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什么是肿瘤血管阻断疗法？这要从肿瘤组织谈起，事实上，瘤体不仅仅是癌细胞独立存在，还有肿瘤血管的存在，肿瘤血管是瘤体长到一定阶段（1mm3左右）生长出来的螺旋形血管，这些血管很特别，连接在人体血管上，但与人体的正常血管却完全不同。第一，肿瘤血管导致肿瘤迅速疯长；人体的正常血管是直线型，而肿瘤血管是螺旋形，因为是呈螺旋形伸展，比直线距离就大大加长，血管内的血液流量也变多，血液的压力也变大，是正常血管的3倍，这就造成肿瘤血管里的血液流速快，肿瘤吸收营养的速度自然也就加快，瘤体因此迅速疯长，而病人因为营养的流失，会迅速消瘦、乏力。很多肿瘤患者的诊断书上，会有“血运丰富”的字样，其实就是表明肿瘤周围的肿瘤血管丰富。第二，肿瘤血管破坏组织，造成剧烈疼痛；人体的正常血管生长周期是一年，而肿瘤血管的生长周期只有4天，也就是说，只需要4天的时间，肿瘤血管就能生长出来，破坏人体的正常组织，直接造成病人病灶部位的疼痛。由于肿瘤血管生长快，数量庞大，很短的时间内，就可以达到几十条、上百条，这么多的血管对人体组织器官的损害，是十分恐怖的，也是很多患者难以忍受疼痛的根本原因。第三，肿瘤血管泄露，形成胸水、腹水；正常的人体血管有三层，分别是内膜、中膜、外膜，而肿瘤血管完全不一样，只有一层，那就是内膜，而且内膜非常薄，不仅薄，而且开有极小的孔，开着孔，这意味着什么呢？那就是血浆会流出，这些血浆就形成了胸水和腹水，使患者的预后恶化。身体内有了胸水，呼吸就变得困难；有了腹水，就失去了食欲。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。第四，肿瘤血管是癌细胞转移的秘密通道；癌细胞的转移，有两个渠道，一个是淋巴道转移，只能转移到附近组织，所以危害相对较小；另外一个，危害巨大，那就是血管转移。在肿瘤刚刚形成阶段，因为没有出现肿瘤血管，癌细胞无法进入人体血管，也就无法转移到全身各处。而一旦肿瘤血管出现后，癌细胞就通过肿瘤血管这个秘密通道，进入人体血管，进而转移到肝、肺、脑、骨等各个器官，形成转移灶。因为这些器官血管丰富、毛细血管众多，特别适合肿瘤细胞转移。事实上，90%的癌症患者，都是死于血道转移，这也是肿瘤血管造成的最大危害。什么是“肿瘤血管阻断疗法”？肿瘤血管阻断疗法，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。肿瘤血管阻断疗法，由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。当所有人把研究的重点聚焦于肿瘤细胞本身时，佛克曼却发现了“肿瘤的生长和转移离不开肿瘤血管”这一特殊现象，并率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性理论，并因此使美国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千万计的肿瘤患者。2003年，佛克曼的肿瘤新生血管理论被美国《科学》杂志评为“十大科技突破”之一。2008年，佛克曼博士获得了2008年度诺贝尔医学奖提名。肿瘤血管阻断疗法的效果如何？肿瘤血管，是癌细胞的营养通道和转移途径。早在94年，美国肿瘤学界就认识到：要想切实有效地抑制肿瘤生长，阻止转移，最好的办法就是切断肿瘤的命脉，即破坏“肿瘤新生血管”。其它任何直接攻击癌细胞的方法，都只能暂时缓解病情，复发很难避免，这也是目前手术、放化疗的局限所在。从94年开始，美国食品与药品监督管理局FDA明确规定，肿瘤临床医师在对病人进行手术、放化疗的同时，要辅以肿瘤血管抑制剂，来防止肿瘤的扩散和转移。这一规定使美国确立了除手术、放疗、化疗三大传统疗法之外的第四大疗法—“肿瘤血管阻断疗法”。美国的经验表明，传统的手术、放化疗在杀灭肿瘤细胞、缩小瘤体方面，作用直接，效果快，而对肿瘤的复发和转移却无能为力，肿瘤血管抑制剂恰恰弥补了这些缺点。经过十五年的临床应用，目前美国肿瘤病人的五年生存率从原来的10%，一下子提升到现在的81%，成绩斐然。肿瘤血管阻断疗法有哪些优势？与传统的抗癌治疗相比，肿瘤血管阻断疗法具有许多优点：1、对任何肿瘤，都有效。由于肿瘤血管抑制剂并不针对肿瘤本身，它只针对喂养肿瘤的新生血管，因此它几乎对什么肿瘤都有效。与此不同的是，放、化疗只对少数几类肿瘤敏感，其它则无效。2、药物剂量小、药效高。肿瘤血管抑制剂只抑制肿瘤新生血管，对人体正常血管没有什么影响。由于肿瘤血管内皮细胞暴露在血液中，所以药物能够直接发挥作用，无需渗透 ，所用药物剂量小、疗效高。3、作用具有放大效应。由于一个血管内皮细胞支持 50~100个肿瘤细胞生长，所以阻断肿瘤血管后，抑制瘤体的效果会成倍放大。4、没有抗药性。有些化疗药物即使非常有效，然而不断突变的肿瘤细胞还是会快速演变出抗药性，这些药物就再也毒不死它们了。而肿瘤血管抑制剂则完全不同，由于血管内皮细胞基因表达相对稳定，因此不易产生抗药性；实验证实：即使反复使用肿瘤血管抑制剂，它照样有效。5、保护、激活免疫。放化疗的最大问题是：在凌厉攻击肿瘤细胞的同时，也杀死了正常细胞，摧毁免疫。6、较强的镇痛活性。通常情况下，晚期癌症患者只能通过麻醉药来镇痛，但是，麻醉药具有强烈的免疫抑制作用，经常使用，反而会促进癌细胞的转移。
在一项新的研究中，来自美国普林斯顿大学的研究人员惊奇地发现，他们以为是对癌症如何在体内扩散---癌症转移---的直接调查却发现了液-液相分离的证据：这个生物学研究的新领域研究生物物质的液体团块如何相互融合，类似于在熔岩灯或液态水银中看到的运动。相关研究结果作为封面文章发表在2021年3月的Nature Cell Biology期刊上，论文标题为“TGF-β-induced DACT1 biomolecular condensates repress Wnt signalling to promote bone metastasis”。
论文通讯作者、普林斯顿大学分子生物学教授Yibin Kang说，“我们相信这是首次发现相分离与癌症转移有关。”
他们的研究不仅将相分离与癌症研究联系在一起，而且融合后的液体团块产生了比它们的部分之和更多的东西，自组装成一种以前未知的细胞器（本质上是细胞的一个器官）。
Kang说，发现一种新的细胞器是革命性的。他将其比作在太阳系内发现一颗新的星球。“有些细胞器我们已经认识了100年或更久，然后突然间，我们发现了一种新的细胞器！”
论文第一作者、Kang实验室博士后研究员Mark Esposito说，这将改变人们对细胞是什么和做什么的一些基本看法，“每个人上学，他们都会学到‘线粒体是细胞的能量工厂’，以及其他一些有关细胞器的知识，但是如今，我们对细胞内部的经典定义，对细胞如何自我组装和控制自己的行为的经典定义开始出现转变。我们的研究标志着在这方面迈出了非常具体的一步。”
这项研究源于普林斯顿大学三位教授实验室的研究人员之间的合作。这三位教授是Kang、Ileana Cristea（分子生物学教授，活体组织质谱学的领先专家）；Cliff Brangwynne（普林斯顿大学生物工程计划主任，生物过程中相分离研究的先驱）。
Kang说，“Ileana是一名生物化学者，Cliff 是一名生物物理学者和工程师，而我是一名癌症生物学家和细胞生物学者。普林斯顿大学刚好是一个让人们联系和合作的美妙地方。我们有一个非常小的校园。所有的科研部门都紧挨着。Ileana实验室实际上与我的实验室在Lewis Thomas的同一层楼! 这些非常紧密的关系存在于非常不同的研究领域之间，让我们能够从很多不同的角度引入技术，让我们能够突破性地理解癌症的代谢机制--它的进展、转移和免疫反应--也能想出新的方法来靶向它。”
这项最新的突破性研究，以这种尚未命名的细胞器为特色，为Wnt信号通路的作用增加了新的理解。Wnt通路的发现导致普林斯顿大学分子生物学教授Eric Wieschaus于1995年获得诺贝尔奖。Wnt通路对无数有机体的胚胎发育至关重要，从微小的无脊椎动物昆虫到人类。Wieschaus已发现，癌症可以利用这个通路，从本质上破坏了它的能力，使其以胚胎必须的速度生长，从而使肿瘤生长。
随后的研究揭示，Wnt信号通路在 健康 的骨骼生长以及癌症转移到骨骼的过程中发挥着多重作用。Kang和他的同事们在研究Wnt、一种名为TGF-b的信号分子和一个名为DACT1的相对未知的基因之间的复杂相互作用时，他们发现了这种新的细胞器。
Esposito说，把它想象成风暴前的恐慌购物。事实证明，在暴风雪前购买面包和牛奶，或者在大流行病即将到来时囤积洗手液和卫生纸，这不仅仅是人类的特征。它们也发生在细胞水平上。
下面是它的作用机制：惊慌失措的购物者是DACT1，暴风雪（或大流行病）是TGF-ß，面包和洗手液是酪蛋白激酶2（CK2），在暴风雪面前，DACT1尽可能多地抓取它们，而这种新发现的细胞器则把它们囤积起来。通过囤积CK2，购物者阻止了其他人制作三明治和消毒双手，即阻止了Wnt通路的 健康 运行。
通过一系列详细而复杂的实验，这些研究人员拼凑出了整个故事：骨肿瘤最初会诱导Wnt信号，在骨骼中传播（扩散）。然后，骨骼中含量丰富的TGF-b激发了恐慌性购物，抑制了Wnt信号传导。肿瘤随后刺激破骨细胞的生长，擦去旧的骨组织。( 健康 的骨骼是在一个两部分的过程中不断补充的：破骨细胞擦去一层骨，然后破骨细胞用新的材料重建骨骼)。这进一步增加了TGF-b的浓度，促使更多的DACT1囤积和随后的Wnt抑制，这已被证明在进一步转移中很重要。
通过发现DACT1和这种细胞器的作用，Kang和他的团队找到了新的可能的癌症药物靶点。Kang说，“比如，如果我们有办法破坏DACT1复合物，也许肿瘤会扩散，但它永远无法‘长大’成为危及生命的转移瘤。这就是我们的希望。”
Kang和Esposito最近共同创立了KayoThera公司，以他们在Kang实验室的合作为基础，寻求开发治疗晚期或转移性癌症患者的药物。Kang说，“Mark所做的那类基础研究既呈现了突破性的科学发现，也能带来医学上的突破。”
这些研究人员发现，DACT1还发挥着许多他们才开始 探索 的其他作用。Cristea团队的质谱分析揭示了这种神秘细胞器中600多种不同的蛋白。质谱分析可以让科学家们找出在显微镜玻片上成像的几乎任何物质的确切成分。
Esposito说，“这是一个比控制Wnt和TGF-b更动态的信号转导节点。这只是生物学新领域的冰山一角。”
Brangwynne说，相分离和癌症研究之间的桥梁仍处于起步阶段，但它已经显示出巨大的潜力。
他说，“生物分子凝聚物在癌症---它的生物发生，特别是它通过转移进行扩散---中发挥的作用仍然不甚了解。这项研究为癌症信号转导通路和凝聚物生物物理学之间的相互作用提供了新的见解，它将开辟新的治疗途径。”（生物谷 ）
参考资料： Esposito et al. TGF-β-induced DACT1 biomolecular condensates repress Wnt signalling to promote bone metastasis. Nature Cell Biology, 2021, doi:. D. Patel et al. Condensing and constraining WNT by TGF-β. Nature Cell Biology, 2021, doi:.
1 文稿的内容和格式一篇完整的医学论文应包括以下内容：文题、作者署名、英文关键词及摘要、中文关键词及摘要、正文、参考文献、表格、图及图说明等。论文内容与格式要求如下。论文的格式应符合《生物医学期刊投稿的统一要求》（第五版），正文格式为IMRaD格式，即引言（Introduction）、材料与方法（Materials and Methods）、结果（Result）和讨论（Discussion）。 文题页（title page） 文题页的内容包括文题、作者署名（英文文题及作者署名随英文摘要）、作者简介（省部级以上科研基金资助项目论文及实验研究论文，加英文作者简介）、基金资助项目说明（包括中文和英文）、注释及致谢、研究单位等（包括中文和英文）。 文题文题 顶格书写。文题应准确、具体；简洁、明了；醒目而富有深度；文题中不得使用非公知公用的缩略语、元素符号、分子式等；阿拉伯数字不要放在文题之首。文题应用最少的文字表达最多的、有价值的信息，尽可能省去“……的研究”，“……的观察”等无特定意义的词。 作者署名 顶格书写，人名和人名之间空1格，单姓单名者，姓与名之间空1格。本刊要求，每篇论文作者一般不超过6人。集体署名者应在文后写出主要责任者或执笔人。必要时，按照国际惯例给出通讯作者。作者署名的条件：（1）参与了课题的构思与设计或资料的分析与解释；（2）参与了论文的起草或对重要内容作了重大修改；（3）最终完成论文者，至少应参加过讨论和定稿，并对论文有答辩能力。这3个条件必须同时具备方可成为作者。 作者简介 投稿时请附一简短的第一作者或通讯作者简介，内容包括：作者姓名、性别、出生年月、学位（硕士以上者）、职称、职务、联系电话（请注明宅或办）和E-mail地址等。省部级以上科研基金资助项目论文及实验研究论文，加英文作者简介。 注释及致谢 注释的内容包括：课题资助单位、课题编号（本刊规定：国家自然科学基金等国家级科研基金资助课题论文一般在3个月内发表，卫生部、教育部、国家医药管理局、各省科委等省部级科研基金资助课题论文一般在5个月内发表，稿酬从优。其他科研基金资助课题论文适当考虑优先发表，请作者注明）。该文是否在学术会议上宣读或交流过、是否以其他文种发表过等请注明。致谢的主要对象是：（1）提供帮助的部门领导；（2）经济和物质方面的支持者；（3）学术方面的指导者；（4）技术方面的协助者；（5）作者认为需要致谢的其他人员。注意：必须征得被致谢者同意方可在文中致谢。具有重大国际竞争价值的研究论文，请作者通过电子邮件详细说明，并附本刊2位编委推荐信。确认以后，随时发表。 研究单位 文题页的最下方给出研究单位，中文内容包括邮政编码，单位所在地、单位名称；英文用From the……开始，并给出所有作者的详细地址，具体格式见本刊。重点实验研究和应用研究文章一旦录用，编辑部将在退修文稿的同时通知第一作者寄2寸照片1张，照片和论文同时发表（不愿意发表照片者请说明）。本刊发表作者照片和作者简介的唯一目的是加大对作者的宣传力度，希望得到广大作者的理解和支持。其他文章不发表作者照片。 关键词和摘要（Key Words and Abstract） 文章的第二部分为关键词和摘要。英文关键词和摘要在前，中文关键词和摘要在后。二者分开撰写，不得接排。关键词3~10个，放摘要之上。本刊实验研究、应用研究及文献综述在投稿时要求撰写出中英文摘要，其中实验研究、应用研究采用结构式摘要，文献综述采用指示性摘要。结构式摘要的内容包括目的（Objective）、方法（Method）、结果（Result）、结论（Conclusion）等。中文摘要不超过400字，英文摘要与中文摘要对应，建议不要超过250个词。摘要应简洁、明了，尽量用最少的文字表达最多的信息，给出本文的主要结果和结论。摘要中不得使用图、表、公式、分子式、化学结构式，不得引用参考文献。英文摘要的文题最前面最好省略冠词，文题首词的首字母大写，其余均小写(不包括某些应该使用大写者)。英文摘要中作者必须全部列出，不得省略。人名拼写根据国家标准和国际惯例，采用以下书写形式：如拼为PAN Bo-Rong，欧阳俊杰拼为OU-YANG Jun-Jie等。姓全大写便于西方人区别中国人的姓和名。 正文（text） 正文包括4个内容，即引言(Introduction)、材料和方法(Material and Methods)、结果(Results)和讨论(Discussion)等，这是国际医学期刊编辑委员会推荐的医学论文的温哥华格式，也叫IMRaD格式. 引言 引言一般不超过250个字，阐明研究目的、研究或观察依据、国内外研究现状等。引言部分可引用少量参考文献，不应进行详细讨论。 材料和方法 说明观察或实验对象（患者或实验动物，包括对照）的选择方法和标准。详细描述实验仪器及方法。对他人建立而尚未为人们所熟悉的实验方法应提供参考文献，自己建立的实验方法或对原实验方法有实质性改进者应详细描述。 结果 按逻辑顺序用文字、表和（或）图叙述或列出该文研究结果。凡用文字能表达清楚者尽量不用表和图：不要在正文中重复表和图中已有的数据和资料，只需强调或概括该研究的主要发现。 讨论 讨论部分是对结果的分析与解释，应着重讨论研究中新的和重要发现，以及由此得出的结论。不要单纯或过多重复引言或结果部分的数据和其他资料。讨论部分的写作应结合国内外相关文献进行比较和分析，正确评价他人和自己的研究成果及其意义，解释偶然性和必然性，并提出有待于进一步研究的问题。讨论中避免提出本文资料和结果不足以支持的结论。理由充分时可提出新的假设。 参考文献(Reference) 参考文献是学术论文不可缺少的、重要组成部分，因此，参考文献不能省略。本刊对参考文献的数量不做明确限制，凡是应该给出参考文献者，均应给出参考文献。所引参考文献必须是作者亲自阅读的文献，以近5年公开发表的文献为主，未发表的个人观察资料和通信不得列为参考文献。有价值的书面通信资料可在文章中夹注，如“……我不同意N Engl J Med 所用的结构式摘要”（R．Brian Haynes，1992，个人通信）。论文中引用的参考文献应仔细核对，保证准确无误。本刊参考文献的引用和文后著录采用顺序编码格式。按照参考文献在正文中出现的先后顺序，用带方括号的阿拉伯数字（如[1]，[2]，[3]……）依次标注，标注的形式如下：Vanichkin等[1]认为：处于免疫抑制状态下的网脱患者，手术预后差；处于免疫抑制状态下的网脱患者，手术预后差[1，3?5]；角膜上皮细胞的培养方法见参考文献[1]。2 几个值得注意的问题 标题层次 本刊采用1，，，2，，，3，，，等表示标题层次,书写时一律左顶格。一级标题后不接排任何内容，二级标题下如不再分出三级标题，可接排。标题层次不得超过4级。各级标题序号后及标题后空一格，不用标点符号。 计量单位 计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位（见：《法定计量单位在医学中的应用》，北京：人民军医出版社，1987）。血压和眼压可用kPa，也可用mmHg，但用mmHg时应注明1kPa=。当量浓度改为摩尔浓度（mol·L-1，mmol·L-1，μmol·L-1）。分子量已知的情况下，质量浓度也应换算为摩尔浓度。血液中的血红蛋白、总蛋白、脂蛋白、总血脂等的含量仍使用“g·L-1”；葡萄糖、钾、尿素、皮脂酮、肌酸、铁、铅、抗坏血酸等用“μmol·L-1”，体积做分母时一律用“升（L）”，不得用“cm3”、“mm3”、“dL”和“mL”。所有试剂和药品的百分比浓度应换算为摩尔浓度、质量浓度、质量分数或体积分数。一个组合单位内不得有2条或2条以上斜线，如mg/kg/d应为mg·kg-1·d-1。1秒应写为1 s，2分钟应写为2 min，3小时应写为3 h，7年应写为7 a。国际单位用IU或U表示，微米采用μm不能用μ. 数字用法 凡有明显数量意义者均应用阿拉伯数字，如1个，1例等。小数点前、后若超过4位数时，从小数点算起向左或向右每3位空 space，如3 053 233, 1。4位阿拉伯数字单独使用可不空格。2×103～5×103可写为（2～5）×103，不得写为2～5×103，50%～80%可写为（50～80）%，不得写为50～80%；3cm×4cm×5cm不得写为3×4×5cm，或3×4×5cm3。1995年不得略写为95年或’95年，也不得使用时间代名词。 表和图 表和图应集中附在文章最后，正文中标出表和图的位置，最好用方框表示，并在方框内写明“此处放表×”，“此处放图×”等。每个表和图各占一页，每篇论文最多不超过6个图和表。表格制作应符合统计学制表原则，一般采用三线表或四线表。表格设计应美观大方，给出表序、表题。实验研究和应用研究论文用英文制表，表题用中、英文对照，中文在上，英文在下。线条图最好用计算机制图，也可以用碳素墨水或专用绘图墨水在硫酸绘图纸或厚白纸上绘制，线条平滑，粗细均匀，大小以8cm(宽)×5cm(高)为宜。图中所有数字、符号及文字一律用印刷体植字(6号字)。实验研究和应用研究论文用英文制图，图题或图说明用英、中文对照，英文在前，中文在后。照片图需反差鲜明，清晰易辨，无边框。必要时，显微照片内应给出长度标尺。提请读者注意的图中重要部分用“↑”指示。若需发表个人面部照片，必须出示患者或其法定监护人同意刊登照片的书面许可证明，或通过技术处理，以达到不能辨认的目的，以免引起不必要的法律纠纷。照片背面用铅笔轻轻写上作者姓名、文题与序号，并用“↑”标明上下方向。图说明可单独另纸书写。作者应向编辑部说明，论文中的照片图有无必要印成彩色图，并说明是否愿意支付彩图制版费。3 投稿要求 文稿请用计算机打印，英文字母分清大小写、正斜体和上下角标，并存盘保存，以备论文修改时用(实验研究、应用研究和文献综述投稿时请提供软盘或电子投稿)。我刊录用的文章，修回稿必须提供寸软盘，也可以电子邮件投稿或者采用在线投稿。请用Word文档打印，每页400字。注意：不要用WPS稿纸格式打印。论文论点鲜明，论据可靠，语言精炼，行文流畅，禁止使用不规范的简化字。医学名词术语应以全国科学技术名词审定委员会公布的《医学名词》为准，如“晶体”应为“晶状体”，“色素膜炎”应为“葡萄膜炎”，“视[神经]乳头水肿”应为“视[神经]盘水肿”，“脉络膜下驱逐性出血”应为“脉络膜下爆发性出血”等。 实验研究、应用研究和文献综述一般不超过4 000字，最多不超过5 000字，临床报告不超过2 000字，病例报告限1 000字以内，其他文稿视情况而定。 投稿请附单位推荐信和投稿说明信（综述除外）。稿件的真实性和保密性审查由作者单位负责。投稿说明信中，请作者担保论文的真实性，并简要介绍该研究的科学性、先进性及可能的应用前景。作者认为需要介绍的其他情况，也可在投稿说明信中予以说明。 有重大发现或有国际竞争价值的研究论文请作者声明，本刊将视具体情况在显要位置优先发表。 凡在本刊发表的论文获得科研成果奖者和优秀论文奖者，请作者将获奖证书的复印件寄编辑部一份，本刊将免去该作者当年所有投稿的审稿费。获奖证书可作为以后录用稿件、增选编委和审稿人的参考。 本刊对来稿将尽快做出处理，是否录用尽可能在3个月内通知作者。超过3个月未收到录用通知或修稿信，请作者来信、来电查询；6个月后未收到录用通知或修稿信，作者可自行处理。 本刊坚持质量面前人人平等，在保证质量的前提下，将尽一切可能为职称晋升者和成果申报者提供方便。 编辑部对来稿有修改权，重大的内容修改将征求作者意见，以求达成共识。由于编辑部人员有限，不录用的文稿一般不退稿，请作者自留底稿。文稿已经刊用，酌致稿酬，并赠当期杂志1册。 欢迎作者和读者登陆我刊网站,查询有关信息。希望各位编委积极参与我刊的在线审稿。欢迎具备条件的专家学者，积极申请担任我刊的审稿人。投稿请寄：453003 河南省新乡市，新乡医学院《眼科新进展》杂志编辑部。
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只能说~你可以去在（世界肿瘤研究、亚洲肿瘤科病例研究）等等这样的期刊去找些范文参考
嘿嘿,本尊可是凭这东西占尽风头~ 作为一门新技术，纳米技术与医药领域的结合产生了一个全新的领域——纳米医药。近年来，这个新领域以令人目眩的速度发展，吸引了人们的目光，也存在不少争议。日前，在2007年世界药学大会暨国际药学联合会第67届年会期间，国内外纳米医药研究领域的有关专家认为，纳米医药的基础研究发展速度很快，前景看好，但是从全球纳米医药发展态势来看，亟须加强的是其安全性研究，这是当前纳米技术实现为人类健康服务过程中必须跨越的障碍。 科学界普遍认为，纳米技术在医学、制造业、材料和通信等行业具有广阔的应用前景。据美国全国科学基金会预测，未来10年，全球纳米技术市场规模将达到约1万亿美元，其中三大主要领域：纳米材料占3400亿美元，纳米电子学占3000亿美元，纳米生物制药占1800亿美元。 纳米科技是20世纪80年代末刚刚诞生的新型学科，纳米最初是在物理学中提出的概念，它是一米的亿分之一。与物理学上的严格定义不同，生物学上的纳米泛指小于微米级别的范畴。在纳米药物中，应用的其分散性。随着科学的发展，药物颗粒发展到微米级别的时候，人们自然而然地就想到，能不能将它变得更小呢？于是纳米技术应用到药物领域。由于其颗粒小，药物分散性好，可以更容易地被细胞吸收，从而药物的生物利用度就会得到提高，于是人们开始研究纳米颗粒和药物制剂。 起步于2000年左右的纳米医药由于在肿瘤、心血管病、传染病等重大疾病的诊治方面所显示出来的广阔的应用前景，在短短几年就成为各国政府的“宠儿”。21世纪以来，各国政府相继加大了对纳米医药研究的资助力度，美国、德国、瑞士、日本等发达国家都已将纳米生物技术和纳米医药作为本国国家纳米发展战略的主要内容之一。纳米技术将带给医药学一场前所未有的技术革命，它将大幅度地提高人类健康和保健水平。 去年我国颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006～2020年）》也将纳米研究列入“重大科学研究计划”，成为未来15年我国引领未来发展、实现重点跨越的4个重中之重的领域之一，而其中纳米生物学和纳米医药研究占有很大比例。 据科技部相关负责人介绍，一年多来，我国有关部门进一步加强了对纳米科研的部署。“纳米研究”重大科学研究计划仅去年就部署了13个重大项目。国家“863”计划、国家自然科学基金委、中科院都从不同层面部署了一批与纳米相关的重大项目和重点项目，其中医药相关项目占据了重要的位置。 “可以说，我国非常重视纳米医药领域的研究发展，也给了很大的支持。”北京大学的吕万良教授告诉记者。前不久，一项由复旦大学药学院牵头，北京大学和华中科技大学相关院系、中国科学院上海药物研究所等相关单位参与，以“导向性纳米载药系统及其在脑部疾病治疗与诊断中的应用基础研究”为题申报的“国家重大科学研究计划项目”获准立项，也证明了这一点。 在生物材料领域，纳米技术可用于口腔、骨科、皮肤科材料的研究，我国已经有产品研制成功。例如，今年年初，清华大学研究人员研制的生物活性纳米人工骨材料获得国家食品药品监督管理局的三类植入产品试生产注册证，成为我国第一个在市场公开销售和在临床应用的纳米医药产品。 利用纳米技术制成的传感器可望使各种癌症的早期诊断成为现实，此领域也被认为是最有可能取得突破的领域。 有人称“纳米技术将给古老的中医药带来一场革命”。首先，由于纳米技术对物质超微粒化的作用，纳米级粒子将使中药在人体内的传输更方便，可提高中药在体内的生物利用度，而且可以把纳米药物做成膏药贴在患处，通过皮肤直接吸收而无须注射，这将使中医外治法发生重大变革，使中医外用传统剂型迈上一 个新的台阶。还有，纳米技术在中药加工方面的应用，能在保持中药原药成分的基础上，使药物有效成分充分析出，形成独具特色的纳米中药材料。目前，我国在多种药材，如灵芝、甘草等的纳米化研究方面取得了不少进展。 在肿瘤的治疗上，利用纳米级药物传输系统，可以实现抗肿瘤药物的准确传送，定向杀灭癌细胞，提高肿瘤的治愈率。 在伦敦的历史上，因烟雾造成大气污染危害人们健康的状况曾多次出现，可查的类似事件达12起之多。1952年最为严重的一次，有4700人因呼吸道疾病而死亡；雾散之后的两个月内又有8000多人死于非命。英国当局组织力量对造成烟雾毒害的原因进行了调研，科学家们经过了近10年的努力，才弄清这主要是由于煤炭燃烧释放出的烟尘中含有三氧化二铁等细小的纳米颗粒大量增加造成的。也就是说，纳米物质的小尺寸在给人们带来难以预料的好处之外，也可能带来不可想象的灾难。由此人们提出疑问：人造纳米材料进入生命体后，是否会导致特殊的生物效应？这些效应对生命过程和人体健康是有益或是有害？纳米量级的微小颗粒，是否会穿越血脑屏障，进入大脑而影响大脑功能？等等问题都还是未解之谜。 由于小尺寸效应、量子效应和巨大比表面积等，纳米材料具有特殊的物理化学性质。纳米在进入生命体后，它们与生命体相互作用所产生的化学特性和生物活性与化学成分相同的常规物质有很大不同，有可能给人类健康带来严重损害，并成为许多重大疾病的诱因。 如果问题不解决，纳米医药的许多研究成果都将无法用于临床，纳米的毒性和安全性问题是纳米医药研究面临的一个巨大的挑战和纳米医药实现产业化的关键瓶颈。目前，无论国际或是国内，纳米尺度物质以及技术对人体健康的影响研究刚刚起步，实现纳米医药真正服务于人类健康的路还很长。
论文的题目在一篇儿科医学论文中有一半文的作用，起着重要的作用，一个好的题目是一篇论文的开始。下面是我带来的关于儿科医学论文题目的内容，欢迎阅读参考! 儿科医学论文题目(一) 1.儿科护理 2.浅谈儿科护理的临床带教 3.儿科护理临床带教的几点体会 4.儿科护理临床带教的问题与对策 5.儿科护理临床实习教学质量影响因素分析及处理对策 6.儿科护理学 7.儿科护理临床教学探讨 8.儿科护理临床带教中常遇到的问题及对策 9.儿科护理临床见习教学改革体会 10.以问题为中心的儿科护理临床教学改革 11.儿科临床护理带教中存在的问题与对策 12.儿科临床护理教学的几点体会 13.临床见习儿科护理学 教学 方法 中的体会 14.如何做好儿科临床护理教学 15.优质护理在儿科临床护理的应用 16.儿科临床护理中安全用药管理的体会 17.人性化服务在儿科临床护理实践中的运用 18.预防和处理儿科临床护理纠纷的思考 19.儿科护理记录存在的问题及对策 20.临床儿科心理护理体会点滴 儿科医学论文题目(二) 1.小儿科急腹症患者的诊断与治疗对策 2.我国现代小儿科创始人之一、著名小儿肛肠外科专家李正教授 3.小儿科实习护士岗前培训体会 4.小儿科年轻护士工作中存在的问题及对策 5.基础加单次硬膜外与单纯基础麻醉在小儿科手术中的作用比较 6.腹腔镜在小儿科的临床应用分析 7.小儿科大 文化 ——上海博物馆手工活动 教育 实践 8.小儿科5年住院病人病种构成分析 9.小儿科病房内鲍氏不动杆菌感染的危险因素分析 10.静脉留置针在小儿科输液中应用及护理 11.小儿科学家建议婴儿睡在婴儿床上 12.我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析 13.小儿科的“超级医生”——专访香港著名儿科医生李家仁 14.中华医学会小儿外科学分会第7届常务委员会议召开 15.把根留住——记泰兴市后营村小儿科医生张留贯 16.全国小儿外科临床科研设计与SCI论文写作培训班 17.输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中的应用 18.足内旋与足外旋 19.针刺配合走罐治疗青少年失眠症128例临床观察 20. 儿童 慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价 儿科医学论文题目(三) 1. 出生后低体重消化道畸形患儿围手术期血小板监测的临床意义 2. 腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿食管裂孔疝 3. 肾母细胞瘤复发和转移后的再手术治疗 4. 新生儿皮下坏疽153例 5. 儿童左髂窝软骨瘤一例 6. Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策 7. 三种黄疸测量仪器对新生儿胆红素测定的比较 8. 功能性便秘儿童粪便短链脂肪酸的气相色谱分析及临床意义 9. 正常婴儿不同体位Graf法髋关节超声波检查及其临床意义 10. 浙江省儿童医院泌尿外科 11. 右髋部疼痛伴活动受限 12. 直肠肛门抑制反射诊断先天性巨结肠符合率的临床分析 13. 在小儿外科护理中谈人性化服务运用 14. 儿童脊柱侧弯的三点矫正支架治疗 15. 正常儿童Staccato尿流曲线分析 16. 包皮包茎,从小抓起——访珠江医院小儿外科杨六成教授 17. 肠脂垂炎和网膜梗塞症 18. 应用并指分离器治疗儿童并指畸形 19. 51/2号针头与7号针头在静脉输液中的效果评价 20. 晚期肾母细胞瘤的术前治疗 21. 正常男性阴茎生长发育调查 22. 儿童睾丸附件扭转的保守治疗指征 猜你喜欢： 1. 探讨儿科护理论文范文 2. 浅谈儿科医学论文范文 3. 儿科医学论文范文 4. 儿科学医学研究论文综述范文 5. 儿科医学论文投稿
第1篇：新生儿肠梗阻护理干预的分析
先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内源性和外源性两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄；常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。随着围产医学影像诊断技术水平的不断提高，使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检出率日益提高，并获得及时救治。传统治疗方法为剖腹探查术，创伤较大。随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进一步成熟，腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。
2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的新生儿，均行腹腔镜手术后痊愈出院。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
临床资料本组28例患儿中男18例，女10例；出生1~27d，胎龄32~41周，出生体重2100~3750g。均有正常胎便排出，出生2h~7d出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。
手术方法均气管插管全身麻醉，加用舐管阻滞麻醉。
18例肠旋转不良施行Ladd手术；6例十二指肠隔膜型狭窄，纵行切开前壁，切除部分隔膜后横行缝合；2例十二指肠闭锁，2例环状胰腺，均行十二指肠菱形吻合术。术后2~5d进食，26例7~13d痊愈出院，2例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。
2护理
术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院，家长忐忑不安，担心孩子小经不起手术。首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、可能的手术效果及并发症等。同时说明有中转开腹的可能，给家长充分的选择，并向主管医师汇报家属的心理状况。本组均征得家长同意并签字后行腹腔镜探查术。
呕吐护理（1)预防误吸：由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高，极易发生呕吐致误吸，患儿应取侧卧或平卧位，头偏向一侧，如呕吐立即清除口鼻腔内分泌物，并叩背保持呼吸道通畅，防止呕吐造成误吸；(2)胃肠减压与补液：术前禁饮食，并行胃肠减压，以便操作；患儿由于呕吐脱水，在胃肠减压的同时，需予以补液，控制输液速度，监测血气，维持水电解质平衡；注意观察胃液的颜色和量，保持胃管通畅，防止呕吐；（3)术前准备：腹部皮肤用肥皂水清洗干净，未脱落的脐带消毒后包好。新生儿皮肤细嫩，清洗时勿用力过猛，以免造成皮肤损害。为避免术中损伤膀胱，利于术野暴露和术中监测，术前放置尿管。新生儿培养箱通电，保持箱内温度，以备术后将患儿放入箱内。
术中护理为防止新生儿术中低体温，应使用热辐射手术台，注意保暖，选用可加温气腹机，CO2气腹压力低于6，以减少CO2蓄积，术中密切监测生命体征，尤其CO：分压，必要时行间断气腹。此外，维持水、电解质平衡。
术后护理（1)放入新生儿培养箱保暖，注意患儿体温变化。新生儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度易影响体温的升降。新生儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪，热量较易散发，皮下脂肪酸含软脂酸较多，软脂酸在寒冷时易凝固变硬产生硬肿症。由于手术暴露时间较长，术后要特别注意保暖4，均放入新生儿培养箱，并注意监测体温，4次/d。本组患儿术后体温为尤，根据体温调节箱温为28~33尤。（2)严密监测生命体征。患儿麻醉未清醒前入监护室由专人护理，严密监测生命体征和尿量。每15分钟测1次呼吸、心率，每小时测1次尿量，注意口唇颜色和面色；予以开放式面罩吸气，2~3L/min。胎龄低于36周的患儿经皮血气饱和度维持在88%~93%，36周以上的患儿为90%~95%。麻醉清醒回病房后继续监测生命体征，持续面罩吸气1~5d，以促进残留体内CO2的排出。及时清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱雾化吸入，2次/d。（3)持续胃肠减压和营养支持。术后禁饮食，行胃肠减压，以缓解近端胃肠液积聚，减轻腹胀，促进肠功能恢复。胃管接一次性引流袋，放置低于胃体水平，使气体和胃内容物自行排出，每1~2h挤压胃管1次，无胃液流出时查找原因，使用有刻度的一次性硅胶胃管，注意观察胃管留置长度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后胶布固定不牢而滑脱。注意观察有无腹胀、肛门排气排便等肠功能的恢复情况。先夹管观察24h，试喂水，每次5~10ml，1次/2h，如无呕吐和腹胀，可停止胃肠减压。开始少量喂奶，逐渐增加奶量，注意观察患儿排便情况。如有呕吐、腹胀，再次开放并观察引流液的颜色和量。本组患儿术后2~5d禁饮食，并行胃肠减压，予以胃肠外营养，以保证患儿营养需要。（4)注意观察，以冀早期发现并发症。本组2例肠旋转不良的患儿Ladd术后第7天出现精神差、腹胀、呕吐黄绿色胃液，立即报告医师后查立位腹平片证实肠梗阻，再次行肠切除肠吻合术后治愈。（5)预防医院感染。新生儿免疫系统存在缺陷，防御机能未成熟，对一般致病菌具有较强的易感性5。遵医嘱静脉输入头孢类抗生素，控制陪护，每天更换箱内加湿用的蒸馏水，保持培养箱被褥清洁，每日紫外线消毒病房后开窗通风，温生理盐水口腔护理，2次/d，温水擦洗皮肤皱褶处，如颈部、耳后、腋下、腹股沟区，并保持干燥，以有效预防医院感染。(6)气腹后护理和穿刺孔的观察。由于气腹后CO2弥散入血或腹腔内高压影响膈肌运动，导致潮气量减少、CO2潴留，易致高碳酸血症。术后如发现呼吸浅慢、PaCO2升高，应警惕高碳酸血症。腹腔镜手术切口虽小，但术后也要密切观察切口有无红、肿、热、痛及渗血、渗液。
3出院指导
由于术后恢复喂养时间短，少食多餐非常重要，嘱家长注意观察患儿的大便性状，调整喂养量。每次喂奶后竖起拍背，防止喂养不当造成呕吐。如进食后出现恶心、腹胀、腹痛，应随时就诊。本组28例患儿随访2~68个月，生长发育正常，例术后2个月出现间断呕吐，再次手术，发现空肠近段与回盲部粘连，不全梗阻，松解治愈。
腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻安全有效，具有患儿创伤小、进食早、康复快、美观等特点。充分的术前准备和全面的术后护理是促进患儿早日康复的'重要保证。
第2篇：新生儿肠梗阻的护理体会
新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症，发病早，多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快，诊断有一定难度，有报道病死率高达60%。笔者回顾性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料，将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患儿96例，就诊时间为出生后3h~30d。病种分布广泛，包括消化道闭锁、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、胎粪栓塞、盆腔肿物压迫、膈疝、腹股沟嵌顿疝、消化功能紊乱以及坏死性小肠结肠炎。
2护理
术前护理心理护理：由于该病诊断困难，患儿家长心理上对治疗缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此对患儿家长的心理护理具有重要意义，应向其介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导及解释工作，增加其对治疗的信心，促使其配合治疗。
一般护理：新生儿呕吐易导致误吸引起肺炎，重者可窒息死亡。因此，应做到：有效的胃肠减压；维持外周静脉补液以保证患儿水、电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定；给予有效抗生素；完善术前相关检查。
术后护理体位：术后应常规将患儿置于暖箱中吸气，平卧，防止呕吐，并保持呼吸道通畅。麻醉完全清醒后应定期更换体位，防止新生儿皮下坏疽。
饮食：术后禁食、水，给予胃肠减压，直至肠功能恢复后停胃肠减压，可由糖水逐渐向配方奶过渡，应遵循由少到多的原则，切勿过快增加喂养量而发生频繁呕吐。行肠切除术后肠吻合的患儿胃肠减压时间应延长，适当推迟进食时间。
术后治疗：禁食水期间应给予补液，保持水、电解质及酸碱平衡，禁食时间较长者应给予胃肠外静脉营养，并常规给予抗生素。补液期间应确保外周静脉留置针或深静脉导管的通畅，防止感染。
腹带包扎：新生儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后应给予腹带包扎，以防切口裂开，但应注意腹带的松紧，以免影响患儿呼吸。
体内管道的护理：应注意严密保护患儿体内多种引流管道，避免脱落，保证引流通畅。
病情观察：新生儿对手术的耐受力较低，术后应严密观察其生命体征。应注意：患儿的精神状态以及对外界刺激的反应；是否有体温不升或者持续发热；是否有持续的腹胀及呕吐，腹壁是否红肿；口有无红肿以及是否有异常液体流出。对病情变化应作出及时处理，以防呕吐窒息、吸入性肺炎、新生儿皮下坏疽、腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。
健康教育出院后应注意科学喂养，合理添加辅食；保持大便通畅；有呕吐、腹胀等症状应及时就诊。
3讨论
新生儿肠梗阻可发生在十二指肠至直肠肛门的任何一段，病因复杂。由于新生儿生理、病理及解剖的特殊性，起病和发展急而快，病死率高。肠穿孔、肠坏死、腹膜炎及并发中毒性休克、肺炎是威胁患儿生命的严重并发症2。而并发症常在有效的护理工作中被早期发现，因此，对新生儿肠梗阻的护理工作困难而复杂，要求非常严格：（1)新生儿病房（NICU)属无菌监护病房，家长不能陪同，需要护理人员时刻观察患儿的病情变化，不能因观察不严密而导致相关并发症发生；（2)因新生儿不能交流，给病情观察带来一定的困难，应做好与医师的配合交流；（3)对新生儿静脉补液护理困难，尤其是在全胃肠外静脉营养时，对静脉留置针的护理要求更加苛刻；（4)因患儿容易出现内环境紊乱，出入液计量应做到准确无误；（5)留置体内的引流管（如肠造瘘管、腹腔负压引流管、胃管、尿管等）比较纤细，应加强保护，避免堵塞。
随着经济的发展,社会对儿科医疗卫生事业提出了更高的要求。下面是我为大家整理的儿科论文，供大家参考。
儿科论文 范文 一：儿科临床护理专家课程设置及评价构建
摘要：目的：研究儿科护理专家课程设计及评价体系构建问题。 方法 ：采用专家调查法，选取的20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。结果：研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义;通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最为重要，意见较统一。结论：我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平。
关键词：儿科临床护理专家;课程设置;评价指标体系构建;研究
临床护理专家(CNS)通常是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其通过设置课程教学、实施临床护理以及会诊等方式加快护理学的发展进程。护理专家课程的设置能够提升护理效果，缩短患者住院时间，降低并发症发生率，在临床上得到了充分的肯定。护理专家评价体系作为评价其护理工作的重要标准，需要进行有效构建和实施。本文以20名儿科护理专家为研究对象，对儿科临床护理专家课程设置和评价指标体系构建的重要性进行分析，结果 报告 如下：
1对象与方法
对象
20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。成立咨询专家组，专家组人员均具有该领域十年以上工作 经验 ，具有大专以上学历，副高级技术职称以上。
方法
查阅文献及资料，设置调查问卷，参照国内外CNS认证评价的综合分析结果，征求护理专家建议，并根据我国儿科护理情况，确定各项评价指标。将调查问卷分别分发给20名儿科临床护理专家，待完成填写后统一收回。本次20份调查均收回，且均有效。
统计学分析
将此次调查统计的结果数据录入统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，判断得出P<具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
儿科临床护理课程设置的认识情况
研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义。
儿科护理专家权威程度分析
通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最重要，意见较统一。
3讨论
随着医疗水平的发展，人们更加注重护理的质量，特别是儿科护理，患者起病较急，年龄较小、感知能力较低，不注重临床护理工作会造成意外情况的发生，给患者家人和医院造成不可挽回的损失。近年来，儿科临床护理专家开始出现，其作为儿科临床护理的权威，在专业素质和临床技能方面较普通护理人员均有明显提升。护理专家是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其可通过设置课程教学、实施临床护理等方式提升护理水平[1]。儿科临床护理专家是儿科临床护理的权威人员，因而其在专科护理知识以及专业技能方面应具有更高的水平，能够在临床工作当中及时发现儿科患者潜在的危险，对临床中存在的复杂护理问题通过商讨进行解决，通过与医护人员的团结协作使护理质量获得有效提升[2]。本研究中，通过调查问卷调查的方式，发现儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家对儿科临床护理专业课程设置的认识基本相同。依据国内外相关经验得出，课程设置主要集中在专业课程上，如儿科护理学、小儿外科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学等，这就说明我国儿科临床护理专家应将儿科专业护理知识以及专业技能作为重要的评价体系中的重要评价指标。儿科临床护理中最基本的亦是最重要的专业素质便是临床实践技能，其不仅可作为临床护理专家的职业特征，亦是开展课程教学，实施护理 教育 和护理管理工作的支撑。儿科临床护理专家的评价指标还包括护理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而临床护理专家不仅需要做好解决复杂护理问题、提升护理质量工作，还应承担一定的科研任务和 健康知识 宣传任务。儿科专科课程设置一般设置儿科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学、儿科护理诊断学、小儿外科护理学、 儿童 健康评估等课程，此外还应根据专科教学的特点合理的设置其他课程，强化专家课程教学工作，构建良好的评价指标体系，更好的促进临床护理学的发展。本文通过采用调查问卷的方式，统计分析发现，儿科临床护理专业课程设置具有重要意义，且所有专家的意见比较统一，均认为专业素质是评价指标体系中的重要评价指标，这对评价指标体系的构建具有重要的指导意义。因而我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平[3]。
参考文献：
[1]樊落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J].中华护理杂志，2011，46(2)：144-146.
[2]'sresponsibilityforpatientquality，safety，[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.
[3]查丽玲，王建宁，江榕.江西省三级甲等医院ICU护理安全管理指标体系的构建[J].护理学杂志，2013，28(17):10-12.
儿科论文范文二：儿科临床用药安全护理干预效果分析
摘要:目的本文探究儿科患者接受临床用药安全护理下的效果。方法选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,将其定为实验组,对患儿及其家属实施护理干预。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组,进行常规用药护理。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义(P>)。对患儿及其家属关于 用药知识 掌握的情况和护理满意度进行充分的调查,并做好记录工作。结果在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。结论对护理人员进行相关安全责任意识的强化,并进行日常的培训,进行系统化和责任化的管理,将合理用药安全护理干预正确应用到患儿上,可以促进患儿及其家属对用药知识的掌握程度,提高护理满意度,取得较好理想的治疗效果。
关键词:临床用药;用药安全;儿科;护理干预
将合理的药物治疗实施在患儿身上,这是儿科护理工作的一项重点。针对临床上所使用的药物,一方面要确保具有实际的疗效,另一方面还需要确保合理性和安全性所在,因为这些因素与患儿的健康密切相关。从笔者实际工作经验来看,相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可以得到治愈。这也就成为了药物治疗成为儿科比较普遍的治疗方法,患儿疾病的康复有赖于正确的用药。确保药物的安全性,是保证患儿健康安全的一大保障,如果在临床上出现用药不当的行为,那么就会对患儿的健康构成威胁。合理用药发挥治病救人的作用,不合理用药则会产生治病害人的不良影响。当前实施药物治疗的直接执行者和观察者就是护士,因此,护理要做到足够的细心,对每一个细节都要认真对待,严密谨慎。护理工作质量的高低,直接与患儿药物治疗效果产生挂钩关系,护士始终系整个过程中的第一线地位。本文就儿科临床用药护理干预效果进行了分析,现将实验报道如下。
1一般资料
选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,列为实验组,其中男性患儿687例,女性患儿513例;l岁以内的患儿有478例,l一5岁患儿有450例,5一12患儿有272例,平均年龄为岁。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义。
2方法
将护理干预实施在患儿及其家属身上,做好调查和记录工作,了解其对用药知识掌握程度和护理满意度的情况。
加强患儿及其家属关于用药知识的普及
对患儿群体特点和常见小儿疾病进行 总结 ,可以适当在病房的一些位置贴上小海报,这些小海报主要涉及儿科常用药物、药物用法和用量、用药常识和禁忌的食物等,鉴于儿科患者的缘故,可以使用幽默的语言和一些卡通人物在海报上。每天责任护士一定要对工作负责,在每次给药之前,都需要向患儿及其家属耐心地讲解药物的基本信息,要求是易懂、通俗和避免复杂化。为了提高工作的效率,可以结合具体的疾病,对患儿及其家属细分为不同的群体,再对每一个群体实施集中的讲解,实现短时多效的目的,让患儿及其家属尽量在短时间内了解相关的知识。除此之外,护士还应当在给药的时候,特别强调服药的时间,叮嘱患儿要在规定的时间内服药,这是因为,在调查中发现不少家长都存在给药时间越长越好的错误观点,这与正确的给药方法是有偏差的。药效的发挥和用药的安全性与用药时间有直接的关系,但是并不是用药时间越长越好。
强化学习,适应当前临床工作
临床工作的第一线就是护士,而护士在药学方面的学习则与患儿的安全用药和护理工作密切相关,所以,笔者认为有必要强化护理对各种药物的适用性的认识。当前儿科临床用药品种不断在增加,用法和用量除了要依据 说明书 以外,还需要遵医嘱。儿科患儿通常都具有病情变化快的特点,在用药方面,带有一定的复杂性,再加上药物种类繁多的原因,护士原有的药学知识显然已经不能满足当前临床工作的需要,那么就需要护士加强自身的学习,熟练掌握各类常用药物的知识,关注新药物的用法和应当注意的事项,确保儿科用药的安全性。如果护士对于某些药物的用法含糊的话,就需要咨询相关的医师,避免影响患者健康的问题出现。
3结果
在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。在用药知识掌握程度方面的对比,实验组完全掌握和基本掌握的情况为100%,对照组则为8233%(988/1200);在护理满意度方面的对比,实验组护理满意度的情况为100%,对照组则为92%(1104/1200)。
4讨论
相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可得到治愈。因此出于患儿健康的考虑,在选用药物的时候,除了要确保一定的疗效外,还需要兼顾安全性和合理性。合理用药可以解决患儿疾病问题,但是不合理用药则会威胁到患儿的健康。随着当今新药种类不断推出,药品也在不断更新,安全隐患问题不容忽视。进行系统化管理,定期对相关人员进行知识的培训,可以减少患儿受到伤害的现象出现,让疗效更佳明显。综上所述,对护士加强责任心和安全意识的培养,不断更新其知识体系,接受定期的培训,让知识有足够多的储备,在规范化管理下,才能确保临床用药的安全性,有利于患儿用药的安全,让疗效充分体现出来,还有利于解决医患矛盾,减少不必要的纠纷。
参考文献:
[1]段桂仙.儿科临床用药安全护理风险管理[J].儿科药学杂志,2015(06).
[2]李继红.护理干预在儿科呼吸道疾病吸入治疗后的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014(06).
[3]杨红红,胡雁,周英凤.住院患儿用药差错护理预防策略研究进展[J].中华护理杂志,2014(08).
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浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.
逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
［1］Brumback LC, Pepe MS, Alonzo TA. Using the ROC curve for gauging treatment effect in clinical trials［J］. Stat Med,2006,25(4):575-590.
［2］Molodianovitch K, Faraggi D, Reiser B. Comparing the areas under two correlated ROC curves: parametric and nonparametric approaches［J］. Biom J, 2006,48(5):745-757.
［3］Dodd LE, Pepe MS. Partial AUC estimation and regression. , 59(3):614-623.
［4］宇传华. SPSS与统计分析［M］. 北京：电子工业出版社，2007:356-408.
［5］Lothar Thomas主编，吕元，朱汉民，沈霞等主译. 临床实验诊断学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2004，579-682.
［6］Ferroni P, Palmirotta R, Spila A,et al. Prognostic value of carcinoembryonic antigen and vascular endothelial growth factor tumor tissue content in colorectal cancer［J］. Oncology,2006,71(3-4):176-184.
［7］Lai IR, Lee WJ, Huang MT,et al. Comparison of serum CA724, CEA, TPA, CA199 and CA125 levels in gastric cancer patients and correlation with recurrence［J］. Hepatogastroenterology,2002:49(46):1157-1160.
［8］Pepe MS, Cai T, Longton G. Combining predictors for classification using the area under the receiver operating characteristic curve［J］. Biometrics,2006,62(1):221-229.
［9］Louhimo J, Kokkola A, Alfthan H,et al. Preoperative hCG beta and CA724 are prognostic factors in gastric cancer［J］. Int J Cancer,2004,111(6):929-933.
肿瘤学论文参考文献 考文献是论著文章的一个重要组成部分。它在一定程度上增加论文内容的可信程度，并具有重要的学术价值和使用价值。著录格式：序号。作者名。文题。刊名。年，卷：起止页码。 按照国标准规定，作者不超过3位时，全部著录；超过3位时，只著录前3位，后面加“等”，或相应的'外文。 举例： 1 蒋代凤，陆应麟，邱宗荫，等。肺巨细胞癌高低转移株转移能力差异相关分子的研究。中华肿瘤杂志，2003，25：531-534. 2 Obonai T， Mizuguchi M， Takashima S， et al. Developmental and aging changes of Bak expression in the human brain. Brain Res，1998，783：167-170. 引用书籍的格式：序号 作者。书名。卷（册）次。出版者，年份。起止页。或：作者。文题。见（英文用In）：主编者。书名。卷（册）次。版次。出版地：出版者，年份。起页-止页。 举例： 1 黄国俊，黄孝迈，黄偶鳞，等。 肺癌的治疗（外科治疗）。见：徐昌文，吴善方，孙燕主编。肺癌。第2版。上海：上海科学出版社，. 2 颜子颖，王海林译。精编分子生物学实验指南。第1版，北京：科学出版社，. 著录参考文献时应注意：只著录最必要的最新的文献；只著录作者亲自阅读过的和在文中直接引用的文献；只著录公开发表的文献，“内部资料”和“待发表”文章应避免引用，因为这些文献或者可能缺乏科学性，或者难于查找。 参考文献应按在文内先后出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出，文后参考文献的序号应与文中角码相一致。 ;
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.
逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
［1］Brumback LC, Pepe MS, Alonzo TA. Using the ROC curve for gauging treatment effect in clinical trials［J］. Stat Med,2006,25(4):575-590.
［2］Molodianovitch K, Faraggi D, Reiser B. Comparing the areas under two correlated ROC curves: parametric and nonparametric approaches［J］. Biom J, 2006,48(5):745-757.
［3］Dodd LE, Pepe MS. Partial AUC estimation and regression. , 59(3):614-623.
［4］宇传华. SPSS与统计分析［M］. 北京：电子工业出版社，2007:356-408.
［5］Lothar Thomas主编，吕元，朱汉民，沈霞等主译. 临床实验诊断学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2004，579-682.
［6］Ferroni P, Palmirotta R, Spila A,et al. Prognostic value of carcinoembryonic antigen and vascular endothelial growth factor tumor tissue content in colorectal cancer［J］. Oncology,2006,71(3-4):176-184.
［7］Lai IR, Lee WJ, Huang MT,et al. Comparison of serum CA724, CEA, TPA, CA199 and CA125 levels in gastric cancer patients and correlation with recurrence［J］. Hepatogastroenterology,2002:49(46):1157-1160.
［8］Pepe MS, Cai T, Longton G. Combining predictors for classification using the area under the receiver operating characteristic curve［J］. Biometrics,2006,62(1):221-229.
［9］Louhimo J, Kokkola A, Alfthan H,et al. Preoperative hCG beta and CA724 are prognostic factors in gastric cancer［J］. Int J Cancer,2004,111(6):929-933.
通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。下面是我给大家推荐的有关肿瘤患者的心理护理论文，希望大家喜欢!
《基于肿瘤患者心理的护理艺术》
【摘 要】通过对肿瘤患者进行心理护理，可以有效树立患者治疗康复的信心。对肿瘤患者进行针对性的心理护理，不仅能够减轻患者的负面心理情绪，而且能够对患者临床治疗产生积极影响。本文就基于肿瘤患者心理的护理艺术进行了简要探讨。
【关键词】肿瘤患者;心理护理;护理艺术
肿瘤是现代常见的一种疾病，近年来该病发病率呈上升趋势，并成为了死亡率较高的一大病种。目前临床治疗肿瘤的难度还依然很高。单纯依靠抗癌治疗和普通护理尚还不够，充分了解患者的心理特征和心理变化，配合相应的心理护理也非常关键。在肿瘤患者的临床治疗过程中，在对其进行常规护理的基础上，还要进行积极的心理护理和康复指导，以便取得良好的临床效果。
1 护理角色
目前，护士所承担的护理范围日益广泛，除了正常的基础护理外，还要为肿瘤患者提供信息咨询服务，积极参与临床实验，加强肿瘤医学知识宣传，参与普查等。护士作为护理者和教育者要为肿瘤患者提供医疗指导和教育，尤其是心理护理和指导，在肿瘤患者的临床治疗过程中扮演着关键角色。
2 肿瘤患者的心理特征
抑郁和悲观绝望
研究表明，所有入院接受治疗的肿瘤患者都会伴有不同程度的抑郁和悲观心理特征，同时患者经常会对治疗环境和治疗方法产生排斥的负面心理情绪，部分患者会彻底失去生活的信心，陷入无尽的绝望之中，甚至会产生自杀的想法和行为。
怀疑、否认回避
这种心理特征普遍存在于年轻的肿瘤患者身上，当得知自己患有肿瘤这种难以治疗的疾病时，他们通常会认为自己身体非常健康，怎么可能会患这种严重的疾病，对自身和诊断都产生了极大怀疑。许多患者往往会伴有焦虑、烦躁等负面心理情绪。还有许多患者会不停地询问自己病情，始终无法接受这一现实。
恐惧
恐惧心理是肿瘤患者的一种常见临床心理特征，由于患者在确认自己真的患上了这种严重疾病后，很容易导致他们产生恐惧、失眠、焦躁、抑郁等不良状态，非常不利于临床治疗手段的有效实施。此外，未知的治疗结果和严重病痛会给许多肿瘤患者带来很强的心理压力和强烈恐惧感。
焦虑、愤怒
这也是比较常见的一种心理特征，一些肿瘤患者需要较长的临床治疗时间，很容易在此过程中出现焦虑和愤怒等负面心理情绪，患者经常会眉头紧皱、焦虑不安和情绪不稳等。他们通常会对心理护理和其他相关治疗产生排斥心理。
认可、依赖心理
研究表明，在肿瘤患者的临床治疗过程中，随着治疗的深入，患者会逐渐产生认可、依赖的心理特征。之所以会如此，主要是由于经过长期临床治疗，并没有取得明显的疗效，甚至还会出现病情加剧的现象，造成患者的希望破灭，自我崩溃。这种患者更渴望与他人进行交流沟通，并对医务人员产生了非常强烈的依赖感。
3 肿瘤患者心理护理艺术
对于肿瘤患者的心理护理来讲，就是医护人员通过采用心理学治疗手段对肿瘤患者加以心理干预和心理辅导，进而帮助患者树立起战胜病魔的自信心，让患者身心状态尽量保持在最佳水平，以有助于临床治疗的深入展开。医护人员通过心理护理相关治疗手段，能够有效掌握肿瘤患者的心理变化和身体变化。因此，心理护理对于肿瘤患者是非常重要的，它可以帮助患者尽快恢复身体健康，走出疾病所带来的阴影和困扰。
制定合理护理计划
对肿瘤患者进行日常基本护理的基础上，要结合患者的具体情况制定合理的心理护理计划和护理方法，帮助肿瘤患者克服各种不良的心理状态和情绪，帮助患者树立起战胜病魔的自信心，以便尽快恢复健康。
加强与患者的互动
在日常心理护理工作中，护患之间的良好互动是非常关键的环节。因此，医护人员要定期同肿瘤患者和其家属进行交流互动，及时掌握肿瘤患者的身心动态和日常情况，也要全面掌握肿瘤患者家属的心理变化，从而更好地为患者创造良好治疗环境，推动心理护理工作的深入开展，加快肿瘤的临床治疗。
给予有效的心理支持
肿瘤患者在确认自己真的患上这种严重疾病时，必然会产生较强的心理压力，并逐渐丧失治疗的耐心，对心理护理和其他临床治疗产生排斥心理。因此，医护人员要给予肿瘤患者有效的心理支持，帮助患者尽快走出肿瘤所带来的巨大心理阴影。
创造和谐的治疗环境
肿瘤患者和患者家属一般都会存在较强的压力，不仅是经济压力，而且是心理压力，这将对肿瘤患者接受治疗的心理产生巨大影响。所以，医护人员要及时同患者家属进行交流，共同给予患者有力的心理支持，缓解肿瘤患者身体和心理的压力与痛苦。
健康教育指导
在肿瘤患者的临床治疗过程中，医护人员要对患者进行全面的医疗指导和健康教育，让患者对肿瘤形成科学的认识，帮助患者树立一种乐观向上的治疗态度，强化心理护理和临床治疗的效果。
4 结语
由于肿瘤是一个治疗难度非常高的疾病，对肿瘤患者的治疗需要优秀专业化医疗队伍，其中要有承担各种医疗领域的医护人员。护理工作的范围正在日益扩大，对肿瘤患者的心理护理也发生了较大变化，提供有力的心理支持，进行健康教育，采取全面治疗护理，以及创造良好治疗环境是大部分肿瘤患者对医护人员的最大希望，也是提高肿瘤临床治愈率的重要前提。所以加强对肿瘤患者的心理护理是确保临床护理全面深入开展的基础。
参考文献
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