排斥在团队之外。但正如亚里士多德所说：“我们无法通过智力去影响别人，情感却能做到这一点。”
团队运行依靠数字、事实、预测还有流程。这些可能听起来有些无聊和枯燥，那是因为这些因素难以激发我们的热情和欲望，无法激励我们出类拔萃、敢为人先或全身心地投入工作。最终，只有多样化而富有激情的团队才能创造出革命性成果，而这些结果也有赖于人这种因素。
《你的团队需要一个会讲故事的人》不仅说明了如何学习和增强这项能力的方法，还将故事作为一种思维方式启迪大家来解决问题。
同时，本书带领你熟悉训练故事思维的过程，从你的生活、经历和常识中找寻并选择故事，将这些故事充分地、不掺假地联系到工作的主题、信息和目标上。
作者简介：
安妮特·西蒙斯，美国研究故事思维在营销和团队中应用的管理专家，集团流程顾问公司的总裁，该公司的客户包括美国国家航空航天局(NASA)、美国国税局(IRS)、微软公司等。西蒙斯的著作很多，包括《故事的力量》等。
安妮特·西蒙斯曾受邀录制美国全国广播公司财经频道(CNBC)的“午间财经”栏目和美国国家公共电台(NPR)的“市场观察”栏目，《财富》杂志、《华盛顿邮报》均有她关于故事思维的研究报道。
本书看点：
所谓互联网+，不过是比谁更会讲故事，讲得好的人赢得一切
罗永浩：为什么有这么多人喜欢看我们的发布会、关注度这么高?无非就是故事讲得好。
白岩松：今天，我们才意识到让传媒人学会讲故事，有点儿晚了;但如果到今天还不好好学会讲故事，传媒就死了!
罗振宇：不管是日常社交还是职场，做营销还是做管理，只要你想影响其他人，那讲故事的能力就是你不能缺的核心能力，而很多朋友偏偏缺的就是这个。
从零开始学习讲故事，从自己的经历中寻找、包装、讲好故事
从讲一个好故事到讲好一个故事，找到适合自己的故事，逐步成为会讲故事的人。
讲道理不如讲故事，有数据的时候要会讲故事，没有数据的.时候要会讲好故事
迟子建：会讲道理的人，永远打不过会讲故事的人。
无论家庭、职场、国家，都不是只会讲道理就可以的地方，故事可以帮助你灵活应对。
讲故事不仅是一种技巧，而且是一种思维方式，借助故事可以更有效地激励、说服与影响
讲一个好故事，你可以打动任何人。
目录：
序：说服、沟通、打动他人的基本技巧
第一部分 用故事思维重新思考
第一章 故事思维
怎样“看见”故事
找到重点所在和其原因
故事思维与理性思维共用
减少内心批判的声音
第二章 故事就是经历
我们每天都在讲述的故事
如何选择那些有益的故事
第三章 如何讲好故事
用故事消除文化差异
开始练习讲故事
从哪里找到属于你的故事
接受反馈的技巧
找合适的人“试听”你的故事
第四章 进入故事模式
70%满意的故事
只会一道菜可成不了大厨
亲身经历是最好的影响力故事
也可以用看起来不相关的故事来打动人
不仅要数据，还要情感
第二部分 成为会讲故事的那个人
第五章 感官细节让故事更逼真
屡试不爽的感官联系
体验是关乎感官的
亲力亲为的调查
练习：制造感官冲击
第六章 简洁的益处
你的故事是什么
这是最好的简洁
让故事变得更简洁
不妨主观一点
表明立场能减少焦虑
第七章 在团队中讲故事
这是创意还是怪异
利用团队的决策能力，找到自己的意义
讲故事是个自我诊断的过程
由内而外的团结
第八章 从不同视角读你的故事
偏见不好吗
练习：从不同视角审视故事
第三部分 六种故事：寻找自己的专属故事
第九章 我是谁
你凭什么来打动陌生人
练习：你是谁
第十章 我为何在此
告诉他人“你能得到什么”
练习：你为何在此
第十一章 教导故事
故事比责骂更有效
练习：说出自己的心病
第十二章 愿景故事
用愿景实现目标
练习：构建愿景
第十三章 行动体现价值
比喻就是迷你的价值观
正直的故事
考虑文化下的价值观
练习：确认你的价值观
第十四章 我理解你
认可的力量
心有灵犀一点通
设计故事的影响力
第四部分 在故事之外学习讲故事
第十五章 学会倾听
绘制脑海中的图景
倾听故事
这些行为与倾听背道而驰
真正的倾听
有害的倾听
当你觉得“我没什么故事可讲”时
第十六章 灵感的借鉴
设计思维的诀窍：用户故事
解决方案和检验故事
新加坡的诀窍
非营利组织的诀窍
法律界的诀窍
叙事医学的诀窍
互联网时代故事和内容推广的诀窍
播客的故事诀窍
练习：留心他人的想法
附录：人们应该如何学习讲故事
不是 这个是一个国家级普刊 质量挺好的 双月刊
在当下，医学人文正滑向空壳化，如果它无法融入临床路径和制度，就无法根植于临床大夫的观念与行为，推动医学人文关怀从自发走向自觉，怎样认知医学人文关怀的临床价值，如何推动医学人文关怀走进临床，在观念拓展与路径选择方面都存在诸多误区与误解，也存在许多待开垦的领域和开发的机遇，需要我们着力去批评、去建设。1 临床医学人文的困境与原因在很多人心中，医学人文关怀只是一份理想的职业姿态，一种美好的情愫，一场职业自新运动，一个反抗职业傲慢、冷漠的温暖呼吁。既不具备扎实的学理建构，也无法成为行动逻辑，更谈不上内化成为一种职业人格。无法根植灵魂。于是，医学人文关怀的实践遭遇到“叶公好龙”式的尴尬境遇，需要我们花气力去理顺人文关怀体系中的矛盾与困惑。无需指责社会人文氛围，造成这种局面的根本原因是医学人文关怀的交叉与边缘定位，它本是一种职业服务，却被当作“买一送一”的赠品，原因是它既在技术（药物、手术）外，又在技术中（谈话、抚慰），渗透、内化、融会在技术服务的流程与细节之中，最为核心的因素是人文关怀游离于实证的科学真理谱系，也无法归属于医疗技术规程。常常被排斥在诊疗价值之外，或者勉强承认其辅助价值。无疑，人文关怀是技术后服务、价外服务，既是基础服务，又是升级服务、超值服务。既是世俗关爱，又是神圣至爱。人文关怀是高端服务品质的体现、服务人格的外化。必须在行业内树立起对医疗高端服务品质、服务人格的关注与投入。在全人医学的价值谱系中，人文关怀意义重大。技术服务着眼于患病的躯体（病灶），是专业知识的效能化、人文关怀着眼于蒙难的人，直指心灵、情感、意志，是苦难的救赎。随着一些资深临床学家的积极倡导和推进，医学人文关怀意识在不断复萌与回归，更多的医院管理者和中青年临床医生逐渐加深了对医学人文关怀的价值认同，形成许多共识，譬如，医学人文关怀意识和制度安排是高端服务业的基本诉求，是患者顺应性、满意度、忠诚度的基石；医学人文关怀制度安排是医院医疗风险防范的隔离带，是医患冲突的减压阀。医患关系不再只是利益共同体，还是情感－道德共同体，价值共同体；医学人文关怀能力是现代医院竞争战略中的软实力与巧实力，是品牌竞争的致胜绝招；医学人文关怀效应是医患双方技术、金钱崇拜的清醒剂，是和谐医疗关系的润滑剂；医学人文关怀氛围是医生职业尊严的保证，是医生职业幸福的内在源泉。要从根本上纠正轻视临床医学人文的倾向，必须厘清人文关怀与技术服务的关系，一种特殊的关系，即互洽性与互斥性并存。一方面，它是现代医疗的两翼，两个翅膀舞起来才能飞得高、飞得远；另一方面，人文关怀与技术服务之间存在互斥性，技术主义的中立、客观原则与行动逻辑常常排斥情感、意志的介入。高技术崇拜意识滋生了人们对临床人文能力的鄙视与漠视。其次，还要防止临床医学人文的过度技巧化倾向（技术思维惯性），沟通就常常被定格为技巧，沟通是一种人格，而非一门技巧。嘴热心冷的沟通不是温暖人心的人文关怀，而是一份虚以委蛇。要切实推进临床医学人文，需要化解各种推进瓶颈。一是人文服务的高端性、奢侈性（高代价、低支付悖论），一般而言，人文关怀是医生良好职业素养的冰山之尖，其冰山底座是服务主体的高素质，包括同理心（同情心）、悲悯之心、敬畏之心，需要高洁服务人格的锻造。二是人文关怀具有高代价特征，包括无法定价的体面、尊严，呼唤优雅的环境，优渥的供给，医患之间有优裕的交流、陪伴时光。能从容应对各种身心波澜。三是人文关怀还具有计价、定价、支付的模糊性，无法衡量支付与收益，使得服务主体的高代价无法得到补偿。四是当下医生职业生活中稀缺的是从容性，过度饱和、过度忙碌的医疗境遇无法施展开来（鞭长屋窄）。医院陷入越忙越乱、越忙越糟的怪圈。五是缺乏规范化、操作化的人文流程设计，以及人文评价的非标准化：服务对象感受的差异性（高落差），一部分服务对象高度敏感，另一部分则相对麻木，评价与回馈信息混乱。六是医疗服务主体的高素质需要巨大的隐形投入，具备良好的身心灵训练，能够开启心灵关爱的窗口，建构关爱的话题，具备强大的人格魅力，具有高超的人际抚慰能力。很显然，仅仅从管理、制度及操作层面去认识临床人文关怀的价值是远远不够的，还需要从观念层面对其哲学、伦理、思想史的价值基线进行深入诠释，从而重新审视医学的价值与张力，包括真相与真诚、真理与真谛，知识与信仰、知识增长与精神发育、科学与人学、技术与人性、确立非技术手段的价值权重，认识到语言的抚慰、故事的启迪、观念的隐喻跟手术刀、药片一样重要，有时比它们更重要。认识到照顾比治疗重要，陪伴比救助重要。治疗、救助的窗口小而窄，照顾、陪伴的窗口大而宽，医学无法包治百病，但可以通过照顾、陪伴关爱百人，情暖百家，安顿百魂。认识身－心－灵、知－情－意、救助－拯救－救赎（救渡）的递进关系，树立更高的救治目标。让医患双方都意识到医学人文关怀不仅只是悲悯、怜爱，医疗关怀中仅有爱是不够的，要帮助病患确立新的生死观、疾苦观、医疗观，对疾苦、死亡心存敬畏，坦然接纳，对诊断、疗效合理期待，对医学、医院、医生给予充分的尊重。观念的更新也包括医生、护士的同理心与悲悯心的有效培育，夯实医患情感－道德共同体的基石，教导医生走出短视与管状视野，风物长宜放眼量，超越医患间利益共同体的羁绊，跳出利－害、得－失的算计，走向是非、清浊、荣辱的价值考量。通过舍来谋得，通过利他来实现利己。通过有品质的伦理生活，帮助医护人员重建职业神圣，培育恻隐之心、羞耻心、敬畏心。认同生命的神秘与圣洁，疾病存在着难以揭示、解读的偶然性、或然性与不确定性。大脑是一个灰箱，痛苦无法显影，灵性无法还原。深究起来，孟子所言的“恻隐之心”是一种与生俱来的悲悯意念，表现为对于痛苦的不忍，但不是行动主义的同情心（同理心），属于前同情阶段。恻隐的归宿有二：一是穿越个体苦难的体验，情不自禁，抵达同情与共情，因此，没有经历过苦难的同情心是值得怀疑的。二是计量利害与得失，克制不忍，情已自禁，走向隐忍（意志与苦难的冲撞，接纳淡漠，人性的麻木，良知的遮蔽），甚至背弃恻隐、割舍人情与人性（情已遁形），走向残忍（人性与苦难的冲撞，人性的异化，淡漠－冷漠－残忍）。在当下，走向淡漠、冷漠，继而导向残忍的机制有三：一是社会道德整体下坠趋势的强大裹挟；二是精神生活的荒芜，灵魂的麻木（魂飞魄散、失魂落魄）；三是个体对忧患、苦难的本能逃避（软弱与自私）。在许多临床场合，恻隐之心消逝于“真理”的锉刀之下，磨灭于求真务实的拉锯之中，恻隐的消失之日，就是冷漠的诞生之时。恻隐何以磨灭？冷漠何以成为合理？客观主义、证据主义、数学崇拜、大样本崇拜等意识过度膨胀难辞其咎，最终导致了理论化、精致化、建制化的冷漠，冷漠是客观、中立、循证的别称，理论性（还原论、统计学）让冷漠富有学术底气，建制化（循证思维模式）让冷漠有了制度底气。其中，证据主义对人类苦难的碾压与诘难首当其冲，谁的疾苦、谁的苦难？还原成谁的症状，谁的证据？一切拿证据说话，若不可言说、不可测知，或不存在、或只是幻象的存在。苦难者抑或是诈病者。临床上，一位主诉“悲痛欲绝“的失恋青年，就被只认客观性的医生指认为诈病者。恰恰是对客观主义、证据主义的临床反思，孕育了一位批判者、开拓者———叙事医学。2 叙事医学：医师领衔的临床人文突围2001年1月，美国哥伦比亚大学长老会医院的丽塔·卡蓉（Charon R.）在《内科学年报》上发表“叙事医学：形式、功能和伦理”一文，首次提出叙事医学（narrative medicine）的概念。这篇文章带有明显的感性与体验的色彩，只是介绍了她个人运用叙事写作理解患者，与患者一同找寻最佳治疗方案的经历。并述说了临床叙事写作的分类与功能。2001年10月，卡蓉又在《美国医学会杂志》上发表“叙事医学：共情、反思、职业和信任的模型”一文。对叙事医学做出了定义：叙事医学在于建构临床医生的叙事能力（具备叙事能力的医生开展的诊疗活动即符合叙事医学的范式），它是一种吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力，这种能力有助于临床医生在医疗活动中提升对患者的共情能力、职业精神、亲和力（信任关系）和自我行为的反思，其核心是共情与反思。叙事医学包含一定的先锋性，如果把医学视为当代文化的一部分，这不过是人文、社科领域认知变迁影响下医学发生的叙事学转身。对于迷信客观主义、证据主义的人来说，叙事医学是革命性的，因为叙事医学将文学虚拟，虚构的方法与价值引入医学，挑战了实证主义的传统，拓展了以求真务实为基本诉求的坚硬的医学实证价值。构成与循证医学的互补。为何要引入文学（虚构）的价值？叙事医学进行了辩护。其一是虚中寓实，医学中，虚实并非孑然一身，截然对立，生命的故事有虚（虚构）有实（纪实），即使故事是虚构的，但它给我们的感动与温暖是真实的，给我们心灵的抚慰是真实的，受伤的灵魂被救赎的境遇是真实的，情感化、心灵化的医疗祈求文学的介入，人的医学大大超越了技术主义与实证主义的半径与尺幅。其二是丰富的临床意象与证据主义之间存在着“大脚小鞋”的局促，技术的医学排斥故事（虚构），也排斥了情感与灵性。因此，临床思维中仅有实证是不够的，移步到全人医学的视野中，身－心－灵，知－情－意的认知半径才更人性，必须冲决实证主义的藩篱。叙事医学意在寻求技术与人文互洽，将观察视域与体验视域，科学视域与人性视域，疾病关注与生命关怀统一起来，强化知－情－意（信息、知识、技术交流－情感交融－意志交映），身－心－灵（躯体－心理－灵魂）的整体互动。叙事医学将大大丰富医学人文关怀的内涵，引入情感的爱、心理的疏导、抚慰、灵性的觉悟、安顿。但人们在顺应与接纳死亡时，爱和抚慰是单薄的，需要意志与信仰的支撑。倡导情感、灵性关爱，不是临床医学求真务实信念的全面颠覆，而是生命特别时期、医疗特别节点的反思与张望，此时开启灵性空间，有益于人性的理解与导入，在心灵深处与患者相遇，同时有利于矫正技术主义、拜金主义的偏失。叙事医学剑指医学的现代性危机，随着慢性病时代的来临，现代医学（技术主义）从无所不能滑向力不从心，技术、金钱无法抵达灵性与灵魂的视域。方法学层面，还原论屡遭质疑，情感、灵性的世界无法还原，数学（统计学）崇拜的消解，质性研究的兴起，证据主义受到挑战：叙事医学的兴起，讲故事补充找证据，痛苦无法显影。叙事医学还将医患冲突的反思推到新的伦理高度，医患之间必须缔结精神共同体、情感－道德共同体，而非只是利益共同体，医患之间应该入情－入理，气顺－情投，继而神依－魂安，才能坦然承受现代医学越来越大的诊疗风险与代价。在丽塔·卡蓉那里，叙事医学旨在从生活故事中寻找疾苦与救疗的意义，它重视人的情感、体验和主观诠释，叙事的世界是一个富有人文关怀和情感魅力的领域。叙事内容再现叙事者的疾苦观、生死观、医疗观，是叙事者信念、思想、意图所建构的另一种真实。因此，叙事医学必定超越／穿越客观主义与证据主义，打通疾病与疾苦，观察与体验，躯体与心灵的区隔。叙事医学中所指的叙事方法包括精细的阅读（精读，close reading）与反思性写作（reflective writing），由此重新审视医学的四对基本关系：医生与患者、医生与同事（医生）、医生与社会、医生与本我（医生职业角色与非职业角色的自我）。目的是与病中的患者实现共情，同时能不断地反思（批判性思维）、优化医生的诊疗思维、实现职业自省（涉及伦理、目的性思考），以这种开放的、自我省思的姿态来建构医生的伦理与精神生活。随后，阿瑟·克莱曼主张将疾病（disease）与疾痛（illness）区分开来，因为这是两个不同的世界，一个是医生的世界，一个是病人的世界；一个是被观察、记录的世界，一个是被体验、叙述的世界；一个是寻找病因与病理指标的客观世界，一个是诉说心理与社会性痛苦经历的主观世界。借以批评当下的临床路径，只有病，没有人；只有公共指征，没有个别镜像；只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有告知，没有沟通；只有救助，没有拯救（救渡）……叙事医学注重植根于临床，开辟了平行病历（parallel chart）（后递延到平行决策）的双轨临床书写范式，以协调技术与人文，医生决策与患者感受的关系。推动医学人文从观念倡导到制度安排，流程再造，使得医学人文不在漂浮，有了临床程式和评估指征。平行病历是卡蓉在临床教学改革实践中引入文学叙事的理念和方法，要求医学生推行的床边叙事，为接诊的患者书写一份与普通病历迥异的人文病历。通过患者形形色色的疾苦叙事走进患者的世界，重述疾苦的故事，穿越疾苦体验、心灵颠簸、生活境遇、社会地位抵达疾病的意义，打捞被技术主义滤网丢失的生命温度，同时反思，修补医学的价值和功能。从格式上看，它是临床工作中诊疗常规指导下的标准病历之外的关于患者生活境遇的“影子”病历，是一段临床札记、临症笔记。要求用非教科书、非技术性语言来见证、书写患者（他者）的疾苦和体验，继而通过小组讨论来交换对患者（他者）疾苦的理解和自我诊疗行为的反思。目的是训练医学生的反思与批判性思维，由此来强化以患者为中心、医者以慈悲为怀、治疗与照顾并重等职业精神（价值观）。卡蓉以临床医生熟知的形式切入，将平行病历作为临床医生每天的人文日课，可以从中寻找新的感悟，了解患者病中的情感变化，并表达对病人与病魔抗争勇气的敬佩，纾解患者疾病中的孤独与无助，与患者探讨为何厄运总是降临在好人头上；反省个人行为中的羞愧之处，表达对疾病的敬畏与谦卑。疾病叙事的框架包括病史的拓展，从疾病发生史到个人史、家族史、社会生活史；症状、病因的病理解读与文化（世俗）解读；治疗效果、疾病转归与预后的医学判断与俗世判断，以及心理阴影，宿命认同；对医院、医生、医学的期许与接纳；疾苦观、生死观、医疗观的流露。疾病叙事更深刻地揭示人在病中的痛与苦，不局限于生理层面，更加关注心理层面，尤其是各种情绪困扰，如病后的恐惧、焦虑、忧郁、愤怒、委屈、自责、沮丧、无助，以及身体失能的沮丧与自我接纳障碍，对治疗的信心，预后、生命的不确定感，自我价值的丧失，罪恶感滋生，久病对生命意义的质疑，面对死亡的恐惧。病家社会及经济境遇也是叙事医学关注的焦点，如病后人际关系改变，逐渐与朋友、同事、社会疏离，社会角色退化、退缩；病人长期生病，爱情、婚姻、家庭都可能受到影响；因住院或长期疗养而增加家庭经济负担，未来前途灰暗。疾病叙事的步骤包括访谈对象的病种、病情、病程阶段，心理开放性，情绪稳定性，年龄、性别、教育程度、宗教信仰的确认，访谈提纲的拟定，详列提问线索，策略（开放式／封闭式，保护性与自由式），接下来则是访谈的展开，文本的记录、修饰、生成，以及文本的阅读、讨论（集体分析与诠释）。其文体与行文相对自由，既可以是原始文本（对话／访谈），也可以是各种人称的叙事文本，可以是全景、片段、单线索／多因果、混沌、叙述型／夹述夹议型。其写作规范的选择也很开放，可以是完全自然主义、半自然主义，完全自然情景、半自然情景，完全开放式、半开放式的书写。平行病例的评价，主要考察该病历是否呈现出对人物的洞察力，澄清无意义或不能理解的东西，揭示了以前没有观察到的联系；是否表现了对人物的一种感觉，传达出与叙述者相遇之后的体验；是否有助于开掘、理解人物的主观世界，观念与临床境遇、疾苦体验、生命困境的投射。是否加深对人物命运的同情、共情或移情性理解；是否有力刻画出人物所处的社会和历史背景。是否阐明了相关事件、体验和境遇的原因和意义。语言是否生动，文字是否有启发性，是否能打动人。也可归纳为“四有”标准，即有意思：思想的颗粒、情感的纽结、反思的建构；有意味：故事的流畅、文字的优美、意象的疏朗；有意蕴：生命中隐喻、哲理、智慧的发现；有意义：生命、疾苦、健康、医疗观念的清与浊、偏与正、高与下。病历是疾病历史、疾病历程的简称，而疾病经历是十分丰富的，有不适，也有不安，有多层次（身－心－灵）、多向度（生物、心理、社会、伦理、法律）的疾病征象和想象，但是我们将它只是定格在客观的、客体（对象化的他者）的生物学改变的描述层面，完全忽视主观的、主体的、情感、行为、心理、社会适应方面的变化，形成对疾病全貌的遮蔽、歪曲。当下的标准病历其实是一份不完整病历，只会将诊疗思维引向单纯生物学模式。循证医学是应用临床流行病学方法对标准病历所关注（选择）的生物学向度的证据（指标）体系进行延展与优化，包括大样本比较、甄别的学术化、科学化程序，目的是克服经验主义的干扰，虽然也重视患者的（主体）感受，但在实施过程中，依然是数学思维、对象化思维主导。电子病历制度的推行，带来了临床信息采集程序（齐一化）与医疗文书的标准化（格式化），实现了信息的充分共享。节约了临床医生的时间，减少了因为个体书写能力差异带来的文档落差。但标准病历带来对疾病个性与患者特征的隐匿化，“我”的疾病变成“我们”的疾病。写病历沦为粘贴病历（简单修改个别要素）。电子书写一旦沦为无书写，整齐划一的病历没有多少有价值的内容，许多项目的资讯缺乏亲历的临床问诊和体检基础，没有文字书写－思考的身心过程，造成思维浅印记。平行病历旨在挑战程式化书写，倡导个体体验书写，我手写我见，我手写我感，我手写我思，倡导个性化书写，一人一病历，绝对不会千人一面。倡导独家观察、独立思考、独到写作，临床印痕深刻，反思、创新感悟丛生。
亚里士多德《诗学》中提到文学六要素，其中的“情节”就是叙事，所以叙事研究在西方可谓源远流长。但叙事学作为一门学科却很年轻，原因有二：1. 叙事学以小说为研究对象，而小说是从神话——史诗——民间故事一路发展下来的，直到文艺复兴时期《十日谈》出版，才是西方第一部真正意义上的小说。2. 古代虚构文学的作者采用“专断叙事”，叙事者全知全能，尽管后来的小说开始变换叙事方式，但人们对此产生自觉的意识，毕竟需要时间。叙事学作为一门学科，研究对象主要有两个。一是叙事视点——即叙述人站在哪个角度叙事；二是叙事结构——同一文学类型是否拥有共同的深度结构或者模式。1. 叙事视点 （1）叙事者大于人物，大多数小说都是如此。 （2）叙事者等于人物，日记体、自传体、意识流小说。 （3）叙事者小于人物，侦探小说。2. 叙事结构 （1）俄国文论家普洛普在《民间叙事的形态学》一书中，提出了民间故事的四个基本法则：一、人物功能固定；二、功能数量不变；三、功能顺序不变；四、所有神话都属同一结构类型。 （2）拉康在分析爱伦·坡小说《窃信案》时，用两个三角形展示了其深层结构。© 著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
叙事承载物可以是口头或书面的有声语言、固定或活动的画面、手势，以及所有这些材料的有机混合。①实际上，叙事学的发展并没有完全遵循这种设想，它的研究对象局限于神话、民间故事、尤其是小说这些以书面语言为载体的叙事作品中。即使是进入到非语言材料构成的叙事领域中，也是以用语言作载体的叙事作品的研究为参照进行的。连巴特撰写的《时装体系》一书，也是在研究报刊杂志上关于时装的文字符号。单就神话，民间故事，小说而言，叙事学早期关注的是前二者，主要研究的是“故事”；叙事学发达以后主要研究后者，关心的是“叙事话语”。所以它们是不能同日而语的。这样，从实际发展情况来看，叙事学是对主要以神话、民间故事、小说为主的书面叙事材料的研究，并以此为参照研究其它叙事领域。叙事学的研究设想和理论轮廓已经相当完整。叙事学的产生是结构主义和俄国形式主义双重影响的结果。结构主义强调要从构成事物整体的内在各要素的关联上去考察事物和把握事物，特别是索绪尔的结构主义语言学从共时性角度，即语言的内在结构上，而不是历时性角度、历史的演变中去考察语言，这种研究思路对叙事学的产生起了重大影响。叙事角度：新闻叙事角度,是叙述者对某一新闻事件观察和叙述故事的特殊眼光和角度。它体现了叙述者和所叙述事件的一种表述关系,是叙述者把体验到的世界转化为语言叙事世界的基本角度。叙述角度能创造新闻报道的“文本价值”,使新闻文本更加完美和艺术,更具可读性
叙事医学杂志是部级期刊。 杂志创刊于2018年, 由人民卫生出版社有限公司主办, 国内刊... 中国期刊全文数据库(CJFD)、等。
投稿时须注意以下5个问题： 1.投稿要对路 每种报刊杂志都有自己特定的办报（刊）方针和宗旨，有自己的读者对象，投稿前必须先对此进行了解，搞清它的发行出版周期是双月刊、季刊、月刊还是半月刊、周刊，如果是报纸的话，是日报、周二报、周报还是半月报、月报，接下来要了解各种报刊都开设了哪些栏目，各栏目都发表些什么样的文章，可能的话还应该了解一下报刊的办刊历史，看看近年都发表过什么样的文章，对照一下你研究的问题以及撰写的论文原来有没有人研究过写过，研究现状如何，原来发表过的此类文章是从哪些角度写的，你的文章有无创新发展。此外，还应对报刊的发稿动态和走向以及下一步热点稿件是哪一类进行研究，最后看看你撰写的文章适合于哪些报刊的哪些栏目，投寄时最好在信封上注明栏目名称，以便于编辑人员及时准确地处理稿件。要做到这一点，平时对有关报刊必须多看、多翻阅， 至少对近期目录做到心中有数，这样投稿时才能做到有的放矢，不致于把中学化学教学方面的稿件寄给适合小学生阅读的报刊。 例如：中学化学教学研究的权威杂志——《化学教育》是中国化学会主办的综合性学术月刊。经常在每年第一期刊登《化学教育》栏目简介，《化学教育》征稿简则。如果要向这家杂志投稿，就必须仔细研究这两篇文章。其它几家杂志如：中学化学教学参考、中学化学等也会对其读者对象、投稿要求、杂志栏目等方面进行介绍。 2.注意把握时机 教研论文按时效性大体可分为两类：一类时效性强，与教学进度配合（例如《中学化学教学参考》的新教材教学参考，各种同步练习等），另一类时效性不强，与教学进度无关。后者什么时候投稿都行， 而前者必须掌握一定的提前量，到底提前多长时间投稿，一般报刊都会通过报刊启示提醒读者和作者。正常情况下，如果报刊没有规定，与教学进度配合的稿件，双月刊、月刊应提前4—6个月。总的说来，新闻类稿件越及时越好，报刊发行周期越短，提前量相应要小些。投稿最忌讳“马后炮”，一般不是很出色的稿子，“马后炮”是很难发表的，比如：与下学期一开学要学的内容有关的稿件， 一般在上学期期末最迟在假期当中就要发，这样才能给教师备课提供借鉴和参考，如果你等到教完这部分内容后再写出来投出去，那就成了“马后炮”，这类稿件不是极有价值一般不会保留到第二年再发。这便产生了矛盾，因为大多数与教学进度有关的稿件都是在教学后发现了问题才研究撰写出来的，而此时已经错过了投稿时机。怎么办？笔者的经验是可以先写出来慢慢加工仔细斟酌，到第二年合适的时候再投出去，这样经过冷加工后，稿件会更成熟。有些报刊采用期长达几个月甚至半年，即使只有一个月，由于不能一稿多投，等到收到答复，再投给其它报刊也已错过了时机。这种情况下也可以采用上述办法，只是最好有个发稿记录，记下何时发给谁？结果如何？再投稿时心中有数。 3.注意格式要规范 如果稿件是手写的，要注意书写认真规范，整洁清楚，无错别字，标点符号准确无误，而且必须使用方格稿纸誊清，注明每页字数。如果是打印稿，还应注意字不可太小，一般正文部分以三号字或小三号字为宜，页脚须注明页数与字数，便于编辑排版时参考。一般报刊编辑部都不收复写稿和复印稿。不少报刊编辑部对稿件格式都有详细而明确的要求，投稿前要认真研究。正规论文的格式应该是标题、标题之下是通讯地址、通讯地址之后是加小括号的邮政编码，然后空格后是作者姓名。较长的论文在正文之前应有200—300字的“摘要”，和不超过5个的关键词，以便于编辑阅稿时节约时间，了解要点，通常正文之后还应注明“引文出处”或“备注”以及主要参考书目，参考书目要写清书名、出版社名、版本、编著者等。如果是第一次投稿，最好文后加“作者简介”，以方便编辑了解情况，建立作者档案，同时这也是自我推销的需要。当然，简介必须实事求是，不可海吹，因为稿件最后能否采用，不是看你的简介来决定，关键还是稿件的质量，提高命中率的根本还在于稿件质量。 4.适当控制字数 不同的刊物，对论文字数的要求不同，而且差别很大，有的喜欢长篇大论，有的喜欢短小精悍，投稿时应对各刊物发表的文章进行研究，总结归纳出一些规律，这样投稿才有针对性。一般说来，寄给报刊发表的文章，应尽量短些，选题最好小一点，内容实用些，可操作一些，让别人看了能受到启发教育或拿过来就可以用；而参加评选的论文，理论性应强些，选题可稍大点，字数亦应适当多一些，这样才能将问题说清说透。通常组织论文评选的部门下通知或发启示时，对论文选题、格式、字数都有明确要求，撰写时应充分注意，如果没有要求，笔者以为参加评选的论文字数以3000- 5000字为宜，一般不要少于3000字，也不要多于7000字，根据选题只要论述清楚了就行，不必把过多的注意力放在字数多少上。就发表的文章来看，字数多少的差别亦很大，这主要与选题性质、报刊容量、些读者对象等因素有关，一般理论性较强的选题可稍长些，应用性较强的选题应短些，投给杂志的稿件可稍长些，而投给报纸的稿件应尽量短些，面向教师及研究工作者的论文可稍长些，面向学生的作品应尽量短些，选题较大的、学术性强的论文可稍长些，选题很小、学术性不强的、普及性的作品应尽量短些。这里的“稍长”或“稍短”是相对而言，没有严格规定，在笔者看来，“稍长”一些的文章可掌握在 3000-5000字之间，当然，如果1500-2000字能解决问题则最好；“ 稍短”一的文章以不超过2000字为宜，如果500-1000字顶多1500 字能说清问题则最好。不论哪类文章，在控制字数的同时应十分注意文章的科学性和可读性。所谓科学性是指文章的观点不能出错，引用的论据资料应准确无误，论证过程应经得住推敲；所谓可读性主要是指文字表述要让人喜闻乐读，一看题目就想看内容，一看内容就让人爱不释手，非一口气读完不可，当然这不是一日之功，需要长时间磨炼，文字功底是练出来的。 例如：《化学教育》的“化学与社会”栏目字数应在5000字以内，“复习指导”字数应在3000字内，“调查报告”字数在3000字内，“实验教学与教具研制”字数在500—2000。 5.讲究投稿策略 刚开始投稿的人，将稿子投出后总希望尽快得到编辑部的回音。事实上，由于编辑部每天要处理的稿件无以数计，所以，不少刊物收到稿件后常常连收稿通知都懒得发，这挫伤了不少作者的积极性，甚至有人从此不再写稿。还有个别刊物大量地照顾“关系稿件”，眼睛只盯住几个“名人”，结果使很多新人退避三舍。但应该承认，任何刊物都会考虑自己的信誉，真正有生命力的刊物在用稿上一定会坚持认稿不认人的原则，只要稿件对路时机合适，质量属于上乘之作，任何编辑部都没有舍优求次的道理。基于这种考虑，从撰稿者角度出发，笔者以为，投稿时应注意以下策略：一是持之以恒，管寄不管发，即经常投稿，投出后就不要再去想它，不要指望它一定能发表，压低期望值，用不用让编辑部去考虑，事实上你想也没有用；二是猛打猛冲，以多取胜，越不发越寄，时间长了，编辑就会有印象，特别是一些稿源充足级别较高的刊物，很可能你寄的稿子连仔细看都未来得及就提出了处理意见，“屡投屡退，屡退屡投”就可能感动上帝，如果你写的稿件确有水平，不用说，只仔细看一次就可能改变你的命运，甚至连你以前投的稿子都会引起编辑的注意； 三是认准的路走到底，只要你感到你的稿件确有价值，就可以反复投，也可以转投其它同类刊物，相信是金子就一定有被人发现认可的时候；四是由低到高，循序渐进，一般来说，刊物的级别越低，发行范围越小，稿源越不足，同样质量的稿件投给这样的刊物就可能增加命中的机会，刚开始写稿打知名度的新人尤其应注意这一点，梦想一鸣惊人一口吃成个胖子是不现实的；五是趁热打铁，即收到刊物的采用通知后马上再寄，趁编辑部对你的稿子还有印象，继续开拓。六是注意对准档次，即投稿时注意稿件的质量与刊物的级别影响对应一致，这可以分为两种情况：第一种情况是原来发表过文章有一定知名度的作者，可以“好稿子”对“高级别”刊物，这样可以扩大影响、创牌子、打名声，提高知名度，当然作品一定是“ 拳头产品”，如刊物多次发表过你的稿子属于“熟门熟路”，可采取中档稿子对高级刊物的策略；第二种情况是原来未发表过文章，没有什么名气，门路不熟，属于淌路子的作者，可采用“田忌赛马”的办法，以好对中、以中对低，如此可取得“三局二胜”的效果。 最后说一下“一稿多投”。各刊物都有自己的规定，都反对“ 一稿多投”，都要求过了采用期之后再改投它刊。但是很多稿子时效性很强，特别是配合教学进度的稿件常常是“过了这个村就没那个店”了。在这种情况下，有两个办法：一是按规定办，过期改投或留待明年再投，二是采取变相的“一稿多投”，变通的办法就是作好投稿记录，收到采用通知后立即通知其它刊物，不要再发。一般说来，知名度不大、刚开始写稿的作者，特别是质量一般的稿件，即使一稿多投，也很少会出现几家刊物同时采用的情况。从这个角度出发，从维护作者权益的角度出发，笔者赞成第二种办法，各报刊杂志编辑部似亦不应反对这种办法。要说责任的话，作者写稿很不容易，你不用又不及时通知作者，耽误了用稿时机，这个责任编辑部应该负，不知笔者的看法是否正确。 从事文学刊物编辑工作十五余年，对作者不规范的投稿感触颇深，现将投稿应该注意的事项告诉广大作者，以便提高投稿命中率。 一、 稿件首先要书写整齐，字迹不要潦草，稿纸要用方格纸。不少作者在这一方面不太注意，抄写得乱七八糟，字迹潦草。更有甚者，随便将一首诗抄在烟盒上或写在用过的稿纸背面。有些作者虽然用稿纸抄写但未用方格稿纸等等。对于这一类来稿，编辑一般都不会认真去阅读。一是阅读起来太费劲。二是编辑感觉到作者创作不严谨，投来的稿件质量肯定好不到那里去。三是不用方格稿纸抄写，若稿件刊用修改起来也不方便，算行距，字数也不好计算。 二、 投稿时作者要谦虚。不少作者投稿时总爱附言。作者附言可以说五花八门。附言适当地介绍一下自己未尝不可，但要言简意赅，谦虚有礼。记得我刚参加工作在一家市级文学刊物作编辑工作时看到过不少类似的附言：我是某协会会员，某华人文学联谊会会员``````在全国各地文学大赛中多次获奖，可以说我是有一定影响的作家、诗人。今寄诗作几首，在你们这类市级刊物上发表应该是绰绰有余吧``````。诚想，有哪一位编辑愿发这种骄傲自大的作者稿件。你既然这么高的水平，既然眼中没市级刊物，何以给市级刊物投稿呢！当时，我还年轻，耐着性子看完诗作，其实所谓的诗作连上县级刊物的水平都达不到，纯粹是作者自吹自擂罢了。再者作者往往不了解自己的创作水平，总认为自己的稿件水平高，真应了那句“孩子是自己的好”的谚语，来稿时总是过高地估计自己的稿件，甚至讲已得到了某主编的肯定或得到了某位作家的赏识。其实，稿件的好与坏，编辑阅完便知，作者没有必要画蛇添足，往往适得其反。因此，投稿时作者一定要谦虚，不要过高地宣传自己。 三、投稿要有的放矢。目前，国内报刊林立，据不完全统计，文学报刊在国内有一千余家，再加上各类报纸的文学副刊，那就数不胜数。经常有作者埋怨自己的稿件得不到编辑的赏识，除了质量外，不外乎是作者没找对投稿的报刊。其实，每一家报刊都有自己的特点，都有自己用稿的标准，不能写完稿不加选择就投，那肯定是不容易投中。一般来讲，报纸副刊发表的文章都要比纯文学刊物发表的作品水平低，而且报纸副刊发表的文学作品一般都要配合本时期报纸宣传主题，也可以说是应景之作。如果是这种稿件，一般不易在纯文学刊物发表。当然，也有一些大报副刊发表的文学作品水平并不低，这要看是什么报了。文学刊物一般分为市级、省级、中央级。通常来讲，级别的不同，所选稿件质量就不同，比如说《小说月报》、《小说选刊》可以说选载的都是小说精萃，一般作者的作品不易被选中。如何让自己的稿件提高命中率，首先要了解自己的创作水平，根据自己的创作水平向相应的报刊投稿，这样就容易投中。 四、 稿件最好不要寄给某一位编辑。作编辑久了，认识的文友也就多了。因此，编辑的私人信件或寄给编辑的稿件就多了，案头上压满了来信、来稿，处理都处理不完。编辑部都有专门的收发人员，来稿及时登记，及时分发，一般都不会积压，反而寄给某一位编辑的稿件常常会积压，得不到及时处理。 五、 稿件要自留底稿，便于一稿多投。现在所有报刊都不退稿，一是工作量大；二是支付不起大量的邮费。一般来讲二个月（有约定的除外）内未见采用通知可另投它刊。稿件还是要多投几家报刊（同一时间不要一稿两投），说不定被哪一家报刊选上了。未发表不一定就是水平低，关键是要有的放矢的投稿。 六、给报纸副刊投稿切忌投长稿。众所周知，报纸副刊的容量极其有限，稿件字数太多，版面无法容纳，编辑修改起来费时费脑，在这种情况下，编辑一般都会选择其它稿件，稿件的命运就可想而知了。 七、 寄稿时要在稿末写清固定地址、邮编、姓名，以便编辑联系。不要认为这是一件小事，有不少作者往往忘了在稿末写地址，使编辑无法与作者取得联系。
邮局，只要是国内公开发行的，邮局都有的订阅
据学术堂了解，想要成功、快速的发表论文，提前了解期刊杂志的审核流程很重要，可以帮助大家及时掌握投稿进度，提高效率：
流程一：
投稿——初审——通过——通知——汇款——定版——出刊——邮递
流程二：
投稿——初审——修改——不通过
1、投稿：主要接收邮箱投稿和在线投稿系统投稿
2、初审：投稿文章三个工作日内给安排审核，并出审核结果
3、通过：对于审核通过的文章尽快作出用稿答复
4、不通过：审核不通过的文章会通知作者不通过的原因，并提出修改意见
5、通知：通知通常为邮件形式。如需书面的，尽快给予安排邮递
6、汇款：办理文章发表相关费用，提供公司账户，法人账户，邮局地址汇款3种方式 定版：确认款到的，及时安排文章定版
7、出刊：杂志社定时排版，印刷，出刊。大部分期刊会定期出刊，也有部分会根据自身情况选择提前或退后出刊。通常提前和退后时间不超过1个月
8、邮递：对于所有的发表作者，我们都会安排邮递当期杂志1本或2本。
医学论文发表注意事项：
1、正确选择期刊杂志：
选择期刊时，除了要考虑期刊杂志的正规性以外，还要考虑期刊的类别，医学期刊有专业性期刊和综合性期刊两大类，应同时考虑，不要只向专业性期刊投稿，无形中缩窄了论文发表的渠道
2、了解拟投期刊的外部特征
每种期刊都有自己详细的稿约，一般刊登在每年的最后一期或第一期。投稿前，应仔细阅读拟投期刊的稿约，并大致对期刊进行浏览，了解该期刊的出版时间、出版周期、栏目设置及是否需要中英文摘要等，尽量使论文在形式上符合要求，不可漏项。
3、审稿过程中作者的配合
编辑部在接到作者的投稿后，都会寄给作者回执或发电子邮件，上面有稿件编号，作者应记住此编号，以便查询稿件处理情况。对于编辑部提出修改的稿件，一定要在规定期限内寄回，以免延误发表。论文排版后，编辑部会将校对稿寄给作者，请作者自己校对，此时一定要认真对待校对稿，有些作者错误地认为校对稿中不会有错误，因此只字不改。
4、稿件不刊用的原因分析
选题陈旧、无创新性是稿件不刊用的最主要的原因，另外所用统计方法不当也是造成退稿的原因，医学论文中统计方法使用不当是相当常见的错误，在这方面建议作者多看一些统计学书籍，正确运用统计方法，使论文合理可信。同一单位稿件集中也是造成某些稿件不能刊用的直接原因，建议同一单位相似课题的论文分散投稿，避免因稿件集中造成退稿。除以上原因外，还有因论文书写不规范，如格式不对、字迹潦草、图表、参考文献不规范等原因造成退稿。
可以到附近的邮局，填写订阅单（正确填写收寄地址、杂志名称、邮发代号、订阅时间等），支付钱款，就可以等杂志上门了。中华护理杂志的费用是年，每期:元，邮发代号:2-143。《中华护理杂志》创刊于1954年5月1日，至今已有57年历史，是我国创办最早、历史最悠久的综合性护理学术期刊， 以全国广大护士为主要读者对象，综合报道护理学科各领域领先的科研成果和临床经验，以及对护理临床有指导作用的护理理论研究。
不是 这个是一个国家级普刊 质量挺好的 双月刊